Mi prendo carico di chi? Di cosa? Per andare dove? Giovanni Merlo

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1 Mi prendo carico di chi? Di cosa? Per andare dove? Giovanni Merlo

2 La presa in carico. Ma cosa è? Presa in carico: espressione tipica e poco definita del Servizio sociale. Farsi carico di una persona / famiglia da parte di un operatore sociale (assistente sociale) dei suoi problemi, esigenze, aspettative non lasciarla sola progettando uno o più interventi rivedendo gli interventi Alcune caratteristiche: - Responsabilità di un servizio e di un operatore - Mandato istituzionale - Competenza e programmazione - Oltre i confini amministrativi

3 La presa in carico. Ma cosa è? Le fasi della Presa in carico: Accesso al sistema dei servizi Valutazione multidimensionale Progettazione personalizzata Monitoraggio e valutazione Problemi persistenti: - La difficoltà di integrazione tra diversi servizi e settori - Coinvolgimento e ruolo persona / famiglia Approccio per settori, iper-specializzazione servizi, frammentazione offerta e domanda, risposte alle sole emergenze,

4 La presa in carico delle persone con. Cosa dice la Legge 328/2000 Art. 14 (Progetti individuali per le persone disabili) 1. Per realizzare la piena integrazione delle persone disabili ( ) i comuni, d'intesa con le aziende unità sanitarie locali, predispongono, su richiesta dell'interessato, un progetto individuale ( ) 2. Nell'ambito delle risorse disponibili ( ), il progetto individuale comprende, oltre alla valutazione diagnosticofunzionale, le prestazioni di cura e di riabilitazione a carico del Servizio sanitario nazionale, i servizi alla persona a cui provvede il comune in forma diretta o accreditata, con particolare riferimento al recupero e all'integrazione sociale, nonché le misure economiche necessarie per il superamento di condizioni di povertà, emarginazione ed esclusione sociale. Nel progetto individuale sono definiti le potenzialità e gli eventuali sostegni per il nucleo familiare.

5 La presa in carico. Cosa dice la Legge regionale I comuni, in forma singola o associata, d'intesa con le ASL, anche in collaborazione con gli altri soggetti di cui all'articolo 3, comma 1, organizzano una attività di segretariato sociale finalizzata alla presa in carico della persona, con lo scopo di: a) garantire e facilitare l'unitarietà di accesso alla rete delle unità di offerta sociali e sociosanitarie; b) orientare il cittadino all'interno della rete delle unità di offerta sociali e sociosanitarie e fornire adeguate informazioni sulle modalità di accesso e sui relativi costi; c) assicurare competenza nell'ascolto e nella valutazione dei bisogni, in particolar modo per le situazioni complesse e che necessitano di un pronto intervento sociale e di una continuità assistenziale; d) segnalare le situazioni complesse ai competenti uffici del comune e dell'asl ed alle unità di offerta, affinché sia assicurata la presa in carico della persona secondo criteri di integrazione e di continuità assistenziale. (art. 6, punto 4)

6 La presa in carico delle persone con. Cosa dice il PAR della Regione Lombardia Regione Lombardia vuole implementare il sistema di servizi alla persona tramite la messa a sistema della figura dei centri per la famiglia e del Case manager, inteso quest ultimo come l operatore che si fa carico della persona con e della sua famiglia nel complesso di bisogni e attitudini e li accompagna nella fruizione dei servizi e nell attuazione dei piani di inserimento. (4.1.4)

7 Ma.. La riforma del welfare lombardo in pillole Valorizzazione Terzo Settore - Sussidiarietà Competizione Quasi mercato Libera scelta Centralità della persona Sostegno alla famiglia

8 La presa in carico delle persone con e il modello di welfare lombardo Modello di welfare lombardo ( ) - Libertà di scelta vs Presa in carico Modello di welfare lombardo ( ) - Dall offerta alla domanda - Parole: su accoglienza ed orientamento - Fatti: sperimentazione Unità di valutazione multidisciplinare (definizione bisogno assistenziale) - Fatti: radicalizzazione della voucherizzazione

9 La presa in carico delle persone con. Cosa dicono gli atti della nuova Giunta PRS (area sociale) DGR 116 Fondo Regionale Famiglia DGR 392 (Autismo) DGR 590 (Fondo Non Autosufficienza) Si prevede inoltre di favorire la presa in carico delle famiglie ( ) da parte di Enti Locali ed Asl attraverso una valutazione multidimensionale del bisogno e attraverso modalità organizzative che saranno successivamente identificate (DGR 116, 25 maggio 2013) Scelta ribadita ma non ancora definita: chi? (Asl Consultori?, Comuni Piani di zona?, Sportello unico per il welfare?, ), Come e con quali obiettivi/risultati?

10 Ancora oggi: la presa in carico delle persone con nel modello di welfare lombardo? Discrezionalità dei Comuni, Piani di zona, Asl, Terzo settore. Proliferazione della presa in carico e frammentazione Poca chiarezza su diritti e opportunità Famiglia Case manager di se stessa

11 Proposta di legge sulla presa in carico ( FISH) - Progetto Globale individuale continuativo di Presa in Carico - Criteri OMS ICF - Unità di valutazione Mutidimensionale (valutazione salute e bisogni) - Attuazione per progetti - Responsabile specifico La presa in carico per le associazioni, per FISH / LEDHA

12 La presa in carico per le associazioni, per FISH / LEDHA Documento LEDHA 2011 Presa in carico e livelli essenziali regionali Processo di presa in carico livello zero dei servizi essenziali Ma per fare cosa? Come?

13 Disabilità concetto in evoluzione ( ) la è il risultato dell interazione tra persone con menomazioni e barriere comportamentali ed ambientali, che impediscono la loro piena ed effettiva partecipazione alla società su base di eguaglianza con gli altri (preambolo punto e)

14 Discriminazione fondata sulla ogni forma di distinzione, esclusione o restrizione sulla base della che abbia lo scopo o l effetto di compromettere o annullare il godimento, allo stesso livello degli altri, di tutti i diritti umani e le libertà fondamentali nel settore politico,e economico, sociale, culturale, civile e in ogni altro ambito (art. 2) Ogni trattamento differenziato senza giustificazione è una discriminazione. Ogni discriminazione è una violazione dei diritti umani. Rispettare, difendere e promuovere i diritti umani è compito di tutti e di ciascuno

15 Accomodamento Ragionevole ( ) per accomodamento ragionevole si intendono le modifiche e gli adattamenti necessari ed appropriati che non impongano un onere sproporzionato o eccessivo adottati, ove ve ne sia necessità in casi particolari, per garantire alle persone con il godimento e l esercizio, su base di uguaglianza con gli altri, di tutti i diritti umani e delle libertà fondamentali; (Art. 2 Convenzione ONU )

16 La presa in carico per le associazioni, per FISH / LEDHA Documento LEDHA 2011 Presa in carico e livelli essenziali regionali Ma per fare cosa? Azione complessiva volta a riconoscere e valorizzare le capacità e le abilità delle persone con, nell intento di superare le discriminazioni, conseguire pari opportunità, e favorire lo sviluppo delle più ampie forme possibili di vita indipendente.

17 La presa in carico per le associazioni, per FISH / LEDHA Documento LEDHA 2011 Presa in carico e livelli essenziali regionali Come? La strategia della presa in carico si attua tramite l offerta dei servizi pubblici e privati che assicurano interventi di accoglienza, sostegno e promozione, coordinati e svolti con la necessaria continuità. Presa in carico Regolazione degli interventi

18 La presa in carico per le associazioni, per FISH / LEDHA Documento LEDHA 2011 Presa in carico e livelli essenziali regionali Con chi? - Regia pubblica Comune = rappresentante la comunità - Protagonista la persona con - Attorno al tavolo tutte le persone e realtà sociali coinvolgibili Presa in carico Regolazione degli interventi

19 Articolo 19 Vita indipendente ed inclusione nella società ( ) (b) le persone con abbiano accesso ad una serie di servizi a domicilio o residenziali e ad altri servizi sociali di sostegno, compresa l assistenza personale necessaria per consentire loro di vivere nella società e di inserirvisi e impedire che siano isolate o vittime di segregazione;

20 Nothing about us without us Niente su di noi senza di noi