Dichiarazione per Contributi Straordinari

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1 Dichiarazione per Contributi Straordinari Allegato F1 Soggetti pubblici Oggetto: Richiesta di liquidazione di contributo per progetti conclusi. PROGETTI INTEGRATI DI AREA A.S. 2008/2009 Progetto: Soggetto proponente (Conferenza Zonale Educativa): Alla Provincia di Pisa Servizio Istruzione, Cultura, Sport, Pol. Sociali e Pari Opportunità U.O. Diritto allo Studio ed educazione degli adulti Il/La sottoscritto/a in qualità di del Comune di chiede che venga liquidato il contributo assegnato con deliberazione della G.P. n. 112 del , per l attuazione del progetto sopra indicato, approvato dal Tavolo provinciale di concertazione e programmazione e recepito con atto dirigenziale n. del, per il quale è referente il Comune che rappresento, con le modalità previste da tali atti. A tal fine, dichiara quanto segue: 1. di confermare che il progetto si è concluso secondo il programma e il quadro economico-finanziario contenuto nella domanda, come risulta dai dati che vengono trasmessi: spese a) spese per la realizzazione del progetto (vedere rendiconto allegato) oppure: entrate a) finanziamento Comune referente b) finanziamento altri Comuni c) finanziamento Provincia d) finanziamento Regione e) finanziamento istituzioni scolastiche f) finanziamento altri soggetti 2. di dare atto che il quadro economico-finanziario del progetto risulta variato rispetto al preventivo contenuto nella domanda, come emerge dai dati sotto riportati: spese a) spese per la realizzazione del progetto (vedere rendiconto allegato) entrate a) finanziamento Comune referente b) finanziamento altri Comuni c) finanziamento Provincia d) finanziamento Regione e) finanziamento istituzioni scolastiche f) finanziamento altri soggetti./.

2 Allegato F1 3. che i finanziamenti indicati ai punti 1 o 2 non sono cumulati con altri finanziamenti pubblici già ottenuti per realizzare le stesse azioni e che non verranno richiesti in futuro altri finanziamenti pubblici per le stesse azioni. 4. che il soggetto attuatore del progetto non è il Comune referente ma un altro soggetto (istituzione scolastica, CRED, ecc.), e precisamente: (denominazione, sede e soggetto referente) presso il quale sono stati effettuati tutti i controlli volti ad accertare il regolare svolgimento del progetto, anche da un punto di vista economico-finanziario, dei quali è possibile produrre documentazione in caso di richiesta. Si allegano il rendiconto documentato delle spese e delle entrate (con copia dei documenti di spesa atti di impegno e correlate note di liquidazioni) (1) (2), formulato secondo lo schema allegato (Allegato F2), firmato dal legale rappresentante o dal responsabile del procedimento come parte integrante del presente documento e l analisi della spesa sotto il profilo dell efficacia e della sua ricaduta sul territorio (Allegato F4) (3). Il Legale Rappresentante (luogo e data) (firma per esteso e leggibile) (1) Nel caso indicato al punto 4, ossia soggetto attuatore diverso dal Comune referente, i documenti di spesa da allegare in copia sono gli atti di impegno del Comune in favore del soggetto attuatore, e le correlate note di liquidazioni. (2) Nel caso in cui i finanziamenti della Provincia non siano stati anticipati dal Comune referente, le correlate note di liquidazione saranno presentate successivamente all erogazione delle risorse, a seguito della presente richiesta. (3) La compilazione dell allegato F4 è a cura del soggetto attuatore del progetto (Comune referente, oppure il soggetto indicato al punto 4).

3 Progetto: Rendiconto delle spese e delle entrate (Soggetti pubblici) Allegato F2 Comune referente: SPESE DOCUMENTATE Spese per il personale Spese per prestazioni professionali Spese per lavori Spese per altri servizi Spese Spese di stampa, informazione e postali, registrazione, etc. per acquisto e locazione materiale e strumenti Spese per attrezzature e locali, etc. Spese telefoniche, fax, etc. Spese per alloggio, acc.za, trasferte, viaggi Spese di rappresentanza Altre Spese (specificare) Altre spese non documentabili (max 10% del totale) TOTALE SPESE 1 ENTRATE Risorse del Comune referente Risorse di altri Comuni Contributo Provincia Contributo Regione Risorse Istituzioni Scolastiche Risorse altri soggetti TOTALE ENTRATE 1 (luogo e data) (Firma del Legale Rappresentante o del Responsabile del Procedimento) 1 Le entrate debbono coprire le uscite. Il Comune referente dovrà garantire il pareggio di gestione anche nel caso che il contributo della Provincia sia inferiore a quello richiesto.

4 Modalità di liquidazione del contributo assegnato (Soggetti pubblici e privati) Allegato F3 Progetto: Soggetto proponente: CODICE FISCALE PARTITA IVA ACCREDITO IN C/C BANCARIO N. c/c bancario Intestato a Banca Agenzia Cod. C.I.N. Cod. A.B.I Cod. C.A.B Cod. I.B.A.N. VERSAMENTO IN C/C POSTALE N. c/c postale Intestato a RIMESSA DIRETTA (presso le Agenzie del territorio provinciale dell Istituto Tesoriere: Banca di Credito Cooperativo di Fornacette S.c.r.l.) con quietanza di Codice Fiscale

5 Progetto: Analisi della spesa sotto il profilo dell efficacia ed efficienza e della sua ricaduta sul territorio (Soggetti pubblici) Allegato F4 Comune referente: A) - Dati generali dell'intervento Tipologia: costi (in euro) % 1 - di controllo e/o riduzione della dispersione scolastica 2 - d integrazione scolastica e sociale degli alunni 3 - di sostegno ed integrazione con le famiglie disagiate economicamente o socialmente 4 - di continuità tra la scuola dell infanzia e dell obbligo e tra la scuola dell obbligo e la scuola superiore 5 - d innovazione didattico/scientifica 6 - di educazione permanente 7 - di educazione ambientale 8 - di creazione di banche dati ed osservatori 9 - di razionalizzazione, estensione o miglioramento del servizio di refezione scolastica 10 - di razionalizzazione, estensione o miglioramento del servizio di trasporto scolastico 11 - altro specificare B) - Elementi descrittivi e di valutazione dell intervento finanziato: TOTALI C) - Valutazione di impatto territoriale della spesa sostenuta per la realizzazione dell intervento finanziato, in relazione al numero dei fruitori ed al rapporto fruitori popolazione interessata, ai risultati in termini di efficacia educativa e di contrasto della dispersione: Popolazione interessata (comunale ed intercomunale) fruitori./.

6 Allegato F4 D) - Incidenza quali-quantitativa della spesa finanziata con il contributo provinciale sul totale della spesa sostenuta dal soggetto richiedente per la realizzazione dell intervento: E) Durata dell intervento finanziato e rapporto tra l iniziativa finanziata ed il programma delle altre iniziative del soggetto nell arco dell anno:

7 Dichiarazione per Contributi Straordinari Soggetti pubblici Allegato F10 Oggetto: Richiesta di liquidazione del 50 % del contributo per progetti iniziati e non conclusi. PROGETTI INTEGRATI DI AREA A.S. 2008/2009 Progetto: Soggetto proponente (Conferenza Zonale Educativa): Alla Provincia di Pisa Servizio Istruzione, Cultura, Sport, Pol. Sociali e Pari Opportunità U.O. Diritto allo Studio ed educazione degli adulti Il/La sottoscritto/a in qualità di del Comune di chiede che venga liquidato il 50% del contributo assegnato con deliberazione della G.P. n. 112 del , per l attuazione del progetto sopra indicato, approvato dal Tavolo provinciale di concertazione e programmazione e recepito con atto dirigenziale n. del, per il quale è referente il Comune che rappresento, con le modalità previste da tali atti. A tal fine, dichiara quanto segue: 1) il programma ha avuto regolare inizio il ; 2) si conferma il preventivo di spesa contenuto nella domanda; oppure: si comunica che il preventivo di spesa contenuto nella domanda è stato modificato come di seguito riportato: spese a) spese per la realizzazione del progetto entrate a) finanziamento Comune referente b) finanziamento altri Comuni c) finanziamento Provincia d) finanziamento Regione e) finanziamento istituzioni scolastiche f) finanziamento altri soggetti 3) s impegna a trasmettere, ad attività conclusa, con la richiesta di liquidazione del restante 50% del contributo, dettagliata rendicontazione del progetto sia in termini finanziari (Allegato F2) che dei risultati ottenuti, fornendo anche indicatori di efficienza ed efficacia della spesa secondo la modulistica predisposta dalla Provincia (Allegato F4). Il Legale Rappresentante (luogo e data) (firma per esteso e leggibile)