UNA LOTTA LUNGA 30 ANNI

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1 UNA LOTTA LUNGA 30 ANNI Per una Storia dell infezione da HIV a Ravenna 1 dicembre 2011 Cosetta Ricci, Vittorio Foschini

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3 Compare una nuova sindrome. Devastante, in persone giovani. Sembra sia infettiva. Non sappiamo da cosa sia causata

4 1982 prima definizione di AIDS Giugno, Los Angeles Compare una nuova sindrome. Devastante, in persone giovani. Sembra sia infettiva. Non sappiamo da cosa sia causata Sembra colpire gli omosessuali maschi E le persone che fanno uso di droghe per via endovenosa : compare in persone soggette a ripetute trasfusioni di sangue Si trasmette col sesso e col sangue

5 identificazione virus HIV 1982, Esordio dell epidemia in Italia E la punta dell iceberg Grande serbatoio di infezione Si stimavano circa infezioni l anno Altissima letalità E mancava il test! test per l HIV

6 1985 Test per l HIV 1987 AZT Altri NRTi Epoca pandemica stimate in Italia nuove infezioni l anno Ravenna 1 provincia In Emilia Romagna 1988: obbligatorio lo screening delle unità di sangue

7 I farmaci in monoterapia o duplice terapia non funzionano 1985 Test per l HIV 1987 AZT Altri NRTi IP 1995 Picco massimo di casi di AIDS in Italia : 5651 nell anno Letalità 65,9 % : Si definisce l EFFICACIA della triplice terapia ( 3 tipi di farmaci agenti su diverse tappe del ciclo virale)

8 1985 Test per l HIV Nascono associazioni di volontariato per il supporto alle persone con HIV 1987 AZT Altri NRTi IP L. 135 / 90 Stabilisce l incremento Delle unità di assistenza Ospedaliera e domiciliare per i malati, l obbligo di cura, il rispetto della privacy e l obbligo di non discriminare le persone con HIV

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10 1985 Test per l HIV 1987 AZT Altri NRTi 15 anni fa : Diffusione della terapia antriretrovirale ad alta efficacia (HAART) HAART Successo nel controllo della viremia Crollo dei nuovi casi di AIDS E aumento della sopravvivenza Delle persone positive all HIV

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13 1985 Test per l HIV Bacino di infezione ancora ampio. Ravenna ha la maggior prevalenza in regione di persone HIV-positive (oltre 60 / abitanti) 1987 AZT Grande stigma sociale La necessità di assistenza incontra profonde resistenze Nasce la Casa alloggio a Borgo Montone. Altri NRTi Nel mondo: 2000 conferenza di Durban HAART 2001: lancio del Fondo globale Contro HIV, TB e malaria Casa Alloggio

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15 1985 Test per l HIV 1987 AZT Altri NRTi Cambiamenti epidemiologici: La trasmissione eterosessuale diventa prevalente Aumenta il numero di donne In continuo aumento l età alla diagnosi I casi di Aids diminuiscono, Ravenna ancora al 2 posto in Italia 2006: 8, 2 casi / abitanti HAART Casa Alloggio Nuovi farmaci

16 HAART Dati nuove infezioni

17 Nuove infezioni in Emilia Romagna Fra il 2006 e il 2009 sono state circa 400 all anno le nuove infezioni da HIV in Emilia Romagna Nel 2010, le nuove diagnosi di HIV, sono state 369 tra i residenti, un dato in calo rispetto agli anni precedenti che dovrà trovare conferma nei prossimi anni.

18 ER-Dati AIDS 2010 In Emilia-Romagna continuano a diminuire le nuove diagnosi di AIDS. Sono 2,1 ogni centomila residenti i nuovi casi di AIDS nel biennio (2,5 il dato nel biennio ) La provincia di Ravenna si situa al secondo posto con 2,8 nuovi casi / abitanti ( 12 casi nel 2009, 10 casi nel 2010).

19 ER- Nuove infezioni da HIV Nel periodo , il tasso medio di incidenza annuale è di 9,1 nuovi casi ogni centomila emiliano- romagnoli. Nel solo 2010, il valore è dell'8,4. La nostra provincia, tende ora ad allinearsi ai dati regionali

20 L infezione è trasmessa in larghissima prevalenza ( 84,5%) per via sessuale attraverso rapporti a rischio non protetti.

21 Ravenna Le nuove diagnosi di infezione da HIV hanno avuto nel 2010 un tasso di incidenza di 6,2 / contro una media regionale di 8,4; considerando tutto il periodo di osservazione, dal 2006 al 2010, la media annuale per Ravenna è 8,9 / ( media regionale 9,1).

22 Il ritardo di diagnosi Il 48% delle nuove diagnosi, quindi del primo test HIV positivo per la persona, avviene con molto ritardo rispetto al momento dell infezione stessa, con già in atto una compromissione immunitaria piu o meno avanzata

23 L età L età media alla diagnosi di infezione è 40,1 anni La fascia di età piu rappresentata è quella fra i 30 e i 39 anni ( 35,4% del totale ).

24 Il genere I maschi rappresentano, in regione, il 71,8% delle nuove diagnosi ; però la prevalenza maschile è piu forte oltre i 40 anni di età ( quasi l 80% ) mentre sotto i 30 anni i maschi sono il 59%

25 Genere ed età. Negli uomini, la fascia di età prevalente al momento della diagnosi è anni (65,5%), nelle donne è (64,4%). Il 20,3% delle donne sieropositive, ha scoperto di avere l HIV in occasione di controllo in gravidanza.

26 La nazionalità Le diagnosi riguardano persone straniere nel 29,4%.

27 I giovani Sotto i 20 anni le diagnosi sono state solo 17 nel quinquennio Nel quinquennio si registra un lieve aumento delle diagnosi nella fascia di età anni ; è prevalente tra i giovani maschi.