EPIDEMIOLOGICI NEI PROCESSI DECISIONALI E DI RICERCA IN SANITA
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- Virgilio Mosca
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1 Osservatorio ARNO Vent anni di storia dell epidemiologia del farmaco per guardare al futuro Bologna, 4 luglio 2007 L IMPORTANZA DEI DATI EPIDEMIOLOGICI NEI PROCESSI DECISIONALI E DI RICERCA IN SANITA Carlo Zocchetti Direzione Generale Sanità - Regione Lombardia
2 Premessa Alcuni: Alcuni: nessun bisogno di assistenza Altri: interventi minori (una visita, qualche esame, qualche farmaco, ) Altri: interventi maggiori (percorsi più complessi, ricoveri, ) Pochi: elevato impegno di risorse (trapianto, ricovero lungo, trattamento duraturo, )
3 Premessa QUANTI CITTADINI avranno bisogno? QUANTE RISORSE? Chi CONSUMA DI PIU? C è EQUITA di TRATTAMENTO? C è OMOGENEITA di PERCORSI di cura?
4 Premessa PERCORSO TRADIZIONALE ANALISI DEL BISOGNO Mortalità Fattori di rischio ANALISI SEPARATA DELLA DOMANDA Ricoveri Prestazioni Ambulatoriali Farmaceutica ANALISI OFFERTA
5 ESPERIENZA INNOVATIVA DALLE RAPPRESENTAZIONI VERTICALI ALLE ANALISI INTEGRATE
6 Idea APPROCCIO SISTEMICO Interesse al SSR e non alla letteratura APPROCCIO GLOBALE Tutti i cittadini, tutte le patologie FINALIZZATO ALLA PROGRAMMAZIONE SANITARIA Finanziamento, utilizzo delle risorse, priorità, FONDATO SUI FLUSSI INFORMATIVI CORRENTI E SULLE PRESTAZIONI EROGATE
7 ESPERIENZA INNOVATIVA La VALUTAZIONE della DOMANDA nei SISTEMI SANITARI: proposta di un METODO BANCA DATI ASSISTITO BDA
8 Applicazione INTERESSE PRIMARIO: CRONICITA (13 patologie) Cardiopatie, Neoplasie, ESTENSIONE: Altre patologie croniche Patologie non croniche Interesse iniziale: ASPETTI ECONOMICI Evoluzione: Percorsi diagnostico- Terapeutici
9 La Lombardia Obiettivo VALUTAZIONE COMPLESSIVA delle risorse sanitarie utilizzate (in un tempo, da un cittadino) Metodo Elaborazione complessiva delle INFORMAZIONI ESISTENTI
10 La Lombardia Punti chiave Registrazione dettagliata, su supporto magnetico, a livello regionale (esaustività della rilevazione) di tutte le attività sanitarie (e socio-assistenziali) Riconducibilità delle attività al soggetto che le ha usufruite (codice fiscale, codice sanitario) Linkage tra informazioni
11 FARMACEUTICA RICOVERI PREST. AMBUL. MORTALITA ASSISTITI PSICHIATRIA ANAT. PATOL. SUPPORTO VARIE PRESCRITTORI DG. SANITA
12 Caso Clinico DO? ADI ADI DH MMG DO MMG?? DO RSA DH? AMBUL AMBUL DH
13 RSA AMBUL ADI DO DH MMG AMBUL MMG DH DO RSA ADI
14 FARMACEUTICA RICOVERI PREST. AMBUL. MORTALITA ANAT. PATOL. Caso clinico PSICHIATRIA PROTESICA RSA PRESCRITTORI
15 La Lombardia Identificazione della PATOLOGIA del cittadino Valorizzazione economica (TARIFFA) delle prestazioni erogate SOMMATORIA dei fattori per ogni cittadino Valutazione STATISTICO- EPIDEMIOLOGICA
16 Identificazione della PATOLOGIA del cittadino Patologie croniche di interesse Broncopneumopatie Cardiovasculopatie Neoplasie Neuropatie Trapianti Dislipidemie Malattie endocrine Diabete Epato-Enteropatie Esofago-Gastro- Duodenopatie HIV-AIDS Insufficienza renale Malattie autoimmuni
17 1 esenzione 2 ricoveri 3 farmaci 4 special. amb. if if if if codice xxx* (ed il vecchio yyy) or un codice ICD9-CM compreso tra aaa* e bbb* inoltre il ccc* or ATC a 3 cifre pari a Cxx Con DDD pari a yyy% or Prestazioni (cod zzz*) Patologia
18 1 esenzione 2 ricoveri 3 farmaci 4 special. amb. if if if if codice 048* (ed il vecchio 0043) or un codice ICD9-CM compreso tra 140* e 208* inoltre il V10* or ATC a 3 cifre pari a L01 + Chemioterapia (file F) or Radioterapia (cod 92.24*) Neoplastico
19 VALORIZZAZIONE ECONOMICA Ogni PRESTAZIONE ha un PREZZO DOMANDA = CONSUMO = S S ( Somma i ( Prest i x Prez i ) ) s
20 Percentuale Soggetti Non Consumatori Regione
21 Percentuale Soggetti Consumatori Non Cronici Regione
22 Percentuale Soggetti Cronici Regione
23 ASL Patologia % A B C D E F G H Cardiovasculopatia Diabete 3,2 3,0 3,1 3,5 2,6 2,8 3,8 3,2 3,6 Neoplasia 2,5 2,8 2,7 2,5 2,5 1,0 2,5 2,5 2,5 Gastropatia 1,5 1,4 1,3 1,2 1,1 1,2 1,2 1,1 1,3 Broncopneumopatia 1,3 1,0 1,3 1,3 0,9 0,9 1,3 1,2 1,1 HIV-AIDS 0,2 0,2 0,2 0,2 0,1 0,2 0,1 0,1 0,2 Trapiantati 0,05 0,1 0,1 0,0 0,1 0,1 0,0 0,1 0,0... Non cronici 57, Non utenti 17,
24 Patologia % Assist. Età Media Spesa ProCap Spesa Tot (x 1000) % Spesa Cardiovasculopatia 13 64, Diabete 3,2 65, Neoplasia 2,5 62, Gastropatia 1,5 52, Broncopneumopatia 1,3 39, HIV-AIDS 0,2 40, Trapiantati 0,05 48, Non cronici 57,9 35, Non utenti 17,5 35,
25 70 60 Patologia 07 CARDIO _04 05_09 10_14 15_19 20_24 25_29 30_34 35_39 40_44 45_49 50_54 55_59 60_64 65_69 70_74 75_79 80_84 85_89 90_94 95_99 %_Sog_Sing_M %_Sog_Sing_F %_Sog_Mult_M %_Sog_Mult_F
26 16 14 Patologia 05 ONCO _04 05_09 10_14 15_19 20_24 25_29 30_34 35_39 40_44 45_49 50_54 55_59 60_64 65_69 70_74 75_79 80_84 85_89 90_94 95_99 %_Sog_Sing_M %_Sog_Sing_F %_Sog_Mult_M %_Sog_Mult_F
27 6000 Patologia 07 CARDIO _04 05_09 10_14 15_19 20_24 25_29 30_34 35_39 40_44 45_49 50_54 55_59 60_64 65_69 70_74 75_79 80_84 85_89 90_94 95_99 _PC_Sog_Sing_M _PC_Sog_Sing_F _PC_Sog_Mult_M _PC_Sog_Mult_F
28 Patologia 05 ONCO _04 05_09 10_14 15_19 20_24 25_29 30_34 35_39 40_44 45_49 50_54 55_59 60_64 65_69 70_74 75_79 80_84 85_89 90_94 95_99 _PC_Sog_Sing_M _PC_Sog_Sing_F _PC_Sog_Mult_M _PC_Sog_Mult_F
29 800 Patologia 07 CARDIO Ambul _04 05_09 10_14 15_19 20_24 25_29 30_34 35_39 40_44 45_49 50_54 55_59 60_64 65_69 70_74 75_79 80_84 85_89 90_94 95_99 _PC_Sog_Sing_M _PC_Sog_Sing_F _PC_Sog_Mult_M _PC_Sog_Mult_F
30 Patologia 05 ONCO Ambul _04 05_09 10_14 15_19 20_24 25_29 30_34 35_39 40_44 45_49 50_54 55_59 60_64 65_69 70_74 75_79 80_84 85_89 90_94 95_99 _PC_Sog_Sing_M _PC_Sog_Sing_F _PC_Sog_Mult_M _PC_Sog_Mult_F
31 6000 Patologia 07 CARDIO SDO _04 05_09 10_14 15_19 20_24 25_29 30_34 35_39 40_44 45_49 50_54 55_59 60_64 65_69 70_74 75_79 80_84 85_89 90_94 95_99 _PC_Sog_Sing_M _PC_Sog_Sing_F _PC_Sog_Mult_M _PC_Sog_Mult_F
32 16000 Patologia 05 ONCO SDO _04 05_09 10_14 15_19 20_24 25_29 30_34 35_39 40_44 45_49 50_54 55_59 60_64 65_69 70_74 75_79 80_84 85_89 90_94 95_99 _PC_Sog_Sing_M _PC_Sog_Sing_F _PC_Sog_Mult_M _PC_Sog_Mult_F
33 Patologia 07 CARDIO Farm _04 05_09 10_14 15_19 20_24 25_29 30_34 35_39 40_44 45_49 50_54 55_59 60_64 65_69 70_74 75_79 80_84 85_89 90_94 95_99 _PC_Sog_Sing_M _PC_Sog_Sing_F _PC_Sog_Mult_M _PC_Sog_Mult_F
34 1400 Patologia 05 ONCO Farm _04 05_09 10_14 15_19 20_24 25_29 30_34 35_39 40_44 45_49 50_54 55_59 60_64 65_69 70_74 75_79 80_84 85_89 90_94 95_99 _PC_Sog_Sing_M _PC_Sog_Sing_F _PC_Sog_Mult_M _PC_Sog_Mult_F
35 Cardiopatici - Patologia Multipla CARDIO _04 05_09 10_14 15_19 20_24 25_29 30_34 35_39 40_44 45_49 50_54 55_59 60_64 65_69 70_74 75_79 80_84 85_89 90_94 95_99 Ambul SDO Farmaci File F Totale
36 Oncologici - Patologia Multipla ONCO _04 05_09 10_14 15_19 20_24 25_29 30_34 35_39 40_44 45_49 50_54 55_59 60_64 65_69 70_74 75_79 80_84 85_89 90_94 95_99 Am b SDO Far FileF Totale
37 Cardiopatici - Patologia Multipla Ric_Spesa_PC_Stdz Amb_Spesa_PC_Stdz
38 Cardiopatici - Patologia Multipla Farm_Spesa_PC_Stdz Amb_Spesa_PC_Stdz
39 Cardiopatici - Patologia Multipla Farm_Spesa_PC_Stdz Ric_Spesa_PC_Stdz
40 Profilo delle categorie di consumo Farmaci CARDIOPATICI farm FF amb Ric a b c f g Ricoveri d e Classe di costo
41 Profilo delle categorie di consumo NEOPLASTICI farm ff amb Ric a b c d e f g Ricoveri Classe di costo
42 Costi sanitari prima della morte in Italia Spesa ospedaliera, in 12 mesi, per età e sesso Expenditure per capita Sopravviventi Men '000 20'000 15'000 10'000 5'000 Age 0 Women Deceduti
43 Costi sanitari prima della morte in Italia Spesa ospedaliera in prossimità della morte, in 12 mesi, per età e sesso All Age Expenditure per capita - Euro Men Women Months to death
44 DRG Ordinari Day Hospital Ordinari Day Hospital DH 2006 Innovativi (11) Altri
45 Importo 2006 Importo 2005 Record 2006 Record Totale File F Totale Oncologici BEVACIZUMAB BORTEZOMIB CETUXIMAB DOCETAXEL ANIDRO Ibritumomab Tiuxetano IRINOTECAN OXALIPLATINO PACLITAXEL PEMETREXED RITUXIMAB TRASTUZUMAB Somma Altri L Risparmio in ricoveri =
46 Marc Chagall: Il Violinista Grazie per l attenzione e l ospitalità..
47 .. e per la Vostra Pazienza
48
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