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1 OICE of OMEN 2 Q U E S T I O N A R I O Women Against Cervical Cancer International Foundation Valutazione dell informazione, degli atteggiamenti e delle opinioni riguardo allo screening e alla prevenzione del cancro del collo dell utero W_IT-QuestionnaireV2.indd 1 04/06/10 11:55

2 Gentile Signora, F O U N D A T I O N F O U N D A T I O N 1. Quanti anni ha? WOMEN Scriva la AGAINST sua età qui CERVICAL sotto CANCER Anni 2. Qual è il Suo stato civile? La ringraziamo vivamente per aver accettato di rispondere a questo questionario. Come vedrà, ci vorranno solo pochi minuti. Si tratta di un indagine molto importante, realizzata sulla popolazione femminile, a livello nazionale, al fine di conoscere meglio il parere dell opinione pubblica su alcuni argomenti e capire meglio i problemi della gente riguardo alla salute. Questa indagine intende valutare l informazione, i comportamenti e le opinioni in materia di screening e di prevenzione del cancro del collo dell utero. Grazie a cio saremo in grado di adottare specifiche misure finalizzate al miglioramento della nostra missione educativa. L indagine è completamente anonima. Le Sue risposte verranno elaborate solo a fini statistici. Dopo aver compilato tutte le risposte alle domande, inserisca il questionario nell apposita busta acclusa. Dopo averla sigillata al fine di tutelare la riservatezza dei dati, la consegni al Suo medico curante o alla segretaria del medico. Riceverà, in cambio, un opuscolo contenente molte informazioni utili sulla salute. Nubile Vive in coppia Sposata o fidanzata Separata o divorziata Vedova 3. Quante figlie ha di età compresa tra i 10 e i 26 anni? Inserisca il numero qui sotto Figlie 4. A quando risale il suo ultimo pap test? A meno di 1 anno fa A 1-3 anni fa Ad oltre 3 anni fa Non ho mai fatto il pap test 5. Ha già avuto uno o più pap test con risultati anomali? Si, una volta Si, più volte No W_IT-QuestionnaireV2.indd /06/10 11:55

3 6. A Suo avviso, che cosa consente di diagnosticare il pap test? Il cancro del collo dell utero Lesioni precancerose Un infezione Altre malattie 7. Indichi se è più o meno d accordo con la seguente affermazione: Lo screening del cancro del collo dell utero mediante pap test è utile anche se una donna non ha avuto rapporti sessuali da molto tempo Assolutamente d accordo Abbastanza d accordo Non molto d accordo Per niente d accordo 8. Lei o Sua figlia Siete già state vaccinate oppure avete iniziato il ciclo vaccinale contro il cancro del collo dell utero? Si, io Si, mia figlia No 9. Ha fiducia nella vaccinazione contro il cancro del collo dell utero? Molta fiducia Abbastanza fiducia Non molta fiducia Nessuna fiducia Non ho mai sentito parlare di questo vaccino 10. A Suo avviso, a che cosa serve la vaccinazione contro il cancro del collo dell utero? Ad evitare il cancro del collo dell utero A proteggere dalle lesioni legate al cancro del collo dell utero A proteggere da un infezione causata da un virus A proteggere dalle malattie sessualmente trasmissibili A proteggere da altre malattie 11. A Suo avviso, qual è la migliore età/ l età più opportuna per farsi vaccinare contro il cancro del collo dell utero? Selezioni la fascia di età Prima dei 9 anni Tra 9 e 14 anni Tra 15 e 26 anni Dopo i 26 anni W_IT-QuestionnaireV2.indd /06/10 11:55

4 12. A Suo avviso, è utile che una donna si faccia vaccinare contro il cancro del collo dell utero anche se ha già avuto rapporti sessuali, oppure è troppo tardi? E utile E troppo tardi 13. Da quando ha sentito parlare della vaccinazione contro il cancro del collo dell utero, pensa? per riga Sí No Non ho mai sentito parlare di questa vaccinazione Di essere meglio informata su tale malattia Di essere più conscia di tale malattia 1 2 Di essere più preoccupata riguardo a tale 1 2 malattia D interessarsi maggiormente allo screening 1 2 del cancro del collo dell utero D interessarsi maggiormente alle misure preventive destinate agli adolescenti in campo sanitario Indichi se è più o meno d accordo con la seguente affermazione Quando una donna è stata vaccinata contro il cancro del collo dell utero, non è necessario che si sottoponga regolarmente allo screening. Assolutamente d accordo Abbastanza d accordo Non molto d accordo Per niente d accordo 15. Qual è il Suo livello d interesse per le informazioni da Lei sentite o viste in merito alla prevenzione destinata alle adolescenti / alle giovani riguardo agli argomenti sotto citati? per riga Molto Abbastanza Non molto Per niente Malattie sessualmente trasmissibili Cancro del collo dell utero e Papillomavirus Umano Contraccezione Fumo Da quando ha sentito parlare della vaccinazione contro il cancro del collo dell utero, Le sembra di aver parlato maggiormente con Sua/le Sue figlia(e) della prevenzione del cancro del collo dell utero e dei test di controllo ginecologico? Si No Non ho figlie 17. Da quando ha sentito parlare della vaccinazione contro il cancro del collo dell utero, Le sembra che tali informazioni abbiano avuto un impatto positivo sull atteggiameno di Sua/delle Sue figlia(e) in termini di prevenzione e di test di controllo ginecologico? Si No Non ho figlie La ringraziamo per la Sua partecipazione. La preghiamo, ora, di mettere il questionario nella busta sigillata e di consegnarla alla segretaria del Suo medico o al medico stesso. Le ricordiamo nuovamente che le informazioni da Lei trasmesse verranno trattate con la massima riservatezza. W_IT-QuestionnaireV2.indd /06/10 11:55

5 Women Against Cervical Cancer International Foundation Questionario disponibile sul sito Internet W_IT-QuestionnaireV2.indd 8 04/06/10 11:55

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