Scheda 31 ANNESSI CUTANEI: GHIANDOLE SEBACEE

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1 Scheda 31 ANNESSI CUTANEI: GHIANDOLE SEBACEE Le ghiandole sebacee sono sparse un po' su tutta la superficie cutanea tranne le zone palmo-plantari. Sono particolarmente numerose e di maggiori dimensioni a livello delle zone seborroiche quali dorso, petto, cuoio capelluto, viso; in quest'ultimo caso sono concentrate su fronte-naso-mento (disposizione a T). Sono situate a livello del derma intermedio ed in genere sono connesse col colletto del follicolo pilifero, in corrispondenza del muscolo erettore del pelo il quale, contraendosi, permette il loro svuotamento Sono ghiandole acinose (vedi scheda 9) composte, la loro forma è a sacchetto multilobato (molto simile cioè ad un grappolo di uva) che continua con un corto dotto escretore; la loro modalità di secrezione è di tipo olocrino (vedi scheda 9). L'attività ghiandolare di produzione-secrezione del sebo è continua ed è controllata e regolata da fattori costituzionali ed ormonali. Una maggiore produzione di sebo può predisporre la pelle a problemi di seborrea e acne Il sebo, elaborato dai sebociti (cellule della ghiandola sebacea), risulta formato da una miscela di trigliceridi, squalene, acidi grassi, cere, colesterolo (funge da emulsionante), tracce di detriti cellulari (sebo citi). Questa composizione permette al sebo di svolgere egregiamente le funzioni: emolliente, lubrificante (anche sul pelo), idratante, protettiva ed antimicrobica.

2 Scheda 32 ANNESSI CUTANEI: UNGHIE Le unghie sono formazioni cornee dell'epidermide, lamine indurite dalla cheratina (molto dura e resistente) che rivestono e proteggono parte della superficie dorsale dell'ultima falange (falangetta) delle dita delle nostre mani e dei nostri piedi. In essa distinguiamo 3 porzioni: 1. radice: porzione prossimale, piuttosto sottile e molle, per gran parte nascosta nel vallo ungueale che non è altro che una piega epidermica che ricopre e circonda radice e margini a lato dell'unghia; da esso in genere sporge solo una piccola porzione di radice, biancastra e detta lunula per la sua forma semilunare. A livello della radice, in una zona del letto ungueale, sono presenti un gruppo di cellule che formano lo strato onicogeno (matrice) in grado di riprodursi continuamente e provvedere così alla formazione e alla crescita dell'unghia; 2. corpo: porzione centrale e principale dell'unghia, formata da una lamina cornea molto dura e resistente che aderisce strettamente al sottostante letto ungueale il quale funge da base di appoggio per l'unghia stessa. Il letto ungueale è formato da derma più un sottile strato epidermico; è molto innervato e vascolarizzato, di conseguenza i vasi in esso presenti lasciano trasparire e fanno assumere quel caratteristico colore roseo alla lamina; 3. parte libera: porzione distale che si stacca dal letto ungueale e che cresce continuamente per tutta la vita ma con un ritmo che è diverso da persona a persona. Il tempo medio necessario perché le lamelle di cheratina si rinnovino completamente, partendo dalla matrice in direzione distale della parte libera, è stato stimato intorno ai 6 mesi. A livello microscopico l'unghia risulta formata da numerosissime formazioni lamellari, molto appiattite ed estremamente corneificate. Dal punto di vista biochimico l'unghia è ricca di cheratina, formata soprattutto da cisteina e cistina, amminoacidi che contengono atomi di zolfo; quest'ultimo rappresenta un elemento indispensabile per l'accrescimento, la consistenza ed il buono stato delle unghie. Diversi sali minerali completano la sua composizione chimica, tra questi: Na, K, Ca, Mg, Fe.

3 Scheda 33 ANNESSI CUTANEI: PELI (1) I peli sono formazioni cornee che rivestono quasi totalmente il nostro corpo. Non presentano peli il palmo della mano e del piedi, le labbra o poche altre parti. Il loro numero, consistenza, spessore e colore dipendono da vari fattori quali razza età e sesso. I peli di classificano in 2 categorie: 1. vello: peluria finissima, corta, morbida e poco pigmentata che riveste il corpo dei bambini e quello della donna adulta. Esso presenta un follicolo di dimensioni ridotte e localizzato nel derma superiore. 2. peli terminali: sono grossi lunghi e rigidi e impiantati nel derma profondo. Le loro caratteristiche e il loro nome deriva dal punto in cui si trovano e precisamente: a. capelli b. baffi o barba c. ciglia d. sopracciglia e. tragi f. vibrisse g. irci h. peli pubici I peli rappresentano dei sensori in quanto percepiscono il minimo contatto con l'ambiente esterno e rappresentano un sistema difensivo con l'esterno quali: fattori meccanici, raggi UV, freddo, richiamo sessuale, filtro nei confronti della polvere. I peli sono infissi nella pelle obliquamente e sono formati da 2 parti: 1. fusto: parte esterna e visibile. Paragonabile ad un bastoncino, più o meno sporgente dalla superficie cutanea flessibile e resistente formato principalmente da cheratina. Al microscopio appare formato da 3 strati (rispettivamente dall'esterno verso l'interno): a. cuticola: presenta delle scagliette cornee sovrapposte ed aperte verso l'alto. Essa funge da rivestimento protettivo. b. corteccia: è pigmentata, presenta fibre cornee e bollicine d'aria. Con l'invecchiamento il pelo diventa di colore grigio e poi bianco poiché diminuisce il pigmento e aumentano le bollicine d'aria c. midollo: parte più sviluppata nella parte della radice, formata da cellule poco cheratinizzate, granuli di pigmento, bollicine d'aria e la tricoialina (una proteina) 2. radice parte intracutanea e inserita nel follicolo pilifero. La parte non visibile del pelo è infissa nel follicolo pilifero strettamente legato alla cuticola eccetto che nella parte del colletto (cioè dove il pelo fuoriesce all'esterno).

4 Scheda 34 ANNESSI CUTANEI: PELI (2) Il follicolo pilifero risulta formato da due strati uno interno e uno esterno. A. Lo strato interno, detto epidermide del follicolo, non è altro che la continuazione dell'epidermide cutanea invaginata e che ripropone la stessa struttura e, infatti è suddivisa in 5 strati (come l'epidermide - vedi schede 20, 21 e 22) e precisamente: cuticola della guaina epiteliale, ovvero la parte a contatto con il pelo e formato da cellule piattein un'unica fila (corrisponde allo strato corneo dell'epidermide) strato di Huxley formato da cellule ricche di eleidina (corrisponde allo strato lucido dell'epidermide) strato di Henle (corrisponde allo strato granuloso dell'epidermide) strato Malpighiano (corrisponde allo strato spinoso dell'epidermide) strato basale (corrisponde allo stesso strato dell'epidermide) inoltre è presente un sesto stato detto membrana basale. B. Lo strato esterno di connettivo è detto guaina del follicolo e continua con il derma in cui sono presenti fibre di collagene ed elastiche A livello del colletto del follicolo sboccano, una o più ghiandole sebacee (il cui sebo prodotto conferisce lucidità al pelo); è per questo motivo che, nel complesso, questa struttura viene detta follicolo pilo-sebaceo. Risulta inoltre associato al follicolo un gruppo di fascetti muscolari o muscolo erettore del pelo: un muscoletto liscio (involontario) posto in posizione obliqua. È assente nei follicoli di piccole dimensioni, nelle ciglia e nei peli delle narici e delle orecchie; la sua contrazione dà luogo a: compressione e svuotamento della ghiandola sebacea; erezione del pelo: fenomeno di orripilazione o "pelle d'oca" che fa "rizzare" i peli in seguito a stimoli termici (freddo) o a stati emotivi (piacere, paura). La radice si allarga e termina alla base con una specie di rigonfiamento o bulbo del pelo, il cui colore è piuttosto chiaro e presenta inferiormente una specie di avvallamento nel quale è situata la papilla dermica del pelo, struttura molto ricca di capillari sanguigni e terminazioni nervose. Sono proprio la papilla del pelo e, attorno ad essa, la matrice (strato di cellule epiteliali con intensa attività mitotica) a rappresentare la parte viva del pelo e dalla quale hanno origine formazione, crescita e ricrescita del pelo stesso. Se ci si strappa un pelo o un capello si provoca un trauma alle sue cellule vive ed infatti si avverte dolore. È sempre a questo livello che sono presenti anche i melanociti, produttori del pigmento che determina il colore del pelo. I peli hanno un loro ciclo vitale con fasi di accrescimento e di rinnovamento che li sottopone ad un alternarsi di periodi di attività e periodi di riposo. In particolare nella tabella sotto riportata, possiamo dividere il ciclo in 3 fasi: fase anagen: fase di sviluppo e crescita del pelo. È proprio in questa fase che le cellule della matrice presentano un'intensa attività proliferativa (mitosi) e ciò permette la crescita del pelo. È la fase più lunga fase catagen: fase di transizione: rallentamento di attività. È in questa fase che il pelo si stacca dalla matrice, resta perciò libero all'interno del canale del follicolo e si indebolisce. fase telogen: fase di riposo o quiescenza. È in questa fase che si arrestano attività mitotica e biochimica a livello della matrice ed il pelo può risalire in superficie, cioè verso l'esterno, mentre il follicolo si atrofizza. Si conclude con la caduta del pelo (o capello).

5 Scheda 35 ANNESSI CUTANEI: PELI (3) Tra un ciclo e l'altro, cioè alla fine della fase telogen di un pelo vecchio, si forma un nuovo bulbo a livello della papilla di origine ed inizia così lo sviluppo e la crescita (fase anagen) del nuovo pelo, mentre il vecchio viene eliminato. La durata del ciclo del pelo e delle sue fasi è influenzata da diversi fattori tra i quali: la localizzazione: i peli in media vivono 100 giorni, i capelli, invece, hanno una vita più lunga, circa 1000 giorni le stagioni: la caduta dei capelli è più accentuata in primavera e autunno; l'età: la vecchiaia è responsabile della caduta dei peli a cui non segue rinnovamento; gli ormoni: in genere gli androgeni stimolano la crescita del pelo, gli estrogeni invece hanno effetto contrario. Nel settore estetico di cura alla persona, diversi sono i trattamenti richiesti per la decolorazione dei peli o l'eliminazione dei peli superflui (depilazione, epilazione). Sul corpo di uomini e donne la quantità di follicoli piliferi è la stessa, la differenza sta nelle dimensioni dei peli. I problemi nella donna cominciano a comparire alla pubertà, quando i peli da invisibili diventano più sviluppati e perciò ben visibili. In particolare si parla di: irsutísmo per definire un eccesso di peli nella donna in zone non abituali e con disposizione maschile come: peli al viso, petto, interno cosce. Le cause sono di tipo ormonale e più precisamente legate ad una eccessiva sensibilità della cute agli androgeni; ipertricosi per definire uno sviluppo eccessivo di peli nella donna in zone dove già normalmente sono presenti e perciò sulle gambe, sugli avambracci, ecc. L'ipertricosi è quasi sempre idiopatica (di causa esterna ignota).

6 Scheda 36 ANNESSI CUTANEI: CAPELLI (1) Sono peli che si sviluppano sul cuoio capelluto, hanno un diametro che va da 50 a 100 millesimi di millimetro e la struttura è uguale a quella del pelo. La differenza fra pelo e capello sta nel numero e nella lunghezza. Normalmente sul capo si trovano circa da a capelli che si allungano in media da 0,2 a 0,4 millimetri al giorno (circa 1 cm al mese). IL loro taglio non aumenta la velocità di crescita La morfologia è varia da individuo a individuo e specialmente con la razza. Si distinguono: capelli lisci o lissotrichi: più comuni nella popolazione asiatica e negli individui con capelli biondi. Il capello è a sezione circolare e il follicolo è completamente dritto capelli ondulati o cimotrichi: più comuni nella razza europea e il bulbo è leggermente incurvato a spirale capelli crespi a spirale o ulotrichi: puù comuni nelle razze nere. Il capello è a sezione ellittica o appiattita e il bulbo è fortemente incurvato a elica I capelli crespi sono più deboli e fragili e si rompono più facilmente. La tricoptilosi, conosciuta comunemente con il nome di doppie punte è un'anomalia delle punte dei capelli, le quali si presentano biforcute. La tricoptilosi deriva dell'uso inappropriato di prodotti troppo aggressivi come shampoo alcalini, creme stiranti e permanenti, colorazioni aggressive e/o di scarsa qualità e decoloranti, uso esagerato di piastre stiranti/arriccianti, uso di spazzole con setole sintetiche, spazzolature troppo forti. Il colore dei capelli è molto vario: si distinguono tonalità di colore come il nero, il castano, il biondo, il rosso, il grigio, il bianco. Oltre che dipendere dalle caratteristiche individuali, dalla razza e dall'età, è strettamente in rapporto alla qualità ed alla quantità di pigmento melanico (granuli di melanina) presente nella corticale del capello e dalla presenza, sempre in questa sede, di bolle d'aria.

7 Scheda 37 ANNESSI CUTANEI: CAPELLI (2) Per quanto riguarda il ciclo del capello possiamo dire che attraversa le 3 classiche fasi, per altro di lunga durata rispetto agli altri peli del corpo. In particolare: anagen: dura in media 3 anni; nella donna anche 5 o 6; catagen: dura circa 2-3 settimane; telogen: dura circa 3 mesi. La caduta dei capelli rappresenta un fenomeno continuo, ma non interessa tutti i capelli contemporaneamente. E vero, infatti, che tutti perdiamo i capelli ma, nella maggior parte dei casi, non ce ne accorgiamo. È normale perdere ogni giorno capelli; è in primavera ed in autunno in cui si può avere una perdita maggiore, anche fino a 100 capelli al giorno che poi però ricrescono. Altre volte, invece, la caduta diventa visibile e le cause possono essere tante. Tra queste ricordiamo l'azione degli androgeni (ormoni maschili), principali responsabili della calvizie. Inoltre, la perdita dei capelli è influenzata da condizioni psichiche e fisiologiche dell'individuo. Così in condizioni di forte stress e di esaurimento può manifestarsi la tricotillomania (forma di ossessione, mania di toccare, attorcigliare, stirare e spesso strappare i capelli procurandosi, nei casi più gravi, danni estetici come formazione di zone senza capelli con conseguente disagio sociale), oppure nei casi di insonnia, di gravidanza e allattamento, si può verificare una anomala caduta di capelli che può portare ad alopecia, per fortuna spesso transitoria (termina cioè una volta allontanate le cause scatenanti). Le principali patologie e disturbi dei capelli e del cuoio capelluto sono: le alopecie, la dermatite, la seborrea, la forfora, la psoriasi, le micosi (tigne), la pediculosi del capo.

8 Scheda 38 FISIOLOGIA CUTANEA (1) FUNZIONE DELLA CUTE La cute rappresenta l'organo più esteso del corpo umano: ha una superficie media di circa 1,52 m 2 e un peso pari al 10% di quello dell'intero organismo. La sua funzione principale è quella di fare da barriera tra il mondo esterno e l'interno del corpo proteggendolo dal clima, da lesioni, da agenti patogeni. Svolge, inoltre, funzioni essenziali per l'organismo umano. 1.FUNZIONE PROTETTIVA E DI DIFESA La cute riveste il nostro corpo, di conseguenza deve escogitare dei sistemi per proteggerlo nei confronti dei più svariati agenti esterni (meccanici, fisici, chimici, microbici, ecc.), nei confronti dei: quali funge da vera e propria barriera difensiva. DIFESA CONTRO GLI AGENTI MECCANICI - Cheratina: lo strato corneo in particolare è molto resistente; un esempio tipico di risposta nei confronti di stimoli meccanici ripetuti è la callosità- ipercheratosi (ispessimento superficie cutanea). - Fibre elastiche: abbondanti nel derma cutaneo e in grado di contrastare le sollecitazioni meccaniche di diversa natura, deformandosi e ritornando poi alla situazione iniziale. - Pannicolo adiposo sottocutaneo: questo cuscinetto funge da ammortizzatore nei con fronti di urti, botte, traumi. DIFESA CONTRO GLI AGENTI FISICI - Melanina: pigmento che protegge in modo eccellente le cellule sottostanti nei confronti dell'azione lesiva dei raggi UV. - Acido urocanico: è contenuto nel sudore e svolge anch'esso un ruolo protettivo nei confronti delle radiazioni UV. DIFESA CONTRO GLI AGENTI CHIMICI - Cheratina: è molto resistente nei confronti dell'azione lesiva di molte sostanze con cui entriamo in contatto e che possono essere corrosive, irritanti, ecc. DIFESA CONTRO GLI AGENTI MICROBICI - Film idro-lipidico-acido: vera e propria barriera difensiva superficiale nei confronti di microrganismi con cui entriamo costantemente in contatto. - Cellule fagocitarie (leucociti, istiociti): vera e propria barriera difensiva più profonda, presente cioè negli strati cutanei più sottostanti.

9 Scheda 39 FISIOLOGIA CUTANEA (2) 2.FUNZIONE RIPRODUTTIVA Come già abbiamo detto, l'epidermide si rinnova continuamente, infatti, numerose sono le mitosi presenti a livello dello strato germinativo, che generano cellule nuove, le quali subiscono modificazioni morfo-funzionali, salgono in superficie e rimpiazzano quelle più vecchie, che vengono, così, allontanate. Si tratta di un ciclo che dura tutta la vita anche se, ovviamente, subisce delle modificazioni e sicuramente un rallentamento con il passare dell'età. 3.FUNZIONE TERMOREGOLATRICE Gli uomini sono animali "omeotermi" con una temperatura corporea che deve essere mantenuta costante a circa 37 C. Questa è la temperatura ideale per lo svolgimento corretto delle diverse reazioni metaboliche. Tuttavia, essa può subire variazioni, ad esempio si può innalzare in seguito a sforzo fisico, esposizione al sole o nel caso si abbia febbre; quando ciò accade si mettono in atto una serie di meccanismi (omeostasi) ai quali partecipa anche la cute; ovviamente la reazione è diversa se ci si trova in ambiente caldo o freddo. REAZIONE CUTANEA AL CALDO - Vaso-dilatazione: per favorire la dispersione di calore. - Aumento secrezione sudoripara: il sudore evapora ed abbassa la temperatura. REAZIONE CUTANEA AL FREDDO - Vaso-costrizione - Riduzione secrezione sudoripara - Aumento secrezione sebacea: dovuta a contrazione del muscoletto erettore del pelo che spreme la ghiandola sebacea e la svuota generando il fenomeno della pelle d'oca. 4.FUNZIONE SENSORIALE La pelle è la sede del tatto, pertanto stimoli diversi e informazioni provenienti dal mondo esterno sono percepiti da terminazioni nervose sensitive e corpuscoli nervosi specializzati, presenti nella cute. È proprio grazie ad essi che siamo più sensibili e consapevoli di ciò che succede attorno a noi e siamo in grado di rispondere, nei confronti delle diverse situazioni, in modo adeguato. La pelle reagisce inoltre ad informazioni che riceve dall'interno dell'organismo.

10 Scheda 40 FISIOLOGIA CUTANEA (3) 5.FUNZIONE SECRETIVA/ESCRETIVA Le ghiandole sudoripare producono il sudore e le ghiandole sebacee producono il sebo. Sebo e sudore svolgono funzioni particolarmente importanti: SUDORE - Termoregolazione - Disintossicante (eliminazione scorie-rifiuti del metabolismo e sostanze tossiche) - Regolazione equilibrio idro-salino - Difesa (mantenimento acidità superficie cutanea) SEBO - Emolliente - Lubrificante - Idratante - Difesa (mantenimento acidità superficie cutanea) 6.FUNZIONE IMMUNITARIA La cute è continuamente a contatto con microrganismi e sostanze estranee di varia natura (allergeni) nei confronti dei quali è pronta a rispondere grazie alla presenza, già a livello epidermico, di particolari cellule, dette di Langerhans, che sono in grado di bloccare l'ospite indesiderato e passarlo ai linfociti che portano avanti la risposta di difesa immunitaria cutanea. Nel connettivo poi, oltre ai linfociti, sono presenti altre cellule tra cui i già citati mastociti per la liberazione di diverse sostanze infiammatorie. Queste situazioni sono tipiche dell'eczema e dell'orticaria. 7.FUNZIONE RESPIRATORIA La funzione respiratoria del nostro organismo viene svolta dall'apparato respiratorio, tuttavia anche la pelle collabora a ciò ed è in grado di "respirare", permettendo cioè gli scambi di 0 2 e C0 2 anche se in minore quantità 8.FUNZIONE Dl PRODUZIONE DELLA VITAMINA D L'esposizione e l'assorbimento di raggi UV permettono di attivare la formazione della vitamina D (antirachitica) a partire da un precursore steroide presente nella cute: perciò è molto importante stare all'aria aperta! 9.FUNZIONE ENDOCRINA Sono molti gli ormoni che hanno come "organo di bersaglio" la cute, che non si comporta solo come un recettore passivo, ma che è in grado di trasformare alcuni di loro in forme chimiche ancora più attive