INCREMENTO DELLE PRATICHE DI IGIENE DELLE MANI IN OSPEDALE

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1 INCREMENTO DELLE PRATICHE DI IGIENE DELLE MANI IN OSPEDALE Tratto da Hand Hygiene Resource Center Hospital of Saint Raphael New Haven, CT Traduzione a cura di Esoform Spa

2 Quanto pensi alle tue mani? Fai agli altri ciò che vorresti fosse fatto a te!

3 Impatto delle Infezioni Ospedaliere Incidenza 5-8% infezioni ogni anno decessi ogni anno Almeno il 30% sono prevenibili seguendo le linee-guida sull igiene delle mani, cioè: infezioni e decessi M.L.Moro, Convegno sulle Infezioni Ospedaliere, Bergamo Novembre 2000

4 Incrementare le pratiche di igiene delle mani Gli argomenti trattati in questa relazione: Perchè dobbiamo igienizzare le mani? Ostacoli al frequente lavaggio delle mani Come si contaminano le mani? Vantaggi dell uso di preparazioni alcoliche Nuove raccomandazioni in tema di igiene delle mani

5 Perchè è importante igienizzare le mani tra un contatto e l altro coi pazienti? I germi patogeni responsabili delle infezioni ospedaliere sono spesso trasmessi da paziente a paziente tramite le mani degli Operatori Sanitari Lavarsi la mani prima e dopo ogni contatto col paziente è una delle più importanti misure per prevenire la trasmissione di microorganismi in Ospedale

6 L igiene delle mani riduce la trasmissione dei microorganismi in Ospedale?! Da uno studio compiuto in un reparto di Pediatria, " 1/2 degli infermieri non lavava le mani tra un contatto e l altro coi pazienti " 1/2 degli infermieri lavava le mani con un sapone antisettico prima e dopo il contatto! I bambini curati dagli infermieri che non si lavavano le mani acquisivano infezioni da S. aureus significativamente più spesso dei bambini seguiti dagli infermieri che si lavavano le mani con un sapone antisettico! Lo studio prova che lavarsi le mani con un agente antisettico riduce la trasmissione dei patogeni in Ospedale Mortimer EA et al. Am J Dis Child 1962;104:289

7 Quanto ci si lava le mani in Ospedale? Una valutazione di 34 studi pubblicati sull adesione al lavaggio delle mani tra gli operatori sanitari ha riscontrato che questa adesione varia dal 5% al 81%!!!! Il valore medio è solo del 40% Adesione al lavaggio delle mani degli operatori sanitari (34 studi) Medi a

8 Perchè l adesione del personale alle raccomandazioni sul lavaggio delle mani è così scarsa? I fattori responsabili di una scarsa adesione al lavaggio delle mani comprendono: Modalità di assistenza (operatori molto impegnati) Posizionamento dei lavandini Irritazione della cute causata dalla frequente esposizione ad acqua e sapone Le mani non sembrano sporche Il lavaggio delle mani richiede troppo tempo

9 Il personale con grandi carichi di lavoro ha poco tempo per lavarsi le mani Più un operatore è impegnato, meno si lava le mani quando viene richiesto dalle linee-guida!!!!!!! La carenza di infermieri fa in modo che gli operatori siano impegnati nel loro lavoro come mai prima d ora Pittet D et al. Ann Intern Med 1999;130:126

10 La scarsa accessibilità ai lavandini può scoraggiare il lavaggio frequente delle mani I lavandini sono spesso installati in luoghi poco idonei Il personale può non lavarsi le mani quando richiesto a causa della difficoltà di recarsi ai lavandini

11 L irritazione della pelle e la secchezza delle mani è un altro deterrente al lavaggio frequente Il lavaggio frequente con acqua e sapone spesso causa secchezza e irritazione della pelle Nei mesi invernali la pelle delle mani di alcune persone può seccarsi molto e avere delle lesioni!!!!!!! Quando questo succede, il personale evita di lavarsi le mani perchè risulta doloroso Larson E et al. Heart Lung 1997;26:404 Pittet D et al. Lancet Infectious Dis April 2001:9

12 Molte persone non si rendono conto di avere dei germi sulle mani Gli operatori possono incrementare il numero di batteri presenti sulle mani da 100 a 1000 compiendo semplici operazioni come: allettare i pazienti misurare la pressione o sentire il polso toccare le mani dei pazienti girare i pazienti nel letto toccare gli abiti del paziente o le lenzuola toccare attrezzatura come travi testaletto, pompe di infusione ecc. Casewell MW et al. Br Med J 1977;2:1315 Ojajarvi J J Hyg 1980;85:193

13 I pazienti ospitano spesso batteri resistenti sulla cute I pazienti hanno spesso batteri resistenti su molte aree della loro pelle, anche quando non presentano ferite o lesioni Percentuale di pazienti con MRSA che ospitano l organismo sulla loro pelle La figura mostra le percentuali di pazienti con S.aureus meticillinoresistente(mrsa) sotto le ascelle, sulle mani o sui polsi, o nella zona dell inguine % 40% 30-39%

14 Altre attività che portano alla contaminazione delle mani degli Operatori Sanitari Batteri resistenti presenti sulla cute o nel tratto gastrointestinale dei pazienti spesso contaminano oggetti nelle immediate vicinanze del paziente stesso Gli operatori possono contaminare le loro mani toccando le superfici ambientali vicino a pazienti infetti. Frequenza della contaminazione ambientale delle superfici in camere di pazienti con S. aureus meticillino-resistente(mrsa) Lenzuola Abiti del paziente Testiera Polsino Sponde Maniglia bagno Pompa da infusione Maniglia camera Percentuale di superfici contaminate

15 Usare un prodotto per le mani alcolico fa impiegare meno tempo del lavaggio Tempo richiesto a un infermiere di Terapia Intensiva per andare al lavandino, lavarsi e asciugarsi le mani, e tornare alla propria attività: media = 62 secondi!!!!!! Tempo stimato richiesto per disinfettare le mani con un prodotto alcolico, disponibile a lato del postoletto: media = 15 secondi Uno dei vantaggi di usare prodotti alcolici per le mani è il minor tempo richiesto per il loro impiego. Voss A & Widmer A Infect Control Hosp Epidemiol 1997;18:205

16 L uso di soluzioni alcoliche è realmente efficace? Numerosi studi pubblicati dimostrano che il frizionamento con prodotti alcolici rimuove i batteri dalle mani più efficacemente del lavaggio con acqua e sapone!!!!!!!! In molti studi, le soluzioni alcoliche rimuovono i batteri dalle mani in grado maggiore del lavaggio con acqua e sapone antimicrobico Boyce JM, Pittet D et al. MMWR 2002;51 (RR-16):1-45

17 (traduzione da CDC Atlanta, Usa)

18 Il frequente uso di alcol secca le mani? Diversi studi hanno provato che gli infermieri che si disinfettano le mani tra un contatto e l altro col paziente con una soluzione alcolica hanno meno irritazioni cutanee di chi usa acqua e sapone I prodotti alcolici per le mani contengono degli emollienti che prevengono l effetto disidratante dell alcol Boyce JM et al. Infect Control Hosp Epidemiol 2000;21:442 Winnefeld M et al. Br J Dermatol 2000;143:546

19 (traduzione da CDC Atlanta, Usa)

20 Promuovere l uso di prodotti alcolici può aumentare la pratica di igiene delle mani Quando un Ospedale installa dei dispensers per le soluzioni alcoliche presso ogni posto letto, gli operatori si disinfettano le mani molto più spesso rispetto a quando devono usare un lavandino Compliance di igiene delle mani di personale di Terapia Intensiva prima e dopo l installazione di dispenser ogni 4 letti e ogni letto Baseline 1 Dispenser 1 Dispenser Per 4 Letti Per Ogni Letto Bischoff WE et al. Arch Intern Med 2000;160:1017

21 Vantaggi della disinfezione delle mani mediante frizionamento con alcol Nel confronto con il lavaggio con acqua e sapone, l uso di prodotti in base alcolica presenta i seguenti vantaggi: richiede minor tempo ha maggiore accessibilità rispetto al lavandino causa meno irritazioni e secchezza della cute è più attivo nella riduzione della conta batterica sulle mani la disponibilità di prodotti alcolici per le mani comporta un aumento della pratica di igiene delle mani

22 Nuove linee-guida dei CDC sull igiene delle mani Le nuove linee-guida per il lavaggio delle mani nelle strutture sanitarie sono state pubblicate dai CDC nell ottobre 2002!!!!! Le linee-guida sono studiate per: rendere la pratica di igiene delle mani più veloce, più conveniente e più facile incrementare l adesione degli operatori sanitari alle procedure di igiene delle mani raccomandate ridurre la trasmissione dei microorganismi nelle strutture sanitarie Boyce JM, Pittet D et al. MMWR 2002;51 (RR-16):1-45

23 Quando dovreste lavarvi le mani con acqua e sapone? Lavatevi le mani con acqua e sapone normale o antisettico se: le mani sono visibilmente sporche le mani sono visibilmente contaminate da sangue o altri liquidi prima di mangiare dopo aver usato il bagno

24 Quando dovreste usare un prodotto alcolico per l igiene delle mani? Se le mani non sono visibilmente sporche o contaminate con sangue o liquidi organici, usate un prodotto alcolico per la disinfezione di routine delle mani prima di ogni contatto col paziente dopo ogni contatto col paziente dopo aver toccato strumenti o mobili vicini al paziente dopo aver tolto i guanti

25 Alcuni consigli sull uso dei prodotti in base alcolica per le mani Applicare sul palmo di una mano una quantità di gel o soluzione alcolica sufficiente a bagnare completamente le mani e frizionare le mani insieme!!!! coprire tutta la superficie delle mani e delle dita, compresa la zona attorno alle unghie continuare a frizionare le mani fino alla loro completa asciugatura se applicate una sufficiente quantità di prodotto, dovrebbero occorrere circa secondi di frizionamento prima di sentire le mani asciutte

26 Procedura

27 Altri consigli sull uso dei prodotti alcolici per le mani Se provate una sensazione di accumulo di emollienti sulle mani dopo aver usato 5-10 volte il prodotto, lavatevi le mani con acqua e sapone!!!!!!!! Se vi disinfettate le mani con l alcol prima di indossare i guanti, assicuratevi che l alcol sia completamente evaporato prima di mettere i guanti

28 TI SEI RICORDATO? DISINFETTA LE MANI! HOSPITAL Prima e dopo il turno di lavoro Dopo il contatto con sangue, secreti e materiale biologicamente infetto Prima e dopo il cambio dei guanti Dopo l uso di padelle e pappagalli Comitato Infezioni Ospedaliere - Direzione Sanitaria

29 Avere le mani pulite è un dovere di tutti!! HOSPITAL Prima e dopo il turno di lavoro Dopo il contatto con sangue, secreti e materiale biologicamente infetto Prima e dopo il cambio dei guanti Dopo l uso di padelle e pappagalli Comitato Infezioni Ospedaliere - Direzione Sanitaria

30 FINE For further information on hand hygiene, visit (per ulteriori informazioni sull igiene delle mani): Hand Hygiene Resource Center Hospital of Saint Raphael New Haven, CT Università di Ginevra Prof. Pittet O scrivete a: educational@esoform.it