LA DIMENSIONE EPIDEMICA DELLO SCOMPENSO CARDIACO: PROSPETTIVA NAZIONALE E REGIONALE. Marco Canepa

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1 LA DIMENSIONE EPIDEMICA DELLO SCOMPENSO CARDIACO: PROSPETTIVA NAZIONALE E REGIONALE Marco Canepa Università degli Studi di Genova Cardiologia IRCCS AOU San Martino IST marco.canepa@unige.it

2 PREMESSE SC=scompenso cardiaco Solo dati italiani e regionali No trials clinici SC No diagnostica SC No terapie SC Fonti: ARS Liguria,VIII Health Search Report SIMG, database ARNO Cineca-ANMCO, ISS, Ministero della Salute, ISTAT

3 ASPETTATIVA DI VITA

4 I MOTIVI DI UN EPIDEMIA Invecchiamento della popolazione Riduzione della mortalità per: Eventi acuti cardiologici Patologie croniche non cardiache (anche tumori) Maggior frequenza della diagnosi Diffusione ecocardiografia Utilizzo dei peptidi natriuretici Diagnosi errate (diagnosi differenziale) È un buon DRG

5 DRG Fonte: Rapporto SDO 2014, Ministero della Salute

6 PREVALENZA SC - ITALIA POPOLAZIONE GENERALE, STANDARDIZZATA PER ETÀ 700 MMG selezionati, > pazienti, età >14 aa, f-up medio 15 aa Fonte: Health Search Report 2013, SIMG

7 PREVALENZA SC - LIGURIA 5,0% STADIO C STADIO D 4,5% 4,0% 3,5% 3,0% 2,5% 2,0% 1,5% 1,3% 1,0% 0,5% 0,0% A.S.L. IMPERIESE A.S.L. SAVONESE A.S.L. GENOVESE A.S.L. CHIAVARESE 0,2% A.S.L. LIGURIA SPEZZINO Fonte: ARS Liguria, 2014

8 IL CONTINUUM DELLO SC

9 PREVALENZA SC - LIGURIA 5,0% 4,5% 4,0% 3,5% 3,0% 2,5% 2,0% 1,5% 1,0% 0,5% 0,0% STADIO B STADIO C STADIO D A.S.L. IMPERIESE A.S.L. SAVONESE A.S.L. GENOVESE A.S.L. CHIAVARESE 1,3% 0,2% A.S.L. LIGURIA SPEZZINO Fonte: ARS Liguria, 2014

10 IL PAZIENTE TIPO Fonte: ISTAT, 2014

11 PREVALENZA SC - ITALIA PER FASCE D ETÀ Fonte: Health Search Report 2013, SIMG

12 >65 ANNI CON SC IN LIGURIA 27% >65 aa 28% >65 aa 27% >65 aa 28% >65 aa popolazione totale popolazione >65 aa 27% >65 aa popolazione >65 aa con SC Fonte: ARS Liguria, 2014

13 IL PAZIENTE TIPO

14 ACUTO & CRONICO Gheorghiade M et al. Circulation 2005

15 ACUTO & CRONICO Data updated to april 21th 2015

16 IL PAZIENTE TIPO TERRITORIO OSPEDALE M.R. 74 anni, CMD post-ischemica, FE 35%, ICD

17 Mortalità OSPEDALIZZAZIONI PER SC 61 centri cardiologici, anno 2009, 5610 pazienti 67% SC ambulatoriale 33% SC ospedalizzato (14% SC de novo, 19% SC peggiorato) SC peggiorato: 27.7% SC de novo: 19.2% SC ambulatoriale: 5.9% Giorni dall arruolamento Tavazzi et al CIRC HF 2013, In-HF OUTCOME

18 OSPEDALIZZAZIONI PER SC Tasso ospedalizzazioni per SC per abitanti (50-74 anni) Regioni partecipanti al Network coordinato da Scuola Superiore San Anna, Pisa Valutazione della performance dei Sistemi Sanitari Regionali, Report 2013

19 OSPEDALIZZAZIONI PER SC Valutazione della performance del Sistema Sanitario Ligure, Report 2013

20 OSPEDALIZZAZIONI PER SC Valutazione della performance dei Sistemi Sanitari Regionali, Report 2013

21 IL PAZIENTE TIPO

22 REOSPEDALIZZAZIONI QUANTE 15% Ministero della Salute, SDO

23 REOSPEDALIZZAZIONI QUANTE

24 REOSPEDALIZZAZIONI QUANTE Osservatorio Cardiovascolare ARNO (Cineca-ANMCO) Maggioni AP. Congresso ESC 2015

25 REOSPEDALIZZAZIONI QUANTE Osservatorio Cardiovascolare ARNO (Cineca-ANMCO) Maggioni AP. Congresso ESC 2015

26 REOSPEDALIZZAZIONI PERCHÈ Osservatorio Cardiovascolare ARNO (Cineca-ANMCO) Maggioni AP. Congresso ESC 2015

27 REOSPEDALIZZAZIONI DOVE Osservatorio Cardiovascolare ARNO (Cineca-ANMCO) Maggioni AP. Congresso ESC 2015

28 IL PAZIENTE TIPO

29 X 1000 abitanti OSPEDALIZZAZIONI: SC PRIMA VS. QUALUNQUE DIAGNOSI Prima diagnosi, solo prima ospedalizzazione ITALIA LIGURIA Qualunque diagnosi, solo prima ospedalizzazione Qualunque diagnosi, con reospedalizzazioni Seccareccia F, ISS, dati Liguria 2013

30 OSPEDALIZZAZIONI: SC PRIMA VS. QUALUNQUE DIAGNOSI Numero N ospedalizzazioni in prima diagnosi N ospedalizzazioni in qualunque diagnosi Degenza media (giorni) Giorni Seccareccia F, ISS, dati Liguria 2013

31 COMORBIDITÀ SC, BPCO, diabete ARS Liguria, NOCCHIERO 2010

32 SC SISTOLICO SC DIASTOLICO ENDOTELIO CARDIOMIOCITA Sindrome cardiaca dovuta a perdita di cardiomiociti e fibrosi Sindrome sistemica dovuta a accumularsi di fattori di rischio e comorbidità Paulus et al. JACC 2013; Ferrari et al. EHJ 2015

33 SC SISTOLICO SC DIASTOLICO JACC HF 2015

34 AMBULATORIO SC SAN MARTINO >1000 prime visite (Gennaio 2004 Giugno 2015) 412 pazienti attivi (Settembre 2015) Età media 72±11 anni, range 27-92, 71% uomini Ischemici 50% CRT e/o ICD: 23% LVEF 50% 20% 80% LVEF <50%

35 SOMMARIO Stadio C-D Acuto Ospedale Cardiopatia Sistolico Cardiologo Stadio B Cronico Territorio Comorbidità Diastolico Internista/MMG ECCO IL PDTA PER LO SC!

36 IL PDTA CHE FUNZIONA! TOP - DOWN BOTTOM - UP

37 ATTENZIONE 38% 36% Fonte: ISTAT, 2013

38 LA GRANDE ONDA STA PER ARRIVARE