Con sede legale in: via/piazza/località n
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- Livia Di Carlo
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1 Allegato n. 14 (art. 107) Al Ministero delle Comunicazioni Direzione generale per le concessioni e le autorizzazioni Viale America, Roma DICHIARAZIONE PER L'ATTIVITA' DI INSTALLAZIONE ED ESERCIZIO DI STAZIONI RADIOELETTRICHE AD USO PRIVATO Quadro A Il sottoscritto cognome nome comune di nascita prov. data di nascita codice fiscale Rappresentante legale di: denominazione codice fiscale/partita IVA Con sede legale in: via/piazza/località n comune prov. c.a.p. telefono fax 73
2 Quadro B DICHIARA Ai sensi dell'articolo 107, comma 1, del Codice delle comunicazioni elettroniche, di installare ed esercitare una / più stazione/i radioelettrica / che ad uso privato, con validità di anni max 10 anni) tramite l'attivazione del seguente sistema sistema fisso sistema di radioastronomia sistema fisso via satellite sistema di ricerca spaziale sistema mobile terrestre sistema di esplorazione della terra via satellite sistema mobile marittimo sistema di frequenze e campione e segnali orari sistema mobile marittimo via satellite sistema di frequenze e campione e segnali orari via satellite sistema mobile aeronautico sistema di ausilio alla meteorologia sistema mobile aeronautico via satellite sistema di ausilio alla meteorologia via satellite sistema di radionavigazione e di radiolocalizzazione altro sistema di radionavigazione e di radiolocalizzazione via satellite 74
3 Quadro C DICHIARA INOLTRE: di essere in possesso dei requisiti prescritti; di avere titolo alla esenzione dei contributi o a riduzione dei medesimi ai sensi del che l'attività del richiedente è: di essere iscritto alla camera di commercio, industria, artigianato ed agricoltura (per ditte individuali, società di persone, società di capitali, cooperative e consorzi); che il collegamento radioelettrico richiesto sarà utilizzato per il seguente scopo: Quadro D ALLEGA: a) nr. 2 copie in carta semplice della dichiarazione; b) nr. 3 copie del progetto tecnico del radiocollegamento ognuna costituita da nr schede generali e nr. schede relative ad ogni tipo di stazione impiegata nel radiocollegamento; c) planimetria, (scala 1: ) sottoscritta del responsabile del progetto, ove sono indicate le esatte ubicazioni di tutte le stazioni fisse e ripetitrici ed è indicata la zona interessata al radiocollegamento d) dichiarazione concernente la normativa antimafia (se prevista); e) licenza prefettizia (obbligatoria per gli istituti di vigilanza); f) procura del rappresentante legale (obbligatoria ove esistente); g) attestato del versamento del contributo dovuto 75
4 Quadro E SI IMPEGNA: a comunicare tempestivamente ogni modifica al contenuto della presente dichiarazione; a rispettare le norme in materia di sicurezza, di protezione ambientale, di salute pubblica e di urbanistica; ad osservare, in ogni caso, le disposizioni previste dalla normativa in vigore a versare il contributo annuo per l'attività di vigilanza e controllo da parte del Ministero delle comunicazioni; a versare il contributo annuo per l'impiego delle frequenze assegnate ai fini del collegamento. 76
5 Quadro F NOTIZIE FACOLTATIVE recapito corrispondenza (compilare solo se si desidera ricevere la corrispondenza presso una sede diversa da quella legale): nominativo via/piazza/località n comune prov. c.a.p. tel. fax nominativo dell'incaricato da contattare per eventuali informazioni o comunicazioni: cognome nome tel. fax 77
6 Quadro G Data TIMBRO DEL RICHIEDENTE FIRMA DEL RICHIEDENTE o del RAPPRESENTANTE LEGALE 78
7 Allegato n. 15 (art. 107) Al Ministero delle comunicazioni Direzione generale per le concessioni e le autorizzazioni Viale America, Roma nominativo via/piazza/località n comune prov. c.a.p. tel. fax CARATTERISTICHE DEL RADIOCOLLEGAMENTO 1. Caratteristiche BANDA NUMERO TOTALE CANALI 2. Tipo di collegamento telefonico teleallarme telegrafico trasmissione dati telemisure video telecomando telesegnale altro 79
8 3. Tipo di comunicazione simplex duplex semiduplex unidirezionale 4. Consistenza radiocollegamento Indicare la quantità per tipo delle stazioni impiegate fisse mobili portatili cercapersone ripetitrici Solo TX Solo RX TX / RX 5. Frequenze Numero totale frequenze impiegate nel radiocollegamento Indicare se il collegamento viene realizzato con tecnica in multiaccesso Indicare la richiesta è del tipo multiaccesso avanzato Specificare il tipo di multiaccesso avanzato richiesto: (es. Tetra) 6. Estensione Indicare se il collegamento avviene nell'ambito del proprio fondo Lunghezza max dell' area di servizio impegnata dal radiocollegamento 80
9 7. Collegamento tra stazioni di base Se il collegamento prevede più stazioni di base, indicarne il numero e se: Comunicano tra loro Non comunicano tra loro Comunicano solo Le stazioni n. 8. Avaria stazioni ripetitrici se il collegamento prevede uno o più ripetitori si richiede la possibilità, in caso di avaria degli stessi, dovuti ad eventi eccezionali connessi all'esercizio delle attività istituzionali, o di protezione civile, di collegare in simplex ad una frequenza la/le stazione/i di base con le altre stazioni terminali utilizzando la frequenza di emissione del/dei ripetitore/i 9. Area totale del collegamento/lunghezza totale del collegamento Area indicante la superficie del territorio nella quale si intende avere copertura radioelettrica (in relazione alle stazioni mobili e/o portatili) espressa in Km lunghezza massima del collegamento in relazione alla postazione fissa in Km FIRMA DEL RESPONSABILE DEL PROGETTO FIRMA DEL RICHIEDENTE O DEL RAPPRESENTANTE LEGALE 81
10 SCHEMA A BLOCCHI DEL RADIOCOLLEGAMENTO numero complessivo delle schede: Eventuali informazioni aggiuntive per la descrizione del radiocollegamento da utilizzare in particolare nel caso di sistemi diversi da quelli fissi o mobili FIRMA DEL RICHIEDENTE O DEL RAPPRESENTANTE LEGALE TIMBRO DEL RICHIEDENTE IL RESPONSABILE DEL PROGETTO 82
DICHIARAZIONE PER L'ATTIVITA' DI INSTALLAZIONE ED ESERCIZIO DI STAZIONI RADIOELETTRICHE AD USO PRIVATO
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