CONFERENZA STAMPA. Piano caldo 2014 dell ASL di Brescia: un consolidato sistema di tutela della fragilità

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1 DIREZIONE GENERALE SERVIZIO ATTIVITA SPERIMENTALI E MALATTIE RARE U.O. Comunicazione viale Duca degli Abruzzi, Brescia Tel. 030/ Fax 030/ servizio.comunicazione@aslbrescia.it CONFERENZA STAMPA Piano caldo 2014 dell ASL di Brescia: un consolidato sistema di tutela della fragilità L ASL di Brescia, come ogni anno, predispone e coordina il Piano per far fronte ad eventuali periodi di emergenza conseguenti ad ondate di calore. L attenzione dedicata nel tempo alla programmazione di interventi per prevenire gli effetti negativi delle ondate di calore è servita a far rientrare in un quadro di normalità la gestione di questa problematica, anche a fronte di un progressivo aumento del numero di assistiti fragili. E infatti consolidata la collaborazione tra l ASL e le realtà che, in caso di ondate di calore, si attivano secondo specifiche indicazioni, operando ognuna con le rispettive competenze e ruoli; tali realtà sono Amministrazioni Comunali, Associazioni di Volontariato, Enti erogatori socio-sanitari e sanitari, Medici di Medicina Generale, Pediatri di Famiglia. Il termine ondata di calore indica un periodo di condizioni meteorologiche estreme caratterizzate da elevate temperature ed in alcuni casi da alti tassi di umidità relativa. Come ormai noto, tali condizioni possono rappresentare un rischio per la salute, in particolare in sottogruppi di popolazione suscettibili a causa della presenza di alcune condizioni sociali e sanitarie. Oltre ai valori di temperatura, le ondate di calore sono definite dalla loro durata: è stato infatti dimostrato che periodi prolungati di condizioni meteorologiche estreme hanno un maggiore impatto sulla salute rispetto a giorni isolati con le stesse condizioni meteorologiche. Tutte le osservazioni epidemiologiche concordano nell indicare l età tra i principali cofattori di rischio per la mortalità e la morbosità legate all esposizione ad alte temperature. Le persone anziane (sopra i 75 anni) e molto anziane (sopra gli 85 anni) concentrano un rischio rispetto ai giovani adulti. Esse presentano inoltre due caratteristiche sfavorevoli: una ridotta mobilità, che ostacola il soddisfacimento dei propri bisogni e una ridotta capacità di manifestare i bisogni stessi (compresa l assunzione di liquidi) a chi si prende cura di loro. Oltre agli anziani, tra le categorie maggiormente a rischio di subire gli effetti del caldo estremo vengono ricompresi bambini di età inferiore a un anno i malati affetti da patologie croniche i soggetti con dipendenza da alcol e droghe. In tutti questi casi, un aggravante viene da una condizione di disagio economico e sociale e di isolamento. Dal sistema di monitoraggio Banca Dati Assistiti (BDA) attivo nell ASL di Brescia dal 2003 è possibile estrarre dati utili ad identificare le persone fragili e quindi a creare un anagrafe della fragilità. In particolare la BDA 2012 evidenzia che, dei assistiti nel corso dell anno, (29,2%) risultano presi in carico nel 2012 per almeno una delle 15 condizioni patologiche considerate (in ordine decrescente di prevalenza: cardiovasculopatie, diabete, dislipidemie, neoplasie, broncopneumopatie, malattie endocrine, neuropatie, 1

2 esofago-gastro-duodenopatie, epato-enteropatie, malattie psichiatriche gravi, malattie autoimmuni, malattie rare, insufficienza renale, HIV/AIDS, insufficienze d organo trattate con trapianto). Il numero di patologie concomitanti può essere considerato come un indice di gravità e complessità clinico-terapeutico-assistenziale della singola persona. La tabella seguente espone il numero il numero di persone affette e la variazione percentuale annuale nel periodo Numero di patologie per assistito. BDA 2012, ASL di Brescia Numero patologie Numero assistiti % sul Totale Variazione annuale media del numero assoluto ( ) Variazione annuale media della presa in carico ( ) ,8% 0,8% -0,5% ,7% 1,7% 0,2% ,7% 4,0% 1,8% ,3% 7,7% 5,0% ,1% 9,6% 7,1% ,3% 10,6% 7,7% ,1% 10,5% 8,7% 7 e ,0% 10,7% 10,2% Totale ,0% Si può notare come assistiti (il 16,7%) siano affetti da forme isolate di patologia, (7,7%) presentino due forme patologiche concomitanti, mentre ne associno un numero superiore. Nel periodo , pur essendo aumentato il numero assoluto degli assistiti in tutte le categorie, vi è stata una diminuzione della presa in carico di quelli senza patologia cronica (erano il 74,8% nel 2003) e uno spostamento verso una maggior frequenza di persone prese in carico per più patologie: l aumento percentuale è, infatti, più marcato per le categorie con più patologie concomitanti. La prevalenza dei presi in carico per patologie croniche nelle diverse fasce d età nel 2003 e nel 2012 è presentata nella tabella seguente. Presa in carico per patologia cronica nel 2003 e nel 2012 per fasce d età Categorie d'età Presa in carico nel 2003 N % Presa in carico nel 2012 N % Differenza della presa in carico tra 2012 e / ,0% 231/ % -0,9% / ,8% 3.728/ % -0,5% / ,9% 5.473/ % 0,9% / ,6% 7.526/ % 1,5% / ,0% / % 2,2% / ,7% / % 3,4% / ,8% / % 1,6% / ,8% / % 4,0% / ,7% / % 5,0% / ,1% / % 6,9% / ,1% 9.779/ % 9,5% >100 90/154 58,4% 314/ % 14,9% Tutti / ,2% / % 4,0% 2

3 Va fatto notare che la variazione dell età è influenzata verso l alto dall invecchiamento della popolazione presa in carico e dalla presa in carico di nuovi assistiti anziani; verso il basso dalla presa in carico di nuovi soggetti più giovani. I rilevanti cambiamenti riscontrati nel periodo possono essere spiegati sia dall evoluzione del quadro anagrafico-epidemiologico locale (il progressivo innalzamento dell età determina un maggior numero di assistiti con patologie croniche e con più patologie croniche compresenti) sia dalla maggior sensibilità e capacità di prendere in carico per patologie croniche persone che in precedenza erano misconosciute. La prevalenza dei presi in carico per patologia cronica, stabile nei primi 3 decenni di vita, aumenta successivamente in modo esponenziale con l aumentare dell età (nel 2012 dal 2-6% delle prime decadi all 85% dei ultra 80enni); nel periodo gli aumenti più consistenti della presa in carico sono avvenuti nelle fasce d età più elevate. Complessivamente vi è un aumento del numero e della complessità degli assistiti presi in carico per tutte le patologie croniche. In particolare per gli anziani >74 anni, sono stati identificati come fragili coloro che in BDA 2012 risultavano affetti da una o più delle seguenti patologie croniche: Insufficienza renale cronica (comprensiva dei pazienti che necessitano di dialisi) Neoplasie Diabete Cardiopatie Scompenso cardiaco Vasculopatie Broncopneumopatie Neuropatie Malattie endocrine Malattie Psichiatriche gravi. In base a tali criteri, tra le persone con più di 74 anni, ne risultano fragili , pari al 59.7%. Per i bambini con meno di 1 anno sono stati identificati come fragili coloro che in BDA risultavano affetti da una qualsiasi malattia cronica: i bambini fragili sono risultati essere 92 su A partire da questi dati, l anagrafe della fragilità viene integrata con le segnalazioni dei Medici di Medicina Generale, Pediatri di Famiglia, Medici di Continuità Assistenziale, dei servizi sociali dei comuni, delle associazioni presenti nel territorio che possono conoscere e segnalare ai Distretti dell ASL le persone potenzialmente a rischio per le quali creare una rete di protezione. E opportuno segnalare che i servizi già attivi sono capillarmente distribuiti sul territorio e che, a fronte di caldo intenso, le persone che presentano problemi sono prontamente prese in carico. ATTIVAZIONE DI UN SISTEMA DI ALLARME PER LE CONDIZIONI CLIMATICHE Per attivare tempestivamente gli interventi di emergenza è necessario disporre di un sistema di sorveglianza delle condizioni climatiche che possano prevedere a distanza di 24, 48 e 72 ore il verificarsi di ondate di calore. Per la città di Brescia (che, come altre 26 città italiane, è compresa nel sistema nazionale di previsione allarme chiamato Heat Health Watch Warning Systems) è attivo un sistema di previsione degli effetti delle 3

4 ondate di calore sulla salute, gestito dal Dipartimento della Protezione Civile, che predispone un bollettino giornaliero. Per l intero territorio della Provincia, dal 3 giugno ARPA Lombardia permette invece di monitorare la situazione con l invio quotidiano di un bollettino. Entrambi i bollettini possono essere consultati sulla homepage del sito dell ASL di Brescia, cliccando sul banner Piano Caldo INFORMAZIONE E COMUNICAZIONE RIVOLTA A TUTTA LA POPOLAZIONE Oltre al coordinamento della rete territoriale, per supportare maggiormente le persone fragili e diffondere le informazioni sui rischi connessi alle elevate temperature, l ASL ha creato sul proprio sito aziendale ( una sezione dedicata (raggiungibile tramite un banner in home page) in cui è possibile consultare i seguenti opuscoli: Solo il bello del caldo 10 regole d oro per affrontare il caldo estivo che dà consigli per limitare i disagi e i problemi di salute; Consigli generali per affrontare il gran caldo senza rischi per la salute Il decalogo del Ministero della Salute ; Estate Sicura Come vincere il caldo Raccomandazioni alla popolazione per affrontare le ondate di calore Estate Sicura Come vincere il caldo - Raccomandazioni per il Personale che assiste gli anziani a casa tradotto in sei lingue (francese, inglese, rumeno, russo, polacco e spagnolo); Estate Sicura Come vincere il caldo - Raccomandazioni per i responsabili e il personale delle strutture che ospitano anziani non autosufficienti per la prevenzione dei problemi di salute legati alle ondate di calore Estate Sicura Come vincere il caldo Informazioni e raccomandazioni per il Medico di medicina generale Estate sicura Consigli per lattanti e bambini piccoli Mai lasciare i bambini soli in macchina: è alto il rischio di morte per ipertermia (colpo di calore) Come migliorare il Microclima delle abitazione durante l'estate Regole per l'uso corretto degli impianti di aria condizionata. Sono inoltre consultabili, nella medesima sezione, il Bollettino meteorologico emesso dal Ministero della Salute (che dà indicazioni sulle condizioni climatiche di Brescia e delle maggiori città italiane) e il Bollettino meteorologico elaborato dall Agenzia Regionale per la Protezione dell Ambiente della Lombardia che, dal 1 giugno al 15 settembre, fornisce per il territorio della provincia di Brescia e delle province lombarde dati sul disagio da calore fino a 48 ore. Inoltre, è stato attivato un numero verde, , in gestione ad AUSER, per fornire informazioni alla popolazione e orientare verso i servizi più adeguati a risolvere problematiche legate all emergenza caldo. L orario di ricezione sarà dalle / e per le restanti ore a completare le 24 (compresi sabato e domenica) la risposta verrà fornita da un servizio centrale che poi inoltrerà le richieste al territorio di competenza. PREDISPOSIZIONE DI AZIONI DI MONITORAGGIO E INTERVENTO IN CASO DI ONDATE DI CALORE (EMERGENZA) Persone assistite a domicilio L ASL di Brescia ha disposto il monitoraggio degli assistiti che fruiscono di Assistenza domiciliare: nell ambito della prestazione fornita dal medico, dall ASL o altri Enti accreditati, verranno segnalati casi con particolari necessità assistenziali. 4

5 Persone in fase di dimissione Da anni è attivo un protocollo di intesa per le dimissioni protette, che prevede la pronta segnalazione alle Unità di Continuità Assistenziale Multidimensionale distrettuali dei pazienti a rischio in fase di dimissione ospedaliera. Persone non già conosciute dai servizi di assistenza sociale o socio-sanitaria L ASL, utilizzando l anagrafe degli assistiti fragili, predispone interventi mirati di prevenzione e assistenza anche a favore di coloro che sono a rischio alto e molto elevato non conosciuti dai servizi di assistenza sociale o socio-sanitaria. Il monitoraggio viene effettuato grazie ad una rete di protezione dell anziano a rischio (come il buon vicinato): tramite i comuni infatti vengono attivati contatti con le associazioni di volontariato, che rappresentano una risorsa essenziale nella rete degli interventi a sostegno dei soggetti istituzionali. Esse infatti offrono un contributo rilevante nell individuazione e raccolta delle segnalazioni nel monitoraggio delle singole situazioni a rischio. FASE DELL ONDATA DI CALORE A fronte di situazioni di caldo perduranti il Piano prevede che ci sia una capillare informazione sulle condizioni meteorologiche di emergenza a tutti i soggetti coinvolti negli interventi di sostegno. I criteri e parametri di riferimento che presuppongono l attuazione dei Piani di emergenza sono stabiliti dalle informazioni sulle condizioni climatico-ambientali che pervengono giornalmente dal Ministero della Salute e dall ARPA Lombardia. La gestione operativa dei piani di emergenza degli interventi viene condotta a livello territoriale, da parte dei Comuni, che provvedono a: individuare le persone per le quali è realmente necessario il trasferimento nelle strutture per l accoglienza temporanea, evitando le istituzionalizzazioni forzate, che provocano spesso più danno che vantaggio agli utenti. In questa fase infatti potrà aumentare la richiesta di inserimento di utenti: sono state organizzate modalità che garantiscano la priorità di risposta alle situazioni più critiche, anche con il pieno utilizzo dei ricoveri di sollievo in RSA, e l utilizzo temporaneo di spazi comuni climatizzati di RSA/CDI a favore di utenza esterna. attivare le Associazioni di Volontariato locali per l accompagnamento e il trasporto degli anziani presso le strutture di accoglienza temporanea e per le attività da svolgere durante la stessa (coinvolgimento del vicinato, per la consegna di farmaci, pasti e bevande a domicilio). aumentare le capacità di offerta dei servizi in rete. ALCUNI CONSIGLI PER AFFRONTARE IL GRAN CALDO (dall'opuscolo Consigli generali per affrontare il gran caldo senza rischi per la salute ) In condizioni di caldo estremo, le fasce di popolazione più colpite sono specialmente quelle che vivono nelle grandi città, in zone con poco riparo all ombra, in abitazioni surriscaldate e con scarsa ventilazione. Rischiano di più le persone anziane, specialmente se malate e in solitudine, le quali possono sviluppare rapidamente disidratazione, subire un aggravamento di patologie croniche (come quelle cardio-respiratorie) o essere vittime di un colpo di calore. E' necessario mettere in atto strategie e comportamenti che permettano di: limitare l esposizione alle alte temperature facilitare il raffreddamento del corpo ed evitare la disidratazione e ridurre i rischi nelle persone più fragili (persone molto anziane, persone con problemi di salute, che assumono farmaci, neonati e bambini molto piccoli). 5

6 E' essenziale: Evitare di uscire all'aria aperta nelle ore più calde, cioè dalle ore alle Se si esce nelle ore più calde non dimenticare di proteggere il capo con un cappello di colore chiaro e gli occhi con occhiali da sole; inoltre proteggere la pelle dalle scottature con creme solari ad alto fattore protettivo Indossare un abbigliamento adeguato e leggero: sia in casa sia all aperto, indossare abiti leggeri, non aderenti, preferibilmente di fibre naturali per far assorbire meglio il sudore e permettere la traspirazione della cute Rinfrescare l ambiente domestico e di lavoro, schermando le finestre esposte al sole utilizzando tapparelle, persiane, tende etc E' bene, inoltre, chiudere le finestre durante il giorno e aprirle durante le ore più fresche della giornata (la sera e la notte) Se si utilizza l aria condizionata, ricordarsi che questo efficace strumento va utilizzato adottando alcune precauzioni tra cui: regolare la temperatura tra i 25 C 27 C, coprirsi nel passaggio da un ambiente caldo ad uno più freddo, provvedere alla loro manutenzione e alla pulizia regolare dei filtri ed evitare l uso contemporaneo di elettrodomestici che producono calore e consumo di energia Ridurre la temperatura corporea, fare bagni e docce con acqua tiepida, bagnarsi viso e braccia con acqua fresca. In caso di temperature molto elevate porre un panno bagnato sulla nuca Ridurre il livello di attività fisica all'aperto nelle ore più calde della giornata Bere con regolarità almeno 2 litri di acqua al giorno (salvo diversa indicazione da parte del medico curante) anche se non se ne sente il bisogno e alimentarsi in maniera corretta, evitando alcolici o bevande gassate o troppo fredde Mangiare preferibilmente cibi leggeri e con alto contenuto di acqua (frutta e verdura) e porre particolare attenzione alla conservazione degli alimenti ed evitare di lasciarli all aperto per più di 2 ore Adottare alcune precauzioni se si esce in macchina: se si entra in un auto parcheggiata al sole, prima di salire aprire gli sportelli, poi iniziare il viaggio a finestrini aperti o utilizzare il sistema di climatizzazione. Prestare attenzione nel sistemare i bambini sui seggiolini di sicurezza, verificare che non siano surriscaldati e quando si parcheggia la macchina non lasciare mai, nemmeno per pochi minuti, persone o animali nell abitacolo Conservare correttamente i farmaci: leggere attentamente le modalità di conservazione riportate sulle confezioni dei farmaci e conservare tutti i farmaci nella loro confezione, lontano da fonti di calore e da irradiazione solare diretta. Conservare in frigorifero i farmaci per i quali è prevista una temperatura di conservazione non superiore ai C Adottare precauzioni particolari se si è a rischio: consultare il medico per un eventuale aggiustamento della terapia o della frequenza dei controlli clinici e di laboratorio (ad esempio per i diabetici è consigliabile aumentare la frequenza dei controlli glicemici) segnalare al medico qualsiasi malessere, anche lieve, che sopraggiunga durante la terapia farmacologica non sospendere mai di propria iniziativa la terapia in corso Sorvegliare e prendersi cura delle persone a rischio: prestare attenzione a familiari o vicini di casa anziani, specialmente se vivono da soli e, ove possibile, aiutarli a svolgere alcune piccole faccende, come fare la spesa, ritirare i farmaci in farmacia etc e segnalare ai servizi socio-sanitari eventuali situazioni che necessitano di un intervento, come persone che vivono in situazioni di grave indigenza o di pericolo per la salute (es. i senza tetto in condizioni di grave bisogno) Ufficio Stampa ASL Brescia 6