RASSEGNA STAMPA SCENARIO DIABETOLOGIA

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1 RASSEGNA STAMPA SCENARIO DIABETOLOGIA Aggiornamento 14 dicembre 2018

2 Sommario TESTATA TITOLO DATA PHARMASTAR.IT Per i diabetici digiunare prima di un esame del sangue potrebbe essere pericoloso 12/12/2018 ADNKRONOS SALUTE Chirurgia: bisturi anti-obesita' dimezza rischi diabete, cardiopatie e tumori 13/12/2018 AGI Salute: diabete causa declino mentale gia' nella mezza eta' 14/12/2018

3 PHARMASTAR.IT 1/2 Data: 12/12/2018 Prima di un esame del sangue per misurare i livelli di colesterolo, i medici di solito consigliano di digiunare per diverse ore in modo da ottenere risultati più precisi. Un nuovo studio dimostra però che nelle persone con diabete questo approccio potrebbe fare più male che bene. I risultati sono stati pubblicati sull'international Journal of Endocrinology e potrebbero influenzare il parere dei medici per i loro pazienti diabetici. I diabetici tendono ad avere livelli più elevati di colesterolo LDL, che può portare a un accumulo eccessivo di grasso nelle arterie. Per questo motivo, i medici possono raccomandare un monitoraggio regolare del colesterolo ematico. Le linee guida attuali raccomandano di non mangiare o di bere soltanto acqua prima di un esame del sangue, per non alterare i risultati. Tuttavia, sempre più spesso, gli studi suggeriscono che questo digiuno non sarebbe necessario e che in alcuni casi potrebbe addirittura essere nocivo. Un recente studio pilota non randomizzato ha dimostrato una presenza significativa di episodi ipoglicemia da digiuno pre-esame nella pratica clinica: il 27,1% di 168 pazienti arruolati ha riferito di aver avuto uno o più eventi ipoglicemici. Questo ha portato allo studio attuale, più ampio, con l'obiettivo di stimare la percentuale di insorgenza di questi episodi in un contesto clinico diverso, reclutando un numero maggiore di pazienti. Consumare un pasto per evitare l ipoglicemia La nuova ricerca, condotta dagli specialisti della Michigan State University a East Lansing, ha evidenziato che il digiuno prima di un esame del colesterolo può comportare ipoglicemia nei soggetti con diabete che assumono insulina o sulfonilurea. Il team ha lavorato con 525 persone con diabete che hanno frequentato una delle due cliniche endocrinologiche nel Michigan, chiedendo loro di compilare un questionario. Analizzando le informazioni i ricercatori hanno scoperto che le persone con diabete avevano più probabilità di andare incontro a una ipoglicemia in viaggio evocata dal digiuno (FEEHD, fasting-evoked en route hypoglycemia) se avevano evitato di mangiare prima di sottoporsi a un esame del sangue. La prevalenza di eventi FEEHD è risultata del 17,1%.

4 PHARMASTAR.IT 2/2 Data: 12/12/2018 Nella FEEHD i livelli di zucchero nel sangue diventano anormalmente bassi - meno di 70 milligrammi per decilitro - e possono causare svenimento, confusione e vertigini. Questo può portare a incidenti mortali se la persona in questione è alla guida ("en route") verso il centro dove effettuerà il prelievo di sangue. «L'ipoglicemia che vediamo nei pazienti diabetici che si presentano per i test di laboratorio dopo aver saltato la colazione è un problema trascurato», spiega l'autore dello studio Saleh Aldasouqi. «I pazienti prendono i farmaci per il diabete ma non mangiano nulla, e i conseguenti bassi livelli di zucchero nel sangue possono causare loro un evento ipoglicemico durante la guida da o verso il laboratorio, mettendo a rischio sé stessi e gli altri». Un retaggio di vecchie linee guida da rivedere Secondo i risultati dello studio, solo il 35% dei partecipanti aveva ricevuto consigli su come prevenire un evento FEEHD prima di sottoporsi a un test del colesterolo nel sangue. Aldasouqi sottolinea che attualmente gli specialisti riconoscono che mangiare prima di un test ematico per il colesterolo è improbabile che possa influenzare le misurazioni. Quindi consumare un pasto potrebbe effettivamente essere meglio che digiunare e rischiare di perdere conoscenza durante il tragitto verso il laboratorio. Aggiunge che l'idea del digiuno prima di un esame del sangue deriva da linee guida che risalgono agli anni '70 e che non sono più seguite dagli specialisti canadesi e della gran parte dei paesi europei. Per questo motivo afferma che anche gli specialisti statunitensi potrebbero voler prendere in considerazione la possibilità di rivedere le proprie linee guida per soddisfare al meglio le esigenze dei loro pazienti. «Incoraggiamo i pazienti a cui vengono prescritti gli esami del sangue a chiedere al loro medico se il digiuno è veramente necessario, e se è così, come dovrebbero gestire i loro farmaci per il diabete durante il digiuno, considerate le variazioni dei livelli ematici di glucosio» aggiunge. «Nella pratica clinica la FEEHD viene trascurata e il nostro obiettivo è portare alla luce questo problema e educare ulteriormente medici e pazienti sulle conseguenze del digiuno quando si fa uso di antidiabetici». «È imperativo - concludono gli autori - che le organizzazioni sanitarie, in particolare quelle che si occupano di diabete, diventino più consapevoli di questo problema e includano linee guida specifiche per la prevenzione della FEEHD. Dato che l utilità della misurazione dei lipidi a digiuno è stata considerata dubbia e non sembra essere inferiore a quella non a digiuno, potrebbe essere arrivato il momento di modificare le linee guida per la gestione dei lipidi». Bibliografia Aldasouqi S et al. Fasting-Evoked En Route Hypoglycemia in Diabetes (FEEHD): An Overlooked Form of Hypoglycemia in Clinical Practice. International Journal of Endocrinology. Volume

5 ADNKRONOS SALUTE Data: 13/12/2018 CHIRURGIA: BISTURI ANTI-OBESITA' DIMEZZA RISCHI DIABETE, CARDIOPATIE E TUMORI = Studio italiano, -90% diabete, -80% tumori, - 70% ipertensione Roma, 13 dic. (AdnKronos Salute) - La chirurgia bariatrica contro l'obesità dimezza in generale l'incidenza di nuove malattie come diabete, disturbi cardiovascolari e tumore nelle persone operate, e migliora l'aspettativa di vita. Con percentuali diverse rispetto alle singole patologie: la probabilità di contrarre il diabete, ad esempio, si riduce del 90%. Sono i risultati di uno studio condotto dal Dipartimento di scienze della salute dell'università degli Studi di Milano e da 5 strutture ospedaliere di eccellenza nella chirurgia bariatrica: Irccs MultMedica di Milano, Asst Santi Paolo e Carlo di Milano, ospedale Civile di Magenta dell'asst Ovest Milanese, Istituto clinico Sant'Ambrogio di Milano e Istituto Humanitas Gavazzeni di Bergamo. Lo studio osservazionale e retrospettivo, che tra il 1999 e il 2008 ha analizzato la storia clinica di quasi 2 mila pazienti (1.983), è stato pubblicato su 'Obesity Surgery' e su 'International Journal of Obesity'. A parità di indice di massa corporea (Bmi), sesso ed età, sono stati messi a confronto quelli operati con tecniche di chirurgia bariatrica malassorbitiva (che comprende interventi chirurgici quali la diversione biliopancreatica e il bypass biliointestinale) e quelli sottoposti ad altri trattamenti. E' stata così evidenziata, negli anni successivi all'intervento, una riduzione della probabilità di contrarre diabete del 90%, tumori dell'80%, ipertensione arteriosa del 70%, malattie cardiovascolari del 36% e un calo della mortalità del 36%. (segue) (Com-Ram/AdnKronos Salute) ISSN DIC-18 17:01

6 ADNKRONOS SALUTE Data: 13/12/2018 CHIRURGIA: BISTURI ANTI-OBESITA' DIMEZZA RISCHI DIABETE, CARDIOPATIE E TUMORI (2) = (AdnKronos Salute) - "Si tratta - spiega Antonio Pontiroli, professore di medicina interna allla Statale di Milano, ideatore della ricerca - di uno studio unico nel suo genere non solo per l'area di analisi: intanto per il numero di centri ospedalieri che hanno partecipato rendendo disponibili i loro database; per la mole di documentazione consultata, dato l'alto numero di pazienti coinvolti, e per la finestra temporale di analisi. Si tenga infatti conto che il tempo medio di osservazione (attraverso l'analisi delle cartelle cliniche) dei pazienti operati, messi a confronto con quelli non operati, è molto lungo, pari a circa 13 anni di media". "Il lavoro pubblicato è di estremo interesse" secondo Valerio Ceriani, direttore del Dipartimento chirurgico interaziendale del Gruppo MultiMedica e direttore della Scuola speciale Acoi Sicob di chirurgia dell'obesità e malattie metaboliche. "La significativa riduzione di incidenza di diabete, malattie cardiovascolari, dislipidemia, oculopatie e neoplasie nei pazienti sottoposti a chirurgia malassorbitiva per obesità, rispetto al gruppo di pazienti non trattati chirurgicamente, lo documenta inequivocabilmente", commenta. "Con la riduzione di incidenza di tali patologie - aggiunge - abbiamo osservato un incremento dell'aspettativa di vita dei pazienti operati, ed è anche legittimo attendersi un significativo miglioramento della qualità di vita. Auspico che i risultati dello studio, dimostrando i benefici a lungo termine della chirurgia bariatrica e degli interventi malassorbitivi nello specifico, possano contribuire a superare le diffidenze, i timori e più in generale le resistenze culturali che ancora talvolta incontrano queste opzioni terapeutiche". (Com-Ram/AdnKronos Salute) ISSN DIC-18 17:01

7 AGI Data: 14/12/2018 Salute: diabete causa declino mentale gia' nella mezza eta' (AGI) - Londra, 14 dic. - Il diabete comincia a ridurre il cervello nella mezza eta' e causa un accelerazione del declino mentale. Uno studio dell'universita' della Tasmania, pubblicato sulla rivista Diabetologia, ha scoperto che le persone anziane affette da diabete di tipo 2 soffrono di un significativo calo della memoria e della fluenza verbale nell'arco di 5 anni. I partecipanti allo studio, che avevano in media 68 anni d'eta', stavano gia' mostrando all'inizio della ricerca segni di danni al cervello che i ricercatori ritenevano fossero iniziati molti anni prima. I risultati dimostrerebbero quindi che il diabete, considerata una vera e propria emergenza nei paesi piu' sviluppati, abbia un maggiore impatto sul cervello di quanto si pensava e potrebbe portare alla demenza. (AGI) red/mld