Nota Informativa sui Dispositivi di Protezione Individuale

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1 REGIONE LAZIO AZIENDA SANITARIA LOCALE VITERBO SERVIZIO PREVENZIONE E PROTEZIONE Nota Informativa sui Dispositivi di Protezione Individuale Nell elenco che segue sono indicati i dispositivi di protezione individuale (DPI) acquistati a seguito di gara aziendale. Gara effettuata con l obiettivo di acquistare DPI idonei e uguali per tutti gli operatori dell Azienda. Le Caratteristiche Tecniche di Qualità e Sicurezza che tali dispositivi devono avere sono state definite dal Servizio di Prevenzione e Protezione e dall Unità Operativa di Farmacia (ognuno per le proprie competenze) e sono diventate la parte tecnica del capitolato di gara, mentre i requisiti d ergonomia dei DPI sono stati valutati in sede di gara da una commissione d utilizzatori, scelti dalle Direzioni Sanitarie dei PP.OO e dal S.A.I.. Ricordiamo che: per D.P.I. dobbiamo intendere quei dispositivi atti ad abbattere o diminuire, per quanto possibile, un determinato rischio individuato nelle procedure lavorative, non eliminabile o riducibile con mezzi di prevenzione tecnici, procedurali, organizzativi. sono i dirigenti ed i preposti che scelgono in base al rischio e alla tipologia dell attività lavorativa quale e quando il DPI deve essere usato (scelta che, se necessario, potrà essere concordata con il Servizio di Prevenzione e Protezione Aziendale); l elenco che segue evidenzia per ogni dispositivo alcuni esempi di procedure in cui lo stesso deve essere indossato nell enunciazione dell'art.5 del D.Lgs. 626/94, le responsabilità dei lavoratori sono subordinate anche alla formazione ed alle istruzioni ricevute; formazione ed istruzioni che debbono comprendere anche le indicazioni tecniche dei D.P.I. e le loro modalità d utilizzo. Quindi una volta che il dirigente (o responsabile di un servizio o unità operativa) ha dotato i lavoratori di tutti i DPI ritenuti indispensabili, fornirà le adeguate indicazioni dei momenti a rischio in cui usarli e chiarirà le loro corrette modalità d utilizzo e gestione (soprattutto per quei DPI che sono riutilizzabili: conservazione, pulizia /disinfezione, smaltimento/sostituzione, ecc). il preposto vigilerà su quelli che sono gli obblighi d ogni lavoratore una volta che egli ha ricevuto in dotazione gli idonei DPI ed è stato formato ed informato sul significato e sul corretto utilizzo degli stessi, e cioè che il lavoratore : abbia cura dei DPI che gli sono stati messi a disposizione e li utilizzi in modo appropriato, seguendo le indicazioni concordate con il dirigente/proposto; non vi apporti modifiche di propria iniziativa; segnali immediatamente al proprio dirigente o preposto qualsiasi deficienza al riguardo. 1

2 Elenco D.P.I. 1. Guanto DERMAGRIP NITRILE da esaminazione distribuito dalla RAYS 2. Sono disponibili 2 due tipi di guanto antitaglio distribuiti dalla ditta AGSA GOMMA: Il SICUR X Il SICUR E 3. Visiera per la protezione degli occhi, PROVIS 1 distribuita dalla ditta NACATUR INTERNATIONAL 4. CAMICE NON STERILE A PROTEZIONE TOTALE (protezione rischio biologico e chimico) fornito della FOROMED 5. CAMICE DI PROTEZIONE Z + (non sterile) per la manipolazione dei farmaci antiblastici è fornito dalla BS EXPORT 6. Sono disponibili due tipi di Facciale Filtrante (FF) per la protezione delle vie respiratorie: FFP3SL - FACCIALE FILTRANTE 525 (rischio biologico e chimico) FFP2S - FACCIALE FILTRANTE 129 (solo rischio biologico) 8. Sono disponibili due tipi di SEMIMASCHERA : IL RESPIRATORE 4251 per la protezione delle vie respiratorie da gas e vapori di glutaraldeide La SEMIMASCHERA IN GOMMA SERIE FILTRI da abbinare alla semimaschera in gomma serie 6000: FILTRO A1 per la protezione da gas e vapori organici FILTRO ABE è una combinazione di 3 filtri: filtro A1: vedi sopra filtro B : protegge da gas e vapori inorganici filtro E : protegge da gas acidi FILTRO A1 + FILTRO FORMALDEIDE (anche questo è un filtro combinazione di filtri): filtro A1: vedi sopra filtro specifico per la formaldeide FILTRO P2 per polveri fini e nebbie 2

3 Descrizione dei D.P.I. guanto monouso - non sterile - senza polvere - in nitrile. DERMAGRIP NITRILE è un guanto da esaminazione distribuito dalla Rays Protegge da: In quali procedure utilizzarlo Chi lo deve utilizzare 1. rischi di natura biologica (penetrazione di microrganismi come i virus dell epatite B e C e HIV) 2. rischi di natura chimica (offre una protezione, limitata nel tempo, da eventuali schizzi o contatti accidentali con sostanze chimiche 1. in tutte le procedure terapeutico/assistenziali in cui è prevedibile il contatto con liquidi/materiali biologici a rischio di trasmettere patologie infettive 2. durante l utilizzo di sostanze/liquidi chimici 1 tutti gli operatori sanitari in procedure che non richiedono elevata sensibilità tattile,ai fini di evitare una sensibilizzazione alle proteine contenute nel latice 2 gli operatori sanitari che sono allergici ai guanti in latice Il guanto Dermagrip è progettato per un normale uso ospedaliero e, di conseguenza, è studiato per costituire un efficace barriera all entrata di virus trasmissibili per via ematica. Devono essere indossati: in caso di rischio di contaminazione da contatto con sangue e altri materiali/liquidi biologici considerati a rischio e altri liquidi biologici se il sangue è presente in quantità visibile per toccare le mucose e la cute non integra di tutti i pazienti in caso di presenza di ferite sulle mani dell operatore (presenza di dermatite o altre lesioni sulle mani) per la manipolazione di campioni di sangue e liquidi biologici potenzialmente infetti. Devono essere forniti in taglie adeguate ed in numero sufficiente alle necessarie sostituzioni. Questo tipo di guanti può sostituire quello tradizionale in latice il quale, accanto ai vantaggi, in determinati casi può comportare problemi. Il latice è un materiale vegetale che ha la caratteristica di essere estremamente elastico, ed è proprio l'elevata elasticità che rende i guanti in latice a tutt oggi i più adatti ad eseguire quelle attività in cui è richiesta un elevata sensibilità tattile, come ad esempio nei prelievi venosi (soprattutto se i pazienti hanno vene difficili ). Lo svantaggio nell uso continuato dei guanti in latice è che l operatore: può divenire allergico nei confronti d alcune proteine in esso contenute (ipersensibilità di tipo immediata, reazione di tipo I secondo la classificazione di Gell e Coombs) 3

4 può acquisire una dermatite da contatto, (ipersensibilità di tipo ritardata, reazione di tipo III secondo la classificazione di Gell e Coombs), nei confronti d alcune sostanze chimiche aggiunte al latice in alcuni processi della produzione del guanto. I guanti in latice cosiddetti ipoallergenici non riducono il rischio di acquisire allergia (sono, infatti, alcune proteine contenute nel latice che, anche se presenti in piccolissime quantità, possono provocare la reazione da ipersensibilità immediata). Essi riducono però le reazioni agli additivi chimici contenuti nel latice (quelli che determinano la dermatite da contatto). Anche i guanti in cotone utilizzati sotto i guanti in latice non sono da considerare protettivi nei confronti della dermatite allergica; le proteine del latice che causano l allergia possono ugualmente arrivare alla cute. In base a tali conoscenze, l uso dei guanti in nitrile (o in vinile) è obbligatorio per gli operatori allergici alle proteine del latice (ipersensibilità di tipo immediata), ed è raccomandato per quelle procedure che non richiedono una particolare sensibilità tattile, poiché, pur offrendo lo stesso tipo di protezione dei guanti in latice, non determinano allergie. Inoltre, il guanto è privo dei residui chimici responsabili della dermatite da contatto (tiourami, mercaptani, carbammati,ecc.). 4

5 Guanto antitaglio. Sono disponibili due tipi di guanto (distribuiti ambedue dalla ditta AGSA GOMMA) che offrono un diverso grado di protezione al taglio: 1. Il SICUR X offre un elevato livello di protezione al taglio poiché al kevlar (filato para aramidico 100% ad alta torsione) è accoppiato un micro filo d acciaio inox 2. Il SICUR E offre una minore resistenza al taglio poiché al kevlar è accoppiato un micro filato sintetico elastico, però rispetto ai Sicur X offre un ottima vestibilità ed aderenza alla mano. Sono pluriuso e possono essere sterilizzati in autoclave, devono essere indossati sopra il guanto (latice, nitrile o vinile) durante: le autopsie e durante la riduzione manuale dei tessuti anatomici per l esame istologico in anatomia patologica tutte quelle procedure che comportano la manipolazione di strumenti taglienti e/o acuminati contaminati, da materiale biologico; come ad esempio la manutenzione dei ferri chirurgici (raccolta, decontaminazione e lavaggio). durante gli interventi chirurgici a maggior rischio di taglio e/o abrasione (ad es, chirurgia ortopedica, chirurgia addominale ed odontoiatrica), in situazioni d attività del Servizio 118 sul territorio. Sono ambedue di colore giallo e disponibili in 4 taglie (small, medium, large ed extra large). Dopo la sterilizzazione, le taglie possono essere riconosciute dal colore del bordino: la small ha il bordino blu la medium ha il bordino verde la large ha il bordino giallo la extralarge ha il bordino rosso La taglia large ed extra large non differiscono per le dimensioni del palmo della mano ma per la lunghezza del polsino; l extra large è più lungo di qualche centimetro del large. Sono riutilizzabili molteplici volte, sterilizzabili in autoclave a max 150 C (oltre 10/15 volte), non vanno assolutamente disinfettati con ipoclorito di sodio e ne deve essere evitata l esposizione alla luce solare; infine, non vanno riposti in ambienti con lampade germicide generatrici di ozono. 5

6 La visiera La visiera protettiva PROVIS 1 distribuita dalla ditta Nacatur International è antiappannante Da utilizzare: durante l esecuzione di manovre che determinano la produzione di schizzi di sangue o altri liquidi biologici che possono contaminare la mucosa degli occhi e poiché essa costituisce un vero e proprio schermo facciale può offrire protezione anche alla cute del viso e alle mucose del naso e della bocca durante l esecuzione di procedure che determinano la produzione di frammenti ossei. E di classe ottica I (le classi ottiche sono I, II e III) che corrisponde alla qualità ottica migliore, è dotata di accorgimenti atti ad impedire che essa si appanni ed offre un ampio campo visivo; (caratteristiche che la rendono adatta per impieghi prolungati e attività minuziose). Essa è particolarmente indicata per tutti gli operatori che svolgono il proprio lavoro in aree a maggior rischio,come per esempio avviene nei blocchi operatori e nelle sale parto, in pronto soccorso, nel servizio 118, nei centri dialisi, nei laboratori clinico biologici e di microbiologia, nelle unità operative di malattie infettive, nelle unità post mortem, nelle unità di isolamento, nelle unità di rianimazione. 6

7 Camice di protezione, non sterile, Codice fornito della Foromed Il camice è disponibile in un'unica taglia ed è impermeabile sul davanti e sulle maniche, è costituito da TNT (tessuto non tessuto =60% di cellulosa e 40% di viscosa poliestere). Il TNT: consente un adeguato isolamento dell operatore per un ulteriore trattamento che ne consente l idrorepellenza (politenatura) e quindi impedisce il passaggio ai liquidi sanguigni e disinfettanti e non lascia pelosità durante l utilizzo. Il camice può quindi essere utilizzato nelle attività di assistenza ai pazienti o durante la manipolazione di materiali biologici (es. nei servizi di medicina di laboratorio) che comportano la contaminazione dell operatore con schizzi di sangue o altri liquidi biologici considerati a rischio (o, anche se non considerati a rischio, in cui si possa verificare in essi la presenza di sangue in quantità visibile). è un materiale antistatico e quindi può essere indossato durante l utilizzo di apparecchiature elettriche viene saldato con uno speciale processo di saldatura delle fibre in cui non sono utilizzate sostanze chimiche e che rende i camici esenti da problemi di tollerabilità cutanea Camice di protezione (non sterile) per la manipolazione dei farmaci antiblastici. Il CAMICE DI PROTEZIONE Z + è fornito dalla BS export Da utilizzare in tutte le fasi di preparazione, lavorazione e somministrazione di farmaci antiblastici; sono disponibili in tre taglie (piccola, media e grande). 7

8 Facciale Filtrante Sono disponibili 2 tipi di Facciale Filtrante (FF): 1. FACCIALE FILTRANTE BLS 525 EN 149 FFP3SL 2. FACCIALE FILTRANTE BLS 129 EN 149 FFP2S Il FFP3SL e il FFP2S (entrambi con valvola di espirazione) offrono un diverso grado di protezione delle vie respiratorie, in quanto quello di classe 3 è più protettivo rispetto a quello di classe 2. Il FFP3 SL va utilizzato nelle procedure: che espongono l operatore ad aerosol di chemioterapici antiblastici di assistenza a pazienti affetti, o sospetti affetti, da patologie trasmissibili per via aerea, ad es. Micobacterium tuberculosis, in particolare vanno sempre usati: induzione dell espettorato intubazione tracheale broncoscopia broncolavaggio aerosolterapia procedure chirurgiche, in particolare ortopediche, con sviluppo di aerosol ematico di pazienti infetti o sospetti o ignoti per HCV, HBV, HIV manovre odontoiatriche (es. fresatura con sviluppo di aerosol ematico) Il FFP2S va utilizzato per la protezione delle vie respiratorie da aerosol di agenti infettanti nei casi di minore contaminazione ambientale, come ad esempio: durante il trasferimento in ambulanza di paziente con tubercolosi accertata o sospetta per entrare nelle stanze d isolamento dei pazienti con tubercolosi polmonare e durante il trasporto del paziente con tubercolosi accertata o sospetta ai centri di diagnosi durante gli interventi chirurgici di pazienti con tubercolosi. Entrambe i dispositivi di protezione delle vie aeree (FFP2S e FFP3SL) necessitano: per essere efficaci di racchiudere naso e bocca ed avere una buona tenuta sul viso; va specificato, al riguardo, che la tenuta sul viso non può essere garantita se l operatore risulta mal rasato o porta barba e/o baffi. di un addestrato all uso corretto del facciale. L addestramento comprenderà l illustrazione delle caratteristiche del DPI e l effettuazione di una prova pratica sulle modalità di indossare lo stesso. Sarà documentata la partecipazione del personale alle sedute d addestramento. L addestramento sarà periodicamente ripetuto e comunque garantito ad ogni operatore che inizia la propria attività. 8

9 Semimaschera Le semimaschere proteggono le vie respiratorie da contaminazioni ambientali di natura chimica e vengono utilizzate quando i valori dell agente chimico nocivo supera il TLV (valore limite di soglia) consentito per quella sostanza. Sono disponibili 2 modelli di semimaschera: Tipo1. IL RESPIRATORE 3M 4251 è una semimaschera con filtri incorporati realizzata in un unico pezzo:non richiede alcuna manutenzione.il respiratore e provvisto di filtri a carbone attivo di classe A1, unitamente a filtri antipolvere di classe P1. E utilizzabile per gas e vapori organici aventi soglia olfattiva maggiore del TLV (fino alla concentrazione di 10 volte il TLV), e per polveri fino a 4 volte il TLV, in particolare deve essere utilizzata in caso di spandimenti accidentali di glutaraldeide ed in tutte le situazioni in cui si suppone che sia superato il TLV per la glutaraldeide ( es, ciclo aperto, in vasca,ecc.). Tipo2. La SEMIMASCHERA IN GOMMA SERIE 6000 è disponibile in 3 taglie: piccola (6100),media (6200) e grande (6300). L ampia gamma di filtri antigas e vapori consente di affrontare il più ampio ventaglio di eventualità (tabella 1). Tabella 1 FILTRI PER GAS E VAPORI classe protezione limiti di utilizzo codice A1 gas e vapori organici con punto di ebollizione superiore a 65 C 1000 ppm 6051 ABE1 Gas e vapori organici ed inorganici, gas acidi 1000 ppm 6057 A1 + Filtro per la formaldeide formaldeide 6075 Nei casi in cui l operatore deve avere uno protezione respiratoria anche da agenti di natura biologica, sulla semimaschera serie 6000 può essere montato, insieme al filtro protettivo per gas e vapori anche il filtro antipolvere P2 (tabella 2), (utilizzando per l unione dei due filtri la ghiera). Tabella 2 FILTRI ANTIPOLVERE classe protezione codice P2 Polveri fini e nebbie: trattengono il 78 % di particolato concentrazione esterna 5925 fino a 10 x TLV In azienda è attualmente in corso una mappatura delle sostanze chimiche utilizzate che unitamente alle modalità e concentrazione d utilizzo dei prodotti chimici, permetterà di stabilire con precisione quali filtri abbinare alla semimaschera serie 6000 per la protezione delle vie respiratorie. Ora, ricordiamo che: 9

10 le semimaschere devono essere usate per la protezione delle vie respiratorie da agenti chimici quando sono superati (o si suppongano superati) i valori limiti di soglia (TLV) per la glutaraldeide disponiamo di una semimaschera specifica (respiratore 3M 4251) ma che può essere anche utilizzata la semimaschera serie 6000 (che monta il filtro A1 + formaldeide) durante lo sviluppo e fissaggio di pellicole radiografiche in condizioni in cui possono essere superati i valori limiti soglia per tali composti chimici (es.spandimenti accidentali) deve essere usata la semimaschera serie 6000 abbinata al filtro ABE1. Come per i facciali filtranti anche le semimaschere essendo dispositivi di protezione individuale di 3 categoria (D.Lgs 475) necessitano di un addestramento al loro corretto uso. L addestramento comprenderà l illustrazione delle caratteristiche del DPI e l effettuazione di una prova pratica sulle modalità di indossare lo stesso. Sarà documentata la partecipazione del personale alle sedute d addestramento, che sarà periodicamente ripetuto e comunque garantito ad ogni operatore che inizia la propria attività. Note Si rammenta che per i DPI riutilizzabili occorre mettere a disposizione degli operatori: gli ausili per la loro corretta conservazione (quando non sono utilizzati) un protocollo operativo: sulle modalità di pulizia/disinfezione (con chiare indicazioni delle sostanze che devono essere usate per la pulizia/disinfezione ) sulle modalità di sostituzione. 10