Rete Ligure HTA e Reti Nazionali: proposte e prospettive

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Giacomo Bevilacqua
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1 GENISAP meeting Roma, 17 luglio :16 Rete Ligure HTA e Reti Nazionali: proposte e prospettive Emilio Di Maria [emilio.dimaria@unige.it] Dipartimento di Scienze della Salute Università di Genova SSD Genetica Medica EO di Genova

2 2-15:16 La Rete Regionale Ligure HTA

3 La Rete Regionale Ligure HTA [DGR 225/2011] 3-15:16 L obiettivo prioritario della rete è quello di introdurre l HTA nel Sistema Sanitario Regionale, quale componente fondamentale all interno dei processi decisionali. Obiettivi specifici: rappresentare un punto aggregante, di coordinamento e formazione delle diverse professionalità coinvolte nei processi di HTA; promuovere l applicazione dell HTA a livello locale e regionale; costruire uno strumento per rendere accessibili e fruibili nell ambito del SSR le valutazioni di HTA e le linee guida disponibili; condurre specifiche analisi e valutazioni in funzione dell attività di programmazione del SSR.

Obiettivi specifici: rappresentare un punto aggregante, di coordinamento e formazione delle diverse professionalità coinvolte nei processi di HTA; promuovere l

4 La Rete Regionale Ligure HTA [DGR 225/2011] 4-15:16 ARS Liguria Segreteria Scientifica Raccolta e disseminazione informazioni Regione Liguria Dipartimento Salute Supporto metodologico Gruppo di Coordinamento Promozione della qualità metodologica; Definizione dei programmi di attività; Coordinamento/monitoraggio dei gruppi di lavoro e dei Nuclei Aziendali HTA Coordinatori Aziendali Istituzione e coordinamento Nuclei Aziendali HTA Promozione e diffusione cultura HTA a livello locale

metodologica; Definizione dei programmi di attività; Coordinamento/monitoraggio dei gruppi di lavoro e dei Nuclei

5 La Rete Regionale Ligure HTA [DGR 225/2011] 5-15:16

6 La Rete Regionale Ligure HTA [DGR 225/2011] 6-15:17 Gruppo di coordinamento [D.G.R. n. 267 del 15/03/2013] Flego Gaddo Asl 4 Chiavarese (Direzione Sanitaria) (Coordinatore rete) Basso Giuseppe ARS Liguria Bruno Giovanni Asl 1 imperiese Bruzzi Paolo IRCCS AOU San Martino IST (Epidemiologia clinica) Cardinale Francesco Asl 4 Ciarmiello Andrea Asl 5 (Tecnologie pesanti) Di Maria Emilio EO Galliera (Genetica Medica) Garbarino Elio Asl 2 (Direzione sanitaria e qualità) Grandi Cristina Regione Liguria (Settore Comunicazione, Ricerca sistema informativo e coordinamento progetti in sanità) Grossi Ida Asl 3 (Direzione Sanitaria) Hervatin Rita Coordinatrice regionale del Tribunale per i diritti del malato Massone Laura IRCCS Gaslini (Direzione Sanitaria) Paoli Gabriella Regione Liguria (Settore Comunicazione, Ricerca sistema informativo e coordinamento progetti in sanità) Rebagliati Riccardo Asl 3 (Ingegneria clinica ) Rebesco Barbara IRCCS AOU San Martino IST (Farmacologia) Rossi Cristina MMG - Presidente Sezione ligure Simg Testi Angela Università di Genova (Economia Sanitaria) Vigna Sergio ARS Liguria (Politica Sanitaria)

(Epidemiologia clinica) Cardinale Francesco Asl 4 Ciarmiello Andrea Asl 5 (Tecnologie pesanti) Di Maria Emilio EO Galliera (Genetica Medica) Garbarino Elio Asl 2 (Direzione sanitaria e qualità)

7 La Rete Regionale Ligure HTA [DGR 225/2011] 7-15:17 Strumenti: MINI-HTA

La Rete Regionale Ligure HTA [DGR 225/2011] 8-15:17 Strumenti: MINI-HTA TIPOLOGIA mini-hta delle Tecnologie Dispositivi, attrezzature, presidi Tecnologie diagnostiche Tecnologie terapeutiche

8 La Rete Regionale Ligure HTA [DGR 225/2011] 8-15:17 Strumenti: MINI-HTA TIPOLOGIA mini-hta delle Tecnologie Dispositivi, attrezzature, presidi Tecnologie diagnostiche Tecnologie terapeutiche (farmacologiche, non farmacologiche, chirurgiche, ecc) Sistemi di supporto (cartelle cliniche elettroniche, telemedicina, laboratorio centralizzato, banca del sangue, etc.) Modalità organizzative gestionali (modalità di erogazione: DH, assistenza domiciliare integrata, linee guida, percorsi assistenziali, etc.) OBIETTIVO Prevenzione Screening Diagnosi Trattamento Riabilitazione Organizzazione servizi STADIO DI SVILUPPO Futuribile Sperimentazione preliminare Sperimentazione clinica Efficacia definita Obsolescenza

banca del sangue, etc.) Modalità organizzative gestionali (modalità di erogazione: DH, assistenza domiciliare integrata, linee guida, percorsi assistenziali, etc.

9 9-15:17

10 10-15:17

11 11-15:17

12 12-15:17

13 13-15:17

14 La Rete Regionale Ligure HTA [DGR 225/2011] 14-15:17 Attività: report aziendali

15 15-15:17 DGR n.1347 dell'11/11/2011 "Indicazioni per la limitazione dell'uso diagnostico di alcuni biomarcatori tumorali" "Biomarcatori tumorali: Esami inutili (o dannosi)?" documento firmato dal Gruppo HTA Regione Liguria

16 16-15:17 DGR [bozza]: Indicazioni alle Aziende Sanitarie Liguri sugli screening oncologici Utilizzo del test HPV- DNA come test di screening per la prevenzione primaria.

17 La Rete Regionale Ligure HTA [DGR 225/2011] 17-15:17 Attività in Genomica di Sanità Pubblica maggio-giugno 2013 Gruppo di Coordinamento: presentazione del documento Linee di indirizzo in Genomica di Sanità Pubblica della Conferenza Stato-Regioni raccolta di proposte costituzione di un gruppo ristretto per la predisposizione di azioni specifiche Focus 1: test genomici in oncologia biomarkers genetici su tessuto neoplastico o indagine sull offerta attuale o promozione di mini-hta o predisposizione di proposte di ottimizzazione

di proposte costituzione di un gruppo ristretto per la predisposizione di azioni specifiche Focus 1: test genomici in oncologia

18 Prospettive 18-15:17 Rete di Reti La Rete Regionale Ligure HTA può essere un attore locale all interno di un sistema di rete, per ripartire compiti e attribuzioni, ottimizzare le risorse disponibili, con l obiettivo di diffondere il paradigma della Genomica in Sanità Pubblica sui diversi livelli di intervento. Reti nazionali: GENISAP Interlocutori istituzionali: Ministero della Salute AGENAS ISS etc. Società scientifiche Reti regionali Reti Regionali HTA Dipartimenti prevenzione e sanità pubblica etc. Reti internazionali EUPHA PHG Foundation etc.

Pubblica sui diversi livelli di intervento. Reti nazionali: GENISAP Interlocutori istituzionali: Ministero della Salute AGENAS ISS etc.

19 Roadmap 19-15:17 Valore delle reti in HTA Società scientifiche, reti regionali, etc. Tecnologie diagnostiche innovative e genetica medica: governo di introduzione nella clinica offerta nel sistema pubblico domanda indotta, inappropriatezza

20 una digressione 20-15:17 Translational medicine [ beyond keywords]

21 21-15:17 Emilio Di Maria Il sistema qualità nelle strutture cliniche di genetica medica: attualità e prospettive

22 Pro-memoria :17

23 Pro-memoria :17 processo 1 processo 2 Famiglia Probando processo i Prestazione erogata (visita, consulenza, follow-up) Esito (outcome) Famiglia Probando Esito (outcome): cambiamento, in senso favorevole o sfavorevole, dello stato di salute dell individuo, risultato della singola prestazione svolta nell erogazione di un servizio sanitario [Opit, 1993]

24 Outcome?! 24-15:17

25 25-15:17

26 26-15:17 Emilio Riunione del Gruppo di lavoro in Genetica Clinica - XII Congresso Nazionale SIGU - Torino, 8 Novembre 2009

27 Outcome?! - update 27-15:17

28 Quality in health care: tools 28-15:17 Quality Assessment & Improvement: CLINICAL AUDIT A quality improvement process that seeks to improve patient care and outcomes through systematic review of care against explicit criteria and the implementation of change. NICE 2002, Principles for Best Practice in Clinical Audit Metodologia di analisi strutturata e sistematica per migliorare la qualità dei servizi sanitari, applicata dai professionisti attraverso il confronto sistematico con criteri espliciti dell assistenza prestata, per identificare scostamenti rispetto a standard conosciuti o di best practice, attuare le opportunità di cambiamento individuato ed il monitoraggio dell impatto delle misure correttive introdotte Ministero della Salute, 2006

29 Pro-memoria :17 caveat: quality performance DOMANDA analisi accesso BISOGNO fruibilità OFFERTA

30 less is more 30-15:17 Less is more

31 Genetica Medica un modello generale 31-15:17 Risorse processo 1 processo 2 Famiglia Probando processo i Prestazione erogata (visita, consulenza, follow-up) Esito (outcome) Famiglia Probando Prodotti (output) Struttura (spazi, personale, etc.) Documentazione clinica (relazione) Invio a altro servizio

32 Roadmap 32-15:17 Valore delle reti in HTA Reti nazionali, società scientifiche, reti regionali, etc. Tecnologie diagnostiche innovative e genetica medica: governo di introduzione nella clinica offerta nel sistema pubblico domanda indotta, inappropriatezza HTA in genetica medica: Focus: esiti percorsi strumenti: e.g. clinical audit Patient-centredness: less is more: massimizzare il valore in risposta al bisogno clinico - non l offerta in risposta alla domanda Accountability Clinical governance: responsabilità

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