La monitorizzazione del bambino critico. Dr. Antonio Urbino Direttore S.C. Pediatria d Urgenza OIRM - Torino

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Livia Corona
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1 La monitorizzazione del bambino critico Dr. Antonio Urbino Direttore S.C. Pediatria d Urgenza OIRM - Torino

2 Mortalità intra-ospedaliera Indicatore globale della qualità delle cure

3 Percentuale di bambini ricoverati coinvolti in un episodio di Arresto Cardiocircolatorio: 0,7% - 3% Mortalità media 73% (Circulation 2010;122;S466-S515) Necessità di identificare delle strategie per ridurre questa mortalità

4 FORMAZIONE Risposta Soccorso avanzato PIANO DI MONITORAGGIO Riconoscimento PRECOCE del deterioramento dei pz. Attivazione squadra MET In hospital cardiac arrest: is it time for an in-hospital chain of prevention? Gary B. Smith; Resuscitation 81(2010)

5 Developing strategies to prevent inhospital cardiac arrest: analyzing responses of physicians and nurses in the hours before the event. Il deterioramento progressivo dei segni vitali è registrabile da 6 a 24 ore prima nell 80% degli arresti cardiaci, nel 50% dei casi di morte nel 70% dei ricoveri non programmati in Terapia Intensiva Franklin C, Mathew J. Crit Care Med 1994;22:244/7

6 Sintomi clinici Assenti o difficili da riconoscere Impossibile per gli operatori agire in modo tempestivo

8 Necessità di identificare delle strategie per ridurre la mortalità intraospedaliera Piano di monitorizzazione Intercettazione del paziente a rischio Strategia di risposta

9 Piano di monitoraggio Osservazione e registrazione delle condizioni cliniche di TUTTI i pazienti ricoverati per TUTTO il ricovero Definizione dei parametri che devono essere rilevati e registrati e della periodicità delle rilevazioni

10 Quali parametri

11 Quali parametri Nella bambino è più complicato

Heart and respiratory rates in hospitalized children and

12 Pediatric Alarm Advanced Pediatric Life Support, 2004 Castagno E, Bondone C, Grasso G, Rossi C, Vagliano L, Urbino AF. Heart and respiratory rates in hospitalized children and appropriateness of MET call: just a matter of numbers? [eletter], Pediatrics (16 Aprile 2013).

13 Intercettare il paziente a rischio di peggioramento clinico

14 Intercettare il paziente a rischio di peggioramento clinico

16 Pediatric Alarm Bondone C, Castagno E, Grasso G, Italiano S, Rossi C, Vagliano L, Urbino AF. Pediatric Alarm (P.Alarm) Training all intercettazione precoce del peggioramento clinico in Pediatria. Rivista di Emergenza e Urgenza Pediatrica 2013; 7(1): 11-4.

17 Strategia di risposta

19 Strategia di risposta Nel 2006 una consensus internazionale ha proposto un modello definito Sistema di Risposta Rapida, dall'inglese Rapid Response System (RRS), come metodo di approccio razionale alle emergenze cliniche intraospedaliere. De Vita MA, Bellomo R, Hillman K et al. Findings of the first Consensus Conference on Medical Emergency Teams. Critical Care Medicine 2006; 34:

20 Rapid Responce system (RRS) Braccio efferente Braccio afferente

21 Nell attesa del MET, il personale sanitario deve terminare la valutazione del paziente, se necessario, iniziare le procedure PBLS-D. Al suo arrivo, il personale collabora con il MET per la gestione dell emergenza e l eventuale trasporto del bambino in terapia intensiva. Ogni operatore presente in reparto ha un ruolo ben preciso per il quale deve essere addestrato

22 Ruoli e azioni dei componenti del MET

23 Scheda di rilevazione PEWS

24 schede Risultati interviste

29 Grazie dell attenzione

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