Perché i programmi di screening? Marco Zappa Roma 6 marzo 2017 Sala Tirreno Regione Lazio

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1 Perché i programmi di screening? Marco Zappa Roma 6 marzo 2017 Sala Tirreno Regione Lazio

2 Cosa succede in Europa: Survey condotta dalla IARC di Lione Modelli sanitari differenti : problemi di comparazione Spinta diffusa a organizzare programmi organizzati

3 Screening mammografico

4 Screening Cervicale

5 Screening colorettale

6 In Italia Quanta gente viene regolarmente invitata survey ONS Quanta gente dice di aver fatto un esame nei due-tre anni precedenti (a seconda del tipo di screening) survey PASSI

7 Screening mammografico ( ) Estensione effettiva dello screening mammografico per area geografica (% di donne di età che ricevono la lettera di invito alla popolazione target dell anno dal 2006 al 2015)

8 Screening mammografico Adesione all invito per classi d età

9 Passi :Screening mammografico % 19 82% 15 77% 21 57% % Italia Nord Centro Sud al di fuori dei programmi di screening all'interno dei programmi di screening nel Complessivo =70% All interno dei programmi = 50%

10 Mammografia eseguita negli ultimi 2 anni (%) donne 50-69enni Passi (n )

11 Screening colorettale Estensione effettiva dello screening colorettale per area geografica (% di persone di età che ricevono la lettera di invito alla popolazione target dell anno- dal 2005 al 2015)

12 Screening Colorettale Adesione all invito

13 Screening Colorettale : Passi % 60 44% 6 45% % % Italia* Nord* Centro Sud 14 al di fuori dei programmi di screening all'interno dei programmi di screening Nel era il 36% All interno dei programmi = 29%

14 Esame per la prevenzione dei tumori colorettali nei tempi raccomandati* - (%) persone 50-69enniPassi (n )

15 Screening cervicale Estensione effettiva dello screening cervicale (% delle donne fra 25 e 64 anni di età che ricevono la lettera di invito alla popolazione target dell anno dal 2006 al 2015)

16 Screening cervicale Adesione all invito

17 Italia confronto fra partecipazione non aggiustata programmi con HPV o tutti ( ) (non aggiustati per età) HPV CITO Differenza Nord 52,6% 49,4% +3,2% Centro 51,2% 38,9% +12,3 % Sud 42,3% 29,6% +12,7%

18 Passi Screening cervicale % 35 86% 35 85% 37 67% % Italia Nord Centro Sud al di fuori dei programmi di screening all'interno dei programmi di screening Nel era il 76% All interno dei programmi il 38%

19 Copertura al test preventivo entro i tempi raccomandati (%) donne 25-64enni Passi (n )

20 Perché un programma di screening Perché è l unico modo per aumentare davvero la copertura della popolazione Perché non è solo l esecuzione di un test

21 Screening mammografico

22 Cosa possono garantire i programmi organizzati? Più efficienza Più appropriatezza Più equità

23 Più efficienza

24 I costi dello screening Importanti variazioni di costo fra i programmi organizzati studiati L accesso spontaneo costa, per unità di tumore individuato, in quasi tutte le situazioni, il 65% in più rispetto a quello organizzato.

25 Più appropriatezza

26 L utilizzo della colonscopia di sorveglianza nella pratica clinica Studio multicentrico, prospettico, osservazionale 26 Centri (22 centri di riferimento screening) Registrazione e raccolta dati delle colonscopie di sorveglianza (4 sett.) Valutazione appropriatezza sorveglianza: Linee guida USMSTF - Colonscopie valutate: Colonscopie di sorveglianza: 1218 (17.2%) Dig Liver Dis 2012, in press

27 L utilizzo della colonscopia di sorveglianza nella pratica clinica Esami di sorveglianza eseguiti come successivi a colonscopia di screening programmatico: 204 (25%) Colonscopie eseguite ad intervallo di sorveglianza appropriato (+ 6 mesi) in esami eseguiti in programmi regionali di screening : p < Ritardato Anticipato Corretto 53.3 p < Screening No screening Dig Liver Dis 2012, in press

28 Più equità

29 Conclusioni I programmi di screening non sono un esame ma un percorso in cui viene monitorata la qualità Possono rappresentare una risposta di maggiore efficienza e maggiore appropriatezza dell utilizzo delle risorse Garantiscono una maggiore equità

30 Grazie per l attenzione segreteriaons@ispo.toscana.it m.zappa@ispo.toscana.it