Epidemiologia dei tumori del colon-retto in provincia di Mantova. incidenza, sopravvivenza, consumi sanitari valutazione dei Servizi

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1 I TUMORI DEL COLON-RETTO la realtà mantovana Mantova 6 novembre 2009 Epidemiologia dei tumori del colon-retto in provincia di Mantova incidenza, sopravvivenza, consumi sanitari valutazione dei Servizi Ricci P, Bozzeda AL, Gatti L, Guarda L

2 Registro Mortalità Registro Tumori Registro Malformazioni Congenite Banca Dati Assistito Rischi Ambientali per la Salute

3 Descrizione casi incidenti nel triennio TOTALE CASI INCIDENTI NEL sesso numero età media range età M F

4 Tassi di incidenza di tumore maligno del colon retto x standardizzati sulla popolazione mondiale Maschi RTMN RTV (vr) RTFE RTMO RTRE RTBS RTPR Colon (C18) 28,3 33, ,5 30,3 26,4 28,5 Retto (C19-21) 9,6 10,1 13,3 10,6 12,2 12,7 13,4 Colon retto (C18-21) 37,9 43,2 49,3 44,1 42,5 39,1 41,9

5 Tassi di incidenza di tumore maligno del colon retto x standardizzati sulla popolazione mondiale Femmine RTMN RTV (vr) RTFE RTMO RTRE RTBS RTPR Colon (C18) 18,3 20,3 23,2 19, ,9 19,8 Retto (C19-21) 6,4 5,3 7,8 5,6 6,3 8,2 6,2 Colon retto (C18-21) 24,8 25, ,1 25,3 27,1 26

6 Stima incidenza al 2006 Variabili considerate invecchiamento della popolazione aumento della popolazione incremento del rischio annuo (APC=0,7%) calcolato sui dati nazionali AIRTUM Numero casi tumore colon-retto osservati nel triennio vs stima al 01/01/2006 TASSO x standardizzato sulla popolazione mondiale M F TOTALE Tasso M Tasso F ,5 23, ,5 26, ,6 25,1 STIMA ,2 25,7

7 INDICATORI DI QUALITA PER COLON-RETTO RT MN N CASI Conferme cito-istologiche Death Certification Only (DCO) M % 0,69% F % 0% TOTALE % 0,36%

8 Tassi di incidenza per Distretto socio-sanitario

9 Sopravvivenza a 1 anno dalla diagnosi = 78% a 3 anni dalla diagnosi = 62% a 5 anni dalla diagnosi = 56% Relative survival (%) Years since diagnosis Men Women Men Italy Female Italy

10 Coorte casi incidenti 2001 Sopravvivenza Consumi Comorbilità Valutazioni dei Servizi

11 Descrizione della coorte totale Percentuale di casi classificati per trattamento chirurgico e sopravvivenza (età media) SOPRAVVISSUTI DECEDUTI OPERATI 35,7 (66 anni) 48,0 (74 anni) 83,8 (70 anni) NON OPERATI 2,9 (69 anni) 13,4 (79 anni) 16,2 (77 anni) totale 38,6 (66 anni) 61,4 (75 anni) 100,0 (71 anni) Operati vs Non-Operati: confronto corretto per età tra probabilità di sopravvivenza OR 2,6 IC95% 1,1-6,0

12 Analisi dei ricoveri e loro predittività per la sopravvivenza corretta per età Il numero dei ricoveri nel primo anno dalla diagnosi è predittivo della sopravvivenza a 5 anni: ogni ricovero aumenta del 28% la probabilità di non sopravvivere al follow up OR 0,78 IC95% 0,70-0,86

13 Consumi sanitari CONSUMI SANITARI SOPRAVVISSUTI a 5 anni COSTO , , , , , , , , , ,00 MEDIA SDO MEDIA AMBU MEDIA FARM 0, FOLLOW UP

14 Consumi sanitari CONSUMI SANITARI DECEDUTI NEL QUINQUENNIO DI F-UP COSTO , , , , , , , ,00 0, FOLLOW UP MEDIA SDO MEDIA AMBU MEDIA FARM

15 Comorbilità nei sopravvissuti % PATOLOGIE CORRELATE NEL F-UP DIABETE CARDIOPATIA IPERTENSIONE GASTROPATIA BRONCOPATIA ALTRO

16 Se si confrontano le frequenze relative di cardiopatia, ipertensione e diabete della coorte con quelle della popolazione generale desunte dalla Banca Dati Assistito (consumi 2006), i valori non presentano una differenza sostanziale fra i due gruppi correggendo per età

17 Valutazione dei Servizi Strutture di prima diagnosi e primo intervento chirurgico H tutti provincia AO Poma S.Clemente H Lombardia meno MN Veneto Emilia Romagna Altre % prima diagnosi 76,69 67,12 9,57 11,17 4,91 4,66 0,49 % primo intervento 72,39 59,14 8,96 8,83 7,85 4,66 0,74

18 Valutazione dei Servizi OSPEDALE DI DIAGNOSI Diagnosi Totali Mai operati Operati totali Operati in loco Operati altrove/ Diagnosticati Operati altrove/ Operati H tutti provincia (15,7%) (80,4%) 8 (3,9%) 4.7% Poma Mantova (18,3%) (75,3%) 6 (6,5%) 7.9% AO Poma (19,1%) (75,0%) 9 (5,9%) 7.3% S.Clemente 25 0 (0%) (100%) 0 (0%) 0.0% H Lombardia meno MN 27 2 (7,4%) (85,2%) 2 (7,4%) 8.0% Veneto 22 1 (4,5%) (95,5%) 0 (0%) 0.0% Emilia Romagna 16 4 (25,0%) (75,0%) 0 (0%) 0.0%

19 Valutazione dei Servizi OSPEDALE DI INTERVENTO Interventi diagnosticati in loco diagnosticati altrove % attrazione H tutti provincia Poma Mantova AO Poma S.Clemente H Lombardia meno MN Veneto Emilia Romagna

20 Probabilità di sopravvivenza a 5 anni confronto corretto per età tra sedi ospedaliere di primo intervento chirurgico CONFRONTO provincia VS extra-provincia regione VS extra-regione AO Poma VS altre AO ospedale Poma (mn) VS altri ospedali ospedale Poma (mn) VS ospedali universitari OR 0,72 0,82 1,0 1,10 0,51 IC95% 0,39-1,32 0,41-1,67 0,57-1,75 0,61-1,99 0,16-1,66 Non si evidenzia alcun vantaggio statisticamente significativo di sopravvivenza in funzione della diversa sede ospedaliera di primo intervento chirurgico, neppure quando si tratta di strutture di eccellenza

21 Probabilità di sopravvivenza a 5 anni confronto tra sedi ospedaliere di primo intervento chirurgico della provincia di Mantova Sopravvissuti Operati % Poma_mn ,44 Suzzara ,48 Pieve di Coriano ,29 Asola ,33 Castiglione ,58 S. Clemente ,00 Confronto corretto per età Poma_mn vs S.Clemente OR 1,96 IC95% 0,71-5,39

22 Conclusioni L incidenza del tumore al colon-retto nel triennio risulta a Mantova complessivamente più bassa che nelle province confinanti coperte dai Registri Tumori La curva della sopravvivenza nei 5 anni dalla diagnosi è uguale nei maschie e nelle femmine e sovrapponibile a quella del pool dei Registri Tumori italiani La sopravvivenza non dipende dalla sede ospedaliera del primo intervento chirurgico La sopravvivenza è associata in modo inversamente proporzionale alla frequenza dei ricoveri nel primo anno dalla diagnosi e alla condizione di non operato.

23 Grazie per l attenzione