Combined Intradiscal and Transforaminal Autologous Platelet-Rich Plasma Injection for Lumbar Radiculopathies: A Brief Case Series

Transcript

1 Combined Intradiscal and Transforaminal Autologous Platelet-Rich Plasma Injection for Lumbar Radiculopathies: A Brief Case Series C. Visconti*, M. Santodirocco, A. Mastroluca*, L. Varano*, L. Di Mauro, A. Del Gaudio*. *II Department of Anesthesiology, Intensive Care and Pain Therapy Laboratory and Transfusional Medicine Department Fondazione IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza, San Giovanni Rotondo

2 0 - Abstract Combined Intradiscal And Transforaminal.. Intradiscal platelet-rich plasma injection for chronic discogenic low back pain: preliminary results from a prospective trial. Levi D et al. Pain Med. 2016;17(6): Lumbar intradiskal platelet-rich plasma (PRP) injections: a prospective, double-blind, randomized controlled study. Tuakli-Wosornu YA et al. PM R. 2016;8(1):

3 1 - Introduzione Dolore da patologia degenerativa del rachide De Schepper EI,(2010) The association between lumbar disc degeneration and low back pain: the influence of age, gender, and individual radiographic features. Spine 35: (Phila Pa 1976) Adams MA,(2000) Mechanical initiation of intervertebral disc degeneration. Spine 25: (Phila Pa 1976) 3

4 Procedure Intradiscali - Chemionucleolisi con Ossigeno-Ozono, Discectomia Percutanea, Decompressiva (Nucleoplastica, DiscFX, Dekompressor, Laser,.) - Radiofrequenza Intradiscale, IDET, biacuplasty, Steroidi Intradiscali, Blu di Metilene,.. - Discogel, Gelstix.. 4

5 Trattamenti Rigenerativi e Biologici Somministrazione di cellule o prodotti cellulari nei tessuti ed organi in degenerazione con lo scopo di recuperare la loro funzione. Cellule staminali mesenchimali da tessuto adiposo o midollo osseo Caplan, A. I. J. Orthop. Res. 9, (1991). Plasma Ricco di Piastrine (PRP) Prodotti del sangue Cordone Ombelicale. Clear up this stem-cell mess. Douglas Sipp et al., Nature, Sept 2018, Vol 561,

6 Emocomponenti per uso non trasfusionale Concentrato piastrinico autologo / PRP Platelet-Rich Plasma Gel piastrinico Concentrato piastrinico collirio Collirio da siero autologo 1 X 10 6 PLT/ml Colla di fibrina PRP (plasma ricco di piastrine) da cordone ombelicale Case Series : radicolopatie o radicoliti lombari (1 o 2 livelli) 6

7 2 - Metodo Criteri di Selezione: G1 - HR Alto rischio perioperatorio G2 - RP Dolore residuo dopo trattamento di Radiofrequenza Intradiscale e del Ganglio della Radice Dorsale R=8 6 F, 2 U 7

8 Preparazione Raccogliere il consenso informato (MO//C.I. Predep.sangue); Verificare che i requisiti all allegato IX siano rispettati; Eseguire la conta piastrinica sul sangue del paziente (valore accettabilità di PLT> /ul). Preparazione del concentrato piastrinico per PRP: il frazionamento dell unità raccolta prevede una prima centrifuga leggera (860 G x 6 minuti), per separare il plasma ricco di piastrine dalle emazie ed una seconda centrifuga piu spinta (3200 G x 12 minuti), per separare il concentrato piastrinico (CP) dal plasma povero di piastrine (PPP). In ultimo, il CP viene aliquotato secondo la prescrizione dello specialista (solitamente 3 aliquote da 10 ml) e congelato a -30 C, con validità di 2 anni. 8

9 Procedura Ambulatoriale Fondazione Casa Sollievo Sofferenza 9

10 3 - Risultati 100 Follow-up 90,625 88, ,5 NPRS ODI ,375 35,125 34,625 30,625 30, months 10

11 Tasso Somministrazione Unità PRP Pazienti 3 G1-High Risk G2-Residual Pain Unità PRP 0 11

12 4 - Discussione 1- Growth Factor 2) Citochine 3) Peptidi endoattivi Antimicrobial activity of pure platelet rich-plasma against microorganisms isolated from oral cavity. I. Drago BMC Microbiol 2013; Is infection the possible initiator of disc disease? An insight from proteomic analysis. S.Rajasekaran. Eur Spine J

13 5 - Conclusioni Comprehensive Care for Spine Disorders 13