5 Congresso Nazionale Pisa maggio 2012

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1 5 Congresso Nazionale Pisa maggio Workshop Igiene delle Mani 28 maggio 2012 Patrizia Farruggia

2 "igiene delle mani: verso una maggiore adesione alla pratica seguendo le orme WHO Prima Sfida Globale per la Sicurezza del Paziente Le cure pulite sono cure più sicure Obiettivo: Ridurre le infezioni correlate all assistenza Igiene delle mani come pietra miliare

3 "igiene delle mani: verso una maggiore adesione alla pratica seguendo le orme WHO Trasmissione nosocomiale tramite le mani del personale Le mani del personale sanitario sono il veicolo più frequentemente implicato nella trasmissione dei patogeni nosocomiali La trasmissione dei patogeni nosocomiali dall ambiente ospedaliero o da un paziente all altrotramitele mani del personale sanitario implica 5 tappe fondamentali

4 Trasmissione tramite le mani: step 1 The Lancet Infectious Diseases 2006 Germi presenti sulla cute del paziente e sulle superfici dell ambiente circostante Germi(S. aureus, P. mirabilis, Klebsiella spp and Acinetobacter spp.) presenti sulla cute integra di alcuni pazienti: milioni unità formanti colonie (CFU)/cm 2 Circa 1 milionedicellule didesquamazionecontenentigermisonoeliminate ogni giorno dalla cute normale Oggetti attorno al paziente(letto, arredo, oggetti) si contaminano con germi del paziente(specialmente stafilococchi ed enterococchi)

5 Trasmissione tramite le mani : step 2 The Lancet Infectious Diseases 2006 Germi trasferiti sulle mani degli operatori esempi Gli infermieri possono contaminare le loro mani con100-1,000 CFU of Klebsiella spp.durante le attività di assistenza (sollevando un paziente, valutando il polso, la pressione arteriosa, la temperatura orale) 15% degli infermieri che lavora in una unità di isolamento trasporta una mediana di 10,000 CFU of S. aureussulle mani In un ospedale generale, 29% degli infermieri presenta S. aureussulle mani (conta mediana, 3,800 CFU) e 17-30% ospita bacilli Gram negativi (conta mediana: 3,400-38,000 CFU)

6 Trasmissione tramite le mani : step 3 Germi che sopravvivono sulle mani Dopo contatto con pazienti e/o oggetti contaminati, i germi possono sopravvivere sulle mani per un tempo variabile(2-60 minuti) In assenzadiazionidiigienedellemani, piùlungaè l assistenza fornita, più alto è il grado di contaminazione delle mani The Lancet Infectious Diseases 2006

7 Trasmissione tramite le mani : step 4 The Lancet Infectious Diseases 2006 Unaigienedellemaniscorrettasignificamantenerele mani contaminate Una quantità insufficiente di prodotto e/o una durata insufficiente dell azione di igiene delle mani determina una scarsa decontaminazione delle mani Microrganismi non residenti sono ancora presenti sulle mani dopo il lavaggiocon acquae sapone, mentreè dimostratochela frizionecon un prodotto a base alcolica è significativamente più efficace

8 Trasmissione tramite le mani : step5 The Lancet Infectious Diseases 2006 Mani contaminate trasmettono germi In molteepidemie, è stata dimostrata la trasmissione dei germitrapazientie dall ambiente(sia quello di assistenza che quello circostante il paziente) ai pazienti attraverso gli operatori sanitari

9 Aderenza all igiene delle mani in diversi studi Autor Year Sector Compliance Preston 1981 General Wards 16% ICU 30% Albert 1981 ICU 41% ICU 28% Larson 1983 Hospital-wide 45% Donowitz 1987 Neonatal ICU 30% <40% Graham 1990 ICU 32% Dubbert 1990 ICU 81% Pettinger 1991 Surgical ICU 51% Larson 1992 Neonatal Unit 29% Doebbeling 1992 ICU Zimakoff 1993 ICU Meengs 1994 Emergency Room 32% Pittet 1999 Hospital-wide 48% Pittet and Boyce, Lancet Infectious Diseases 2001

10 Aderenza all igiene delle mani University Hospitals di Ginevra, 1999 Fattori di rischio per una scarsa aderenza: turni di mattina e festivi alto rischio di contaminazione essere un medico lavorare in una unità di terapia intensiva Motivi principali di non-complianceriferiti daiglioperatori sanitari: Troppo occupato Irritazione della pelle Uso dei guanti Non ci penso PittetD et al, Ann InternMed 1999

11 La frizione con prodotti a base alcolica è la soluzione per superare il problema della mancanza di tempo Lavaggio delle mani 1 to 1.5 min Frizione con prodotto alcolico 15 to 20 sec

12 Tempi di applicazione (lavaggio e frizione) e riduzione della contaminazione batterica Igiene delle mani con: Lavaggio Frizione Pittet and Boyce, Lancet Infectious Diseases 2001

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14 Cronologia AUSL 2007/ Adesione alla campagna Cure pulite sono cure sicure WHO: bozza avanzata linee guida sull Igiene della mani Osservazione presso la Rianimazione dell Ospedale Bellaria Pubblicazione linee guida WHO Guidelines on hand hygiene in health care Affissione di poster in tutte le UUOO dall Azienda Partecipazione alla giornata mondiale del 5 maggio Pubblicizzazione dell evento su Intranet; sondaggio su base volontaria Osservazioni adesione al Momento 1, in 1 UO per Presidio Ospedaliero Pubblicizzazione della campagna 5 maggio su Intranet Somministrazione questionario percezione igiene delle mani Iniziativa rivolta alla cittadinanza nelle portinerie OM OB Audit igiene al Momento 1in tutte le UO di degenza dei Presidi Ospedalieri aziendali e feedback

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16 Scheda osservazione WHO

17 Audit Anno 2010 Igiene delle mani prima del contatto con il paziente "igiene delle mani: verso una maggiore adesione alla pratica seguendo le orme WHO Riepilogo adesione , ,00 28,00 25,60 16,40 10,00 10,00 10,00 8,00 5,60 2,40 3,60 Infermieri OSS Medici Altro Frizione Lavaggio Nessuna

18 igiene delle mani: verso una maggiore adesione alla pratica seguendo le orme WHO Audit Anno 2011 Igiene delle mani prima del contatto con il paziente Bazzano Vergato SG Persic eto Porretta Bellaria Bentivoglio Budrio Adesione complessiva % Dato medio 9 Ospedali Valore Atteso Scostamento Maggiore Loiano 45,04 % 70% -24,96%

19 Consumi di gel idroalcolico igiene delle mani: verso una maggiore adesione alla pratica seguendo le orme WHO Consumo in litri di soluzione idroalcolica per l igiene delle mani/1000 giornate di degenza UUOO degenza Presidio Ospedaliero Ausl Bologna Standard WHO Anno quadr quadr l /1.000 ggdd 4,5 l/ ,78l/ ,75l/1.000

20 Azioni di miglioramento

21 AmuchinaMani: Sterisol System Efficacia Composizione 100 g contengono: Alcool Isopropilico g 40 Alcool N- Propilico g 25 Al 72,2 % V/V

22 AmuchinaMani: Sterisol System Tollerabilità Eccipienti: Glicerina g 1,74; Carbopol940 g 0,20; Trietanolamminag 0,03; Acqua q.b. a g 100.

23 Amuchina Mani: Sterisol System Logistica Dispenser: -Sistemi in plastica lavabile, a muro e con piantana -Disponibile in versione manuale, con leva a gomito ed elettronico.

24 Amuchina Mani: Sterisol System Sicurezza Valvola pneumatica - impermeabile all aria e ai batteri. -Prodotto sempre fresco ed inalterato,privo di conservanti. -Dosaggio costante, limita gli sprechi da sovradosaggio

25 FASE/MESI anno 2012 Gennaio Febbraio Marzo Aprile Maggio Giugno 1. Pianificazione installazione erogatori elettronici di soluzione idroalcolica per l igiene delle mani 2. Installazione erogatori elettronici nei nove Ospedali del Presidio unico e reportage fotografico Time table Igiene delle mani Invio mail a: Referenti CiA, Direttori, Coordinatori,in preparazione della giornata igiene delle mani : Produzione di poster slogan filmati Campagna di informazione sulla intranet aziendale. Invio a tutte le UO aziendali : Framework per l autovalutazione igiene delle mani. Con invito di restituzione alla segreteria Cio, entro il 26 /04/12 4. Pianificazione giornata del 7 Maggio. Prosegue conto alla rovescia, invio questionario sulla percezione e conoscenze sull igiene delle mani 5. Giornata mondiale Il 7 Maggio 2012, aula Avis Maggiore, mostra fotografica, premiazioni. 6.Avvio del re audit igiene mani. Obiettivo Aziendale 2012 n 1527

26 anno Pianificazione installazione erogatori elettronici di soluzione idroalcolica per l igiene delle mani 2. Installazione erogatori elettronici nei nove Ospedali del Presidio unico e reportage fotografico Time table Igiene delle mani Invio mail a: Referenti CiA, Direttori, Coordinatori,in preparazione della giornata igiene delle mani : Produzione di poster slogan filmati Campagna di informazione sulla intranet aziendale. Invio a tutte le UO aziendali : Framework per l autovalutazione igiene delle mani. Con invito di restituzione alla segreteria Cio, entro il 26 /04/12 4. Pianificazione giornata del 7 Maggio. Prosegue conto alla rovescia, invio questionario sulla percezione e conoscenze sull igiene delle mani 5. Giornata mondiale Il 7 Maggio 2012, aula Avis Maggiore, mostra fotografica, premiazioni. 6.Avvio del re audit igiene mani. Obiettivo Aziendale 2012 n 1527

27 Comitato Infezioni Aziendale 7 maggio 2012 WHO - Organizzazione Mondiale della Salute Save lives, clean your hands Aula Avis Ospedale Maggiore Anna Acacci, Ciro Tenace

28 Comitato Infezioni Aziendale And the winners are Aula Avis Ospedale Maggiore 7 maggio 2012 WHO - Organizzazione Mondiale della Salute Save lives, clean your hands

29 3 Classificato

30 2 Classificato C h i r u r g i a M a x i l l o P l a s t i c a O s p e d a l e B e l l a r i a M e r a v i g l i o s e m a n i Q u a n t e c o s e p o s s o n o e s p r i m e r e l e n o s t r e m a n i E s p r i m o n o a m o r e E s p r i m o n o s p e r a n z a E s p r i m o n o l a v o r o e f a t i c a E s p r i m o n o s a p i e n z a E s p r i m o n o s i c u r e z z a n e l f u t u r o E s p r i m o n o i n t e g r a z i o n e E s p r i m o n o a r t e E s p r i m o n o g i o c o M A A T T E N Z I O N E S e n o n c u r a t e e a c c u r a t a m e n t e l a v a t e s o n o f o n t e d i t r a s m i s s i o n e d i m a l a t t i e. N O N s m e t t e r e M A I d i l a v a r t i e d i g i e n i z z a r t i l e m a n i. F a r a i d e l b e n e a t e s t e s s o e a c h i t i s t a v i c i n o.

31 Fisioterapisti Unità Assistenziale Riabilitazione Ospedale Maggiore Mani in alto!! Non avere paura Cura l igiene delle mani Operazione mani pulite: NON LAVIAMOCENE LE MANI LAVIAMOCI LE MANI!!

32 e, con qualche strumento in più, continueremoa misurare la nostra pratica. Grazie per la Vostra attenzione!