Perché è così importante iniziare presto a condividere i libri con i bambini. Patrizia Rogari Pediatra, Carugate

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1 Perché è così importante iniziare presto a condividere i libri con i bambini Patrizia Rogari Pediatra, Carugate

2 Gli interventi precoci Sono quelli che attuati nelle fasi di particolare sensibilità dello sviluppo del SNC (primi 3 anni) possono avere effetti a lungo termine in più sfere: Cognitiva ( successo scolastico- professionale) Emozionale (comportamento, resilienza) Relazionale (rapporti con i genitori, il gruppo, la società) Sanitaria (guadagno di salute) Sociale (adattabilità sociale, riduzione abuso e trascuratezza)

3 Basi degli interventi precoci Lo sviluppo neuropsicologico del bambino non e automatico, avviene in risposta a stimoli sociali e interpersonali. Gli stimoli influiscono sulle connessioni sinaptiche e sullo sviluppo neuronale. I fattori fondamentali in grado di produrre questi stimoli sono: Educativi Socioeconomici Personali

4 razionale neurobiologico e psicologico 1. Sviluppo precoce del cervello 2. Competenze precoci del bambino 3. Effetti duraturi delle esperienze precoci

5 Perché intervenire precocemente Le prime epoche della vita, dallo sviluppo embrio-fetale ai primi anni di vita, sono cruciali per lo sviluppo delle competenze e della capacità di acquisirne delle nuove, a causa del modellamento precoce delle basi neurobiologiche di funzioni quali il linguaggio e la relazione

6 Lo sviluppo del cervello La rete neurale si forma nel periodo fetale e nei primi due tre anni, con due processi chiave: la neurogenesi e la sinaptogenesi, entrambe massime in questa prima epoca della vita.

7 Sviluppo precoce di competenze percettive In gravidanza Percezione epidermica Udito Ritmo della suzione Dopo la nascita si aggiungono Olfatto Vista

8 l attività del cervello di un neonato varia sensibilmente all ascolto della madrelingua, di una voce registrata e del silenzio

9 La voce materna attiva il cervello del neonato L ascolto della voce IDS (Infant directed speech) fa aumentare il flusso vascolare nel cervello, nella regione orbito-frontale (Spettroscopia ad infrarossi) Il tono emozionale della voce materna ha un ruolo nella attivazione del cervello del neonato, anche quando questo dorme. Saito Yet al. Frontal cerebral flow change associated with infant directed speech. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2007;92:F113-6

10 I BAMBINI SONO IN GRADO DI COMPRENDERE IL SIGNIFICATO DI MOLTE PAROLE DI USO COMUNE GIA ALL ETA DI SEI MESI E. Bergelson, D. Swingley. At 6-9 Months, Human Infants Know The Meanings Of Many Common Nouns. Proc Nat Acad Sci USA bambini, stanza insonorizzata: il bambino, accolto tra le braccia del genitore, di fronte ad uno schermo i ricercatori comunicavano al genitore tramite delle cuffie acustiche di chiedere al bambino in modalità mammese di osservare un determinato oggetto che compariva sullo schermo affiancato però ad altri oggetti (ad es: Dov e la mela? mentre sullo schermo appariva una mela ed una bocca) veniva misurato la fissazione dello sguardo verso quello specifico oggetto ed il tempo in cui questo avveniva. Lo sguardo del bambino si avvia verso l immagine corrispondente alla parola detta dalla madre

11 I periodi critici dello sviluppo delle funzioni cerebrali Formazione di nuove sinapsi in conseguenza di stimoli esperienziali

12 La qualità della relazione

13 % knowing at least 50 words L interazione è fondamentale: il vocabolario si sviluppa maggiormente nei bambini di madri altamente responsive Lo sviluppo di nuove sinapsi richiede interattività Children of highly responsive mothers La stimolazione unidirezionale non è sufficiente Children of low responsive mothers Months

14 Depressione materna, supporto alla madre e volume dell ippocampo nel bambino dipende in parte dalla gravità della depressione materna e in parte ancora maggiore dalla qualità delle cure ricevute (dalla madre), con differenze ancora evidenti in età scolare sulle performance Maternal support in early childhood predicts larger hippocampal volumes at school (Luby et al. PNAS 2012)

15 La dimensione psicologica Importanza di un attaccamento sicuro Le basi dell attaccamento iniziano prima della nascita e si costruiscono nel primo anno di vita Il rapporto di attaccamento con la/e figura/e primaria/e prefigura il rapporto che il bambino avrà con se stesso, con gli altri, con il mondo

16 Gli scambi mamma bambino sono alla base dell attaccamento L attaccamento (Bowlby) è il legame che unisce il bambino a chi gli presta le cure e un bisogno primario risponde al bisogno di protezione del piccolo

17 La dimensione sociale La relazione di attaccamento è anche influenzata da quanto avviene in famiglia e nella più ampia comunità e società di riferimento Importanza dello stato sociale della famiglia

18 Stimoli familiari: le parolefale parole Parole in tutto di sostegno di proibizione 1. Famiglia povera Famiglia operaia Famiglia di professionisti 2153 (x3. 5 vs 1) 32 (x 6. 4 vs 1) 5 (metà in meno) 1. vs 3. : 3.5 volte parole in più e 6.4 volte sostegno in più. Più quantità e ancora più qualità (Hart e Risley)

19 La ricchezza e le parole

20 Gli effetti dell ambiente familiare possono modificare sostanzialmente la traiettoria dello sviluppo inizialmente determinata dal patrimonio genetico Cognitive score. Percentile position at each age

21 The Effects of Poverty on Childhood Brain DevelopmentThe Mediating Effect of Caregiving and Stressful Life Events Joan Luby, MD1; Andy Belden, PhD1; et al. JAMA Pediatr. 2013;167(12): Poverty was associated with smaller white and cortical gray matter and hippocampal and amygdala volumes. The effects of poverty on hippocampal volume were mediated by caregiving support/hostility on the left and right, as well as stressful life events on the left. Findings that these effects on the hippocampus are mediated by caregiving and stressful life events suggest that attempts to enhance early caregiving should be a focused public health target for prevention and early intervention

22 Le disuguaglianze nascono presto ma possono essere contrastate Gli effetti a lungo termine sulla scolarizzazione e sul reddito contribuiscono al permanere delle diseguaglianze anche nelle generazioni successive. Le diseguaglianze possono essere ridotte con interventi precoci.

23 Effetti degli interventi precoci di interazione cognitiva e sociale: a breve distanza

24 Effetti degli stessi interventi precoci a lunga distanza Gli effetti della stimolazione cognitiva attuata tra 9 e 24 mesi di vita sono ancora evidenti all età di anni; differenze significative tra bambini sottoposti o meno all intervento precoce, sono riscontrabili in: - QI - vocabolario - capacità di lettura e di comprensione del testo (Walker S et al. Lancet, 2005)

25 Gli investimenti nel capitale umano sono tanto più efficaci quanto più precoci

26 Sviluppo economico e literacy Negli ultimi 35 anni le differenze nei livelli di literacy in Europa spiegano il 55% dei differenziali nella crescita economica Un aumento della literacy dell 1% può determinare un aumento del PIL di 1.5% in 35 anni L Italia ha un livello d literacy medi tra i più bassi in Europa

27 Negli anni 90 negli USA si e sviluppato il concetto di family literacy che mette in risalto il ruolo della famiglia nella pratica della lettura al bambino Negli studi (FACES e Head Start) l unico fattore statisticamente significativo nella acquisizione del vocabolario è stata la frequenza della lettura da parte dei genitori. Perché in famiglia?

28 La famiglia lo stimolo cognitivo e tanto piu efficace e tanto piu viene memorizzato quanto piu e collegato a esperienze emotive. Se le esperienze emotive sono piacevoli, e piu probabile che quell attivita sia poi ripresa dal bambino, che non solo sviluppera competenze linguistiche maggiori ma imparera ad amare i libri e la lettura in quanto legate a momenti ed esperienze piacevoli vissute assieme ai genitori o a persone con cui vi e un forte legame affettivo.

29 La famiglia la lettura ai bambini puo essere definita come un vettore di competenze genitoriali. libri forniscono inoltre al genitore, e ancora una volta soprattutto a quello meno attrezzato ed esperto, una struttura del linguaggio e un vocabolario appropriati da usare con i loro bambini

30 Vocabolario Apporti cognitivo-relazionali competenze rete neuronale Linguaggio ricettivo Linguaggio espressivo Intervento Controllo

31 LETTURA E SVILUPPO DEL BAMBINO Sviluppo cognitivo Sviluppo linguistico Sviluppo relazionale Sviluppo emotivo A lungo termine influenza aspetti sociali ed economici

32 Nati per leggere E un programma di promozione della lettura ad alta voce ai bambini di età compresa tra i 6 mesi e i sei anni, che agisce coltivando un rapporto privilegiato coi genitori e avvalendosi del contributo di tutte le componenti della comunità e della società civile. E promosso dalle associazioni professionali di bibliotecari e pediatri (ACP, AIB, CSB).

33 Il razionale di NPL C e una influenza positiva e duratura nel tempo su: sviluppo emotivo, affettivo e relazionale sviluppo cognitivo (acquisizione competenze letto-scrittura) abitudine dei bambini a leggere e ad ascoltare attitudine dei genitori in questa specifica modalità educativa e relazionale esiti sociali ed economici a lungo termine

34 Le evidenze di Bookstart (GB) All inizio della scuola i bambini BS hanno uno sviluppo del linguaggio e della literacy consistentemente più alto dei non BS Bookstart children recorded 20% superior scores in Listening and Speaking Skills and Linking Sounds and Words, 19% for Reading and 12% for Writing Hines, Margaret and Brooks, Greg Sheffield Babies Love Books: An Evaluation of the Sheffield Bookstart Project. University of Sheffield.

35 Le evidenze di Bookstart (GB) I bambini BS continuano ad andare meglio a scuola anche a 7 anni. Sono più bravi nella comprensione, nello scrivere, nel parlare, in matematica e in scienze, rispetto ai non BS Wade, B and Moore, M A Sure Start with Books. Early Years 20, Spring, pp

36 Prevenzione dello svantaggio e recupero Diener et al Kingergarten readiness and performances of Latin children partecipating in ROR. Journal of Community Medicine and Health Education, Bambini ispanici partecipanti a ROR hanno, alla fine della scuola dell infanzia, literacy skills analoghe o superiori ai coetanei provenienti da ambienti in cui si legge molto e si possiedono molti libri

37 Ritorno economico di programmi di promozione precoce della lettura in famiglia In Gran Bretagna il Booktrust ha finanziato una ricerca ( sul Social Return on Investment (SROI) del programma Bookstart, che regala libri ai bambini in età prescolare. Nel periodo 2009/10 ad ogni sterlina investita dallo Stato nel programma Bookstart corrisponde un ritorno di valore per la società pari a 25 sterline.

38 I concetti chiave Precocità dell intervento Centralità della famiglia Universalità consentita dal lavoro del pediatra

39 La strategia di NPL Costituire strutture operative locali che si impegnano a costruire reti di operatori e servizi finalizzate ad un attività sistematica e capillare di sensibilizzazione di tutti i contesti familiari, educativi e sanitari sulla lettura come fattore di promozione del benessere psico-fisico e sociale dei bambini.

40 Il modello NPL Rappresenta una modalità di attuazione di buone pratiche da condividere in rete: - semplici (leggere ad alta voce) - sostenibili (poche risorse) - efficaci (evidenze e benefici provati) Funziona nel tempo se c è progettualità condivisa e relazioni tra tutti gli attori coinvolti!!

41 Il modello NPL Le buone pratiche riguardano il messaggio alla famiglia offerto dagli operatori: Pediatra di famiglia Operatore sanitario che lavora nei centri vaccinali e nei consultori Bibliotecario Educatore Altri Bambino e famiglia

42 La Collaborazione interprofessionale La lettura ad alta voce, offrendo un modello positivo di comunicazione e relazione tra adulti e bambini, ricco di stimoli linguistici e cognitivi, diventa terreno comune per operatori sanitari, bibliotecari, educatori, con l'obiettivo comune di determinare migliori e più eque condizioni di vita per il maggior numero di bambini e per le loro famiglie.

43 Il dono del libro Trasmettere il valore della lettura attraverso il dono di un libro immediatamente fruibile da parte del bambino è ritenuto il modo più efficace di farlo. Per due motivi: - il legame affettivo che si instaura tra l'operatore e il bambino che riceve il libro - perché rende concreta la possibilità di provare cosa significa avere tra le mani un libro e appropriarsene attraverso la lettura mediata da una persona cara. I libri che NpL ha scelto per facilitare il dono del libro sono elencati alla pagina <

44 Riflessioni La finalità di NpL è la promozione della lettura in famiglia, perché è solo questo che garantisce risultati e a lungo termine su tutte le dimensioni cognitive e relazionali. A questo fine vanno pertanto ricondotte tutte le attività, incluse quelle svolte dai lettori volontari e dagli educatori Gli eventi vanno misurati per la loro capacità di creare consapevolezza e fare rete

45 Come contrastare la legge delle cure inverse (chi ha più bisogno meno riceve) L acquisizione di nuove tecnologie e di nuovi interventi (siano essi medici, sociali o di vario tipo) ha invariabilmente questo andamento: molto piu rapido e che raggiunge prima o poi il 100% o quasi per le famiglie piu abbienti; molto piu lento e che difficilmente raggiunge il 100% (in alcuni Paesi non raggiunge neanche il 50%) per i meno abbienti.

46 Nulla come il piacere porta al desiderio e questa è la molla che fa scattare ogni tipo di apprendimento (Leggere ad alta voce, Rita V. Merletti, Mondadori 1996)