IN SUPER CAMP SCHEDA DI ISCRIZIONE

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Teresa Valeri
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IN SUPER CAMP 2018 - SCHEDA DI ISCRIZIONE 1. DATI ISCRITTO Cognome Nome Nato il a! Residente in Prov. Via Cap.

DATI GENITORE O TUTORE LEGALE Cognome Nome Residente in Prov. Via Cap. Telefono Cellulare Mail CodiceFiscale Modalità conoscenza progetto 3.

1 IN SUPER CAMP SCHEDA DI ISCRIZIONE 1. DATI ISCRITTO Cognome Nome Nato il a! Residente in Prov. Via Cap. Cellulare Mail CodiceFiscale Numero Carta Identità 3 XS 2 XS XS S M L XL 2XL 3XL Taglia abbigliamento (crociare la taglia corretta): 2. DATI GENITORE O TUTORE LEGALE Cognome Nome Residente in Prov. Via Cap. Telefono Cellulare Mail CodiceFiscale Modalità conoscenza progetto 3. INFORMAZIONI UTILI Tessera di libera circolazione nazionale o regionale SI NO Referente ASL di riferimento Telefono Educatore di riferimento Telefono Altro Telefono Data!!!!!! Firma di entrambi Genitori / Tutore Legale

2 4. CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Il sottoscritto! esercente la potestà parentale su, letta l informativa sul trattamento: Esprime il consenso al trattamento, da parte di A.S.D. TOTAL SPORT, di alcune informazioni sanitarie (certificati, vaccinazioni) ai fini indicati nella informativa. Esprime il consenso al trattamento per iniziative promozionali, annunci di nuovi prodotti, servizi e offerte, attività di marketing da parte dei titolari del trattamento Esprime il consenso alla comunicazione dei dati, ivi comprese le immagini (foto e video) tratte nel corso dell attività, a soggetti terzi - tra cui società incaricate, società partner, società sponsor e licenziatarie - per iniziative promozionali, iniziative commerciali e ricerche di mercato. Esprime il consenso gratuito all utilizzo di immagini (foto e video) tratte nel corso dell attività da parte dei titolari del trattamento per la realizzazione di prodotti cartacei, prodotti digitali audio e siti internet, con scopo informativo, pubblicitario, promozionale e commerciale.

3 Chiedo al Consiglio Direttivo dell Associazione Sportiva Dilettantistica Total Sport di essere iscritto in qualità di Socio per l anno sportivo 2017/2018 Accetto senza riserve lo Statuto, il regolamento interno generale e di settore, che dichiaro di conoscere e condividere. Mi impegno a fornire l opportuna certificazione medica d idoneità prevista dalle leggi vigenti. Approvo ai sensi dell art del C.C., l articolo dello Statuto Sociale che mi impegna, in caso di controversie, a non adire altre Autorità che non siano quelle dell Associazione stessa. Ricevuta l'informativa sull'utilizzazione dei miei dati personali, ai sensi dell'art. 13 del Decreto Legislativo 196/2003, consento, ai sensi dell'art. 23 del Decreto Legislativo 196/2003 al loro trattamento nella misura necessaria per il perseguimento degli scopi statutari. Data!!!!!! Firma di entrambi Genitori / Tutore Legale

4 5. PRENOTAZIONE E possibile prenotare la presenza IN SUPER CAMP inviando la Scheda di Iscrizione compilata e firmata tramite posta elettronica: INDIRIZZO MAIL: campestivo@insuperabili.eu OGGETTO: Nome e Cognome del partecipante - Iscrizione IN SUPER CAMP - Master Camp Salento. 6. VERSAMENTO DELLA QUOTA QUOTA ASSOCIATIVA: La quota associativa di importo pari a 30 Se l atleta risulta già associato all A.S.D. Total Sport per l anno sportivo 2017/2018 la quota associativa NON dovrà essere pagata. QUOTA ISCRIZIONE: La quota IN SUPER CAMP è di importo pari a 600. Per la quota IN SUPER CAMP - Master Camp Salento sono previste due possibilità di pagamento: - unica soluzione - pagamento in quattro rate: * 25% entro il 24/03/2018 * 25% entro il 21/04/2018 * 25% entro il 19/5/2018 * 25% entro il 09/06/2018 L acconto previsto è pari al 25% della quota di ogni settimana prenotata che dovrà essere versato tramite bonifico bancario a favore di: ASSOCIAZIONE SPORTIVA DILETTANTISTICA TOTAL SPORT Banca Alpi Marittime IBAN: IT 53 T CAUSALE: Nome e Cognome del partecipante - IN SUPER CAMP - Master Camp Salento

5 7. CONFERMA PRENOTAZIONE La prenotazione diventerà effettiva se, entro il 21/04/2018 verrà : - Versato il 50% della quota settimanale - Inviato tramite posta elettronica:! * Scheda di iscrizione compilata e firmata dall esercente/dagli esercenti la patria potestà! * Ricevuta del pagamento dell acconto (o dell intera quota)! * Certificato medico non agonistico comprensivo di ECG! * Scheda di presentazione! * Copia carta d identità * Copia codice fiscale! * Copia tessera di libera circolazione nazionale o regionale, se in possesso 8. SALDO DELLA QUOTA Nel caso in cui si sia scelta la modalità di pagamento acconto/saldo, il saldo della parte restante della quota d iscrizione deve essere effettuato tramite bonifico bancario. Sarà necessario far pervenire la ricevuta del relativo bonifico tramite posta elettronica entro il 10/06/2018 al seguente indirizzo mail: campestivo@insuperabili.eu 9. TRASPORTI I trasporti sono ESCLUSI dai costi dei camp e sono a carico delle famiglie. Per motivazioni logistico organizzative i team si recheranno in anticipo nei luoghi del Camp per cui non saranno disponibili per quanto riguarda i trasporti né di andata né di ritorno con gli atleti.

6 10. SETTIMANA IN SUPER CAMP NOME CAMP LOCATION DATE COSTO IN SUPER CAMP Gallipoli giugno Full Camp IN SUPER CAMP Gallipoli giugno Full Camp IN SUPER CAMP Gallipoli giugno Daily Camp IN SUPER CAMP Gallipoli giugno Daily Camp 10. CONTATTI PER INFORMAZIONI Per informazioni e chiarimenti mandare una mail all indirizzo campestivo@insuperabili.eu o contattare i seguenti numeri telefonici: o con orario da lunedì al venerdì. Data!!!!!! Firma di entrambi Genitori / Tutore Legale

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