Allegato A (per tutti i concorrenti)

Transcript

1 Allegato A (per tutti i concorrenti) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL D.P.R.445/2000 OGGETTO: FORNITURA E POSA IN OPERA DI UN MAMMOGRAFO DIGITALE DA DESTINARE Il sottoscritto, in qualità di legale rappresentante dell impresa con sede in tel. n. fax. n., / della, mandataria / mandante della costituenda A.T.I. formata dalle seguenti ditte, in relazione alla gara in oggetto DICHIARA: 1. di essere iscritto alla CCIAA per attività comprendenti quella oggetto dell appalto o in un analogo registro professionale o commerciale presso lo stato di residenza; 2. (nel caso di imprese stabilite in Italia) di essere in possesso dell attestazione di qualificazione, rilasciata da SOA cui al D.P.R. 34/00 regolarmente autorizzata, per categorie ed importi adeguati all appalto da aggiudicare; (nel caso di imprese stabilite in altri stati aderenti all UE) di essere in possesso dei requisiti previsti dal D.P.R. 34/00 accertati, ai sensi art. 3, c.7, del suddetto D.P.R. 34//00 in base alla documentazione prodotta secondo le norme vigenti nei rispettivi paesi; 3. che l impresa non ricade nelle cause di esclusione di cui all art.38 D.Lgs. 163/06 e ss.mm.ii. e che tali cause non si sono verificate per amministratori, direttori e soci muniti di potere di rappresentanza, anche se cessati dalla carica negli ultimi tre anni; 4. l inesistenza di piani individuali di emersione di cui alla L.383/01 e ss.mm.ii./ di essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui alla L.383/01 e ss.mm.ii. per un periodo ad oggi conclusosi; 5. di non essere in alcuna delle forme di controllo ex art c.c. con alcuno dei concorrenti alla presente gara; 6. la non contemporanea partecipazione alla gara ai sensi degli artt.37 co.7 e 49 co.8 D.Lgs. 163/06 e ss.mm.ii. 7. di possedere le attrezzature necessarie ad eseguire la fornitura ed installazione in oggetto e di essere in grado di predisporre l organizzazione necessaria per il medesimo; 8. di voler subappaltare alcune parti delle lavorazioni, ai sensi dell art. 118 del D. Lgs. 163/06 e ss.mm.ii (in tal caso compilare l allegato G); 9. di essere in possesso delle seguenti posizioni contributive: sede INPS di matricola n. ; sede INAIL di matricola n. ; CASSA EDILE, matricola n. ; 13. di essere in regola con l adempimento degli obblighi contributivi e previdenziali ed assume l obbligo di fornire il D.U.R.C. certificato di regolarità contributiva nonché informazioni sul numero dei lavoratori da occupare, le loro qualifiche ed i criteri di assunzione in caso di aggiudicazione;

2 14. (nel caso di consorzio d'imprese, ex art. 34, comma 1, lettere b-c) CHE i nominativi delle imprese consorziate alle quali verrà affidato il servizio in caso di aggiudicazione sono i seguenti: ; 15. (nel caso di consorzio d'imprese, ex art. 34, comma 1, lettera e) CHE la composizione del consorzio è la seguente: ; 16. di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, a conformarsi alla disciplina prevista dall'art. 37 del D.Lgs. n. 163/2006 e ss.mm.ii.; 17. attesta di aver preso esatta cognizione della natura dell appalto da eseguire e di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla sua esecuzione; 18. dichiara di applicare integralmente tutte le norme contenute nel C.C.N.L. e nei relativi accordi integrativi applicabili alla fornitura e posa in opera in appalto, in vigore per la durata della sua esecuzione; 19. dichiara che non sussiste per l impresa l esigenza di avviare e che non è ad oggi in corso la procedura indicata dall art.1 commi L.296/2006 per la regolarizzazione di eventuali rapporti di lavoro non regolari; 20. attesta di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell offerta delle condizioni contrattuali nonché degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove deve essere eseguita la fornitura e posa in opera; 21. attesta di avere nel complesso preso conoscenza della natura dell appalto e di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla esecuzione dell appalto, sia sulla determinazione della propria offerta e di giudicare, pertanto, remunerativa l offerta economica presentata; 22. attesta di avere effettuato uno studio approfondito del c.s.a., di ritenerlo adeguato e di ritenere realizzabili le prestazioni oggetto del presente appalto per il prezzo corrispondente all offerta presentata; 23. dichiara di avere tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante l esecuzione dell appalto, rinunciando fin d ora a qualsiasi azione o eccezione in merito; SI ALLEGA: (nel caso di associazione o consorzio o GEIE già costituito): 1) mandato collettivo irrevocabile con rappresentanza conferito alla mandataria per atto pubblico o scrittura privata autenticata, ovvero l atto costitutivo in copia autentica del consorzio o GEIE;

3 ALLEGATO A bis (per tutti i concorrenti) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL D.P.R.445/2000 OGGETTO: FORNITURA E POSA IN OPERA DI UN MAMMOGRAFO DIGITALE DA DESTINARE Il sottoscritto, nato a il, residente in, in qualità di della ditta con sede in via pienamente consapevole della responsabilità penale cui va incontro, ai sensi e per gli effetti dell art. 76 D.P.R. 28 dicembre 2000,n. 445, in caso di dichiarazioni mendaci o di formazione, esibizione o uso di atti falsi, ovvero di atti contenenti dati non più rispondenti a verità, dichiara ai sensi degli artt. 38 c.3, 46, 47 e 48 del predetto D.P.R.: a) di essere cittadino italiano ovvero di altro stato appartenente alla U.E., ovvero residenza in Italia per gli stranieri imprenditori ed amministratori di società commerciali legalmente costituite, se appartengono a stati che concedono trattamento di reciprocità nei riguardi di cittadini italiani; b) l assenza di procedimento in corso per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423, o di una delle cause ostative previste dall art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; c) che, nei propri confronti, negli ultimi cinque anni, non è stata disposta l applicazione della misura di prevenzione di cui all art. 3 della legge n. 1423, ed altresì che, nello stesso periodo, non sono stati estesi nei propri confronti gli effetti delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della legge , n. 1423, irrogate nei confronti di un proprio convivente. d) l inesistenza di sentenze definitive di condanna passate in giudicato ovvero di sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale a carico del sottoscritto Legale Rappresentante, per reati che incidono sulla moralità professionale; Allega alla presente copia fotostatica di un proprio documento di riconoscimento in corso di validità. Data In fede Sottoscrizione del dichiarante

4 Allegato B (per tutti i concorrenti) OGGETTO: FORNITURA E POSA IN OPERA DI UN MAMMOGRAFO DIGITALE DA DESTINARE La sottoscritta Impresa con sede in via Cod. Fisc. e/o P.IVA n. tel. fax iscritta alla CCIAA di con il n. e per essa il Sig. nato il a e residente in via n. in qualità di Legale Rappresentante dichiarano DI PARTECIPARE ALLA GARA IN OGGETTO IN QUALITA DI (SE DEL CASO) Dichiara inoltre che ai fini della partecipazione alla presente gara si avvarrà dello strumento dell avvalimento ai sensi e per gli effetti di cui agli artt.49 e 50 D. Lgs.163/06 e s.m.i. relativamente ai requisiti di carattere Dichiara, inoltre, di impegnarsi a presentare tutta la documentazione necessaria a provare il possesso dei requisiti per la partecipazione agli appalti pubblici da parte dell impresa ausiliaria.

5 Allegato C OGGETTO: FORNITURA E POSA IN OPERA DI UN MAMMOGRAFO DIGITALE DA DESTINARE DICHIARAZIONE DI IMPEGNO A COSTITUIRE ASSOCIAZIONE TEMPORANEA DI IMPRESE Le sottoscritte imprese: 1. con sede in alla via n., C.F. e P. IVA - iscritta alla C.C.I.A.A. di al n., rappresentata dal legale rappresentante nato/a ad il e residente a via n., C.F. in qualità di IMPRESA MANDATARIA; 2. con sede a in via n., C.F. e P.IVA rappresentata da (carica sociale) e legale rappresentante nato/a a il e residente a in via C.F. in qualità di IMPRESA MANDANTE; con specifico riferimento all appalto indicati in oggetto, DICHIARANO di partecipare alla gara, quale costituenda riunione Temporanea di Imprese, ai sensi e per gli effetti degli artt. 34 e seg. Dlgs. 163/06 e ss.mm.ii. Ai sensi degli artt. 38 c.3, 46 e 47 del D.P.R. n. 445 del , consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del medesimo D.P.R. nel caso di mendaci dichiarazioni, falsità negli atti, uso o esibizione di atti falsi, contenenti dati non più rispondenti a verità, che è loro intenzione riunirsi in Associazione Temporanea d Imprese di tipo: ORIZZONTALE oppure VERTICALE oppure MISTA e si impegnano, a specificare le parti di appalto che eseguirà ciascuna associata. Le Associande Imprese si impegnano: - congiuntamente e solidamente nei confronti di Codesto Ente ai sensi delle normative vigenti. - in caso di aggiudicazione del servizio di cui alla gara in oggetto, a conferire mandato collettivo speciale irrevocabile con rappresentanza all impresa con sede in via C.F. FAX qualificata come impresa CAPOGRUPPO/MANDATARIA, la quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e delle mandanti

6 - a presentare, entro il termine indicato nella comunicazione di affidamento dell appalto, atto notarile di associazione temporanea di Impresa dal quale risulti il conferimento di mandato speciale gratuito ed irrevocabile a chi legalmente rappresenta l impresa capogruppo e le categorie e le percentuali dell appalto che ciascuna impresa eseguirà; - ad uniformarsi alla disciplina vigente in materia di appalti pubblici con riguardo alle Associazioni Temporanee di Imprese; L IMPRESA CAPOGRUPPO/MANDATARIA LE IMPRESE MANDANTI Data Nota: la dichiarazione dovrà, a pena di esclusione, essere sottoscritta da tutte le associande

7 Allegato D Oggetto: FORNITURA E POSA IN OPERA DI UN MAMMOGRAFO DIGITALE DA DESTINARE DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO (ART. 49 COMMA 1- A) Il sottoscritto nato a ( ), il, residente a ( ), Via, n. c.f., in qualità di della ditta con sede legale in ( ) Via n. P.I.V.A. C.F., Tel. Fax ai fini della partecipazione alla gara di cui all oggetto DICHIARA di avvalersi delle seguenti imprese ausiliarie e dei requisiti indicati: Dati identificativi dell impresa ausiliaria Ragione sociale Sede legale Partita IVA REQUISITI dell impresa ausiliaria Firma del legale rappresentante

8 Allegato E Oggetto: FORNITURA E POSA IN OPERA DI UN MAMMOGRAFO DIGITALE DA DESTINARE DICHIARAZIONE DELL IMPRESA AUSILIARIA (ART. 49 COMMA 1-D) Il Sottoscritto Nato a il In qualità di rappresentante legale dell Impresa con sede in, alla Via n., iscritto alla CC.I.AA. di con il n., Impresa ausiliaria dell impresa / A.T.I. / consorzio Si obbliga nei confronti del concorrente suddetto e della stazione appaltante, a mettere a disposizione per tutta la durata dell appalto di cui all oggetto, le seguenti risorse, di cui il concorrente è carente: Firma del legale rappresentante

9 Allegato F Oggetto: FORNITURA E POSA IN OPERA DI UN MAMMOGRAFO DIGITALE DA DESTINARE DICHIARAZIONE MULTIPLA DELL IMPRESA AUSILIARIA Il Sottoscritto Nato a il In qualità di rappresentante legale dell Impresa ausiliaria Con sede in DICHIARA 1. di non incorrere nelle cause di esclusione di cui all art. 38 del D.lgs. 163/06 2. di non partecipare in proprio o associata o consorziata ai sensi dell art. 34 né si trova in alcuna situazione di controllo con alcuna delle altre imprese che partecipano alla gara Firma del legale rappresentante

10 CHECK LIST DEI DOCUMENTI DA INSERIRE NEL CASO DI AVVALIMENTO ART. 49 D.Lgs. 163/06 Nel caso in cui il concorrente si avvalga di imprese ausiliarie, oltre alla documentazione sopra descritta dovrà essere presentata: 1. dichiarazione dell impresa avvalente, redatta secondo l Allegato relativo attestante l avvalimento dei requisiti necessari per la partecipazione alla gara, con specifica indicazione dei requisiti delle imprese ausiliarie; 2. dichiarazione redatta secondo il fac-simile allegato relativo, sottoscritta dall impresa ausiliaria con la quale quest ultima si obbliga verso il concorrente e verso la stazione appaltante a mettere a disposizione per tutta la durata dell appalto le risorse necessarie di cui è carente il concorrente, con specifica indicazione delle risorse ( risorse economiche o garanzie; attrezzature, mezzi o macchinari, beni finiti e materiali, personale); 3. dichiarazione cumulativa di cui all allegato relativo; 4. in originale o copia autentica del contratto in virtù del quale l impresa ausiliaria si obbliga nei confronti del concorrente a fornire i requisiti e a mettere a disposizione le risorse necessarie per tutta la durata dell appalto. Il contratto dovrà specificare: le risorse economiche e/o garanzie messe a disposizione; i mezzi, attrezzature, beni finiti e materiali messi a disposizione, con l indicazione specifica dei beni finiti, dei materiali, dei singoli mezzi o attrezzature con i loro dati identificativi; il numero degli addetti messi a disposizione facenti parte dell organico dell ausiliaria i cui nominativi dovranno essere comunicati prima dell inizio della fornitura e posa in opera con specifiche del relativo contratto; 5. dichiarazione sostitutiva ( solo nel caso di avvalimento nei confronti di una impresa che appartiene al medesimo gruppo) dell impresa avvalente, avente i medesimi contenuti sostanziali del contratto di cui al punto precedente e attestante il legame giuridico ed economico esistente nel gruppo. Nel caso in cui l A.T.I. si avvalga di imprese ausiliarie dovrà essere presentata anche la documentazione di cui sopra. La dichiarazione di cui al punto 1 e il contratto di cui al punto 4 dovranno essere sottoscritti da tutte le imprese costituenti il raggruppamento.

11 Allegato G Oggetto: FORNITURA E POSA IN OPERA DI UN MAMMOGRAFO DIGITALE DA DESTINARE DICHIARAZIONE DI SUBAPPALTO La sottoscritta Impresa/A.T.I. in riferimento alla gara in oggetto dichiara con la presente a tutti gli effetti che, in caso di aggiudicazione, intende subappaltare o concedere in cottimo ai sensi dell art.118 D. Lgs. 163/06 e s.m.i. le seguenti parti dell appalto: Data L Impresa 1) Firma della persona fisica che ha titolo ad impegnare legalmente l impresa 2) In caso di costituenda A.T.I. la dichiarazione deve essere sottoscritta dai rappresentanti legali di tutte le imprese associande, pena la non concessione del subappalto