1.3.9 CASI DICHIARATI DI HIV (HUMAN IMMUNO-DEFICIENCY VIRUS)

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1 Repubblica e Cantone Ticino Dipartimento della sanità e della socialità Ufficio del Medico cantonale Servizio di promozione e di valutazione sanitaria CASI DICHIARATI DI HIV (HUMAN IMMUNO-DEFICIENCY VIRUS) DEFINIZIONE L'HIV è il virus d immunodeficienza umana, l'organismo che causa l'aids. L'infezione HIV si trasmette attraverso il sangue e i liquidi corporei (soprattutto liquido seminale, secrezioni vaginali e latte materno) degli individui infetti. A partire dal 1985 è iniziata la segnalazione sistematica di nuovi casi positivi di HIV all Ufficio federale della sanità pubblica, diventata obbligatoria per legge dal 1 dicembre Grazie alle terapie antiretrovirali combinate (le cosiddette triterapie), disponibili dalla metà degli anni 90, l insorgenza dell AIDS (malattia conclamata) può essere ritardata. Per questo motivo, e per analizzare l andamento dell epidemia, i dati dell HIV sono più affidili dei dati relativi ai casi di AIDS conclamati. FONTE Ufficio federale della sanità pubblica UFSP, Divisione malattie trasmissibili COMMENTI A partire dal 1992, sia in Svizzera che in Ticino si verifica una sostanziale diminuzione dei tassi di nuovi casi di HIV. Dal 1994, in Svizzera i tassi di casi HIV per mila itanti rimangono costantemente al di sotto delle 15 unità, mentre in Ticino, ad eccezione del 2008, risultano ulteriormente inferiori, attestandosi tra i 5-10 nuovi casi all anno (tella 1, grafico 1). Concretamente troviamo in media N=71 casi per anno nel periodo , che scendono ad una media di N=21.6 casi all anno nel periodo Differenze significative si riscontrano sia in Ticino che in Svizzera anche in funzione del sesso (tella 2, grafico 2). In generale, per il Ticino e per la Svizzera, i tassi riferiti agli uomini sono più elevati di quelli riferiti alle donne; a partire dal 1995, nel confronto tra individui dello stesso sesso, i tassi ticinesi risultano sostanzialmente inferiori a quelli svizzeri. COMMENTO SULLA SITUAZIONE SVIZZERA In Svizzera si assiste a un epidemia di HIV concentrata: in alcuni gruppi di popolazione la quota di persone affette da HIV supera il 5 %, ad esempio tra gli uomini che hanno rapporti sessuali con altri uomini (MSM), i migranti provenienti da Paesi con un epidemia generalizzata e i consumatori di stupefacenti per via endovenosa 1. I dati pubblicati dall Ufficio federale di sanità pubblica evidenziano inoltre che: - il 45% delle diagnosi HIV dichiarate nel 2011 si trovano tra gli uomini che hanno rapporti con altri uomini (MSM). 1 Maladies transmissibles: nombre de cas de VIH et d IST 2011: rapport, analyses et tendances. Bulletin de l Office fédéral de la santé publique 2012, n. 20, p

2 - Il 60% ca. di questi uomini sono di nazionalità svizzera. Anche se il numero di diagnosi HIV è leggermente diminuita, si tratta di una quantità piuttosto alta vista l ampiezza ridotta di questo gruppo di popolazione in rapporto alla popolazione in generale (stima in Svizzera: ca. 100'000 uomini hanno rapporti con altri uomini). - Più di due terzi degli uomini MSM hanno un età tra i 25 e 44 anni. Negli ultimi 5 anni, l età media è di 37 anni; gli uomini MSM svizzeri hanno un età medio di 39 anni, mentre coloro con una nazionalità europea testati in Svizzera hanno un età medio di 34 anni. - Tra gli uomini MSM il 42% delle infezioni avviene con dei partners occasionali, il 22% con dei partners sconosciuti, mentre il 16% avviene con un partner fisso. - Il fatto che più della meta delle infezioni positive al momento del test (53%) sono delle infezioni recente (non più vecchia di un anno) sono la prova che gli uomini HSH sono coscienti del rischio di infezione HIV e fanno regolarmente il test. Infezioni tra la popolazione eterosessuale: - Il numero di infezioni diminuisce costantemente tra il 2007 e il 2011; più del 60% ha un età tra i 25 e 44 anni, il 28% ha più di 45 anni, mentre il 10% è più giovane (tra anni). - Tra il 2007 e il 2011, l età media nel momento della diagnosi è di 36 anni, anche se c è una differenza notevole tra gli svizzeri (età media 45 anni) e gli stranieri che provengono da paesi con un alta prevalenza HIV o che sono di nazionalità sconosciute (età media 33 anni). - La maggior parte dei migranti ha contratto l HIV nel paese d origine (62%); solo l 8% ha indicato la Svizzera come luogo dove ha contratto l infezione Infezioni legate ad iniezioni di droghe: - dal 2003 le diagnosi HIV sono diminuite o si sono stilizzate a un livello basso tra i consumatori di droga per iniezione. Nel 60% dei casi, l infezione sembra essere dovuta allo scambio di materiale d iniezione. 2

3 TABELLA 1 Casi dichiarati positivi e tassi per itanti : HIV Cantone Ticino e Svizzera, dal 1988 Cantone Ticino Svizzera N Tasso per Tasso per N * casi cumulati Fonte:UFSP, Divisione malattie trasmissibili * popolazione provvisoria GRAFICO 1 HIV: Tasso per itanti, Cantone Ticino e Svizzera, dal TI CH 3

4 TABELLA 2 Casi dichiarati positivi e tassi per itanti e per sesso: HIV Cantone Ticino e Svizzera, Cantone Ticino sesso Svizzera sesso Anno di Uomini Donne sconosc. Uomini Donne sconosc. dichiarazione Tasso per N Tasso per N N Tasso per N Tasso per N N * casi cumulati *popolazione provvisoria GRAFICO 2 4

5 HIV: Tasso per itanti, per sesso, Cantone Ticino e Svizzera, dal Uomini TI Donne TI Uomini CH Donne CH 5