Giuseppe Favretto. UO di Cardiologia Riabilitativa e Preventiva O. Riabilitativo di Alta Specializzazione Motta di Livenza (TV)
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1 Giuseppe Favretto UO di Cardiologia Riabilitativa e Preventiva O. Riabilitativo di Alta Specializzazione Motta di Livenza (TV)
2 poche analogie / tante differenze
3 Riabilitazione Cardiovascolare (WHO-ESC 1993, US PHS 1995, UK EHC 1998, GICR 1999) Somma di interventi richiesti per garantire le migliori condizioni fisiche, psicologiche e sociali in modo che i pazienti con cardiopatia postacuta o cronica possano riprendere il proprio ruolo nella società
4 Cardiologia Riabilitativa: OBIETTIVI Obiettivi a breve termine: perseguire stabilità clinica; limitare conseguenze fisiologiche e psicologiche delle MCV; migliorare capacità funzionale e autonomia (migliorare la qualità di vita, favorire il reinserimento lavorativo e sociale); stratificazione prognostica Obiettivi a medio-lungo termine: ridurre il rischio di successivi eventi CV; arrestare/ritardare progressione MCV; ridurre morbilità (evitare reospedalizzazioni) e mortalità
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6 Approccio multidisciplinare al paziente in CR Cardiologo Infermiere Fisioterapista Assistente sociale Neurologo Dietista / Diabetologo Psicologo Infettivologo Chirurgo
7 CARDIOLOGIA RIABILITATIVA A CHI FARLA
8 CARDIOLOGIA RIABILITATIVA A CHI FARLA DOVE e COME FARLA
9 A CHI l appropriatezza clinica / prescrittiva a chi è indicato un intervento riabilitativo specialistico intensivo cardiologico
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13 DOVE / COME l appropriatezza organizzativa valutare quale sia la modalità più appropriata di erogazione dell intervento riabilitativo
14 FASE 2 Gestione strutturata della fase post-acuta MODALITA di EROGAZIONE dell intervento riab.
15 FASE 2 Gestione strutturata della fase post-acuta MODALITA di EROGAZIONE dell intervento riab. RIAB. DEGENZIALE RO DH
16 FASE 2 Gestione strutturata della fase post-acuta MODALITA di EROGAZIONE dell intervento riab. RIAB. DEGENZIALE RIAB. NON DEGENZIALE RO DH RIAB. AMBULATORIALE RIAB. DOMICILIARE SEMPLICE / COMPLESSA HOME REHABILITATION
17 FASE 2 Gestione strutturata della fase post-acuta MODALITA di EROGAZIONE dell intervento riab. RIAB. DEGENZIALE RIAB. NON DEGENZIALE RO DH RIAB. AMBULATORIALE RIAB. DOMICILIARE SEMPLICE / COMPLESSA HOME REHABILITATION
18 FASE 2 Gestione strutturata della fase post-acuta MODALITA di EROGAZIONE dell intervento riab. RIAB. DEGENZIALE RIAB. NON DEGENZIALE RO DH RIAB. AMBULATORIALE RIAB. DOMICILIARE SEMPLICE / COMPLESSA HOME REHABILITATION
19 CR DEGENZIALE: soprattutto riabilitazione CR AMBULATORIALE: soprattutto prevenzione secondaria
20 BISOGNI RIABILITATIVI OFFERTA RIABILITATIVA ITALIA 2015 ~ ~
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22 BISOGNI RIABILITATIVI OFFERTA RIABILITATIVA ITALIA 2015 ~ ~ BISOGNI RIABILITATIVI OFFERTA RIABILITATIVA ITALIA 2008 ~ ~
23 BISOGNI RIABILITATIVI OFFERTA RIABILITATIVA ITALIA ~ ~
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25 Forum di Aggiornamento Interattivo ANMCO - ARCA GICR SINDROMI CORONARICHE : Qualità e Continuità delle Cure dopo l Evento Acuto PROPOSTA di PERCORSO OSPEDALE x ACUTI TERRITORIO per il pz dopo SCA/IMA 1. Pz con alto rischio clinico in base alla valutazione predimissione: IMA con scompenso clinico o FE<40% IMA con ricovero prolungato o con complicanze/comorbidità IMA in pz anziano o estremamente sedentario invio prioritario in CR degenziale
26 Forum di Aggiornamento Interattivo ANMCO - ARCA GICR SINDROMI CORONARICHE : Qualità e Continuità delle Cure dopo l Evento Acuto PROPOSTA di PERCORSO OSPEDALE x ACUTI TERRITORIO per il pz dopo SCA/IMA 2. Pz con alto rischio clinico-cardiovascolare in base alla valutazione predimissione: rivascolarizzazione incompleta, coronaropatia diffusa o critica, multipli fattori di rischio, resistenza a mutare uno stile di vita non corretto (specie se pz giovani) sindromi ansioso-depressive reattive (specie se pz giovani) invio prioritario in CR, preferibilmente ambulatoriale
27 Forum di Aggiornamento Interattivo ANMCO - ARCA GICR SINDROMI CORONARICHE : Qualità e Continuità delle Cure dopo l Evento Acuto PROPOSTA di PERCORSO OSPEDALE x ACUTI TERRITORIO per il pz dopo SCA/IMA 2. Pz con alto rischio clinico-cardiovascolare in base alla valutazione predimissione: rivascolarizzazione incompleta, coronaropatia diffusa o critica, multipli fattori di rischio, resistenza a mutare uno stile di vita non corretto (specie se pz giovani) sindromi ansioso-depressive reattive (specie se pz giovani) il programma riabilitativo va iniziato entro 3 settimane dall IMA, deve durare almeno 2 mesi e deve successivamente proseguire a domicilio con periodici controlli ambulatoriali
28 Forum di Aggiornamento Interattivo ANMCO - ARCA GICR SINDROMI CORONARICHE : Qualità e Continuità delle Cure dopo l Evento Acuto PROPOSTA di PERCORSO OSPEDALE x ACUTI TERRITORIO per il pz dopo SCA/IMA 3. Pz con rischio clinico basso e con rischio cv mediobasso in base alla valutazione predimissione: adeguata informazione/educazione (COUNSELING) sulla propria malattia e sulle abitudini di vita da seguire indicazione,ma non priorità,per un trattamento riabilitativo ( in regime ambulatoriale)
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30 di scompenso c. PERCORSI ASSISTENZIALI POSTSCA
31 Mancanza di percorsi strutturati per il pz cardiopatico post-acuto settembre
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33 AMB. CARD. PREV.SEC. MMG
34 pz con necessità di stabilizzazione clinica o importanti complicanze/comor bidità legate all evento indice e non ancora risolte o necessità di recupero funzionale o disabilità neuromotoria legata all evento indice e recuperabile Pz con recente SCA: percorsi assistenziali specifici pz ad ALTO RISCHIO CLINICO pz con questioni cliniche «in sospeso» pz ad ELEVATO RISCHIO TROMBOTICO SCORE 2 SCORE 1 pz a PIU BASSO RISCHIO CR RO trasf. diretto CR RO trasf. diretto entro 2 mese rivisto dalla Card x acuti programma di F-UP impostato al momento della dimissione dalla CR RO CR DH/AMB presa in carico entro 2-4 sett. FOLLOW-UP fino al 12 mese visita card al 6 mese visita card al 6 mese AMB CARD PREV SEC visita card entro il 2 mese visita card al 6 mese AMB CARD PREV SEC visita card entro il 2 mese - visita card al 12 mese visita card al 12 mese visita card al 12 mese visita card al 12 mese
35 pz con necessità di stabilizzazione clinica o importanti complicanze/comor bidità legate all evento indice e non ancora risolte o necessità di recupero funzionale o disabilità neuromotoria legata all evento indice e recuperabile Pz con recente SCA: percorsi assistenziali specifici pz ad ALTO RISCHIO CLINICO pz con questioni cliniche «in sospeso» pz ad ELEVATO RISCHIO TROMBOTICO SCORE 2 SCORE 1 pz a PIU BASSO RISCHIO CR RO trasf. diretto CR RO trasf. diretto entro 2 mese rivisto dalla Card x acuti programma di F-UP impostato al momento della dimissione dalla CR RO CR DH/AMB presa in carico entro 2-4 sett. FOLLOW-UP fino al 12 mese visita card al 6 mese visita card al 6 mese AMB CARD PREV SEC visita card entro il 2 mese visita card al 6 mese AMB CARD PREV SEC visita card entro il 2 mese - visita card al 12 mese visita card al 12 mese visita card al 12 mese visita card al 12 mese PROGRAMMA di F-UP dopo il 1 anno dall evento acuto: programma personalizzato, con 1-2 controlli card/anno, nelle sedi logisticamente più comode al pz, e con indagini strumentali solo se clinicamente indicate
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37 PERCORSO ASSISTENZIALE del pz con SCA (fino a 1 anno) CARDIOLOGI dell ACUTO CARDIOLOGI RIABILITATORI RETE PER LA FASE POSTACUTA CARDIOLOGI AMBULATORIALI MMG
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