CONSIGLIO REGIONALE DELLA LOMBARDIA III COMMISSIONE CONSILIARE SANITA E POLITICHE SOCIALI

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1 CONSIGLIO REGIONALE DELLA LOMBARDIA X LEGISLATURA III COMMISSIONE CONSILIARE SANITA E POLITICHE SOCIALI Seduta del 22 maggio 2013 processo verbale n. 3/2013 Il giorno 22 maggio 2013 alle ore 11,30 è convocata a norma dell art. 31, primo comma, del Regolamento generale, presso la sede del Consiglio regionale, la III Commissione consiliare, per la trattazione degli argomenti di cui all ordine del giorno. Presiede la seduta il Presidente Fabio RIZZI. Assistono alla seduta il dirigente dell Ufficio Assistenza alle Commissioni in materia sociosanitaria e cultura Pina FIERAMOSCA, la responsabile di posizione organizzativa Germana RENCRICCA e il funzionario verbalizzante Andrea PIETRO PAOLO. Alle ore 11,50 il Presidente RIZZI apre la seduta. Argomento n. 1 dell o.d.g. Comunicazioni del Presidente Il Presidente RIZZI informa che sono pervenute alla Commissione alcune comunicazioni, il cui elenco è stato trasmesso. Il Presidente RIZZI comunica che, ai sensi dell articolo 27, comma 4, del regolamento generale, il Consigliere Umberto AMBROSOLI è sostituito dal Consigliere Michele BUSI. Il Presidente RIZZI comunica che è stato assegnato il DOC 1, inerente il PRS della X legislatura, di cui è prevista la discussione in aula il 9 luglio p.v., pertanto, la Commissione dovrà esprimere il parere entro fine giugno. Informa, poi, che la Conferenza dei Presidenti ha fissato per il 23 e 24 luglio p.v. la sessione di bilancio per l esame del Rendiconto 2012 e Assestamento Infine, ricorda che il 29 maggio p.v. si terrà l incontro con l Assessore alla Famiglia, solidarietà sociale e volontariato, Maria Cristina Cantù, per l illustrazione delle linee programmatiche di legislazione. Argomento n. 2 dell o.d.g. Incontro con l Assessore regionale alla Salute per l illustrazione delle linee programmatiche in materia di tutela e promozione della salute (PRS X legislatura)

2 Il Presidente RIZZI dà la parola all Assessore alla Salute Mario Mantovani, per l illustrazione delle linee programmatiche in materia di tutela e promozione della salute previste nel PRS della X legislatura. L Assessore MANTOVANI ricorda che Regione Lombardia è impegnata a garantire pienamente il diritto alla salute, cosi come sancito nell articolo 32 della Costituzione. L Assessore procede poi ad illustrare i risultati attesi nel PRS della legislatura in corso. Innanzitutto, bisognerà procedere alla riorganizzazione della rete di offerta sociosanitaria: si procederà al riordino delle ASL e delle AO con l obiettivo di migliorare ulteriormente l appropriatezza e l efficacia dei servizi. Ricorda che oggi circa il 30% delle risorse è assorbito dai pazienti con malattie croniche, pertanto, si prevede di estendere la sperimentazione dei CReG ad altre due ASL e di predisporre l estensione a tutta la Regione nel L attuale sistema di pagamento del ticket sarà rimodulato sulla base della situazione economica effettiva del cittadino, in modo da garantire una maggior equità e la sostenibilità dei costi. A tal fine, le banche dati sanitari saranno integrate con quelle di natura tributaria in collaborazione con il MEF. Entro fine legislatura, tutte le aziende sanitarie e gli enti del sistema dovranno avere bilanci certificati; saranno poi migliorati i processi di acquisto dei beni con il supporto di ARCA. Si promuoverà ulteriormente la cultura della donazione del sangue e degli organi. Un altro obiettivo da conseguire, sarà la riduzione ulteriore delle liste d attesa per le prestazioni sanitarie, sia tramite la sperimentazione di nuove forme di collaborazione con il privato accreditato, sia tramite la individuazione di strumenti di governo clinico che coinvolgano direttamente i professionisti prescrittori. Saranno implementati i sistemi di valutazione degli ospedali per il miglioramento dei processi sanitari. Sarà potenziato il ruolo delle farmacie che dovranno fornire nuovi servizi, come, ad esempio, la prenotazione di visite specialistiche, il cambio del medico di famiglia o la ricezione delle attestazioni ISEE. Si svilupperà il sistema di emergenza urgenza sanitaria con il progetto del numero unico di accesso all emergenza 112, estese a livello regionale. Per quanto riguarda le malattie rare, dovrà essere migliorata la gestione del Registro Regionale delle Malattie Rare e implementato lo scambio di informazioni con gli altri centri di coordinamento e con gli organismi internazionali competenti. Sarà inoltre sviluppato il SISS, attraverso l armonizzazione dei sistemi informativi aziendali, estendo, in particolare, la funzionalità del fascicolo sanitario elettronico. Saranno poi sostenute iniziative di prevenzione e promozione della salute in ogni fascia di età e in ogni ambiente di lavoro. Inoltre saranno promossi programmi di screening oncologici di provata efficacia. Si potenzierà l attività di controllo per la tutela e la sicurezza dei lavoratori, con particolare attenzione alle problematiche inerenti alla bonifica da amianto. Si definirà un sistema di controlli della sanità pubblica veterinaria e della sicurezza alimentare per la tutela della salute pubblica e a sostegno delle filiere produttive. E prevista la gestione sanitaria dell evento EXPO, con particolare attenzione alla sicurezza dei cittadini, dei lavoratori e dei partecipanti. Saranno poi completati i progetti strategici di edilizia sanitaria e realizzati nuovi ospedali. In particolare, saranno completati gli ospedali Niguarda II fase e di Garbagnate Milanese, sarà realizzato il nuovo ospedale dei Bambini di Milano, si procederà nella realizzazione del Nuovo Policlinico di Milano, di Besta e di Tumori, si riqualificheranno i Presidi di Monza e Brescia e si avvierà il programma di riconversione dell Ospedale Psichiatrico Giudiziario. Infine, si realizzeranno gli interventi finalizzati al miglioramento e all ammodernamento delle strutture, intervenendo prioritariamente sulla messa a norma e sicurezza dei presidi. Il Presidente RIZZI chiede all Assessore Mantovani di illustrare i dati inerenti all esenzione dal pagamento del ticket per i cittadini disoccupati. 2

3 L Assessore MANTOVANI premette che l esenzione dal pagamento del ticket fino al 31/10/2012 era prevista per tutti i disoccupati, senza limiti di reddito. A seguito dell entrata in vigore del decreto legge n. 95/2012 sulla spendig review, la Regione, prima con la DGR 4230 e poi con la DGR 4380, ha introdotto un limite reddituale per usufruire dell esenzione. La mozione in discussione, chiede di ripristinare l esenzione per i disoccupati con i criteri previsti prima del 31 ottobre Se fossero reintrodotte queste regole, potrebbero usufruire dell esenzione anche cittadini disoccupati con redditi elevati, come peraltro già emerso da alcune verifiche effettuate dalla Guardia di Finanza. L Assessore evidenzia, poi, che per la certificazione del reddito servono criteri certi e che difficilmente potrà farsi ricorso all autocertificazione dei redditi, in quanto, non è possibile certificare il reddito che si conseguirà nell anno in corso. Infine, l Assessore illustra i dati predisposti da Lombardia Informatica sul numero dei disoccupati in Regione Lombardia: Anno 2011 disoccupati con reddito inferiore a 8.263: n disoccupati con reddito superiore a 8.263: n totale disoccupati anno 2011: n Anno 2012 disoccupati con reddito inferiore a 8.263: n disoccupati con reddito superiore a 8.263: n totale disoccupati anno 2012: n Anno 2013 (fino al 30 aprile) disoccupati con reddito inferiore a 8.263: n disoccupati con reddito inferiore a : totale disoccupati anno 2013: n Il Consigliere CARCANO chiede come sarà affrontato il tema della prevenzione. A parere del Movimento 5 Stelle, la prevenzione è strettamente connessa a tematiche ambientali, quali le bonifiche, lo smaltimento dei rifiuti e la tutela delle acque. Inoltre, si potrebbe valutare l accorpamento dell Assessorato allo Sport con l Assessorato alla Salute. Per quanto riguarda i CReG, rileva che, prima di estendere tale modello, sarebbe utile acquisire i dati e valutare gli effetti della sperimentazione. Sulla certificazione dei bilanci, evidenzia che sarebbe utile far rispettare i criteri di accreditamento da parte delle aziende. Il Consigliere ritiene che, per abbassare i costi di acquisto dei beni, si potrebbe prevedere un centro unico acquisti di livello nazionale. Segnala che si dovrebbe evitare l abuso di prescrizione di esami diagnostici. Chiede poi di chiarire le iniziative sanitarie previste in vista dell EXPO Infine, chiede come mai, in merito alla realizzazione delle nuove strutture ospedaliere, l Assessore non abbia fatto riferimento alla Città della salute e al progetto CERBA. Il Consigliere BORGHETTI rileva che l Assessore ha fatto riferimento più volte ai vincoli di bilancio imposti dalla congiuntura economica, chiede, pertanto, delucidazioni in merito alla distribuzione delle risorse tra privati accreditati e ospedali pubblici. Chiede, poi, maggiori informazioni sui criteri con cui sarà effettuata la riorganizzazione della rete ospedaliera e delle ASL. In merito alla cura dei pazienti cronici, ritiene che, prima di estendere il modello CReG, occorra conoscere i risultati della sperimentazione. Sulla compartecipazione alla spesa sanitaria, ritiene che il sistema debba essere rivisto e rimodulato, coinvolgendo il Consiglio regionale, con l introduzione di criteri di equità e di progressività, ai fini della sostenibilità del sistema. Il Consigliere è favorevole alla certificazione dei bilanci di tutte le aziende, ma 3

4 ritiene che andrebbe rivisto anche tutto il sistema delle nomine, con l introduzione di criteri che garantiscano maggiore professionalità ed esperienza. Chiede chiarimenti sulle modalità di riduzione delle liste d attesa per le prestazioni specialistiche. Chiede delucidazioni sugli sviluppi attesi per la Carta Regionale dei servizi. Chiede chiarimenti in tema di sostegno alla ricerca biomedica, con particolare riferimento alla Fondazione regionale per la ricerca biomedica e alla Città della salute e della ricerca. Infine, in merito al problema all esenzione dal ticket per i disoccupati, sottolinea che occorre garantire l esenzione nel momento in cui si configura lo stato di disoccupazione. Il Consigliere BALDINI rileva che nel sistema sanitario si ravvisa la mancanza di alcune specializzazioni mediche, come ad es. psichiatri e anestesisti. Chiede, poi, informazioni sulla composizione del Tavolo sulle Valutazione delle Tecnologie Sanitarie (HTA). Ritiene, infatti, che su questo tema occorra ridare il giusto ruolo ai medici. In materia di prevenzione, pone come prioritario il tema delle dipendenze (alcool, droghe, anoressia ecc). Il Consigliere GIRELLI chiede informazioni sul metodo con cui sarà realizzata la riorganizzazione delle strutture sanitarie e se in questo processo saranno coinvolti gli enti locali e il Consiglio regionale. Ritiene che si debba procedere con celerità alla revisione dell elenco delle malattie rare. In merito alla manifestazione EXPO, chiede di valutare l aspetto della sicurezza sanitaria in vista dei forti flussi migratori. In tema di violenza contro le donne, oltre a garantire le attività dei centri antiviolenza, ritiene che sia necessario individuare ulteriori forme di interventi preventivi per intercettare le situazioni di rischio come, ad esempio, l accompagnamento psicologico agli uomini che sono coinvolti in episodi di violenza. Il Consigliere VALMAGGI rileva che il Presidente Maroni aveva espresso la volontà di rivisitare la l.r. 33/2009, ma nel PRS la questione non è stata affrontata. Chiede se si prevede una rivisitazione del solo numero delle ASL e/o AO, o, anche, una modifica delle relative funzioni. Chiede, inoltre, se questa riorganizzazione terrà conto del riordino delle province e della costituzione dell Area Metropolitana. In tema di controlli, chiede se si vogliono rivedere le modalità dei controlli sulle prestazione non tariffabili e sui DRG (pubblici/privati). In merito alla cura dei pazienti cronici, ritiene che prima di estendere il modello CReG, occorra conoscere i risultati della sperimentazione. In riferimento all esenzione dal pagamento del ticket per i disoccupati, ritiene che sarebbe utile acquisire i dati relativi all impegno economico della Regione per mantenere l esenzione ai disoccupati sia con un livello di reddito sia a prescindere dal reddito. Infine, chiede se saranno recuperati gli interventi stralciati dal VI Accordo-Quadro di edilizia sanitaria e quali saranno i criteri di utilizzo del fondo di rotazione. Il Consigliere GALLERA si sofferma sulla necessità di rivedere in modo razionale il sistema, anche alla luce dell attuale contesto economico. In tema di malattie cronache e subacuti, rileva che occorre coinvolgere in modo fattivo gli enti locali e il terzo settore sul tema delle dimissioni (strutture o domicilio), in una nuova logica di integrazione tra prestazioni sanitarie ed assistenziali. Informa, poi, che la IV Commissione sta esaminando un progetto di legge che interverrà sulla regolamentazione del gioco e chiede un coinvolgimento, per gli aspetti sanitari, dell Assessorato alla salute oltre che della Commissione Sanità. Il Consigliere SANTISI SAITA chiede che sia posta maggiore attenzione sulle malattie rare. Esprime apprezzamento per la valorizzazione del ruolo delle farmacie e, nello stesso tempo, evidenzia le difficoltà economiche delle farmacie site in territorio montano. Segnala, in vista 4

5 della riorganizzazione delle strutture sanitarie, la necessità di mantenere un integrazione tra ospedale e territorio nelle realtà di piccole dimensioni. Ricorda che bisogna prevedere maggiori interventi per prevenire le dipendenze. Ritiene che i centri anti violenza per le donne debbano avere maggiori finanziamenti. Considera opportuno valutare possibili interventi regionali nell ambito del TSO, al fine di seguire meglio i pazienti affetti da patologie psichiatriche. Il Consigliere GAFFURI chiede ulteriori informazioni in merito alle riorganizzazione delle ASL e delle AO. Chiede, poi, se la Regione intende mantenere gli ospedali classificati e come intende finanziarli. Chiede informazioni in tema di innovazione tecnologica delle strutture. Infine, chiede come intende muoversi Regione Lombardia in vista di un eventuale superamento della CRS, alla luce delle iniziative di livello nazionale. Il Presidente RIZZI chiede all Assessore come vuole procede per rispondere alle domande poste dai Consiglieri. L Assessore MANTOVANI comunica che analizzerà tutti temi posti e si riserva di rispondere in un prossimo incontro. Il Consigliare CARRA chiede se sia possibile anticipare l orario della prossima sedute della Commissione in considerazione della corposità degli argomenti trattati. Il Presidente RIZZI propone di programmare l incontro con l Assessore Mantovani il 3 giugno p.v., ore 10. La seduta termina alle ore 13,45. 5

6 6 Hanno partecipato ai lavori della seduta: - i seguenti Consiglieri componenti della Commissione: Presidente RIZZI Fabio LL-LN Padania (5) Vice Presidente CAPELLI Angelo Il Popolo della Libertà (4) Cons. Segretario CARRA Marco Partito Democratico della Lombardia (4) Componenti: ALTITONANTE Fabio Il Popolo della Libertà (4) BALDINI Maria Teresa Maroni Presidente (4) BORGHETTI Carlo Partito Democratico della Lombardia (3) CARCANO Silvana Movimento 5 Stelle (5) CARUGO Stefano Il Popolo della Libertà (4) COLUCCI Alessandro Il Popolo della Libertà (4) DE CORATO Riccardo Fratelli d Italia Centrodestra Nazionale (2) FANETTI Fabio Angelo Maroni Presidente (4) FATUZZO Elisabetta Partito Pensionati Pensionati Lombardia (1) GAFFURI Luca Partito Democratico della Lombardia (3) GALLERA Giulio Il Popolo della Libertà (3) GIRELLI Gian Antonio Partito Democratico della Lombardia (3) NANNI Iolanda Movimento 5 stelle (4) ROLFI Fabio LL-LN Padania (5) SAGGESE Antonio Maroni Presidente (4) SANTISI SAITA Silvana LL-LN Padania (5) VALMAGGI Sara Partito Democratico della Lombardia (4) - il Consigliere: BUSI Michele Con Ambrosoli Presidente Patto Civico (5) in sostituzione del Consigliere Umberto AMBROSOLI, ai sensi dell art. 27, comma 4 del regolamento generale. - Partecipa altresì, ai sensi dell art. 26, comma 4 del regolamento generale il Consigliere MALVEZZI Salvatore Carlo Il Popolo della Libertà Il funzionari del Consiglio: - Mara GARGATAGLI del Servizio assistenza legislativa e legale del Consiglio. Risulta assente il Consigliere: AMBROSOLI Umberto Con Ambrosoli Presidente Patto Civico

7 7 IL PRESIDENTE (Fabio RIZZI) IL CONSIGLIERE SEGRETARIO (Marco CARRA) IL RESPONSABILE DI POSIZIONE ORGANIZZATIVA (Germana RENCRICCA) IL FUNZIONARIO VERBALIZZANTE (Andrea PIETRO PAOLO) Allegato: ordine del giorno della seduta.

8 8 III Commissione - Sanità e politiche sociali MERCOLEDI 22 maggio 2013 ore: 11:30 Seduta di Commissione O.D.G. DELLA SEDUTA DI MERCOLEDÌ 22 MAGGIO 2013 TRATTAZIONE RELATORE 1 Comunicazioni del Presidente 2 Incontro con l Assessore regionale alla Salute per l illustrazione delle linee programmatiche in materia di tutela e promozione della salute (PRS X legislatura)