Seconda fase: dalla diagnosi alle scelte operative prove di efficacia e trasferibilità

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1 Assessorato Tutela della Salute e Sanità Coordinamento Regionale Piano di Prevenzione Attiva Incidenti Stradali Pensare Pensare ilmulticentrico, ilmulticentrico, progettare progettare il il Multicentrico Multicentrico Laboratorio Laboratorio per lo sviluppo di un Progetto di per lo sviluppo di un Progetto di Prevenzione Incidenti stradali Prevenzione Incidenti stradali Seconda fase: dalla diagnosi alle scelte operative prove di efficacia e trasferibilità 14 marzo - 3 aprile 3/15 maggio 5 giugno in collaborazione UNIVERSITA DEGLI STUDI DI TORINO DIPARTIMENTO di PSICOLOGIA Laboratorio di Psicologia dello Sviluppo

2 IL PROGRAMMA DEL LABORATORIO 14 marzo Co-costruzione del percorso 3 aprile 3 maggio 15 maggio diagnosi efficacia e trasferibilità - valutazione impatto Analisi dei bisogni Modello PRECEDE/PROCEED (L.W.Green) PRECEDE V FASE AMMINISTRATIVA E POLITICA IV FASE EDUCATIVA E ORGANIZZATIVA III FASE DEI COMPORTAMENTI E DELL AMBIENTE II FASE EPIDEMIOLOGICA I FASE SOCIALE PROMOZIONE DELLA SALUTE Educazione alla salute Definizione del piano e delle politiche di intervento VI FASE IMPLEMENTAZIONE DELL INTERVENTO predisponenti rinforzanti abilitanti VII FASE DI PROCESSO Comportamenti e stili di vita Ambiente VIII FASE DI IMPATTO Salute IX FASE DI RISULTATO Qualità della vita Valutazione PROCEED Progettazione interventi efficaci e sostenibili 5 giugno stesura condivisa della struttura del progetto

3 ??? Contesto specifici determinanti PREDISPONENTI Diagnosi di orientamento??? Contesto specifici??? Contesto specifici determinanti ABILITANTI determinanti RINFORZANTI Comportamenti a rischio/protettivi Uso dispositivi Interventi di rinforzo Strade sicure Collaborazioni inter-settoriali Incidenti Traumi Mortalità Diagnosi sartoriale Sicurezza Stradale

4 Analisi dei bisogni Modello PRECEDE/PROCEED (L.W.Green) PRECEDE V FASE AMMINISTRATIVA E POLITICA IV FASE EDUCATIVA E ORGANIZZATIVA III FASE DEI COMPORTAMENTI E DELL AMBIENTE II FASE EPIDEMIOLOGICA I FASE SOCIALE PROMOZIONE DELLA SALUTE Educazione alla salute Definizione del piano e delle politiche di intervento predisponenti rinforzanti abilitanti Comportamenti e stili di vita Ambiente Salute Qualità della vita VI FASE IMPLEMENTAZIONE DELL INTERVENTO VII FASE DI PROCESSO VIII FASE DI IMPATTO IX FASE DI RISULTATO PROCEED Progettazione interventi efficaci e sostenibili

5 valutazione Teoria causale Perché? Cosa può essere cambiato? Problema Comportamento o situazione Teoria del cambiamento Quali strategie? Quali messaggi? Assunti su come un programma può funzionare progettazione

6 Si può valutare l efficacia l degli interventi di promozione della salute? Il vero, il falso, il forse Chi mi dice che questo è vero? Chi decide che questo è vero? Chi mi dice che questo funziona? Chi decide che questo funziona?

7 generalizzabilità plausibilit plausibilità Ha senso? Si può esportare esportare? completezza completezza Riproducibilità Riproducibilit trasferibilità trasferibilit efficacia efficacia Si è tenuto conto di tutto? Si può ripetere? Funziona? Interventi efficaci efficacia pratica Funziona qui?

8 L efficacia è la capacità di un programma di promozione della salute di andare incontro ai bisogni di salute di una determinata popolazione e di produrre risultati in termini di miglioramento della salute scientifica Socio-culturale culturale Criteri di efficacia: 4 dimensioni interrelate organizzativa Efficacia Promozione della salute

9 La conquista dell evidenza evidenza Regole di evidenza Equità Obiettivi di piano Coerenza con l approccio HP Rada et al. 1999

10 Il modello della nuova Promozione della Salute Contesto : storia novità trend demografia economia cultura politica Etc. Strategia politica Competenze su risorse umane Metodi Materiali Investire denaro e buona volontà Teoria e evidenze Lavorare in rete Leadership Informazione Educazione Formazione Sviluppo Comunità e Setting Sviluppo organizzativo Advocacy Lobby Politiche Azione intersettoriale ABC sulla salute Supporto Poliche: Leggi, norme, finanziamenti Biologia umana Genetica Vitalità Stili di vita sani Coesione (capitale soc.) Servizi Ambiente e clima sani Qualità della vita fisica psicologica Equità = Eguaglianza nell accessibilità e opportunità 1 Organizzazione 2 Interventi 3 Risultati intervento 4 Determinanti 5 Salute guadagno e rispetto conoscenza e comprensione Hans Saan, NIGZ, and Willy de Haes, february 2004 Traduzione a cura di

11 I messaggi del modello Costruire competenze Contesto : storia novità trend demografia economia cultura politica Etc. Co produzione Continuità Strategia politica Competenze su risorse umane Metodi Materiali Investire denaro e buona volontà Teoria e evidenze Lavorare in rete Leadership Informazione Educazione Formazione Sviluppo Comunità e Setting M I X Sviluppo organizzativo Advocacy Lobby Politiche Azione intersettoriale ABC sulla salute Supporto Poliche: Leggi, norme, finanziamenti Biologia umana Genetica Vitalità Stili di vita sani Risultati nella Coesione coesione (capitale soc.) inclusi salute Servizie equità Ambiente e clima sani Qualità della vita fisica psicologica Equità = Eguaglianza nell accessibilità e opportunità 1 Organizzazione 2 Interventi 3 Risultati intervento 4 Determinanti 5 Salute guadagno e rispetto conoscenza e comprensione Hans Saan, NIGZ, and Willy de Haes, february 2004 Traduzione a cura di

12 I messaggi del modello Contesto : storia novità trend demografia economia cultura politica Etc. Strategia politica Competenze su risorse umane Metodi Materiali Investire denaro e buona volontà Teoria e evidenze Lavorare in rete Leadership 1 Organizzazione Informazione Educazione Formazione Sviluppo Comunità e Setting Sviluppo organizzativo Advocacy Lobby Politiche 2Azione Interventi intersettoriale ABC sulla salute Supporto Poliche: Leggi, norme, finanziamenti Risultati intervento Biologia umana Genetica Vitalità Stili di vita sani Coesione (capitale soc.) Servizi Ambiente e clima sani 4 Determinanti Qualità della vita fisica psicologica Equità = Eguaglianza nell accessibilità e opportunità 5 Salute guadagno e rispetto conoscenza e comprensione Hans Saan, NIGZ, and Willy de Haes, february 2004 Traduzione a cura di

13 I metodi per una ricerca più appropriata Ricerca per ottimizzare l intervento La ricerca È un intervento Risultati 12 = valutazione contesto e processo Risultati 3 = valutazione efficacia pratica (impatto) Qualitativa e Quantitativa (triangolazione) Partecipativa e trans-disciplinare Studio Randomizzato Controllato solo nella fase di maturità dell intervento per spiegare: 1. Come è stato organizzato nel contesto 2. Come gli interventi sono stati ottimizzati in corso d opera 3. Quali risultati immediati, inclusi soddisfazione e supporto Traduzione a cura di

14 Quali prove? evidence practice

15 ascolto - opportunità responsabilità - collaborazioni coesione comportamenti a rischio/protettivi uso dispositivi-guidatore designato rispetto codice della strada Politiche-programmi locali PPA PSSR CRESS Piano Trasporti sicurezza strutturale delle strade interventi di rinforzo-controllo mobilità sostenibile analisi dati e determinanti processi partecipativi e inclusivi prove di efficacia buone pratiche

16 AMMINISTRATIVA E POLITICA Educazione alla salute Definizione del piano e delle politiche di intervento IMPLEMENTAZIONE DELL INTERVENTO EDUCATIVA E ORGANIZZATIVA predisponenti rinforzanti abilitanti DI PROCESSO DEI COMPORTAMENTI E DELL AMBIENTE Comportamenti e stili di vita Ambiente DI IMPATTO EPIDEMIOLOGICA DI RISULTATO SOCIALE processo-output-impatto Gruppo di Progetto Gli ingredienti di buon intervento Gruppo multi e inter Diagnosi di contesto Riferimenti teorici e prove di efficacia Collaborazioni e alleanze Valutazione di impatto Diffusione e condivisione Continuità d azione e sostenibilità PROGETTO INTERVENTO V FASE PROMOZIONE DELLA SALUTE VI FASE PROCEED Model l o PRECEDE/ PROCEED (L.W.Green) IV FASE VII FASE EDUCATIVA III FASE VIII FASE II FASE Salute IX FASE DI COMUNITA PRECEDE I FASE Qualità della vita intervento Piano del programma Piano visibilità valutazione Piano valutazione Diagnosi di comunità Analisi del problema O-A Analisi risorse/vincoli Diagnosi educativa Analisi del bisogno O-A Definizione obiettivi misurabili Prove di efficacia Modelli di cambiamento Senza dimenticare il sale Dare voce Mettere in grado Fare opera di mediazione

17 Quali prove? evidence practice EFFICACIA vuol dire FIDUCIA SOSTENIBILITÀ vuol dire COMPLICITÀ