Vilma Rigobello, Carla M. Zotti Presidio sanitario Ospedale Cottolengo Dipartimenti di Sanità Pubblica dell Università di Torino

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1 Igiene delle mani come indicatore di qualità: l esperienza della Regione Piemonte Vilma Rigobello, Carla M. Zotti Presidio sanitario Ospedale Cottolengo Dipartimenti di Sanità Pubblica dell Università di Torino Bologna 5 maggio 2010

2 Regione Piemonte.Uso degli indicatori per la sorveglianza e il controllo delle ICA. 2008: sperimentazione degli indicatori e della valutazione 2009: implementazione degli indicatori, indicatore negli obiettivi dei DG, valutazione in corso 2010: implementazione degli indicatori, indicatore negli obiettivi dei DG, valutazione nel 2011

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4 2008: l indicatore misurava l attività svolta durante Clean care Indicatore n. 15 Litri di gel idroalcolico / 1000 giorni di assistenza Atteso. Le Aziende promuovono interventi efficaci di igiene delle mani Criterio. È utilizzato gel idroalcolico per l igiene delle mani in proporzione al numero di pazienti assistiti Standard. È consumata una media di 20 ml/die di gel per paziente (20 litri/1000 giorni) nei reparti in cui è stato implementato l intervento (durante Clean care )

5 2008 ALLEGATO L dell indicatore 15 USO DI GEL IDROALCOLICO PER L IGIENE DELLE MANI Fac simile di tabella utilizzabile per la raccolta dei dati

6 2008: l igiene delle mani è sottoposta a valutazione Indicatore n. 17 Grado di applicazione/adesione alle procedure valutate mediante audit (proporzione di items correttamente applicati sul totale delle check list) Atteso. Le Aziende promuovono attività di valutazione degli interventi di controllo, mediante verifica di adozione di corrette procedure Criterio. Sono effettuati interventi di valutazione mediante audit sull applicazione delle misure di isolamento (in Medicina o in Chirurgia o in Pediatria) e sull adesione all igiene delle mani Standard concettuale. Gli audit (su misure di isolamento e su igiene delle mani) effettuati sulla base di check list in due reparti sono pienamente soddisfacenti Standard operativo. Gli audit sulla base di check list in due reparti sono soddisfacenti al 60%

7 2009: Clean care è proseguito e introdotto in altri reparti Indicatore n. 15. Litri di gel idroalcolico / 1000 giorni di assistenza Atteso. Le Aziende promuovono interventi efficaci di igiene delle mani Criterio. È utilizzato gel idroalcolico per l igiene delle mani in proporzione al numero di pazienti assistiti Standard concettuale. È consumata una media di 20 ml/die di gel per paziente (20 litri/1000 giorni) nel 30% dei reparti in cui è effettuata assistenza.

8 Indicatore n : l igiene delle mani è sottoposta a valutazioni Effettuazione di almeno una procedura di AUDIT condotto con metodologia validata sull applicazione di almeno una procedura assistenziale di cui sia disponibile una check list. Atteso. Le Aziende promuovono attività di valutazione degli interventi di controllo, con verifica dell adozione di corrette procedure Criterio. Sono effettuati interventi di valutazione mediante audit sull applicazione delle misure di isolamento o sull adesione all igiene delle mani. Standard concettuale. Gli audit effettuati sulla base di check list su misure di isolamento o su igiene delle mani in due reparti sono pienamente soddisfacenti Standard operativo. Gli audit sulla base di check list in due reparti sono soddisfacenti all 80%

9 2009: si continua ad utilizzare gli strumenti di Clean care INDICATORE n. 17. ALLEGATO N Osservazioni su adesione all igiene delle mani da parte degli operatori sanitari: Valutare % di adesione ai 5 momenti all igiene delle mani: saltuarie sessioni di osservazione di min (o considerando un numero minimo di opportunità di igiene osservate). Strumento: scheda di osservazione (Allegato 34 dell OMS). Valutare la % di procedure corrette di lavaggio/frizione: Modalità corrette Tempi corretti Quantitativo di prodotto adeguato Strumento: potrebbe essere fatta una modifica alla scheda di osservazione dell OMS (p.e. quando l opportunità di igiene delle mani è seguita da atto di lavaggio/frizione, indicare vicino a tale azione il segno + oppure - come indice di adeguatezza oppure inadeguatezza.

10 2010: l intervento promosso con Clean care è allargato gradualmente ai reparti Indicatore n. 15. Litri di gel idroalcolico / 1000 giorni di assistenza Atteso. Le Aziende promuovono interventi efficaci di igiene delle mani Criterio. È utilizzato gel idroalcolico per l igiene delle mani in proporzione al numero di pazienti assistiti Standard concettuale. È consumata una media di 20 ml/die di gel per paziente (20 litri/1 000 giorni) nel 60% dei reparti in cui è effettuata assistenza.

11 2010: è misurata la partecipazione al proseguimento di Clean care Indicatore n. 16. ( indicatore facoltativo) Proseguimento Clean care Atteso. Le Aziende promuovono interventi efficaci di igiene delle mani Criterio. Sono effettuati interventi di valutazione sull applicazione delle misure di controllo mediante igiene delle mani con uso del gel idroalcolico Standard concettuale. E' effettuata l'attività di valutazione a distanza sui due reparti che avevano condotto la sperimentazione "Clean care" nel Standard operativo. E' effettuata l'attività di valutazione a distanza su uno dei due reparti che avevano condotto la sperimentazione "Clean care" nel

12 Valutazione 2008 (effettuata nel 2009) INDICATORE 15 - Litri di gel idroalcolico/ 1000 giorni di assistenza In quali reparti è stato implementato l'intervento (e relativa quantità di gel consumata)? Reparto. Consumo di gel (ml/die di degenza).. Reparto. Consumo di gel (ml/die di degenza).. Reparto. Consumo di gel (ml/die di degenza)..

13 Valutazione 2008 Sono state valutate 28 strutture INDICATORE 15 - Litri di gel idroalcolico/ 1000 giorni di assistenza Punti disponibili : 2 su strutture: punti 0 5 strutture: punti 1 18 strutture: punti 2 Indicatore 17 Valutazione dell applicazione delle procedure mediante Audit: punti 1 2 strutture: punti 0

14 Valutazione 2008 INDICATORE 15 - Litri di gel idroalcolico/ 1000 giorni di assistenza punti 0: 2 aziende non hanno fatto niente, 2 aziende hanno operato su un solo reparto senza raggiungere l obiettivo, 1 ha operato su 17 (!!) reparti con una media di consumo di 5.7 ml/die punti 1: obiettivo raggiunto su uno solo dei due reparti su cui è stata fatta la sperimentazione Clean care.

15 Valutazione 2009 Le aziende stanno inviando i loro rapporti annuali INDICATORE 15 - Litri di gel idroalcolico/ 1000 giorni di assistenza Punti disponibili : 3 su 100 Indicatore 17 Valutazione dell applicazione delle procedure mediante Audit Punti disponibili : 3 su 100