Un inquadramento delle problematiche degli screening oncologici in Italia, oggi

Transcript

1 III Workshop 2012 Coordinamento Nazionale Passi settembre 2012 organizzato da Istituto Superiore di Sanità Centro Nazionale di Epidemiologia, Sorveglianza e Promozione della Salute Un inquadramento delle problematiche degli screening oncologici in Italia, oggi ANTONIO FEDERICI

2 Oggetto

3 1

4 Actual coverage Colorectal Cancer Screening NORD CENTRO SUD-ISOLE ITALIA

5 Actual coverage Cervical Cancer Screening % 80% 70% 63% 67% 68% 60% 50% 51% 51% 52% 55% Nord Centro 40% Sud ed Isole 30% ITALIA 20% 10% 0% IL 2010 Include le donne invitate ( ) allo screening con Test HPV in progetti pilota

6 Actual coverage Mammographic Cancer Screening 100% 90% % 70% 60% 50% 51,4% 50,9% 57,9% 61,7% 70,7% 70,7% 69,1% 40% 30% 20% 10% 0% Nord Centro Sud Italia

7 Ci sono problemi 1. Problemi di erogazione: la programmazione dei PS è adeguata?: A livello regionale A livello di ASL

8 Evaluation tasks begin at Phase 1, and continue through as many diagnostic, implementation, and follow-up evaluation phases as required. Fase 4b Diagnosi amminitrativa e della policy Fase 4a Intervention Alignment Health Program Educational strategies Policy regulation organization Fase 3 Diagnosi educativa e ecologica Predisposing Reinforcing Enabling Fase 2 Diagnosi epidemiologica,, del comportamento e del contesto Health Fase 1 Diagnosi sociale Precede Evaluation tasks: Specifying measurable objectives and baselines. Genetics Behavior Environment Quality of life Proceed Evaluation Tasks: Monitoring & Continuous Quality Improvement Fase 5 realizzatione Fase 6 Valutazione di processo Fase 7 Valutzione dell impatto e di esito E&P anno 36 (1) gennaio-febbraio 2012

9 2

10 Periodicità: influenza di programmi regionali di screening organizzati e funzionanti Proxy: aver ricevuto almeno il 50% di lettere di invito in Regione Regioni con almeno 50% di lettere ricevute Regioni con meno del 50% di lettere ricevute Ultimo anno 47% Ultimo anno 41% Da 1 a 3 anni 37% Da 1 a 3 anni 26% Più di 3 anni 8% Più di 3 anni 12% Mai eseguito 8% Mai eseguito 21% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 84% con la periodicità consigliata 67% con la periodicità consigliata Sorveglianza PASSI n donne (25-64 anni) dati pesati al 30/06/2008

11 Ci sono problemi 1. Problemi di erogazione: la programmazione dei PS è adeguata?: A livello regionale A livello di ASL 2. Problemi di strategie: la governance regionale della prev. secondaria è adeguata?

12 La governance al cimento del federalismo Funzioni dei sistemi sanitari: A. Provide services Stewardship: subfunzioni B. Provide resources 1. Generation of intelligence C. Funding 2. Formulating strategic policy framework D. Stewardship: nel campo della sanità pubblica e 3. dell health Ensuring policy tools è stata for definita implementation dall OMS come l accurata e responsabile gestione del benessere della 4. popolazione. Building coalitions/building partnerships 5. Ensuring a fit between policy objectives and organizational structure and culture; WHO stewardship/ _1 Saltman RB, Ferroussier-Davis O. The concept of nstewardship in health policy. WHO Bulletin 2000, 78 (6): Ensuring accountability

13 3

14

15 Stratificazione del rischio (1) BRCA1- BRCA2 Piano di PHG

16 Stratificazione del rischio (2) obesità Fattore di rischio

17 Ci sono problemi 1. Problemi di erogazione: la programmazione dei PS è adeguata?: A livello regionale A livello di ASL 2. Problemi di strategie: la governance regionale della prev. secondaria è adeguata? 3. Problemi di integrazione di interventi

18 Come contribuire alla risoluzione dei problemi azione Intelligenza: <-integrazione di conoscenze <- modello cognitivo Conoscenza (<-bisogno conoscitivo) Informazione (<-bisogno informativo) Dato (conteggio)

19 Non conclusioni Cabina di regia ONS- PASSI: un esempio di sinergia