Scrivere obiettivi per il cambiamento: tra desideri e sostenibilità

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1 Assessorato Tutela della Salute e Sanità Coordinamento Regionale Piano di Prevenzione Attiva Incidenti Stradali Pensare Pensare ilmulticentrico, ilmulticentrico, progettare progettare il il Multicentrico Multicentrico Laboratorio Laboratorio per lo sviluppo di un Progetto di per lo sviluppo di un Progetto di Prevenzione Incidenti stradali Prevenzione Incidenti stradali Terza fase - La valutazione di impatto Scrivere obiettivi per il cambiamento: tra desideri e sostenibilità 14 marzo - 3 aprile 3/15 maggio 5 giugno in collaborazione UNIVERSITA DEGLI STUDI DI TORINO DIPARTIMENTO di PSICOLOGIA Laboratorio di Psicologia dello Sviluppo

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3 ??? Contesto specifici determinanti PREDISPONENTI Diagnosi di orientamento??? Contesto specifici??? Contesto specifici determinanti ABILITANTI determinanti RINFORZANTI Comportamenti a rischio/protettivi Uso dispositivi Interventi di rinforzo Strade sicure Collaborazioni inter-settoriali Incidenti Traumi Mortalità Diagnosi sartoriale Sicurezza Stradale OSSERVATO spazio tempo cultura/società

4 Analisi dei bisogni Modello PRECEDE/PROCEED (L.W.Green) PRECEDE V FASE DIAGNOSI AMMINISTRATIVA E POLITICA IV FASE DIAGNOSI EDUCATIVA E ORGANIZZATIVA III FASE DIAGNOSI DEI COMPORTAMENTI E DELL AMBIENTE II FASE DIAGNOSI EPIDEMIOLOGICA I FASE DIAGNOSI SOCIALE PROMOZIONE DELLA SALUTE Educazione alla salute Definizione del piano e delle politiche di intervento VI FASE IMPLEMENTAZIONE DELL INTERVENTO Fattori predisponenti Fattori rinforzanti Fattori abilitanti VII FASE VALUTAZIONE DI PROCESSO Comportamenti e stili di vita Ambiente VIII FASE VALUTAZIONE DI IMPATTO Salute IX FASE VALUTAZIONE DI RISULTATO Qualità della vita Valutazione PROCEED Progettazione interventi efficaci e sostenibili

5 valutazione Teoria causale Perché? Cosa può essere cambiato? Problema Comportamento o situazione Teoria del cambiamento Quali strategie? Quali messaggi? Assunti su come un programma può funzionare progettazione

6 Relazioni esistenti tra interventi di promozione della salute e loro valutazione (mod. da Green-Kreuter, Health Promotion Planning, 1999) INTERVENTI OBIETTIVI RISULTATI Interventi di Promozione della Salute Educazione -comunicazione -formazione -rinforzo Organizzazione -coordinamento -integrazione Advocacy per la salute -patrocinio/tutela Politiche -Impegno -applicazione leggi Livelli di intervento -individuo -famiglia -gruppi -organizzazioni -comunità -società Analisi / Priorità Obiettivi di cambiamento STILI DI VITA NORME SOCIALI AMBIENTE POLITICHE RISORSE A BREVE TERMINE Evoluzione norme Aumento conoscenze Modificazione atteggiamenti e credenze Riorganizzazione delle priorità Modifica dei comportamenti Politiche di sostegno Aumento accesso alle risorse Alleanze intra- e intersettoriali A MEDIO TERMINE Empowerment Riduzione dei fattori di rischio Ottimizzazione del benessere Uso appropriato del servizio sanitario e delle risorse Aumento della soddisfazione della propria vita Aumento della produttività Incremento della visibilità delle organizzazioni Aumento del senso di appartenenza alla comunità A LUNGO TERMINE Miglioramento della qualità della vita Allungamento della aspettativa di vita autonoma e produttiva Riduzione delle malattie e degli incidenti Aumento delle competenze delle organizzazioni (partnership) Incremento delle competenze della comunità Maggiore consapevolezza sulla salute nella società Analisi / Priorità PROCESSO VALUTAZIONE OUTPUT IMPATTO determinanti IMPATTO comportamenti ed ambiente OUTCOME sanitari e sociali

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8 Obiettivi tratti dal programma di un educatore alla salute... Obiettivo 1 Mostrare ai bambini i cibi più salutari per la loro alimentazione Obiettivo 2 Rendere piacevole l apprendimento dell educazione alla salute

9 Obiettivo Il Il punto in cui è diretta una determinata azione (atteso di risultato) Obiettivo educativo Ciò che il il soggetto deve essere capace di realizzare al termine dell apprendimento Obiettivo colma lo scarto tra osservato e atteso

10 Caratteristiche dell obiettivo precisione - il cambiamento che ci si attend e che si vorrà osservare/misurare realizzabilità - realisticamente ottenibile nelle mie condizioni operative misurabilità - con una indicazione operativa di quando mi dichiaro soddisfatto

11 Verbi spesso usati ma soggetti a numerose interpretazioni sapere comprendere bene credere rendersi conto sensibilizzarsi.. Mager, 1962

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13 generalizzando, esiste la la sintassi della formulazione degli obiettivi organizzativi, strategici, di di attività, attività, educativi Soggetto Atto colui che deve produrre il risultato il verbo attivo che insieme al Contenuto individua ciò che deve essere realizzato per dimostrare il raggiungimento del risultato Condizione-Tempo la sintassi nella formulazione degli obiettivi la descrizione della situazione operativa che organizzativi, strategici, di attività, educativi permette la realizzazione delle attività e il conseguimento del risultato entro un dato tempo Criterio la definizione del livello accettabile del risultato finale

14 Obiettivo educativo applicazione degli elementi strutturali alla fine dell intervento i bambini saranno capaci di... comporre un pasto corretto...??? utilizzando i cibi messi loro a disposizione dall insegnante. Atteso di cambiamento

15 alla fine dell intervento educativo il bambino sarà capace di... comporre un pasto bilanciato dal punto di vista calorico, con una possibilità di errore del 25%*, utilizzando i cibi messi loro a disposizione dall insegnante. * l insegnante deve avere una lista degli accoppiamenti corretti e di quelli scorretti

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17 alcuni esempi di di risultato Supervisionare prog. educativi degli insegnanti Gerarchia degli obiettivi Aumentato senso critico (ob. educativo) Det. predisponenti Attività fisica regolare 5 porzioni di frutta/verdura (ob. comportamentale) comportamenti programmare e condurre riunioni commissione mensa Organizzare corso genitori (Ob. attività) Det. abilitanti Det. rinforzanti Genitori più assertivi ed empatici (ob. educativo) Ambiente mensa più favorevole (ob. organizzativo) ambiente Protocollo d intesa inter-istituzionale funzionante (ob. strategico)

18 alcuni esempi di di risultato Gerarchia degli obiettivi Alimentazione ed attività fisica nel servizio SPreSAL entro un tempo X (Ob. attività) Det. predisponenti L operatore SPreSAL mangerà un pranzo bilanciato scegliendo tra i cibi messi a disposizione dalla mensa (Ob Comp Ind) Det. abilitanti La mensa aziendale offrirà menù bilanciabili/combinabili tra loro (Ob Comp Org/Amb) Det. Rinforzanti Obiettivi PAR Il Responsabile SPreSAL Concorderà un orario flessibile in un giorno alla settimana per utilizzare uno spazio aziendale per svolgere attività fisica di gruppo (Ob Org/Amb)

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20 CHE COSA VI ASPETTATE DA QUESTO INTERVENTO? % obiettivi raggiunti coinvolgimento attivo Consapevolezza partecipazione soddisfazione IMPATTO credenze -preferenze scelte con senso critico disponibilità e costo cibi Impatto sui determinanti PAR ogni giorno 5 porzioni frutta e verdura 30 attività fisica Cambiamenti nei comportamenti a rischio e di protezione Cambiamenti stato di salute e malattia unità di tempo MCV -K Infezioni Nutbeam, 2003

21 Modello PRECEDE/PROCEED (L.W.Green) PRECEDE V FASE DIAGNOSI AMMINISTRATIVA E POLITICA IV FASE DIAGNOSI EDUCATIVA E ORGANIZZATIVA III FASE DIAGNOSI DEI COMPORTAMENTI E DELL AMBIENTE II FASE DIAGNOSI EPIDEMIOLOGICA I FASE DIAGNOSI SOCIALE p r o c e s s o PROMOZIONE DELLA SALUTE Educazione alla salute Definizione del piano e delle politiche di intervento Fattori predisponenti Fattori rinforzanti Fattori abilitanti Comportamenti e stili di vita Ambiente Salute Qualità della vita VI FASE IMPLEMENTAZIONE DELL INTERVENTO VII FASE VALUTAZIONE DI PROCESSO VIII FASE VALUTAZIONE DI IMPATTO IX FASE VALUTAZIONE DI RISULTATO output esiti intermedi impatto impatto sui fattori impatto impatto sui comp.-amb. e PROCEED outcome

22 Siamo fatti della stessa sostanza dei sogni