Aspetti teorico-assistenziali del bisogno di igiene

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1 Aspetti teorico-assistenziali del bisogno di igiene Fondamenti di Infermieristica Clinica I anno Corso di Laurea per Infermieri

2 BISOGNO DI MANTENERE UN LIVELLO SODDISFACENTE DI IGIENE PERSONALE Igiene: branca delle Scienze della Salute che si occupa del mantenimento e della promozione della salute. Igiene personale: si riferisce alle cure volte a mantenere puliti e in buono stato: pelle, annessi cutanei, cavità orale e nasale, area perineale e alla vestizione del corpo.

3 La realizzazione delle cure dell'igiene personale è funzione indipendente degli adulti che si impara fin da piccoli valutare e prevedere l eventuale necessità di aiuto nell esecuzione delle cure igieniche per offrirlo con delicatezza e rispetto della privacy

4 NECESSITA' E FUNZIONI DELL IGIENE PERSONALE PELLE: prima barriera di difesa dell'organismo: mantenerla pulita e integra è importante per la salute di tutto il corpo: Igiene: accresce la comodità, facilita il riposo, rilassa la tensione muscolare e migliora la circolazione periferica Fa diminuire i rischi d infezione in quanto elimina i microrganismi e le secrezioni ed escrezioni corporee

5 NECESSITA' E FUNZIONI DELL IGIENE PERSONALE Aiuta nella prevenzione delle ulcere da decubito L aspetto curato migliora l autoimmagine e contribuisce a diminuire il tempo di convalescenza Facilita le relazioni sociali (eliminando gli odori sgradevoli)

6 LA PELLE è il rivestimento cutaneo di tutto il corpo che si continua con le mucose che ricoprono le cavità interne. E elastica, permette il movimento articolare. E l organo più grande, visibile e importante; può rendere evidenti vari stati patologici. Comprende tre strati: 1. EPIDERMIDE 2. DERMA 3. IPODERMA O SOTTOCUTANEO

7 EPIDERMIDE Strato corneo costituito da cellule morte (cheratina impermeabile all acqua) Strato granuloso Strato spinoso strato basale o germinativo (contiene i melanociti)

8 DERMA Contiene: vasi sanguigni, terminazioni nervose sensitive e motrici, ghiandole sebacee e sudoripare, follicoli piliferi

9 GHIANDOLE SEBACEE Secernono il sebo, una sostanza oleosa che riversano nei follicoli piliferi. Funzioni del sebo: 1. rende i peli più elastici e flessibili, li nutre 2. protegge la pelle dalla disidratazione quando diminuisce l umidità ambientale 3. riduce la perdita di calore attraverso la cute 4. possiede un azione battericida. Le ghiandole sebacee si trovano in tutte le zone del corpo che presentano peli; le loro dimensioni aumentano con la produzione di ormoni maschili e diminuiscono con l età; gli anziani avranno, quindi,peli più rigidi e opachi, una pelle più secca che richiederà un minore uso di sapone

10 GHIANDOLE SUDORIPARE sono distribuite su tutta la pelle (eccetto le labbra e parte dei genitali) in numero di 2-5 milioni circa; più numerose su palme delle mani, piante dei piedi e fronte. Vari tipi: ESOCRINE: producono il SUDORE che si riversa sulla superficie del corpo. Il sudore è composto da: acqua, elettroliti (Na, K, Cl), glucosio, urea, lattato etc. Svolgono funzioni di: 1. termoregolazione 2. escrezione di rifiuti APOCRINE di dimensioni maggiori e associate ai follicoli piliferi delle ASCELLE e della zona GENITALE in cui riversano una secrezione che in un principio è inodore ma, con la decomposizione batterica, diventa maleodorante; tali ghiandole iniziano a funzionare durante la pubertà sotto l influsso degli androgeni

11 GHIANDOLE SUDORIPARE APOCRINE MODIFICATE (ghiandole ceruminose) si trovano nel canale uditivo esterno dove riversano una secrezione che si solidifica all aria (cerume) ed esplica un funzione protettiva evitando la penetrazione di materiale estraneo. Conviene evitare l eliminazione eccessiva e fare attenzione al rischio di perforazioni timpaniche

12 IPODERMA O CONNETTIVO SOTTOCUTANEO Costituito da cellule adipose. Ha funzioni di: isolamento termico protezione meccanica sostegno riserva energetica

13 STRATO SUPERFICIALE (O INDUITO EPICUTANEO) MANTELLO AEREO (aria e vapore acqueo) MANTELLO LIPIDICO (sebo e prodotti di degradazione delle cellule morte superficiali dello strato corneo) MANTELLO IDRICO (quota d acqua dipendente da vari fattori: età, temperatura dell organismo, idratazione dello stesso, umidità ambientale relativa; proviene dalla sudorazione e dalla perspiratio insensibilis) MANTELLO MINERALE (sali minerali escreti con il sudore). Funzioni: mantenimento di condizioni costanti di IDRATAZIONE della cute, in quanto trattiene i liquidi, e di ph con un meccanismo tampore che protegge dall aggressione da parte di microrganismi. Il valore medio del ph cutaneo è di 5,5. L eccessivo uso di saponi o altre sostanze contenenti alcool o comunque irritanti può interferire con il mantenimento di tale condizione ottimale. Conviene usare saponi neutri o acidi, non contenenti profumi.

14 FUNZIONI DELLA PELLE PROTEZIONE meccanica (strato corneo, ipoderma) da agenti fisici : radiazioni ultraviolette (melanociti), disidratazione chimica (ph dell induito epicutaneo) dolore (evita lesioni maggiori) SENSAZIONI dolorifiche termiche tattili (varie) TERMOREGOLAZIONE le ghiandole sudoripare fanno aumentare la perdita di calore per evaporazione; i vasi: con la vasocostrizione si evita la perdita di calore per radiazione e conduzione, mentre con la vasodilatazione la si accresce

15 FUNZIONI DELLA PELLE ELIMINAZIONE SOSTANZE DI RIFIUTO minima ASSORBIMENTO quasi solo attraverso i follicoli e, soprattutto, di sostanze liposolubili DIFFUSIONE DEI GAS minima PRODUZIONE DELLA VITAMINA D attraverso l attivazione con l esposizione ai raggi U.V. di un precursore presente nella cute.

16 CARATTERISTICHE DELLA PELLE COLORAZIONE La quantità di melanina varia secondo: razza, età, condizioni personali. E indicativa anche dello stato di OSSIGENAZIONE e di NUTRIZIONE. E importante osservare anche l uniformità della pigmentazione. PALLORE : sbiancamento più o meno diffuso, durevole, accentuato (anche delle mucose e dei letti ungueali) CIANOSI: colore bluastro diffuso (a partire da concentrazioni di Hb ridotta in sangue maggiori o uguali a 5 mg/10 ml) ERITEMA : arrossamento per congestione o dilatazione dei vasi. Segno di infiammazione. ITTERO : colorazione giallognola; appare come prima localizzazione nella sclera. In patologie epatiche, cardiache, renali che portino a un accumulo di BILIRUBINA.

17 CARATTERISTICHE DELLA PELLE TURGORE E l elasticità, la pienezza della pelle. Si valuta sollevando la pelle; se torna a posto immediatamente è normale. Dipende dall idratazione e aiuta a valutarla. CONSISTENZA Alla palpazione valutare se è morbida, liscia, callosa, con rugosità, granulosità, ecc. UMIDITA Corrisponde all idratazione e alla presenza del mantello epicutaneo TEMPERATURA Normalmente, al tatto è tiepida. E anormale la presenza di differenze di temperatura tra le diverse zone. ODORE Normalmente ASSENTE. INTEGRITA Valutare se in qualche zona è interrotta la continuità della barriera cutanea; in tal caso rilevare la localizzazione delle lesioni e le loro caratteristiche.

18 FATTORI CHE INFLUISCONO SULL INTEGRITACUTANEA ETA bambini : poco resistenti a lesioni e infezioni anziani (e/o per prolungata esposizione solare): a causa del rallentamento della circolazione e del naturale invecchiamento la pelle è più secca e ruvida, meno elastica, più soggetta a screpolarsi e rompersi e a sviluppare infezioni. AMBIENTE E CLIMA freddo: fa seccare e screpolare caldo: provoca vasodilatazione, sudorazione e accumulo di rifiuti sulla pelle Esposizione solare: se eccessiva: - accresce la probabilità dell insorgenza del cancro alla pelle - provoca deterioramento, secchezza, aumenta le rughe.

19 FATTORI CHE INFLUISCONO SULL INTEGRITA CUTANEA ABITUDINI PERSONALI esercizio fisico abitudini igieniche abitudini alimentari (nutrizione e idratazione) MALATTIE deterioramento fisico, allettamento stato di denutrizione o malnutrizione

20 FATTORI CHE INFLUISCONO SULL ATTIVITA BIO-FISICI MOBILITA ETA DOLORE CLIMA SESSO DI IGIENE PSICO-SOCIALI STATO D ANIMO CONDIZIONE SOCIO-ECONOMICA MANTENIMENTO PRIVACY AMBIENTE DI LAVORO ABITUDINI CULTURALI

21 CARATTERISTICHE DEGLI ANNESSI CUTANEI CAPELLI E PELI elasticità distribuzione uniforme consistenza secchi o grassi fini o grossi presenza di infezioni o di infestazioni UNGHIE angolo tra unghie e letto ungueale (normale 160 ; se maggiore di 180 è segno di ipossia cronica forma convessa (se concava: coilonichia) consistenza e spessore: normalmente medio; negli anziani più grosse; se eccessivamente sottili o con solco indicano anemia per deficit di ferro (ANZIANI strisce longitudinali e tendenza a fenditure indicano deficit proteico; macchie bianche: deficit di zinco; unghie a forma di cucchiaio: deficit di ferro)

22 CONDIZIONI DELLA BOCCA E importante valutare anche: DENTATURA - completa - pulita - stabile MUCOSA ORALE - liscia - brillante - rosea LINGUA - umida - rosea pulita ( al mattino è normale la presenza di uno strato biancastro).

23 PROCESSO DI NURSING APPLICATO AL BISOGNO DI IGIENE RACCOLTA DATI : condizioni della cute e delle mucose grado di autonomia abitudini e conoscenze Fonti : 1) cartella clinica patologie limitanti prescrizioni (riposo) terapie dieta 2) paziente

24 PROCESSO DI NURSING APPLICATO AL BISOGNO DI IGIENE RACCOLTA DATI : ESAME FISICO pelle annessi cutanei cavità orale (mucosa, lingua, denti) e nasale aspetto generale e sistemazione personale odori sgradevoli. capacità di movimento: grado di autonomia: 0. Indipendente Richiede l uso di ausilii richiede aiuto minimo (compie circa il 75% del lavoro) richiede aiuto, supervisione (fa 50% del lavoro) richiede aiuto elevato o supervisione totale (compie circa 25% del lavoro) Necessita di assistenza totale

25 COLLOQUIO INFERMIERISTICO: abitudini igieniche: bagno o doccia necessità di aiuto per la realizzazione delle cure igieniche importanza data all igiene patologie che possono influire (diabete, arteriopatie..) problemi dermatologici allergie (saponi, cerotti..)

26 SINDROME DA DEFICIT NELLA CURA DI SE Alimentazione Bagno/igiene personale Vestirsi /Curare il proprio aspetto Uso del gabinetto Definizione: Stato in cui la persona ha una compromissione delle funzioni motorie o cognitive, la quale provoca una diminuita capacità di svolgere o completare da sola ognuna delle attività della cura di sè

27 CARATTERISTICHE DEFINENTI IGIENE PERSONALE Ridotta capacità o volontà di lavare il corpo o alcune sue parti Incapacità di procurarsi l acqua Incapacità di regolare la temperatura o il flusso dell acqua Incapacità di percepire il bisogno di misure igieniche

28 CARATTERISTICHE DEFINENTI VESTIRSI / CURARE ASPETTO ESTERIORE incapacita di indossare o togliere gli indumenti necessari incapacita di procurarsi o sostituire gli indumenti incapacita di abbottonarli o allacciarli incapacita di curare il proprio aspetto esteriore in modo soddisfacente

29 Fattori correlati Fisio-patologici -correlata a paralisi parziale secondaria a ictus cerebri Correlata a trattamenti -correlata a dispositivi esterni (es.: apparecchio gessato, ecc.) Situazionali - correlata a dolore; - correlata ad affaticamento Correlata alle fasi maturative

30 Obiettivi La persona svolgerà le attività di igiene personale al livello ottimale atteso, oppure si dichiarerà soddisfatta dei risultati ottenuti malgrado le limitazioni Indicatori: Esprimerà una sensazione di benessere o di soddisfazione per la pulizia del corpo Dimostrerà la capacità di usare strumenti adattivi Descriverà i fattori eziologici del deficit nelle pulizie personali

31 Interventi Mantenere calda la stanza da bagno Assicurare la privacy durante il bagno Fare in modo che tutti gli strumenti necessari siano a portata di mano Fornire strumenti e ausilii adattivi necessari...