AZIENDA USL 4 PRATO. . Relazione Sanitaria Aziendale anno 2011.

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1 AZIENDA USL 4 PRATO.. Codice aziendale: 01504VAR01 Data di applicazione: Revisione: 0 Redattori Verificatori Approvatori Nome Data Firma Coordinatore gruppo lavoro Cristina Epifani Direttore U.O. Sistema Qualità e Relazioni Esterne Claudio Sarti Direttore Sanitario Francesco Bellomo INDICE DI REVISIONE DATA AGGIORNAMENTO TIPO DI MODIFICA 00 PRIMA EMISSIONE 1 2 3

2 GRUPPO DI REDAZIONE Barontini Maurizio Epifani Cristina Fedi Aldo Fioravanti Patrizia Fondi Massimo Gestri Roberta Livatino Lucia Perruccio Piero Luigi Ponzi Roberta Romilio Mauro Sarti Claudio Sergi Alessandro Tacconi Cristina Tattini Laura 2/84

3 SOMMARIO 1.1. La struttura demografica Lo stato di salute ed i bisogni sanitari della popolazione Comportamenti importanti per la salute Utilizzo dell ospedale da parte dei residenti La mortalità generale e per causa La riproduzione e la salute del neonato Le malattie infettive Infortuni sul lavoro e malattie professionali Quadro sintetico obiettivi strategici perseguiti e risultati raggiunti L equilibrio economico-finanziario La struttura della spesa per livello di assistenza Il personale: variazioni intervenute nell anno Certificazione di Bilancio, verifica amministrativo contabile Sviluppo delle Tecnologie Informatiche e del Sistema Informativo La Prevenzione Collettiva Obiettivi Livelli Essenziali Assistenza Prevenzione Servizi Prevenzione e loro sviluppo L Assistenza Territoriale Obiettivi Livelli Essenziali Assistenza Territoriale Servizi territoriali e loro sviluppo Integrazione socio-sanitaria Interventi strutturali in ambito territoriale L Assistenza Ospedaliera Obiettivi Livelli Essenziali Assistenza Ospedale Revisione dell assetto organizzativo ed investimento strutturale Servizi ospedalieri in rete La comunicazione La carta dei servizi Tempi di attesa La promozione della cultura della salute La bioetica La formazione del personale /84

4 4.7 L accreditamento I reclami nell Azienda USL 4 Prato nello scenario regionale Reclami pervenuti all Ufficio Relazioni con il Pubblico (URP) Segnalazioni e Prese in carico Contatti dei cittadini stranieri I Ringraziamenti L Azienda USL 4 Prato nell URP multiente: un sistema integrato di comunicazione e relazioni /84

5 1. IL QUADRO EPIDEMIOLOGICO 1.1. LA STRUTTURA DEMOGRAFICA 1 5/84

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7 LO STATO DI SALUTE ED I BISOGNI SANITARI DELLA POPOLAZIONE 7/84

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12 10 Nella popolazione adulta sono raccomandati 30 minuti di attività moderata al giorno per 5 giorni/settimana o attività intensa per più di 20 minuti per 3 volte/settimana 12/84

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14 197,0 181,5 188,1 193,7 186,4 184,3 183,3 188,9 187,8 180,2 179,6 180,7 172,7 163,6 166,9 151,2 148,7 133, tasso grezzo tasso standardizzato 14/84

15 . 15/84

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18 . mostra, a Prato come in Toscana, un andamento 18/84

19 19/84 %).

20 100 % e e+ MASCHI FEMMINE 13 20/84

21 Tassi di mortalità standardizzati per età (TSt, pop. standard Europea, per ) nella AUSL 4 Prato e in Toscana anni Cause di morte maschi femmine ASL 4 Toscana ASL 4 Toscana TSt TSt TSt TSt Mal. del sistema circolatorio 204,3 197,8 129,4 135,1 Cardiopatia ischemica 80,9 71,9 32,1 34,8 Infarto miocardico ac 33,2 32,7 12,2 14,4 Mal. cerebrovascolari 47,8 53,6 44,4 45,4 Tumori 216,5 217,3 130,1 125,2 T. stomaco 20,4 16,7 8,2 7,8 T. intestino 28,2 25,6 16,7 15,9 T. polmone 58,0 58,1 16,1 15,3 T. mammella ,4 21,9 T. utero - - 3,9 5,7 T. ovaio - - 7,4 7,2 T. prostata 15,6 15,2 - - T. vescica 9,0 9,6 1,4 1,6 Leucemie 9,6 8,1 5,0 4,7 Mal. dell apparato respiratorio 45,8 46,9 19,1 19,3 Bronchite, enfisema, asma 14,9 22,4 6,5 7,7 Mal. dell apparato digerente 25,4 23,7 15,7 15,6 Cirrosi epatica 12,5 10,6 5,3 5,7 Mal. endocrine, metabol. e imm. 21,1 20,3 16,8 14,6 Diabete 14,6 14,5 11,8 10,9 AIDS 1,1 1,4 0,7 0,3 Mal. del sistema nervoso 18,1 19,0 13,0 16,7 Traumatismi ed avvelenamenti 31,1 37,4 13,4 14,7 Cadute e altri infortuni 10,4 13,3 7,9 7,2 Incidenti stradali 7,6 12,1 1,4 3,2 Suicidi 9,7 8,9 3,1 2,4 Tutte le cause 593,2 603,5 365,3 375,7 21/84

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30 AUSL 4: disturbi per comparto produttivo della patologia muscolo scheletrica da movimentazione manuale dei carichi Agricoltura Edilizia Sanità Tessile Tipografia Trasporti 30/84

31 AUSL 4 Prato: descrizione per comparto produttivo della patologia muscolo scheletrica da movimentazione ripetitiva 5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Agricoltura Alimentare Edilizia Metalmeccanico Tessile Tipografia 31/84

32 2. PROFILO GESTIONALE-ORGANIZZATIVO ECONOMICO E FINANZIARIO 2.1 QUADRO SINTETICO OBIETTIVI STRATEGICI PERSEGUITI E RISULTATI RAGGIUNTI o o o o o o o o ). 2.2 L EQUILIBRIO ECONOMICO-FINANZIARIO 32/84

33 2.3 LA STRUTTURA DELLA SPESA PER LIVELLO DI ASSISTENZA : 33/84

34 Trasporti sanitari ordinari ,8% Trasporti sanitari di emergenza ,2% /84

35 2.5 CERTIFICAZIONE DI BILANCIO, VERIFICA AMMINISTRATIVO CONTABILE. 2.6 SVILUPPO DELLE TECNOLOGIE INFORMATICHE E DEL SISTEMA INFORMATIVO 35/84

36 3. I LIVELLI DI ASSISTENZA 36/84

37 3.1 LA PREVENZIONE COLLETTIVA /84

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39 3.2 L ASSISTENZA TERRITORIALE /84

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43 Numero utenti Contributo per badanti numero anziani numero disabili di cui di cui femmine maschi /84

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45 3.3 L ASSISTENZA OSPEDALIERA 45/84

46 o o o o o o 46/84

47 36000 Ricoveri ospedale di Prato dal 2005 al Tabella 1 Ospedale Misericordia e Dolce: numero ricoveri per regime. Periodo /84

48 Tabella 2 Casa di cura Villa Fiorita. Periodo ,2 Degenza media di ricovero dal 2005 al ,8 7,6 7,4 7,2 7 6,8 6,6 6, Tabella 3 Ricoveri dei residenti pratesi erogati da strutture toscane per MDC - Anno /84

49 Codice Descrizione MDC N. ricoveri 14 Gravidanza, parto e puerperio Malattie e disturbi dell'apparato muscoloscheletrico e connettivo Malattie e disturbi dell'apparato cardiocircolatorio Malattie e disturbi del periodo neonatale Malattie e disturbi dell'apparato respiratorio Malattie e disturbi del sistema nervoso Malattie e disturbi dell'apparato digerente Malattie e disturbi del rene e delle vie urinarie Malattie e disturbi epatobiliari e del pancreas Malattie e disturbi mieloproliferativi e tumori poco differenziati Malattie e disturbi dell'orecchio, del naso e della gola Malattie e disturbi dell'apparato riproduttivo femminile Malattie e disturbi della pelle, del sottocutaneo e della mammella Malattie e disturbi endocrini, metabolici e nutrizionali Malattie e disturbi mentali Malattie infettive e parassitarie (sistematiche) Malattie e disturbi dell'apparato riproduttivo maschile Malattie e disturbi dell'occhio Malattie e dist. sangue ed organi ematopoietici e del sist.mmunitario Fattori influenzanti lo stato di salute ed il ricorso ai servizi sanitari Traumatismi, avvel., effetti tossici farmaci Traumi multipli significativi 194 Pr-Na Infezioni da HIV Abuso di alcool/farmaci e disturbi mentali organici indotti Ustioni 2 TOTALE /84

50 Residenza Ricoveri % ricoveri Stato Estero ,96 Firenze ,17 Altre regioni italiane ,93 Pistoia ,51 Empoli 189 2,17 Arezzo 87 1,00 Livorno 79 0,91 Siena 59 0,68 Viareggio 59 0,68 Lucca 57 0,65 Pisa 52 0,60 Grosseto 46 0,53 Massa 19 0,22 TOTALE ,00% 50/84

51 4. LE POLITICHE AZIENDALI PER LA QUALITA 4.1 LA COMUNICAZIONE LA CARTA DEI SERVIZI 51/84

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53 53/84

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58 4.3 TEMPI DI ATTESA 58/84

59 4.4 LA PROMOZIONE DELLA CULTURA DELLA SALUTE 59/84

60 - - - Il : 60/84

61 4.5 LA BIOETICA 61/84

62 descrizione (*) importi al netto IVA 4.6 LA FORMAZIONE DEL PERSONALE, 62/84

63 o o o o /84

64 1., : 2. : 3... medica) 64/84

65 4.7 L ACCREDITAMENTO 65/84

66 5. LA VALUTAZIONE DELLE PERFORMANCE 66/84

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69 6. ATTIVITÀ DI TUTELA E DELL UFFICIO RELAZIONI CON IL PUBBLICO (URP) 19 Osservatorio Regionale Carta dei Servizi Pubblici Sanitari Relazione di Tutela e attività URP relativa all anno 2011 cod. az VAR01 69/84

70 6.1 I RECLAMI NELL AZIENDA USL 4 PRATO NELLO SCENARIO REGIONALE Numero reclami per ASL nella Regione Toscana ASL 1 80 ASL ASL 3 ASL 4 ASL 5 ASL 6 ASL 7 ASL 8 ASL 9 56 ASL 10 ASL ASL 12 AOU Pisana AOU Senese AOU Careggi AOU Meyer Media Regionale NR AUSL 4 Prato Confronto n. reclami AUSL 4 rispetto a media regionale Media Regionale AUSL 4 Prato /84

71 Reclami/popolazione residente ,25 0,20 0,15 0,10 0,05 - ASL 1 ASL 2 ASL 3 ASL 4 ASL 5 ASL 6 ASL 7 ASL 8 ASL 9 ASL 10 ASL 11 ASL RECLAMI PERVENUTI ALL UFFICIO RELAZIONI CON IL PUBBLICO (URP). Reclami pervenuti all URP % di incremento/decremento Anno n. rispetto all anno precedente , , , , ,1 Numero reclami in valore assoluto periodo anno 2007 anno 2008 anno 2009 anno 2010 anno /84

72 Trend percetuale periodo ,3-5, , , Soggetto promotore del reclamo n. % Interessato 75 56% Parente 44 33% Associazione 6 5% Rappresentante legale 3 2% Altro 5 4% Totale 133 Soggetto promotore del reclamo (2%) 5 (4%) 6 (5%) 44 (33%) 75 (56%) altro associazione interessato parente rappr. legale 72/84

73 Soggetto promotore del reclamo (rappresentazione %) 80% 60% 40% 20% 0% Interessato Parente Associazione Rappr. legale Altro Reclami distribuiti per livelli di assistenza n. % Assistenza ospedaliera 71 53% Assistenza territoriale 58 44% Prevenzione collettiva 4 3% Reclami per Livelli di Assistenza (3%) 58 (44%) 71 (53%) Servizi ospedalieri Servizi territoriali Dipartimento Prevenzione 73/84

74 Reclami per livelli di assistenza Servizi ospedalieri Servizi territoriali Dipartimento Prevenzione Reclami 2011: ripartizione per categorie 24 (18%) 7 (5%) 40 (30%) 8 (6%) 41(31%) 3 (2%) 1 (1%) Aspetti relazionali Informazioni Aspetti alberghieri e comfort Aspetti burocratici/amm.vi e Organ.vi Altro 2 (2%) 7 (5%) Umanizzazione Tempi di attesa/accessibilità ai servizi Struttura e logistica Aspetti tecnico/professionali 74/84

75 4) I... 75/84

76 Categorie n. % n. % n. % Aspetti relazionali 32 14,10% 45 22,61% 40 30,07% Umanizzazione 1 0,44% 8 4,02% 2 1,50% Informazioni 16 7,05% 14 7,03% 7 5,26% Tempi di attesa/accessibilità 91 40,09% 60 30,15% 41 30,81% Aspetti alberghieri e comfort 13 5,73% 3 1,50% 1 0,75% Struttura e logistica 4 1,76% 10 5,25% 3 2,25% Aspetti burocratico/amministrativi e 38 16,74% 26 13,00% 8 6,01% organizzativi Aspetti tecnico-professionali 32 14,10% 33 16,59% 24 18,04% Altro 0 0,00% 0 0,00% 7 5,26% totale Nel grafico sono espressi i reclami in numero assoluto per categoria di riferimento Aspetti relazionali Umanizzazione Informazione Tempi attesa /Accessibilità Aspetti alberghieri e confort Struttura e logistica Aspetti burocr./amm.vi e Org.vi Aspetti tecnico prof.li Altro 76/84

77 Reclami (categorie in %) 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% Aspetti relazionali Umanizzazione Informazioni Tempi di attesa/accessibilità Aspetti alberghieri e comfort Struttura e logistica Aspetti burocratico/amministrativi e organizzativi Aspetti tecnicoprofessionali Altro % 50% 39% 11% Contatti URP (11%) (50%) (39%) di persona per telefono per 77/84

78 Contatti URP Gennaio Febbraio Marzo Aprile Maggio Giugno Luglio Agosto Settembre Contatti URP 2011 Ottobre Novembre Dicembre di persona per telefono per I trimestre II trimestre III trimestre IV trimestre di persona per telefono per di persona per telefono posta elettronica totale /84

79 Anno 2011 Anno 2010 Anno di persona per telefono posta elettronica 6.3. SEGNALAZIONI E PRESE IN CARICO Segnalazioni e prese in carico (31%) 1047 (69%) Segnalazioni Presa in carico 79/84

80 Segnalazioni (1%) 9 (2%) 59 (12%) 2 (0%) 3 (1%) 15 (3%) 1(0%) 15 (3%) 14 (3%) 355 (75%) Aspetti relazionali Informazione Aspetti alberghieri e comfort Aspetti burocratici/amministrativie e organizzativi Altro Umanizzazione Tempi di attesa /Accessibilità ai servizi Struttura e logistica Aspetti tecnico prof.li Non valorizzata 80/84

81 Prese in carico (0%) 1(0%) 12 (1%) 31(3%) 1 (0%) 46 (4%) 952 ( 92%) Aspetti relazionali Informazione Aspetti burocratici/amministrativi e organizzativi Non valorizzata Umanizzazione Tempi di attesa /Accessibilità ai servizi Aspetti tecnico prof.li. Reclami/Segnalazioni/Prese in carico (8%) 476 (29%) 1047 (63%) Reclami Segnalazioni Prese in carico 81/84

82 Reclami/Segnalazioni/Prese in carico reclami segnalazioni prese in carico 6.4 CONTATTI DEI CITTADINI STRANIERI Contatti cittadini stranieri 2011 (per trimestre) I trim II trim III trim IV trim 82/84

83 Contatti cittadini stranieri I RINGRAZIAMENTI Ringraziamenti (4%) 1 (2%) 3 (6%) 44 (88%) Aspetti relazionali Aspetti burocratico/amministrativi e organizzativi Informazioni Altro 83/84

84 Anno 2009 Anno 2010 Anno L AZIENDA USL 4 PRATO NELL URP MULTIENTE: UN SISTEMA INTEGRATO DI COMUNICAZIONE E RELAZIONI 84/84