Timbro intestazione ditta Spett. COMUNE di San Secondo di Pinerolo Via Bonatto San Secondo di Pinerolo (To)

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1 ALLEGATO 1 - FAC-SIMILE DICHIARAZIONE Timbro intestazione ditta Spett. COMUNE di San Secondo di Pinerolo Via Bonatto San Secondo di Pinerolo (To) Oggetto: Servizio di trasporto minori. Anni scolastici 2008/ / /2011. Il sottoscritto.. nato a il. Residente in Comune di. Prov. Via/Piazza. n.. In qualità di.. dell'impresa. con sede in Comune di. Prov. Via/Piazza. n.. Tel... Fax.. chiede di poter partecipare al pubblico incanto in oggetto in qualità di: impresa singola capogruppo di una associazione temporanea di imprese/consorzio mandante/consorziata di una associazione temporanea di imprese/consorzio e a tal fine: DICHIARA (ATTENZIONE: per una corretta compilazione mettere una croce di conferma delle dichiarazioni su ogni lettera che le contiene e cancellare il contenuto delle lettere o le parti di queste che non interessano) a) di essere consapevole del fatto che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia;

2 b) che l impresa è in regola con gli obblighi relativi agli adempimenti e al pagamento dei contributi previdenziali ed assistenziali a favore dei lavoratori presso le seguenti sedi (indicare tutte le sedi I.N.P.S. e I.N.A.I.L. presso le quali l impresa risulta iscritta): Sede I.N.P.S di n. posizione n. posizione Sede I.N.A.I.L. di n. posizione n. posizione c) che l impresa è in regola con gli obblighi relativi al pagamento delle imposte e delle tasse; d) che dal certificato generale del casellario giudiziale non risulta a suo carico nulla che limiti la sua capacità di contrattare con una pubblica amministrazione né che incida sulla sua affidabilità morale e professionale. (Nei casi in cui il dichiarante ne abbia diretta conoscenza) Di estendere la predetta dichiarazione per i direttori tecnici, gli altri soci o gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza, di seguito indicati: (Nel caso in cui il dichiarante non ne abbia diretta conoscenza sono necessarie singole dichiarazioni sottoscritte da ciascun interessato e corredate dalla fotocopia di un documento d identità di ogni sottoscrittore); e) che l impresa non rientra in nessuna delle cause di esclusione di cui all art. 38 del D.Lgs. 163/2006, nonché in quelle previste dall art. 10 della Legge 575/1965 (disposizioni antimafia); f) che l impresa è iscritta nel registro delle imprese ed è in regola con il pagamento della tassa annuale: numero d iscrizione ; categorie di attività ; nominativo del direttore tecnico nato a il nominativi

3 - di tutti i soci se trattasi di società in nome collettivo, - di tutti gli accomandatari se trattasi di società in accomandita semplice, - degli amministratori muniti di poteri di rappresentanza per gli altri tipi di società: Cognome e nome: nato a il carica ricoperta: Cognome e nome: nato a il carica ricoperta: Cognome e nome: nato a il carica ricoperta: Cognome e nome: nato a il carica ricoperta: g) (solo per le società cooperative) che la società è iscritta nell Albo Nazionale delle Società Cooperative istituito presso la Camera di Commercio al n. ; h) di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ai sensi dell articolo 17 legge , n. 68 ovvero di non essere nelle condizioni di assoggettabilità alle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ai sensi dell articolo 17 legge , n. 68 (cancellare la voce che non interessa); i) elenca le imprese (denominazione, ragione sociale e sede) rispetto alle quali, ai sensi dell articolo 2359 del codice civile, si trova in situazione di controllo diretto o come controllante o come controllato: ovvero dichiara di non trovarsi in situazione di controllo diretto o come controllante o come controllato nei confronti di altre imprese. (cancellare la voce che non interessa); j) che nella gara di cui trattasi non partecipano altre imprese che siano tra loro collegate o reciprocamente controllate o che siano comunque riconducibili all impresa di cui egli è il legale rappresentante, né mediante reciproco intreccio di cariche sociali e/o tecniche, né mediante intrecci diretti o indiretti di composizioni societarie reciproche (azioni, quote ecc.) né mediante sedi in comune; k) solo per i consorzi fra soc. cooperative di produzione e lavoro e fra imprese artigiane (art. 34, comma 1, lettera b del D. Lgs. 163/2006): che lo scrivente consorzio concorre alla gara per i seguenti consorziati (indica denominazione, ragione sociale, sede e partita IVA):

4 e che nessuno dei suddetti consorziati partecipa in qualsiasi altra forma alla gara; l) solo per i consorzi stabili (art. 34, comma 1, lettera c del D. Lgs. 163/2006): elenca i nominativi di tutti i consorziati (indica denominazione, ragione sociale, sede e partita IVA): E attesta altresì: - la partecipazione alla gara come consorzio stabile ovvero come consorziato (cancellare la voce che non interessa) - che nessuno dei suddetti consorziati partecipa in qualsiasi altra forma alla gara; m) di conoscere ed accettare incondizionatamente, senza riserva alcuna, tutte le norme e le indicazioni riportate nel capitolato generale, nel capitolato speciale d appalto e nel bando di gara; n) di aver preso conoscenza delle condizioni locali e autorizzatorie relative e delle circostanze generali e particolari inerenti l appalto e che possono influire sul servizio; o) di aver giudicato l offerta medesima nel suo complesso remunerativa e tale da consentirne la proposizione; p) di essere in possesso dei requisiti previsti dalle vigenti normative in materia di trasporti analoghi a quelli oggetto d appalto ed in particolare quelli di cui al D.M. 448/91 e di cui al D. Lgs. 395/2000 (requisiti di idoneità per l esercizio della professione di trasportatore di viaggiatori su strada); q) di possedere capacità imprenditoriale e organizzativa, nonché attrezzatura tecnica adeguata alla buona gestione e svolgimento del servizio in appalto ed esperienza di attività nel settore da attestarsi mediante la produzione di un elenco dei veicoli disponibili ed utilizzati per la prestazione del servizio offerto (in n minimo di 5), per i quali esiste l autorizzazione rilasciata dal ministero dei trasporti m.c.t.c. in ordine al trasporto e per i quali é avvenuto favorevolmente il prescritto collaudo annuale, nonché il possesso di almeno 2 idonei autobus di riserva, e che i mezzi impiegati per il servizio sono

5 immatricolati da non oltre 10 anni (si allega l elenco dei veicoli disponibili ed utilizzati per la prestazione del servizio con i relativi dati identificativi); r) di avere la disponibilità di un deposito vicino al luogo di partenza, tale da consentire la sostituzione del mezzo sinistrato o guasto con un ritardo massimo di 15 minuti rispetto all orario stabilito; s) di avere la disponibilità di idonea officina attrezzata con personale qualificato e di comprovata esperienza per le operazioni di manutenzione e riparazione autobus; t) di essere in possesso della certificazione di cui alle norme UNI EN ISO 9001/2000 e della certificazione UNI EN ISO 14001/2004, rilasciate da società accreditate presso un Ente autorizzato dal competente Ministero, che si allegano alla presente dichiarazione, entrambe in copia conforme all originale; u) di aver eseguito analoghi servizi di trasporto scolastico nell ultimo triennio scolastico , con mezzi di proprietà, per almeno tre committenti (diversi tra loro), per un importo complessivo non inferiore al valore dell appalto, al netto degli oneri fiscali e senza l instaurazione di alcun contenzioso. A tale scopo dichiara altresì: 1. committente: oggetto e tipologia del servizio anno scolastico importo annuale 2. committente: oggetto e tipologia del servizio anno scolastico importo annuale 3. committente: oggetto e tipologia del servizio anno scolastico importo annuale v) di vantare la disponibilità finanziaria per un importo complessivo non inferiore ad ,00= attestata da dichiarazioni bancarie rilasciate da almeno due istituti bancari o intermediari autorizzati ai sensi del D. Lgs. n. 385/1993, che si allegano in copia conforme alla presente dichiarazione; w) di aver tenuto conto nel formulare l offerta degli oneri per i piani di sicurezza fisica dei lavoratori nonché di quanto indicato dalla legge 626/1994; x) di aver preso visione dei luoghi e dei percorsi previsti nell espletamento del servizio oggetto d appalto; y) di essere disponibile a iniziare il servizio anche in pendenza della stipulazione del contratto, come previsto dall art. 11 del D. Lgs 163/2006; z) indica il numero di fax al quale va inviata l eventuale richiesta di cui all articolo 48, comma 1, del D. Lgs. 163/2006: ; aa) indica il numero di codice attività da inserire nel modello GAP:. Data: FIRMA

6 (allegare copia fotostatica del documento d identità del sottoscrittore) Ulteriori dichiarazioni: Il sottoscritto DICHIARA ALTRESÌ unicamente per i raggruppamenti temporanei d impresa e i consorzi: che l impresa partecipa alla gara in qualità di capogruppo di una associazione temporanea di imprese/consorzio mandante/consorziata di una associazione temporanea di imprese/consorzio; (cancellare la voce che non interessa) che la quota del servizio svolta è pari a: (indicare la percentuale) di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza all impresa, in qualità di capogruppo, la quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e delle imprese mandanti (solo per le imprese mandanti). Data: FIRMA ATTENZIONE In caso di raggruppamenti temporanei di impresa o consorzi l intera dichiarazione dovrà essere prodotta da ogni impresa che compone il raggruppamento. Unicamente in caso di avvilimento dei requisiti: La presente dichiarazione dovrà essere integrata ai sensi dell articolo 49, comma 2, lettere a), b), c), d), e), f) e g) del D. Lgs. N. 163/2006, e cioè con: a) una dichiarazione del concorrente verificabile ai sensi dell articolo 48 del predetto decreto, attestante l avvalimento dei requisiti necessari per la partecipazione alla gara, con specifica indicazione dei requisiti stessi e dell impresa ausiliaria; b) una dichiarazione del concorrente circa il possesso da parte del concorrente medesimo dei requisiti generali di cui all articolo 38 del predetto decreto; c) una dichiarazione sottoscritta da parte dell impresa ausiliaria attestante il possesso da parte di quest ultima dei requisiti generali di cui all articolo 38 del predetto decreto; d) una dichiarazione sottoscritta dall impresa ausiliaria con cui quest ultima si obbliga verso il concorrente e verso la stazione appaltante a mettere a disposizione per tutta la durata dell appalto le risorse necessarie di cui è carente il concorrente; e) una dichiarazione sottoscritta dall impresa ausiliaria con cui questa attesta che non partecipa alla gara in proprio o associata o consorziata ai sensi dell articolo 34 del predetto decreto, né si trova in una situazione di controllo di cui all articolo 34, comma 2 del decreto in questione,con una delle altre imprese che partecipano alla gara; f) in originale o copia autentica il contratto in virtù del quale l impresa ausiliaria si obbliga nei confronti del concorrente a fornire i requisiti e a mettere a disposizione le risorse necessarie per tutta la durata dell appalto; g) nel caso di avvalimento nei confronti di un impresa che appartiene al medesimo gruppo in luogo del contratto di cui alla lettera f) l impresa concorrente può presentare una

7 dichiarazione sostitutiva attestante il legame giuridico ed economico esistente nel gruppo, dal quale discendono i medesimi obblighi previsti dal comma 5.