DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE

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1 ALLEGATO A 2 Modello di domanda di partecipazione e dichiarazione per R.T.I. costituito/costituendo - Consorzio/Società consortile - G.E.I.E costituto/costituendo SERIT SICILIA S.p.A. Direzione Generale Via E. Morselli, PALERMO DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE OGGETTO: PROCEDURA APERTA PEL L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI STAMPA, IMBUSTAMENTO E RECAPITO DEGLI ATTI AFFERENTI L ATTIVITA DI RISCOSSIONE Ente appaltante: SERIT SICILIA S.p.A. Sede legale: Via E. Morselli, Palermo Direzione Generale Servizio Amministrazione e Logistica - Ufficio Acquisti: fax / e mail: ufficio.acquisti@seritsicilia.it Il Raggruppamento Temporaneo di Imprese costituito tra le seguenti società: iscritta al Registro delle Imprese di al n in qualità di mandataria, qui rappresentata dal Sig.. nato a... il... consortile - G.E.I.E costituito/costituendo Pagina 1 di 10

2 iscritta al Registro delle Imprese di al n. in qualità di mandante, qui rappresentata dal Sig nato a il..... iscritta al Registro delle Imprese di al n in qualità di mandante, qui rappresentata dal Sig nato a il..... OPPURE Il Raggruppamento Temporaneo di Imprese costituendo tra le seguenti società: iscritta al Registro delle Imprese di al n in qualità di futura mandataria, qui rappresentata dal Sig.. nato a.il. consortile - G.E.I.E costituito/costituendo Pagina 2 di 10

3 iscritta al Registro delle Imprese di al n. in qualità di futura mandante, qui rappresentata dal Sig... nato a... il... iscritta al Registro delle Imprese di al n. in qualità di futura mandante, qui rappresentata dal Sig.... nato a... il... OPPURE Il Consorzio/la Società consortile con sede in....via... Codice Fiscale..P. IVA... qui rappresentato dal Sig nato a.. il.... stessa CHIEDE di partecipare alla procedura in oggetto nell interesse delle sotto elencate Società consorziate che parteciperanno all esecuzione dell appalto: consortile - G.E.I.E costituito/costituendo Pagina 3 di 10

4 con sede in... Via.... Codice Fiscale..P. IVA... N. matricola INPS qui rappresentata dal Sig.... nato a.. il.... con sede in... Via.... Codice Fiscale..P. IVA... N. matricola INPS qui rappresentata dal Sig.... nato a.. il.... con sede in... Via.... Codice Fiscale..P. IVA... N. matricola INPS qui rappresentata dal Sig.... nato a.. il.... stessa; OPPURE (in caso di GEIE) Le sotto elencate Società costituite/costituende in GEIE con sede in....via.... Codice Fiscale...P. IVA.. consortile - G.E.I.E costituito/costituendo Pagina 4 di 10

5 N. matricola INPS, in qualità di mandataria/futura mandataria, qui rappresentata dal Sig.... nato a... il... con sede in....via.... Codice Fiscale...P. IVA.. N. matricola INPS, in qualità di mandataria/futura mandataria, qui rappresentata dal Sig.... nato a... il... con sede in....via.... Codice Fiscale...P. IVA.. N. matricola INPS, in qualità di mandataria/futura mandataria, qui rappresentata dal Sig.... nato a... il... CHIEDE/CHIEDONO di partecipare alla procedura in oggetto e, a tal fine, (in caso di RTI costituito) il legale rappresentante della società mandataria dell RTI costituito (in caso di RTI costituendo) i legali rappresentanti dell RTI costituendo (in caso di Consorzio/Società consortile) il legale rappresentante del Consorzio/Società consortile (in caso di G.E.I.E.) i legali rappresentanti delle Società in conformità a quanto previsto dal Bando e dal Disciplinare di gara, il cui contenuto si accetta integralmente, consapevole/i delle responsabilità penali in caso di dichiarazioni false e mendaci di cui all art. 76 del medesimo D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, sotto la propria penale responsabilità consortile - G.E.I.E costituito/costituendo Pagina 5 di 10

6 DICHIARA/DICHIARANO a-1) la non sussistenza, per ciascuna delle società del R.T.I. costituito/costituendo del Consorzio/Società consortile del G.E.I.E. costituito/costituendo di alcuna delle cause di esclusione di cui all art. 38, comma 1, lett. a), b), c), d), e), f), g), h), i), l), m), del Codice dei contratti pubblici relativi a lavori, servizi e forniture, di cui al D.Lgs. n. 163/06 e s.m.i.; a-2) che ciascuna delle società facenti parte del R.T.I. costituito/costituendo del Consorzio/Società consortile del G.E.I.E. costituito/costituendo è in regola con le assunzioni obbligatorie dei lavoratori disabili ai sensi della legge 68/99 e, in generale, con la normativa giuslavoristica nazionale e comunitaria; che ciascuna delle società facenti parte del R.T.I. costituito/costituendo del Consorzio/Società consortile del G.E.I.E. costituito/costituendo non è soggetta agli obblighi di cui alla legge 68/99, per i seguenti motivi...; a-3) che ciascuna delle società facenti parte del R.T.I. costituito/costituendo del Consorzio/Società consortile del G.E.I.E. costituito/costituendo è in regola con il pagamento delle imposte e delle tasse; a-4) che ciascuna delle società facenti parte del R.T.I. costituito/costituendo del Consorzio/Società consortile del G.E.I.E. costituito/costituendo ha preso esatta cognizione della natura dell appalto e di tutte le circostanze, generali e particolari, nessuna esclusa, che possano influire sulla sua esecuzione, sulla determinazione del prezzo e delle condizioni contrattuali e di avere giudicato il prezzo medesimo remunerativo e tale da consentire l offerta; a-5) che ciascuna delle società facenti parte del R.T.I. costituito/costituendo del Consorzio/Società consortile del G.E.I.E costituito/costituendo accetta, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e le disposizioni contenute nel Capitolato Tecnico, nello schema di Contratto e nel il Disciplinare di gara; a-6) che ciascuna delle società facenti parte del R.T.I. costituito/costituendo del Consorzio/Società consortile del G.E.I.E. costituito/costituendo ha esaminato il Capitolato Tecnico, ritenendolo adeguato e realizzabile per il prezzo corrispondente all offerta presentata; a-7) che non concorrono, singolarmente, in raggruppamento o consorzio costituito, o GEIE, società o imprese nei confronti delle quali sussistono rapporti di collegamento e controllo ai sensi dell art c.c. con altre imprese che partecipano alla gara singolarmente o quali componenti di altri raggruppamenti o consorzi o GEIE; a-8) (in caso di R.T.I. costituito/costituendo) che la società mandataria/la futura società capogruppo mandataria. ha conseguito negli ultimi tre esercizi un fatturato globale non inferiore ad.(i.v.a. esclusa); che la società mandante/futura mandante ha conseguito negli ultimi tre esercizi un fatturato globale non inferiore ad.. (I.V.A. esclusa); che la società mandante/futura mandante.. ha conseguito negli ultimi tre esercizi un fatturato globale non inferiore ad. (I.V.A. esclusa); che la società mandante/futura mandante ha conseguito negli ultimi tre esercizi un fatturato globale non inferiore ad. (I.V.A. esclusa); e che il R.T.I. ha conseguito negli ultimi tre esercizi un fatturato globale non inferiore ad ,00 (IVA esclusa); consortile - G.E.I.E costituito/costituendo Pagina 6 di 10

7 (in caso di Consorzio/Società consortile) che complessivamente il Consorzio/Società consortile ha conseguito negli ultimi tre esercizi un fatturato globale non inferiore ad ,00 (IVA esclusa); (in caso di G.E.I.E. costituito/costituendo) che la società mandataria/futura mandataria.. ha conseguito negli ultimi tre esercizi un fatturato globale non inferiore ad...(i.v.a. esclusa); ultimi tre esercizi un fatturato globale non inferiore ad (I.V.A. esclusa); ultimi tre esercizi un fatturato globale non inferiore ad (I.V.A. esclusa); ultimi tre esercizi un fatturato globale non inferiore ad (I.V.A. esclusa); e che complessivamente le società del gruppo che partecipano all appalto hanno conseguito negli ultimi tre esercizi un fatturato globale non inferiore ad ,00 (IVA esclusa); a-9) (in caso di R.T.I. costituito/costituendo) che la società mandataria/la futura società capogruppo mandataria. ha conseguito negli ultimi tre esercizi un fatturato specifico per servizi analoghi al servizio oggetto della gara non inferiore ad (I.V.A. esclusa); che la società mandante/ futura mandante...ha conseguito negli che la società mandante/ futura mandante...ha conseguito negli che la società mandante/ futura mandante...ha conseguito negli e che il R.T.I. ha conseguito negli ultimi tre esercizi un fatturato specifico per servizi analoghi al servizio oggetto della gara non inferiore ad ,00 (IVA esclusa); (in caso di Consorzio/Società consortile) che complessivamente il Consorzio/Società consortile ha conseguito negli ultimi tre esercizi un fatturato specifico per servizi analoghi al servizio oggetto della gara non inferiore ad ,00 (IVA esclusa); (in caso di G.E.I.E. costituito/costituendo) che la società mandataria/futura mandataria.. ha conseguito negli consortile - G.E.I.E costituito/costituendo Pagina 7 di 10

8 e che complessivamente le società del gruppo che partecipano all appalto hanno conseguito negli ultimi tre esercizi un fatturato specifico per servizi analoghi al servizio oggetto della gara non inferiore ad ,00,00 (IVA esclusa); a-10) (in caso di avvalimento di cui all art. 49 del D.Lgs. n. 163/06 e s.m.i.) che il R.T.I. costituito/costituendo il Consorzio/Società consortile il G.E.I.E costituito/costituendo si avvale ai fini della partecipazione all appalto in oggetto del requisito del fatturato e/o degli impianti della società in qualità di impresa ausiliaria; a-11) (eventuale) che il R.T.I. costituito/costituendo il Consorzio/Società consortile il G.E.I.E costituito/costituendo intende avvalersi del subappalto, così come regolamentato all art. 8 del Disciplinare di gara, per un importo complessivo non superiore al 30% dell importo di aggiudicazione e, limitatamente, per le seguenti attività: a-12) che in caso di aggiudicazione dell appalto, le stesse imprese si impegnano a conformarsi alla disciplina prevista dall art. 37 del D.Lgs. n. 163/06 e s.m.i.. IN CONFORMITÀ ALLE PREVISIONI DEL BANDO E AL DISCIPLINARE DI GARA SI ALLEGANO I SEGUENTI DOCUMENTI: b) copia fotostatica del documento d identità in corso di validità del legale rappresentante/di ciascuno dei legali rappresentanti sottoscrittore/i della presente domanda di partecipazione e dichiarazione; c) per ogni società facente parte del R.T.I. costituito/costituendo del Consorzio/Società consortile/consorzio costituendo del G.E.I.E costituito/ costituendo) certificato di iscrizione al Registro delle Imprese per le attività inerenti il servizio oggetto di gara - riportante l apposita dicitura antimafia, ai sensi dell art. 9 del D.P.R n. 252, rilasciato dalla C.C.I.A.A. della Provincia in cui il soggetto interessato ha sede; d) (eventuale e per ogni società facente parte del R.T.I. costituito/costituendo del Consorzio/Società consortile/consorzio costituendo del G.E.I.E costituito/ costituendo) estratto autentico del verbale del Consiglio di Amministrazione o procura speciale notarile, ovvero copia autentica o autenticata della medesima, ovvero autocertificazione attestante i poteri di firma del soggetto/i che avrà/avranno sottoscritto la dichiarazione di offerta economica e tutti i documenti necessari, qualora tali poteri non siano desumibili dal certificato rilasciato dalla C.C.I.A.A.; e) copia del Disciplinare di gara, del Capitolato Tecnico e dello Schema di Contratto firmati in ogni pagina per accettazione dal/i legale/i rappresentante/i; f) la garanzia, sotto forma di fideiussione o cauzione, dell importo di ,00, già ridotta all 1% del valore annuale dell Appalto, costituita ai sensi dell art. 75 del D.Lgs. n. 163/06 e s.m.i., con validità di almeno 180 giorni dalla data di presentazione dell offerta; g) originali o copie autenticate di n. 2 referenze bancarie rilasciate da primari istituti di credito o intermediari autorizzati, ai sensi dell art. 41 comma 4 del D.Lgs. n.163/06 e s.m.i., a comprova della capacità economica finanziaria; h) dichiarazione di un istituto di credito o di una compagnia assicurativa contenente l impegno a rilasciare la garanzia fideiussoria, contemplata per l esecuzione del contratto in caso di aggiudicazione; consortile - G.E.I.E costituito/costituendo Pagina 8 di 10

9 i) originale o copia autenticata della certificazione di qualità ISO 9001:2000, in corso di validità, per le attività oggetto della gara; (in caso di raggruppamenti, tutti i concorrenti costituenti il raggruppamento stesso devono essere in possesso di detto requisitoricevuta; j) copia autenticata della Autorizzazione Postale Generale prevista dall art. 6 del D.Lgs. 261/99; k) ricevuta di versamento, in originale - con l indicazione del codice identificativo della gara CIG A47 - attestante l avvenuto pagamento, entro il termine fissato per la presentazione dell offerta, della tassa sulle gare per un importo pari ad euro 70,00 secondo le modalità stabilite dalla stessa Autorità nella Deliberazione del 24 gennaio 2008, pubblicata nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica Italiana n. 23 del ; nell ipotesi di avvilimento: l) dichiarazione sottoscritta dal legale rappresentante dell impresa ausiliaria attestante: di non trovarsi in alcuna delle cause di esclusione di cui all art. 38, comma 1, D.Lgs. n. 163/06 e s.m.i.; l obbligo verso il concorrente e verso la Stazione appaltante a mettere a disposizione per tutta la durata dell Appalto le proprie risorse in favore dell impresa concorrente necessarie per la partecipazione all Appalto; di non partecipare alla gara in proprio o associata o consorziata ai sensi dell articolo 34 del D.Lgs. n. 163/06 e s.m.i., né di trovarsi in una situazione di controllo di cui allo stesso articolo 34, comma 2 del medesimo decreto con una delle altre imprese che partecipano alla gara; originale o copia autenticata del contratto in virtù del quale l impresa ausiliaria si obbliga nei confronti del concorrente a fornire i requisiti e a mettere a disposizione le risorse necessarie per tutta la durata dell Appalto. m) (in caso di R.T.I. costituito) copia autentica o autenticata, ovvero dichiarata conforme all originale dal legale rappresentante, del Mandato alla capogruppo del R.T.I.; n) (in caso di Consorzio/Società consortile) copia autentica o autenticata, ovvero dichiarata conforme all originale dal legale rappresentante o dal soggetto munito dei necessari poteri, dell Atto Costitutivo del Consorzio o della Società consortile; o) (in caso di G.E.I.E. costituito) copia autentica o autenticata, ovvero dichiarata conforme all originale dal legale rappresentante o dal soggetto munito dei necessari poteri, dell Atto costitutivo del G.E.I.E; p) (in caso di R.T.I. o G.E.I.E. costituendo) dichiarazione d impegno, in caso di aggiudicazione della gara, sottoscritto da ciascuna società facente parte del raggruppamento, a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza ad una di esse (da indicare espressamente) qualificata capogruppo mandataria, la quale stipulerà il contratto in nome e per conto delle mandanti; q) dichiarazione sottoscritta dai legali rappresentanti delle società raggruppate/raggruppande/consorziate con la quale si specificano le parti del servizio che saranno eseguite dalle singole imprese. Data Timbro/i e firma/e Il Legale Rappresentante/I Legali Rappresentanti consortile - G.E.I.E costituito/costituendo Pagina 9 di 10

10 Il R.T.I. costituito/costituendo il Consorzio/la Società consortile il G.E.I.E costituito/costituendo chiede che le comunicazioni relative alla gara vengano inviate: al Sig.. presso la sede della Società Tel.. Fax: ... Data Timbro/i e firma/e Il Legale Rappresentante/I Legali Rappresentanti Il R.T.I. costituito/costituendo il Consorzio/la Società consortile il G.E.I.E costituito/costituendo dichiara di aver preso visione di tutte le comunicazioni e le eventuali integrazioni/rettifiche ai documenti di gara pubblicate sul sito di SERIT SICILIA S.p.A.: Data Timbro/i e firma/e Il Legale Rappresentante/I Legali Rappresentanti Il R.T.I. costituito/costituendo il Consorzio/la Società consortile il G.E.I.E costituito/costituendo prende atto che la graduatoria di gara sarà pubblicata sul sito della Stazione appaltante: e accetta che tale pubblicazione abbia valore di notifica a tutti i soggetti concorrenti. Timbro/i e firma/e Data Il Legale Rappresentante/I Legali Rappresentanti consortile - G.E.I.E costituito/costituendo Pagina 10 di 10