Stili di vita e cancro: come stiamo andando nella nostra regione?

Transcript

1 Stili di vita e cancro: come stiamo andando nella nostra regione? Giuliano Carrozzi Servizio epidemiologia e comunicazione del rischio AUSL Modena Convegno Regionale Aiom Emilia Romagna. I numeri del cancro in Emilia-Romagna: ambiente, stili di vita, screening Focus su tumori del Polmone e colon-retto Modena, 23 novembre 2018

2 Il ruolo dei fattori di rischio Fonte: IFTF Centers for Disease Control and Prevention

3 Sorveglianze di popolazione OKkio alla Salute: stato nutrizionale dei bambini di 8-9 anni Indagine HBSC: ragazzi con 11, 13 e 15 anni Sorveglianza PASSI: persone di anni Sorveglianza PASSI d Argento: persone con 65 anni ed oltre

4 PASSI (Progressi delle Aziende Sanitarie per la Salute in Italia) PASSI è il sistema di sorveglianza dedicato alla popolazione adulta di anni e raccoglie informazioni sullo stato di salute, abitudini e stili di vita connessi all insorgenza delle malattie croniche non trasmissibili (es. fumo, alcol, inattività fisica, alimentazione, ecc.) e sul grado di conoscenza e adesione dei cittadini ai programmi di prevenzione attivi nel Paese (es. screening oncologici) A partire dal 2004 il Ministero della Salute, in collaborazione con le Regioni, affida all Istituto Superiore di Sanità la progettazione di sistemi di sorveglianza di popolazione, come strumenti per monitorare i progressi verso gli obiettivi di salute fissati nei Piani di Prevenzione locali A regime dal 2008, PASSI è uno strumento interno al SSN in grado di fornire informazioni a livello di ASL e Regione

5 LA SALUTE Salute percepita e giorni in cattiva salute Malattie croniche (come diagnosi riferita) Sintomi di depressione Temi indagati da PASSI FATTORI DI RISCHIO COMPORTAMENTALI connessi alla salute Fumo attivo (Fumatori, Ex-fumatori e Non fumatori) Attività fisica Fumo Fumo passivo: Alcol - Rispetto del divieto di fumo (loc. pubblici e lavoro) Alimentazione - Case libere da fumo Fattori di rischio cardiovascolare (pressione arteriosa, colesterolo, diabete) - Case libere da fumo in presenza di minori Adesione ai PROGRAMMI di Cessazione PREVENZIONE (tentativi di smettere individuale e modalità) / Adozione di MISURE di SICUREZZA Uso di e-cigarette e/o trinciati (dal 2014) Screening oncologici (diagnosi precoce Fumo tumore in gruppi mammella, particolarmente utero, colon-retto) a rischio per patologia Vaccinazioni (antinfluenzale e antirubeolica) Fumo in gravidanza e durante l allattamento (dal 2014) Sicurezza stradale Sicurezza domestica Valutazione intervento (introduzione pittogrammi) (dal 2016) Caratteristiche socio-demografiche Età e sesso Istruzione Stato civile Cittadinanza Attività lavorativa e precarietà (approfondita dal 2013) Difficoltà economiche riferite Moduli aggiuntivi Sicurezza sul lavoro Ambiente, ecc.

6 Uno sguardo d insieme Popolazione target Regioni coinvolte Popolazione residente anni iscritta all anagrafe sanitaria (con recapito telefonico rintracciabile, in grado di sostenere l intervista in italiano) Tutte le Regioni e P.A. Modalità di indagine Indagini campionarie su campioni rappresentativi a livello aziendale e regionale, per genere e classe d età Modalità di raccolta Interviste telefoniche con questionario standardizzato composto da domande chiuse, somministrato da parte di operatori delle ASL opportunamente formati; i dati vengono riversati in un database nazionale Tempi di raccolta Le interviste sono effettuate durante tutto l anno Copertura 124/139 ASL coinvolte, pari a circa il 93% della popolazione 18-69enne italiana Dimensioni ~ interviste in Italia, Emilia-Romagna e a Modena (a febbraio 2018) Tasso di risposta 2017: 86% in Emilia-Romagna (87% a Modena, 85% in Italia)

7 Cosa possiamo sapere da PASSI La prevalenza dei fenomeni indagati e la stima della popolazione interessata La segmentazione per sottogruppi socio-demografici o con patologie Confronti territoriali (regioni, aree vaste, provincie, ASL, distretti, città, zone di interesse, ecc) Confronti temporali (trend annuali o serie storiche mensili/trimestrali) Interesse dei sanitari (chiesto/consigliato), suddiviso per caratteristiche della persona intervistata; confronti geografici e trend temporali

8 Dove trovare i dati:

9 Fumo di sigaretta

10 Fumo di sigaretta Passi, mila fumatori in Emilia-Romagna Emilia- Romagna Italia % Fumatori Ex-fumatori Non fumatori

11 Fumo di sigaretta Emilia-Romagna, Passi TOTALE CLASSI D'ETA' SESSO uomini donne ISTRUZIONE bassa alta DIFF. ECONOMICHE molte qualche nessuna CITTADINANZA* italiani stranieri 34% 29% 24% 24% 32% 26% 24% 28% 28% 25% 32% 32% 32% 40% Maggiore nei 25-34enni Maggiore negli uomini Maggiore nelle persone con una basso titolo di studio Maggiore nelle persone con difficoltà economiche Maggiore negli italiani 0% 20% 40% 60% * Persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Stranieri provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

12 Fumo di sigaretta Emilia-Romagna, Passi Maggiore nei 25-34enni Maggiore negli uomini Maggiore nelle persone con una basso titolo di studio Maggiore nelle persone con difficoltà economiche Maggiore negli italiani * Categoria di riferimento ** Persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Stranieri provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

13 % fumatori/ ex fumatori Fumatori ed ex-fumatori per genere e singolo anno d età Emilia-Romagna, Passi Fumatori (M) Fumatrici (F) Ex fumatori (M) Ex fumatrici (F) singolo anno di età

14 Fumo di sigaretta Emilia-Romagna e Italia, anni Serie temporale (destagionalizzata) * Andamento significativo sul piano statistico (p-value<0,05)

15 Fumo di sigaretta per classi d età Emilia-Romagna, anni Serie temporale (destagionalizzata) * Andamento significativo sul piano statistico (p-value<0,05)

16 Fumo di sigaretta per genere Emilia-Romagna, anni Serie temporale (destagionalizzata) * Andamento significativo sul piano statistico (p-value<0,05)

17 Fumo di sigaretta per difficoltà economiche Emilia-Romagna, anni Serie temporale (destagionalizzata) * Andamento significativo sul piano statistico (p-value<0,05)

18 Consiglio di smettere di fumare da parte di un sanitario Emilia-Romagna e Italia, anni Serie temporale (destagionalizzata)

19 Consumo di frutta e verdura

20 Consumo di frutta e verdura Passi In Emilia-Romagna persone non mangiano 5 porzioni al giorno di frutta e verdura e nemmeno 3-4 porzioni Emilia- Romagna Italia % o più

21 Consumo di frutta e verdura Emilia-Romagna, Passi TOTALE CLASSI D'ETA' Maggiore nei 50-69enni SESSO uomini donne Maggiore nelle donne ISTRUZIONE bassa alta DIFF. ECONOMICHE molte qualche nessuna Maggiore nelle persone senza difficoltà economiche CITTADINANZA* italiana straniera o più * Persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Stranieri provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

22 Consumo di frutta e verdura Emilia-Romagna, anni Serie temporale (destagionalizzata) * Andamento significativo sul piano statistico (p-value<0,05)

23 Consumo di frutta e verdura per livello socio-economico medio Emilia-Romagna, anni Serie temporale (destagionalizzata) * Andamento significativo sul piano statistico (p-value<0,05)

24 Consumo di frutta e verdura per livello socio-economico basso Emilia-Romagna, anni Serie temporale (destagionalizzata) * Andamento significativo sul piano statistico (p-value<0,05)

25 Attività fisica

26 Attività fisica Passi Sedentari, Passi mila sedentari in Emilia-Romagna Emilia- Romagna Italia % Attivi Parzialmente attivi Sedentari

27 Attivi fisicamente Emilia-Romagna, Passi TOTALE CLASSI D'ETA' SESSO uomini donne ISTRUZIONE nessuna/elementare media inferiore media superiore laurea DIFF. ECONOMICHE molte qualche nessuna CITTADINANZA* italiani stranieri 51% 51% 48% 54% 53% 49% 56% 57% 54% 58% 56% 51% 62% 61% 60% 69% Maggiore nelle persone più giovani Maggiore negli uomini Differenze evidenziate anche nei modelli multivariati logistici Aumenta al diminuire delle difficoltà economiche 0% 20% 40% 60% 80% * Persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Stranieri provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

28 Attivi fisicamente per genere Emilia-Romagna, anni Serie temporale (destagionalizzata)

29 Attivi fisicamente per classe d età Emilia-Romagna, anni Serie temporale (destagionalizzata)

30 Attivi fisicamente per istruzione Emilia-Romagna, anni Serie temporale (destagionalizzata)

31 Attivi fisicamente per difficoltà economiche Emilia-Romagna, anni Serie temporale (destagionalizzata) * Andamento significativo sul piano statistico (p-value<0,05)

32 Consigli dei sanitari di fare attività fisica regolare Emilia-Romagna e Italia, anni Serie temporale (destagionalizzata) * Andamento significativo sul piano statistico (p-value<0,05)

33 Stato nutrizionale

34 Stato nutrizionale Passi mila persone in sovrappeso 350 mila persone con obesità in Emilia-Romagna Emilia- Romagna Italia % Sottopeso Normopeso Sovrappeso Obesità

35 Eccesso ponderale Emilia-Romagna, Passi TOTALE CLASSI D'ETA' SESSO uomini donne ISTRUZIONE nessuna/elementare media inferiore media superiore laurea DIFF. ECONOMICHE molte qualche nessuna CITTADINANZA* italiani stranieri 31% 15% 4% 22% 7% 30% 38% 39% 22% 10% 42% 36% 29% 10% 24% 6% 33% 32% 29% 30% 32% 12% 10% 20% 13% 10% 12% 11% 17% 13% 17% sovrappeso obesità 25% Cresce con l età Maggiore negli uomini Maggiore nelle persone con un basso titolo di studio Diminuisce con le minori difficoltà economiche Differenze evidenziate anche nei modelli multivariati logistici 0% 20% 40% 60% 80% * Persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Stranieri provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

36 Eccesso ponderale per classi d età Emilia-Romagna, Passi sovrappeso obesità % * 13* 15* anni 79** e più** OKkio alla salute 2016, *HBSC 2014, ** PASSI d Argento

37 Eccesso ponderale Emilia-Romagna, anni Serie temporale (destagionalizzata) * Andamento significativo sul piano statistico (p-value<0,05)

38 Eccesso ponderale per classe d età Emilia-Romagna, anni Serie temporale (destagionalizzata) * Andamento significativo sul piano statistico (p-value<0,05)

39 Consigli dei sanitari di perdere peso alle persone in eccesso ponderale Emilia-Romagna e Italia, anni Serie temporale (destagionalizzata) * Andamento significativo sul piano statistico (p-value<0,05)

40 Consigli dei sanitari di perdere peso alle persone in eccesso ponderale Emilia-Romagna, Passi % Consiglio di perdere peso sovrappeso Consiglio di fare attività fisica obeso

41 Consumo di alcol

42 Consumo di alcol a maggior rischio Passi mila consumatori a maggior rischio in Emilia-Romagna Emilia- Romagna Italia % Astemi Consumo di alcol non a maggior rischio Consumo di alcol a maggior rischio

43 Consumo di alcol a maggior rischio Emilia-Romagna, Passi TOTALE CLASSI D'ETA' SESSO uomini donne ISTRUZIONE nessuna/elementare media inferiore media superiore laurea DIFF. ECONOMICHE molte qualche nessuna CITTADINANZA* italiani stranieri 13% 18% 23% 20% 15% 21% 25% 24% 23% 22% 23% 23% 18% 28% 34% 48% Maggiore nei uomini Maggiore nelle persone più giovani Differenze evidenziate anche nei modelli multivariati logistici Maggiore negli italiani 0% 20% 40% 60% * Persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Stranieri provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

44 Consumo di alcol a maggior rischio per genere Emilia-Romagna, anni Serie temporale (destagionalizzata) * Andamento significativo sul piano statistico (p-value<0,05)

45 Consumo di alcol a maggior rischio per classi d età Emilia-Romagna, anni Serie temporale (destagionalizzata) * Andamento significativo sul piano statistico (p-value<0,05)

46 Persone a cui un sanitario ha chiesto quanto alcol consumano Passi % Emilia Nord Emilia Centro Romagna Emilia- Romagna Italia

47 Screening oncologici

48 Esecuzione dell esame di screening Puntuali Non puntuali Eseguito entro i tempi raccomandati DENTRO un programma organizzato (o altra forma di offerta gratuita ASL*) Raccolto il più recente dei due Eseguito entro i tempi raccomandati FUORI di un programma organizzato Eseguito oltre i tempi raccomandati Non attenti MAI eseguito * Ad esempio sulla base all articolo 85 della Legge 338/2000 (L. finanziaria 2001)

49 Screening tumori del colon retto

50 Persone 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito un esame preventivo # per la diagnosi precoce dei tumori colorettali entro i tempi raccomandati Passi % 69% 5 64 Emilia- Romagna 45% % % % 8 17 Italia* Nord* Centro Sud al di fuori dei programmi di screening all'interno dei programmi di screening # Sangue occulto preventiva entro gli ultimi due anni o colonscopia/rettosigmoidoscopia entro gli ultimi cinque anni Comprende anche altre offerte gratuite (ad esempio articolo 85 della legge 338/ finanziaria 2001) * Il dato relativo al Piemonte non è confrontabile con quello delle altre Regioni per le diverse modalità di organizzazione dello screening; per questo il Piemonte contribuisce al dato nazionale con un algoritmo dedicato che tiene conto del diverso protocollo di screening

51 Persone 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito un esame preventivo # per la diagnosi precoce dei tumori colorettali entro i tempi raccomandati Passi % P.A. Trento Veneto Lombardia** Friuli Venezia Giulia Emilia-Romagna Valle d'aosta # Sangue occulto preventiva entro gli ultimi due anni o colonscopia/rettosigmoidoscopia entro gli ultimi cinque anni Comprende anche altre offerte gratuite (ad esempio articolo 85 della legge 338/ finanziaria 2001) * Il dato relativo al Piemonte non è confrontabile con quello delle altre Regioni per le diverse modalità di organizzazione dello screening; per questo il Piemonte contribuisce al dato nazionale con un algoritmo dedicato che tiene conto del diverso protocollo di screening ** Regioni che non hanno aderito con un campione regionale all'interno screening organizzato Toscana Umbria P.A. Bolzano Marche Molise Liguria Italia* Piemonte* Sardegna** Basilicata Abruzzo Lazio Sicilia al di fuori dello screening organizzato 45% Italia Campania Calabria** Puglia

52 Persone 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una ricerca del sangue occulto preventiva entro gli ultimi due anni Passi % 63% 2 61 Emilia- Romagna 39% % % % 5 14 Italia* Nord* Centro Sud al di fuori dei programmi di screening all'interno dei programmi di screening Comprende anche altre offerte gratuite (ad esempio articolo 85 della legge 338/ finanziaria 2001) * Il dato relativo al Piemonte non è confrontabile con quello delle altre Regioni per le diverse modalità di organizzazione dello screening; per questo il Piemonte è stato escluso

53 Persone 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una colonscopia/rettosigmoidoscopia preventiva entro gli ultimi cinque anni Passi % 18% 18% 14% 14% 10% Emilia- Romagna Italia* Nord* Centro Sud al di fuori dei programmi di screening all'interno dei programmi di screening Comprende anche altre offerte gratuite (ad esempio articolo 85 della legge 338/ finanziaria 2001) * Il dato relativo al Piemonte non è confrontabile con quello delle altre Regioni per le diverse modalità di organizzazione dello screening; per questo il Piemonte è stato escluso

54 Persone 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito un esame preventivo per la diagnosi precoce dei tumori colorettali entro i tempi raccomandati Emilia-Romagna e Italia, anni Serie temporale (destagionalizzata) * Andamento significativo sul piano statistico (p-value<0,05)

55 Persone 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito un esame preventivo per la diagnosi precoce dei tumori colorettali entro i tempi raccomandati Italia, anni Serie temporale (destagionalizzata) * Andamento significativo sul piano statistico (p-value<0,05)

56 Tempistica di esecuzione di un esame preventivo per la diagnosi precoce dei tumori colorettali Persone anni Emilia-Romagna, Passi Entro i tempi raccomandati 69 Puntuali Oltre i tempi raccomandati Mai eseguito % 7 Non puntuali Non attenti Non attenti Non puntuali % 7% 69% Puntuali

57 Fattori predittivi individuali di esecuzione di un esame preventivo per la diagnosi precoce dei tumori colorettali entro i tempi raccomandati Emilia-Romagna, Passi TOTALE CLASSI D'ETA' SESSO uomini donne ISTRUZIONE bassa alta DIFF. ECONOMICHE molte qualche nessuna CITTADINANZA* italiana straniera 56% 52% 69% 65% 74% 69% 69% 68% 70% 65% 73% 70% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Maggiore nei 60-69enni Maggiore nelle persone senza difficoltà economiche Maggiore negli italiani Puntuali * Persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Stranieri provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM) Non attenti Non puntuali % 7% 69% Puntuali

58 * Persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Stranieri provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM) Fattori predittivi individuali di esecuzione di un esame preventivo per la diagnosi precoce dei tumori colorettali entro i tempi raccomandati Emilia-Romagna, Passi Maggiore nei 60-69enni Non attenti Non puntuali % 7% 69% Puntuali Puntuali Maggiore nelle persone senza difficoltà economiche Maggiore negli italiani

59 Copertura della ricerca del sangue occulto preventiva per interventi di promozione ricevuti Emilia-Romagna, Passi Persone 50-69enni Lettera+consiglio+campagna Lettera+consiglio Lettera+campagna 64 Consiglio+campagna 47 Solo lettera 64 Solo consiglio 50 Sola campagna Nessun intervento %

60 Persone 50-69enni che hanno riferito di aver ricevuto il consiglio sanitario di eseguire regolari ricerche del sangue occulto preventive Emilia-Romagna e Italia, anni Serie temporale (destagionalizzata) * * Andamento significativo sul piano statistico (p-value<0,05)

61 Donne 25-64enni che hanno riferito di aver ricevuto il consiglio sanitario di eseguire regolari test preventivi per la diagnosi dei tumori cervicali Emiila-Romagna e Italia, anni Serie temporale (destagionalizzata) * Andamento significativo sul piano statistico (p-value<0,05)

62 Donne 50-69enni che hanno riferito di aver ricevuto il consiglio sanitario di eseguire regolari mammografie preventive Emilia-Romagna e Italia, anni Serie temporale (destagionalizzata) * Andamento significativo sul piano statistico (p-value<0,05)

63 Motivi di non esecuzione di una ricerca dal sangue occulto preventiva entro gli ultimi due anni Persone 50-69enni Emilia-Romagna, Passi Pigrizia No ricezione lettera Penso di non averne bisogno Poco tempo Consigliata/ fatta colonscopia Paura dei risultati No consiglio Motivi sanitari Imbarazzo Fastidioso/ doloroso Sede/ data/ orario non andavano bene Difficile prenotare l'esame Altro , %

64 Profilo delle persone con tumore

65 Profilo persone con tumore Emilia-Romagna, Passi TOTALE CLASSI D'ETA' SESSO uomini donne ISTRUZIONE nessuna/elementare media inferiore media superiore laurea DIFF. ECONOMICHE molte qualche nessuna CITTADINANZA* italiani stranieri 1% 2% 2% 3% 4% 5% 4% 3% 5% 5% 4% 4% 5% 8% 9% Maggiore nei 50-69enni Maggiore nelle donne Maggiore nelle persone a bassa scolarità Maggiore negli italiani 0% 10% 20% * Persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Stranieri provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

66 Profilo persone con tumore Emilia-Romagna, Passi Maggiore nei 50-69enni Maggiore nelle donne Maggiore negli italiani * Persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Stranieri provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

67 Profilo persone con tumore Unhealthy days Emilia-Romagna, Passi Salute percepita cattiva 16% 33% 33% 14 + gg cattiva salute fisica 7% 21% 20% 14 + gg cattiva salute psicologica 10% 19% 19% 14 + gg con limitazioni attività 3% 8% 12% Sintomi depressivi 7% 14% 18% 0% 10% 20% 30% 40% Persone con tumore Persone senza tumore

68 Profilo persone con tumore Fattori di rischio/aggravanti comportamentali Emilia-Romagna, Passi F U M O Fumatore Ex Fumatore 28% 23% 21% 22% 34% 34% A L C O L Alcol: consumo a maggior rischio Consumo abituale elevato Binge Drinking Consumo prevalentemente fuori pasto 23% 16% 12% 5% 6% 5% 13% 9% 6% 10% 3% 3% Sedentarietà 15% 26% 36% Frutta & Verdura 5+ porz/die 10% 14% 14% 0% 10% 20% 30% 40% 50% Persone con tumore Persone senza tumore

69 Profilo persone con tumore Fattori di rischio cardiovascolari Emilia-Romagna, Passi % Obesità 20% 16% Diabete 4% 9% 12% Ipertensione 18% 35% 35% Ipercolesterolemia 18% 35% 34% 0% 20% 40% 60% Persone con tumore Persone senza tumore

70 Profilo persone con tumore Consiglio del medico Emilia-Romagna, Passi Smettere di fumare 48% 66% 67% Bere meno 6% 4% 10% Fare attività fisica 34% 47% 40% Perdere peso 53% 60% 61% 0% 20% 40% 60% 80% Persone con tumore Persone senza tumore

71 Profilo persone con tumore Comportamenti protettivi Emilia-Romagna, Passi % Tentativo di smettere di fumare 35% 33% Segue dieta per perdere peso 15% 18% 23% Vaccinazione antinfluenzale 9% 25% 22% Screening cervicali (25-64eni) 90% 88% 84% Screening mammografico (50-69enni) 88% 80% 78% Screening colorettali (50-69enni) 69% 75% 60% 0% 25% 50% 75% 100% Persone con tumore Persone senza tumore

72 Grazie per l attenzione Grazie per l attenzione! g.carrozzi@ausl.mo.it

73 Extra slide

74 Il burden desease

75 Il peso delle Malattie Croniche Non Trasmissibili Le cause di morte. Italia 2015 I decessi totali per causa I decessi per causa ed età Tumori Fonte: ns elaborazione su dati Istat (

76 Il peso delle Malattie Croniche Non Trasmissibili La disabilità e la morte prematura. Italia 2015 DALYs (Disability Adjusted Life Years) Anni di vita potenziali persi per morte prematura o disabilità Tumori MC NT Valori assoluti Valori percentuali

77 Il ruolo dei fattori di rischio DAYLs attribuibile a fattori di rischio noti Ambientali Comportamentali Metabolici Valori assoluti Valori percentuali

78 Il ruolo dei fattori di rischio DAYLs attribuibile a fattori di rischio noti Fattori di rischio comportamentali Fattori di rischio metabolici Fumo Iperglicemia Ipercolesterolemia Alcol Alimentazione scorretta (fra cui basso consumo di frutta e verdura) Sedentarietà Ipertensione Eccesso ponderale Valori assoluti Valori assoluti

79 Screening tumori della cervice uterina

80 Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un test preventivo* per la diagnosi precoce dei tumori cervicali entro i tempi raccomandati Passi % % % % % % Emilia- Romagna Italia Nord Centro Sud al di fuori dei programmi di screening all'interno dei programmi di screening * Pap test o HPV test entro i tempi raccomandati Comprende anche altre offerte gratuite (ad esempio articolo 85 della legge 338/ finanziaria 2001)

81 Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un test preventivo** per la diagnosi precoce dei tumori cervicali entro i tempi raccomandati Passi % Emilia-Romagna Veneto Friuli Venezia Giulia P.A. Bolzano Liguria Umbria Valle d'aosta Toscana Piemonte P.A. Trento Lazio Lombardia* all'interno screening organizzato Marche Italia Molise Sardegna* 33 79% Italia Abruzzo Puglia Sicilia Basilicata Campania al di fuori dello screening organizzato Calabria* ** Pap test o HPV test entro i tempi raccomandati Comprende anche altre offerte gratuite (ad esempio articolo 85 della legge 338/ finanziaria 2001) * Regioni che non hanno aderito con un campione regionale

82 Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali entro i tempi raccomandati Emilia-Romagna e Italia, anni Serie temporale (destagionalizzata) * Andamento significativo sul piano statistico (p-value<0,05)

83 Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali entro i tempi raccomandati Emilia-Romagna, anni Serie temporale (destagionalizzata) * Andamento significativo sul piano statistico (p-value<0,05)

84 Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali entro i tempi raccomandati Italia, anni Serie temporale (destagionalizzata) * Andamento significativo sul piano statistico (p-value<0,05)

85 Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali entro i tempi raccomandati Regioni del Nord Italia, anni Serie temporale (destagionalizzata) * Andamento significativo sul piano statistico (p-value<0,05)

86 Tempistiche di esecuzione di un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali Donne anni Emilia-Romagna, Passi Entro i tempi raccomandati 90 Puntuali Oltre i tempi raccomandati Mai eseguito % 5 5 Non puntuali Non attente Non attente Non puntuali % 5% 90% Puntuali

87 Fattori predittivi individuali di esecuzione di un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali entro i tempi raccomandati Non Emilia-Romagna. Passi attente TOTALE CLASSI D'ETA' CONVIVENZA coniuge/ compagno altre persone/ sola ISTRUZIONE bassa alta DIFF. ECONOMICHE molte qualche nessuna CITTADINANZA* italiana straniera Maggiore nelle 35-49enni Maggiore nelle donne senza difficoltà economiche Maggiore nelle italiane Puntuali Maggiore nelle coniugate o conviventi Maggiore nelle donne con alta istruzione * Donne con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Straniere provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM) 87% 85% 87% 85% 81% 90% 92% 89% 92% 91% 89% 92% 91% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Non puntuali % 5% 90% Puntuali

88 Fattori predittivi individuali di esecuzione di un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali entro i tempi raccomandati Emilia-Romagna, Passi Maggiore nelle 35-49enni Maggiore nelle coniugate o conviventi Maggiore nelle donne con alta istruzione Non puntuali Non attente % 5% Puntuali Maggiore nelle persone senza difficoltà economiche Maggiore nelle italiane 90% Puntuali * Categoria di riferimento ** Persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Stranieri provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

89 Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali entro i tempi raccomandati per livello d istruzione Emilia-Romagna, anni Serie temporale (destagionalizzata)

90 Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali entro i tempi raccomandati per difficoltà economiche Emilia-Romagna, anni Serie temporale (destagionalizzata) * Andamento significativo sul piano statistico (p-value<0,05)

91 Screening tumori della mammella

92 Donne 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una mammografia preventiva entro gli ultimi due anni Passi % 83% 79% 73% % % Emilia- Romagna Italia Nord Centro Sud al di fuori dei programmi di screening all'interno dei programmi di screening Comprende anche altre offerte gratuite (ad esempio articolo 85 della legge 338/ finanziaria 2001)

93 Donne 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una mammografia preventiva entro gli ultimi due anni Passi % P.A. Trento Emilia-Romagna Veneto Friuli Venezia Giulia Liguria all'interno screening organizzato Comprende anche altre offerte gratuite (ad esempio articolo 85 della legge 338/ finanziaria 2001) * Regioni che non hanno aderito con un campione regionale Lombardia* Marche Valle d'aosta Umbria Toscana Lazio Molise P.A. Bolzano al di fuori dello screening organizzato 73% Italia Basilicata Piemonte Italia Sardegna* Puglia Abruzzo Sicilia Calabria* Campania

94 Donne 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una mammografia preventiva entro gli ultimi due anni Emilia-Romagna e Italia, anni Serie temporale (destagionalizzata) * Andamento significativo sul piano statistico (p-value<0,05)

95 Donne 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una mammografia preventiva entro gli ultimi due anni Emilia-Romagna e Italia, anni Serie temporale (destagionalizzata) * Andamento significativo sul piano statistico (p-value<0,05)

96 Donne 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una mammografia preventiva entro gli ultimi due anni Italia, anni Serie temporale (destagionalizzata) * Andamento significativo sul piano statistico (p-value<0,05)

97 Esecuzione di una mammografia preventiva nelle donne 40-49enni Emilia-Romagna, Passi Donne anni Donne anni Ultimo anno 28 Ultimo anno 70 Tra 1 e 2 anni 18 56% Tra 1 e 2 anni 18 92% Più 2 anni 10 Più 2 anni 4 Mai fatta 44 Mai fatta 8 % %

98 Esecuzione di una mammografia preventiva nell ultimo anno nelle donne 45-49enni Passi % Emilia-Romagna Lombardia* Liguria Lazio Veneto Italia Marche Piemonte Friuli Venezia Giulia Umbria P.A. Trento * Regioni che non hanno aderito con un campione regionale Sardegna* Basilicata P.A. Bolzano Molise Toscana Valle d'aosta Abruzzo Puglia Calabria* Sicilia Campania

99 Periodicità* di esecuzione della mammografia preventiva Emilia-Romagna, Passi Donne anni Entro i tempi raccomandati 83 Puntuali Oltre i tempi raccomandati Mai eseguita 5 12 Non puntuali Non attente Non attente Non 5% puntuali 12% % Puntuali % * Entro i tempi raccomandati: ultimo anno per le donne 45-49enni oppure entro i due anni per le donne 50-69enni Oltre i tempi raccomandati: oltre l ultimo anno per le donne 45-49enni oppure oltre i due anni per le donne 50-69enni

100 Fattori predittivi individuali di esecuzione di una mammografia preventiva entro i tempi raccomandati Donne 45-69enni Emilia-Romagna, Passi TOTALE CLASSI D'ETA' CONVIVENZA coniuge/ compagno altre persone/ sola ISTRUZIONE bassa alta DIFF. ECONOMICHE molte qualche nessuna CITTADINANZA* italiana straniera 70% 83% 78% 84% 83% 76% 85% 80% 83% 76% 88% 85% 86% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Maggiore nelle 50-69enni Non 5% puntuali 12% Puntuali Maggiore nelle coniugate o conviventi Maggiore nelle donne senza difficoltà economiche * Donne con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Straniere provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM) Non attente 83% Puntuali

101 Fattori predittivi individuali di esecuzione di una mammografia preventiva entro i tempi raccomandati Donne 45-69enni Emilia-Romagna, Passi Non attente Non 5% puntuali 12% Maggiore nelle 50-69enni Maggiore nelle coniugate o conviventi 83% Puntuali Puntuali Non differenza per istruzione Maggiore nelle donne senza difficoltà economiche * Categoria di riferimento ** Persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Stranieri provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

102 Donne 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una mammografia preventiva entro gli ultimi due anni per livello d istruzione Emilia-Romagna, anni Serie temporale (destagionalizzata)

103 Donne 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una mammografia preventiva entro gli ultimi due anni per difficoltà economiche Emilia-Romagna, anni Serie temporale (destagionalizzata)

104 Donne 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una mammografia preventiva entro gli ultimi due anni per livello d istruzione Italia, anni Serie temporale (destagionalizzata) * Andamento significativo sul piano statistico (p-value<0,05)

105 Donne 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una mammografia preventiva entro gli ultimi due anni per difficoltà economiche Italia, anni Serie temporale (destagionalizzata) * Andamento significativo sul piano statistico (p-value<0,05)