Attuare interventi adeguati ed uniformi per la disinfezione del fibroscopio flessibile e degli accessori

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1 Obiettivo Risultato Attuare interventi adeguati ed uniformi per la disinfezione del fibroscopio flessibile e degli accessori Eseguire una alta disinfezione del fibroscopio indicatori N totale fibroncoscopie. N delle disinfezioni dei pazienti stabili sottoposti a f.b.s. Materiale Guanti Sovracamice Mascherina FFp2. Lavandino vaschetta Gluteraldeide al 2 % Gluteraldeide al 20 % Acqua bidistillata sterile Detergente per lavatrice Proteolitico o Proteozim Sale per lavatrice Clorexidina + Cetrimide Fogli per registrare l avvenuta disinfezione Garze sterili e non Spazzolino lungo Spazzolino corto Siringa da 20 cc Spazzolino a setole morbido Aria compressa*(<1 atmosfera se usata all interno del canale operativo) Aspiratore a muro Traversa Operatori coinvolti 1 infermiere Modalità PRELAVAGGIO Al termine della broncoscopia pulire la parte esterna con una garza per rimuovere residui organici. Quindi aspirare 100 cc circa di liquido proteolitico o bidistillata e per 30 secondi dell aria. DECONTAMINAZIONE Indossare camice protettivo Passare alla sala dedicata alla pulizia e procedere alla decontaminazione con proteolitico o con liquido disinfettante e detergente Immergere lo strumento,gli accessori risterilizzabili,boccaglio*,spruzzino per anestesia,nella vaschetta contenente il liquido proteolitico,avendo cura di rimuovere la valvola d aspirazione e bioptica, Introdurre con una siringa il liquido proteolitico in entrambi i canali. Lasciare in immersione lo strumento,gli accessori,lo spruzzino per 15 minuti circa. PULIZIA Passare all interno dei canali lo spazzolino di pulizia,avendo cura di pulire le setole prima di estrarlo.questa manovra sarà ripetuta per tre volte(linee guida A.N.O.T.E.) Passare con una garza la guaina esterna e con uno spazzolino le manopole,la parte distale,le valvole e gli accessori usati durante l esame sciacquare le valvole,gli accessori e i lumi del fibroscopio sotto l acqua corrente DISINFEZIONE MANUALE 1

2 indossare guanti, Introdurre lo strumento in un lavandino con H 2 O,collegare il tester di tenuta,e valutare presenza di perdite(se presenza di perdite procedere in ogni caso alla disinfezione e poi contattare gli elettromedicali segnalando il guasto)*allegato 1 asciugare le pareti esterne del fibroscopio e le pareti interne dei due canali operativi,servendosi dell aspirazione o con una siringa(<la concentrazione del disinfettante). Asciugare le valvole e gli accessori usati durante l esame Immergere lo strumento,le valvole,gli accessori,in una soluzione di Gluteraldeide alcalina attivata al 2%(validità di circa 10 giorni)*allegato 2, Riempire con la soluzione di Gluteraldeide i canali operativi Chiudere il recipiente con un tappo (<vapori soluzione),e lasciare immersi gli strumenti per il tempo indicato dalla casa produttrice(allegato 3) Prima di utilizzarli risciacquare abbondantemente ed accuratamente con H 2 O,sia le pareti esterne che i canali operativi,sia le valvole e gli accessori Disinfettare il materiale di pulizia dopo ogni utilizzo annotare sugli appositi fogli l inizio della disinfezione annotare sugli appositi fogli l avvenuta disinfezione Rimontare le valvole e i tappi sul fibroscopio DISINFEZIONE CON MACCHINA LAVAENDOSCOPI Indossare guanti,sovracamice,areare il locale Posizionare lo strumento nell apposito cestello Collegare il fibroscopio con il tester di tenuta (se presenza di perdite procedere in ogni caso alla disinfezione e poi contattare gli elettromedicali segnalando il guasto) Raccordare il canale aspirativo con l apposito tubo di lavaggio(ogni strumento ha un raccordo apposito,che garantisce il collegamento durante il lavaggio) Raccordare il canale operativo con l apposito tubo di lavaggio (ogni strumento ha un raccordo apposito,che garantisce il collegamento durante il lavaggio) Mettere nell apposito cestello(forato in modo da consentire il lavaggio) chiuso gli accessori,le valvole Chiudere lo sportello e scegliere il ciclo di lavaggio annotare sugli appositi fogli l inizio della disinfezione e la scelta del ciclo di lavaggio* (allegato 4) annotare sugli appositi fogli l avvenuta disinfezione La lavatrice ETD 2 comprende un ciclo di lavaggio economico tra un esame (fortemente raccomandato e in grado di <carica microbica ) La lavatrice ETD 2 comprende un ciclo di lavaggio lungo,con asciugatura completa dello strumento a fine giornata e in caso di emoftoe,corpo estraneo,t.b.c sospetta o accertata In caso di pazienti affetti da HIV e Immunodepressi,eseguire un ciclo di disinfezione prima dell esame(economico) *con il programma Careline il tipo di lavaggio e la codifica dello strumento viene riportato nella scheda broncoscopica) STOCCAGGIO DEGLI STRUMENTI Una volta disinfettati gli strumenti appenderli sull apposito gancio nell armadio in una federa pulita. In caso di trasporto e di conservazione dello strumento pulito si utilizza una scatola chiusa 2

3 Eccezioni Da utilizzare solo in locali con possibilità di areare il locale o eventualmente con cappa aspirante Variabili In caso di inattività al di sopra delle 24 ore della lavatrice ETD 2 eseguire il ciclo di lavaggio disinf La disinfezione dopo pz con sospetta o accertata TBC o emoftoe, corpo estraneo deve essere di 60 con disinfezione manuale,in caso di Con la lavatrice ETD 2 utilizzare il ciclo di lavaggio Eco+Dry In caso di pazienti affetti da HIV e Immunodepressi,eseguire un ciclo di disinfezione prima dell esame(economico) In caso di pazienti affetti da TBC sospetta o accertata areare il locale per circa 20 dopo l esame,spirare circa 100 cc di Ipoclorito di sodio nella sacca d aspirazione e sostituirla Data elaborazione Ottobre 2007 Revisionato il Revisione prevista Aprile 2007 Documento elaborato da Qualifica IP Nome e Cognome Daniela Cogliati Bibliografia 1. Linee guida A.N:o:t:e. 2. Linee guida A.I.P.O. 3. Brunner,Suddarth, Nursing medico chirurgico, Ed. Ambrosiana, Milano, Opuscolo informativo azienda Olympus. 5. A.A.V.V. Il paziente critico, Ed. Ambrosiana, Milano, Allegato 1 Tester di tenuta manuale Collegare il tester di tenuta al connettore per il rilievo delle perdite 3

4 1. Immergere completamente il fibroscopio in una vaschetta con dell acqua 2. applicare il tester di tenuta 3. Portare il manometro a 20 mmhg con l apposita pompetta e visionare per circa 5, 4. in caso di perdita il manometro scende dal valore impostato,quindi osservare la presenza di bolle che fuoriescono dal fibroscopio immerso 5. ripetere ancora l operazione descritta al numero 3 6. una volta definita la zona della perdita,segnalare la zona esatta della stessa al servizio degli elettromedicali Allegato 2 4

5 Disinfezione manuale Nella disinfezione manuale l immersione dello strumento è : - Con Gluteraldeide di 60 minuti (30 minimo) tra un esame e l altro - con Acido Peracetico il tempo minimo è di 10. Per ottenere la sterilizzazione l immersione dello strumento deve essere di circa 10 ore(gluteraldeide) Disinfezione con lavatrice Con la lavatrice ETD 2 : - tra un esame e l altro Il ciclo di lavaggio economico(asciugatura 3 ) -In caso di emoftoe,corpo estraneo,t.b.c e fine giornata.utilizzare il ciclo di lavaggio Eco+Dry( asciugatura 30 ) Allegato 3 I disinfettanti se non gestiti in modo corretto possono causare danni sia all operatore che al paziente,da ciò l importanza di conoscere tutte le metodiche per l allontanamento e l eventuale disattivazione. In caso di gluteraldeide al 2% : - Indossare mascherina FFp3,guanti,sovracamice,areare il locale Versare la soluzione in un bidone e inviarla agli addetti dello smaltimento rifiuti per completare l inattivazione La gluteraldeide al 20% viene diluita e immessa nel circuito fognario I flaconi vuoti di Gluteraldeide al 20 e al 2% sono da considerare rifiuti speciali In caso di perdita del liquido nell ambiente(pavimenti carrelli ),areare il locale,e seguire le istruzioni del kit d emergenza SPP-IA-001 In caso di detergenti: Buttare i flaconi vuoti dei detergenti della lavaendoscopi (>concentrazione)nei bidoni per rifiuti speciali. Allegato 4 DATA STRUMENTO * TIPO PROGRAMMA DISINFEZIONE ** FIRMA OPERATORE AVVIO DISINFEZIONE FIRMA OPERATORE RIAPERTURA MACCHINA PER DINFEZIONE AVVENUTA Legenda:: *Gli strumenti sono stati codificati con numeri per comodità ** M=manuale E=Economico+ asciugatura parziale E+D=Economico più asciugatura completa 5