RENDICONTAZIONE MISURA B - BANDO 2018 VOUCHER DIGITALI IMPRESA 4.0. in qualità di Legale Rappresentante dell'impresa:

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1 RENDICONTAZIONE MISURA B - BANDO 2018 VOUCHER DIGITALI IMPRESA 4.0 (Dichiarazione sos*tu*va dell'a1o di notorietà ai sensi degli ar*coli 46, 47 del D.P.R. 445 del 28/12/2000) Ai fini della liquidazione del voucher in oggeo, il sooscrio codice fiscale Denominazione dell impresa: C.F con sede legale in in qualità di Legale Rappresentante dell'impresa: P.IVA prov. Via e n, cap Tel Sito internet PEC consapevole delle responsabilità anche penali derivan( dal rilascio di dichiarazioni mendaci e della conseguente decadenza dai benefici concessi sulla base di una dichiarazione non veri(era, ai sensi degli ar(coli 75 e 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445 e che la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione comporta la decadenza dai benefici eventualmente consegui( al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione medesima; DICHIARA 1. che la propria impresa è ancora in possesso dei requisi( sogge5vi e delle altre indicazioni previste per l'ammissibilità al voucher dal Bando; 2. che le spese indicate nel seguente Prospe1o anali*co che segue riguardano effe5vamente ed unicamente gli ambi( di intervento previs( e ammessi a contributo; 3. che i *toli di spesa indica( nel Prospeo anali(co sono fiscalmente regolari ed integralmente paga* e non sono sta(, né saranno mai u(lizza( per l'oenimento di altri contribu( pubblici; 4. che le copie dei documen* di spesa allega( (faure e quietanze di pagamento) sono conformi agli originali in suo possesso; 5. di aver preso visione degli obblighi in materia di tracciabilità dei flussi finanziari di cui all'art. 3 della Legge n 136 /2010 e successive modifiche integra(ve; 6. che l'inizia*va ogge1o del contributo camerale si è regolarmente svolta con le seguen* modalità:

2 a) PERCORSI FORMATIVI: SI NO Ente di formazione Titolo del corso Periodo in cui si è svolto il corso Numero di persone che hanno frequentato il corso Monte ore complessive del corso Allegare dichiarazione di fine corso o copia del/degli aesta di frequenza ril asciato/i dal fornitore b) SERVIZI DI CONSULENZA: descrie nell Allegato 1 Piano di Innovazione digitale dell impresa. c) INVESTIMENTI IN BENI MATERIALI E IMMATERIALI necessari alla realizzazione del progetto PROSPETTO ANALITICO DELLE SPESE SOSTENUTE Al termine del progeo, sono state sostenute spese complessive pari a (IVA esclusa) documentate dalle seguen( faure (di cui si allega copia): NUMERO FATTURA DATA FATTURA RAGIONE SOCIALE FORNITORE TIPOLOGIA DI SERVIZIO EROGATO IMPORTO (al ne1o di IVA) TOTALE SPESE SOSTENUTE Si è provveduto al pagamento delle suddee faure (si allega copia della documentazione comprovante l'avvenuto pagamento):

3 NUMERO FATTURA QUIETANZA DI PAGAMENTO (*pologia di pagamento e n iden*fica*vo del documento) DATA DEL PAGAMENTO IMPORTO PAGATO DICHIARA INOLTRE - di essere micro, piccola o media impresa con riferimento all allegato I del Reg. UE n. 651/2014 e di non rientrare tra le società semplici che non svolgono a5vità commerciale; - di essere iscria e a5va al Registro Imprese e in regola con il pagamento del Dirio Camerale Annuale, salvo decadenza dall agevolazione concessa; - di avere sede legale e/o unità opera(va in provincia di Caserta; - di avere legali rappresentan(, amministratori (con o senza poteri di rappresentanza) e soci per i quali non sussistano cause di divieto, di decadenza, di sospensione previste dall art. 67 D. Lgs. 159/2011 e s.m.i. (Codice delle leggi an(mafia e delle misure di prevenzione, nonché nuove disposizioni in materia di documentazione an(mafia). I sogge5 soopos( alla verifica an(mafia sono quelli indica( nell art. 84 del D. Lgs. 159/2011; - di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione (anche volontaria), di amministrazione controllata, di concordato preven(vo o in qualsiasi altra situazione equivalente secondo la norma(va vigente; - di non beneficiare di altri aiu( pubblici a valere sulle medesime spese ammissibili sulla base delle previsioni dell art. 12 Cumulo del Bando in parola; - di avere assolto gli obblighi contribu(vi ed essere in regola con le norma(ve sulla salute e sicurezza sul lavoro di cui al D.lgs. n. 81/2008 e successive modificazioni e integrazioni;

4 - di assicurare che gli interven( realizza( non siano difformi da quelli individua( nella domanda presentata; che le a5vità previste sono state avviate e concluse entro i termini stabili( dal Bando e realizzate in provincia di Caserta che vi sia una puntuale e completa realizzazione delle a5vità in conformità alla domanda presentata e ammessa a beneficio, salvo eventuali modifiche per cause di forza maggiore e non dipenden( dalla volontà dell impresa, preven(vamene autorizzate dalla Camera di Commercio di Caserta; - di aver realizzato gli interven( e con spese effe5ve e riconosciute (IVA esclusa) di en(tà pari o superiore all inves(mento minimo richiesto; - di avere realizzato le a5vità per cui ha oenuto il contributo con le modalità, i tempi e le spese sostenute come previsto dal Bando, - che per tue le faure il pagamento è comprovato da documen( contabili aven( forza probatoria, e che tua la documentazione (in originale) tecnica, amministra(va e contabile aestante le spese sostenute e rendicontate nonché rela(va ai servizi usufrui( tramite il contributo assegnato sarà tenuta a disposizione della Camera di Commercio di Caserta per accertamen( e controlli previs( per un periodo non inferiore a 10 (anni) dalla data del provvedimento di assegnazione del contributo; - che non sono intervenute variazioni rispeo alla data della domanda di contributo comportante la modifica o la perdita dei requisi( dichiara(, in tuo o in parte, con par(colare riferimento alla situazione economica e della compagine societaria; - che i da( e le informazioni fornite nella rendicontazione sono risponden( a verità. SI IMPEGNA - a consen(re, per tu5 gli anni previs(, verifiche e controlli periodici della Camera di Commercio di Caserta presso la sede dell impresa allo scopo di verificare lo stato di auazione, il rispeo degli obblighi previs( dal provvedimento di concessione e la veridicità delle dichiarazioni (ivi comprese quelle rese ai sensi del DPR 445/2000 e quelle rela(ve al de minimis ) e delle informazioni prodoe ai fini della conferma o revoca del contributo; - a riconoscere che non sono accolte in alcun modo le richieste di variazione pervenute successivamente alla effe5va realizzazione delle nuove spese oggeo della variazione. CHIEDE che il voucher erogato dall Ente camerale venga corrisposto al seguente conto corrente: Conto Corrente Bancario Conto corrente Postale Acceso presso la Banca (o le Poste Italiane Spa) Filiale di Cià Agenzia n Prov. Via n. IBAN

5 ALLEGA 1. Allegato 1 - Piano di innovazione digitale dell'impresa firmato dal legale rappresentante o (tolare dell'impresa beneficiaria; 2. Allegato 2 - Ques*onario di valutazione sulle procedure di accesso al contributo e sulle cara1eris*che dell intervento realizzato; 3. Dichiarazione di fine corso o copia del/ degli a1estato/i di frequenza al/i percorsi forma(vi rilascia( dai fornitori a ciascuno dei partecipan(, se sostenuto/i; 4. Copia delle fa1ure emesse a carico dell'impresa da parte del/i fornitore/i di progeo (per servizi di consulenza e per la formazione); 5. Documentazione comprovante l'avvenuto pagamento delle faure fornite (quietanze); Data, / / Firma del Legale rappresentante o (tolare Informa*va Privacy: ai sensi del Regolamento UE 2016/679 (GDPR) i da( richies( saranno u(lizza( esclusivamente per le finalità e nei modi previs( dall Avviso Pubblico/Bando e saranno oggeo di traamento nel pieno rispeo della norma(va citata e degli obblighi di riservatezza ai quali è ispirata l a5vità dell Ente. Data, / / Firma del Legale rappresentante o (tolare* * firmata digitalmente dal tolare/legale rappresentante dell impresa o dal soggeo delegato

6 ALLEGATO 1 PIANO INNOVAZIONE DIGITALE DELL'IMPRESA Ai fini dell erogazione del contributo previsto dal bando Voucher Digitali Impresa 4.0, in sede di rendicontazione l impresa deve allegare il Piano di innovazione digitale definito nell ambito delle a5vità realizzate grazie al contributo concesso. N.B: Il Piano di Innovazione digitale può essere redao direamente dall impresa beneficiaria, compilando il presente allegato. Se il piano di innovazione è stato redao dal fornitore del servizio, si chiede di compilare comunque il presente documento e di allegare il piano redao dal fornitore. 2. DESCRIZIONE DELLE PRINCIPALI ATTIVITÀ REALIZZATE E DEI RISULTATI OTTENUTI (output prodo5 - Evidenziare il collegamento con gli obie5vi progeuali, descri5 in sede di presentazione della domanda, rela(vamente all'u(lizzo di almeno una delle tecnologie indicate all'art.2 del bando)

7 DESCRIZIONE DELLE ULTERIORI/FUTURE AZIONI PREVISTE AI FINI DELL'ATTUAZIONE DEL PIANO DI INNOVAZIONE E DEL SUCCESSIVO SVILUPPO AZIENDALE ALLEGATO: PIANO DI INNOVAZIONE DIGITALE (se redao dal fornitore del servizio) Data Firma del Legale Rappresentante o Titolare * * firmata digitalmente dal (tolare/legale rappresentante dell impresa o dal soggeo delegato

8 BANDOVOUCHERDIGITALI IMPRESA4.0 ANNO2018 RENDICONTAZIONE MISURAB ALLEGATO 2: QUESTIONARIO DI VALUTAZIONE SULLE PROCEDURE DI ACCESSO AL CONTRIBUTO E SULLE CARATTERISTICHE DELL INTERVENTO REALIZZATO 1) Come è venuto a conoscenza del Bando Voucher Impresa Digitali 4.0? Incontri/eventi in Camera di Commercio Dal sito della Camera di Commercio Newsletter / della Camera di Commercio Tramite le Associazioni di Categoria Social Network Stampa Tramite consulenti e/o fornitori di servizi Altro (specificare) 5) Secondo il suo parere il bando è stato u(le per la digitalizzazione nell o5ca impresa 4.0? Moltissimo Molto Abbastanza Poco Per nulla 2) Qual è il suo giudizio sulle modalità di presentazione della domanda e degli allega(? Semplice e veloce Innovativo ma complesso Troppo complesso e di difficile predisposizione 3) I contenu( del bando sono risulta( chiari e di semplice leura? Si Abbastanza No 4) Qual è il suo giudizio sull efficacia del bando rispeo alle necessità di digitalizzazione della Sua impresa? Efficace Abbastanza efficace Sufficientemente soddisfacente Poco soddisfacente Per niente soddisfacente

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