Scheda 81 DERMATOSI PARASSITARIE

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1 Scheda 81 DERMATOSI PARASSITARIE PEDICULOSI E' una infestazione della pelle causata dal pidocchio un insetto ematofago (si nutre di sangue) che si presenta in 3 specie: pidocchio del cuoio capelluto, pidocchio del corpo e pidocchio della zona pubica. La pediculosi del capo causa intenso prurito causato dalla saliva del parassita e dai sui morsi. Alla base dei capelli (a circa 1 cm dal cuoio capelluto) sono evidenti le lendini ossia le uova dell'insetto di colore bianco-grigiastro. Sul cuoio capelluto son evidenti delle piccole escoriazioni dovute ai morsi e al grattamento; queste possono infettarsi e dare origine ad altri problemi. Il contagio avviene per contatto diretto o tramite l'uso di oggetti insetti (asciugamani, pettini, cuscini ecc). Sono più colpite le donne e i soggetti con capelli biondi e sottili. GI insetti, lunghi circa 1-2 mm con esemplari femmina è più grandi del maschio, difficilmente si rendono visibili. La pediculosi del corpo è detta anche malattia del vagabondo, in questo caso il parassita depone le uova lungo le cuciture degli abiti. L'infezione si manifesta con forte prurito e, le escoriazioni che si producono in seguito a grattamento, vanno facilmente ad infettarsi. Il contagio è interumano e la diffusione è facilitata da scarsa igiene. La pediculosi del pube nota anche col nome di piattole è una infezione da pidocchi localizzata nella zona pubica. Anche qui produce prurito e lezioni da grattamento. La diffusione è diretta. Il trattamento antipediculosi consiste nel trattamento locale con antiparassitari, disinfezione degli oggetti. Un rimedio semplice ma efficace consiste nel tenere gli oggetti chiusi in un sacco di plastica per un periodo di giorni. Talvolta può essere necessario trattamento antibiotico per le infezioni batteriche derivate. SCABBIA Il parassita che causa la scabbia è un acaro, il Sorcoptes scobiei hominis. La femmina dell'acaro, più grande del maschio, scava delle gallerie nello strato corneo e granuloso dell'epidermide, dove depone da 10 a 15 uova per poi morire dopo circa 15 giorni. Dalle uova nascono nuovi acari che risalgono sull'epidermide e proseguono l'infestazione. La manifestazione della scabbia è la presenza delle gallerie, lunghe dai 3 ai 10 mm, di colore tendente al grigio, di forma lineare, al termine delle quali spesso si trova una vescicola perlacea dura e traslucida, circondata da un alone eritematoso, che costituisce il deposito delle uova e la localizzazione dell'acaro. Le gallerie vengono scavate grazie a sostanze citolitiche, ovvero che sciolgono lo strato corneo, prodotte dall'acaro stesso. Le zone infestate sono le mani, le zone interdigitali, i polsi, le pieghe ascellari, la regione glutea, le ginocchia e i gomiti. Nella donna si possono riscontrare nell'areola mammaria mentre nell'uomo nei genitali. Tra i sintomi più rilevanti si segnala il prurito molto intenso: infatti, sono anche presenti lesioni da grattamento, papule e pomfi. Il prurito è maggiore di notte e persiste anche dopo la guarigione, intensificato da fenomeni allergici e peggiorato dall'azione dei farmaci antiscabbia che sono irritanti per la cute. La diffusione avviene tramite indumenti e lenzuola infetti oppure per contatto diretto. I rimedio più efficace consiste nell'applicazione locale di sostanze acaricide. L'infestazione da scabbia è soggetta ad obbligo di denuncia alla autorità sanitarie.

2 E' una reazione dermica infiammatoria o, semplicemente, dermatite pruriginosa e non contagiosa a scatenata in seguito a reazione allergica. Le più comuni malattie allergiche sono le dermatiti allergiche da contatto (DAC) e sono scatenate dal contatto, dall'inalazione e dall'ingestione di allergeni sotto forma di sostanze chimiche diverse come per esempio detersivi, cosmetici, farmaci, cibi, polveri, metalli e così via. Nel caso delle dermatiti allergiche, la malattia si manifesta come un eczema in seguito al contatto dell'allergene con la pelle. Le fasi di evoluzione dell'eczema si possono schematizzare nel modo seguente: 1. fase eritematosa; 2. fase vescicolare; 3. fase essudante e crostosa; 4. fase desquamante. Scheda 82 ECZEMI (1) ECZEMA DA CONTATTO Denominato anche dermatite allergica da contatto o DAC, è una reazione infiammatoria (immunitaria) della pelle, causata da una iper-reattività di mastocellule del sistema immunitario ad una determinata sostanza detta allergene Le dermatiti si manifestano solitamente con rossore, desquamazione, vescicole, bolle, abrasioni e croste. Talvolta lo stesso paziente presenta contemporaneamente più tipi di lesioni. Queste ultime, presenti inizialmente solo nella zona di contatto, possono estendersi anche altri punti. Il prurito è meno rilevante rispetto alle forme da contatto irritante. Gli allergeni più comuni sono: nichel: metallo presente in molti oggetti, come occhiali, collane, monete, cinturini di orologi ecc. ma anche presente nella maggior parte dei cosmetici, dei saponi e degli shampoo. cromo: presente anche nei detersivi, nei saponi, nei tessuti ecc. cobalto: presente nel cemento e in varie leghe metalliche, inchiostri, tinture. coloranti: presenti nei cosmetici e nella tintura di capelli. La terapia consiste nell'uso di antistaminici per calmare il prurito e creme cortisoniche per curare l'infiammazione. DERMATITE IRRITATIVA DA CONTATTO La DIC è causata da agenti chimici o fisici che aggrediscono la pelle di qualsiasi soggetto in quanto irritanti e determinano uno stato infiammatorio esclusivamente nella sede del contatto (prevalentemente mani e avambracci) e immediatamente dopo. Le manifestazioni delle lesioni sono simili a quelle eczematose ma con assenza di prurito: eritema, vescicole, desquamazione, croste, bruciore. Esse tendono alla guarigione non appena cessa la causa che le ha scatenate. L'infiammazione è favorita dalla rimozione del mantello idrolipidico, per esempio per lavaggi eccessivi o con detergenti aggressivi. Questi ultimi sono la causa più frequente dei fenomeni irritativi.

3 Scheda 83 ECZEMI (2) DERMATITE ATOPICA È una dermatite a carattere allergico, spesso associata ad altre manifestazioni quali asma, rinite, congiuntivite allergica, orticaria, e consiste nell'iperattività del sistema immunitario verso antigeni naturali solitamente innocui. È molto frequente nei Paesi sviluppati a causa dell'aumento di nuovi allergeni a cui il soggetto è esposto e per l'eccessivo utilizzo di detergenti che danneggiano il film idrolipidico. Spesso insorge nei lattanti e nei bambini ma può ripresentarsi in età adulta. Inizialmente, si manifesta con chiazze eritematose nel volto (guance, mento, fronte) sormontate da piccole vescicole, a cui segue una fase essudante e la formazione di croste. sa. La cute colpita si presenta generalmente secca e tra le complicanze ci sono le infezioni batteriche. È molto importante porre la diagnosi di dermatite atopica e individuare le sostanze allergizzanti in causa, per evitare il contatto con esse. DISIDROSI Caratterizzata da presenza di piccole vescicole sulle mani e sui piedi. In particolare, ne sono soggette le parti laterali delle dita, la superficie palmare e piantare e le zone laterali dei piedi. Le vescicolette, a contenuto limpido, compaiono a ondate in condizioni di accentuata sudorazione, come può accadere per esempio nei climi caldo-umidi oppure d'estate, o quando è impedita la traspirazione. Sono sempre accompagnate da forte prurito e si dispongono a grappolo o disseminate a caso nella zona colpita. La disidrosi compare preferibilmente in primavera-estate e regredisce spontaneamente in pochi mesi. La causa è complessa e non dei tutto nota: esiste una predisposizione ereditaria e una sensibilità a certe sostanze, oltre che a fattori climatici. La prevenzione consiste nell'evitare l'eccessiva sudorazione con indumenti adatti, traspiranti e non troppo caldi per la stagione, il ricambio frequente dell'aria negli ambienti e anche l'utilizzo dell'aria condizionata. ORTICARIA Patologia che interessa la parte più superficiale della pelle. Tutte le varie tipologie sono caratterizzate dalla comparsa di piccole macchie sulla pelle e piccole lesioni con bordi spessi che possono anche unirsi. L'assunzione di certi farmaci o determinati alimenti allergizzanti nell'organismo può causare una reazione patologica che porta all'orticaria. Altre cause sono i graffi di animali, le punture di insetto, stress emotivi, infezione da echinococco (riscontrabile negli animali come il cane e trasmettibili all'uomo), pollini. Un particolare tipo di orticaria è quella fisica indotta da indumenti, caldo, freddo, radiazioni UV, acqua, elastici, frizione, grattamento o massaggio. La terapia si basa sull'uso di antistaminici.

4 Per discromia si intende una alterazione nel colore della pelle. Si parla di ipocromie o leucodermie nel caso la colorazione sia inferiore al normale, mentre si parla di ipercromia o melanodermia nel caso di eccesso di colorazione. VITILIGINE Il nome di questa patologia deriva dal latino titulus (vitello) perche ricorda le macchie del mantello del vitello. Si tratta di una ipocromia di origine ancora non del tutto chiara, anche se si sospetta sia ereditaria e genetica. E' caratterizzata dalla comparsa sulla cute, sui peli o sulle mucose, di chiazze non pigmentate, ovvero di zone dove manca del tutto la fisiologica colorazione dovuta al pigmento, la melanina, contenuto nei melanociti. I melanociti, forse attaccati dagli anticorpi, resterebbero vitali, ma smetterebbero di produrre melanina. Non potendosi proteggere mediante abbronzatura le zone bianche sono facilmente soggette a eritema solare e scottature, come la pelle di un neonato o di una persona con albinismo: se ne consiglia la protezione mediante copertura tessile (indumenti coprenti) e/o creme ad altissima protezione (fattore superiore a 40), se si trascorre molto tempo al Sole. È completamente infondata la credenza che tale malattia sia contagiosa. Ben più complessi possono essere invece i risvolti psicologici di chi è affetto di vitiligine, per il senso di isolamento e depressione che a volte segue la comparsa delle macchie. Si è notato che questa specie di dermatite colpisce soprattutto le zone poco abbronzate, tendendo ad allargarsi se non prontamente bloccata. I trattamenti sono sempre protratti per lunghi periodi, e possono variare a seconda del clima e delle stagioni. Vengono utilizzati con successo trattamenti che vanno ripetuti nel tempo, come l'uso di immunosoppressori. ALBINISMO L'albinismo è una malattia congenita consistente nella totale o parziale deficienza di pigmentazione melaninica nella pelle, nell'iride e nella coroide, nei peli e nei capelli. L'albinismo è il risultato di un'ereditarietà autosomica recessiva. L'albinismo si manifesta in individui nati dall'incrocio di due genitori entrambi albini. Coloro che sono affetti da albinismo possono subire danni esponendosi alla luce solare (eliofobia) e spesso mostrano problemi visivi. Essendo malattia ereditaria ben poco si può fare per curarla. salvo nei casi più leggeri Scheda 84 DISCROMIE (1)

5 Scheda 85 DISCROMIE (2) EFELIDI Le efelidi, da non confondere con le lentiggini, sono piccole macchie brune, rotonde o ovali, a superficie piana, non rilevate, non infiltrate. Sono presenti principalmente nelle zone esposte alla luce, soprattutto sul volto. Non compaiono sulle mucose o sulla pelle non colpita dalla luce, e cambiano di intensità a seconda della stagione. In estate sono più visibili, mentre si attenuano in inverno. È possibile rendere migliore l'aspetto delle efelidi applicando creme schiarenti e leggeri peeling. Le efelidi compaiono principalmente nelle persone con capelli rossi o biondi, e negli individui del primo o secondo fototipo. Sono molto frequenti nei soggetti con capelli rossi o biondi. La loro formazione è causata da un processo di ossidazione scatenato dai raggi UVA che colpiscono la pelle. LENTIGGINI Le lentiggini sono piccole macchie cutanee di colore variabile dal beige al bruno, presenti specialmente nelle persone con carnagione chiara ma talvolta anche sulla cute di persone con fototipo più elevata. Possono essere presenti su tutto il corpo comprese le zone nascoste alla luce e le mucose. Talvolta le lentiggini sono presenti fin dalla nascita o insorgono nell infanzia e con la pubertà possono aumentare di numero e di intensità. Le lentiggini possono anche essere attivate da una lunga esposizione alla luce solare, come nell'abbronzatura. Quando i raggi del sole penetrano la pelle, attivano i melanociti che possono indurre le lentiggini a diventare più scure e più numerose, anche se la distribuzione di melanina non è la stessa. Possono essere asportate dal dermatologo con il laser o la diatermocoagulazione. In seguito all'esposizione al sole, le lentiggini riappariranno se sono state alterate con creme o laser e non sono state protette dal sole, tuttavia in alcuni casi sbiadiscono con l'età. Le lentiggini non sono una malattia della pelle. La gente con una predisposizione alle lentiggini può essere particolarmente soggetta a scottature e a cancro della pelle e dovrebbe quindi avere maggior cura nel proteggersi al sole con un filtro solare quotidiano almeno di 15 CLOASMA Il Cloasma gravidico è considerato una causa abbastanza banale di iperpigmentazione cutanea e si osserva tipicamente in donne in gravidanza. Le donne sono soggette a questa alterazione presentano zone di iperpigmentazione della pelle con l avanzare della gravidanza. Si manifesta come una colorazione marrone sul viso, che dall'attaccatura dei capelli, talvolta si estende fino alla mascella. Viene infatti indicato anche come maschera della gravidanza. Si raccomanda di rispettare alcune regole di prudenza come evitare esposizioni troppo prolungate, utilizzare una crema protettiva adatta al proprio tipo di pelle, terminata la seduta, applicare un'abbondante dose di crema idratante. L'esposizione alle lampade, inoltre, è sconsigliata a coloro che hanno già un cloasma gravidico manifesto.

6 Scheda 86 DISCROMIE (3) I NEVI o NEI I nevi sono tumori benigni provocati da un aumento di melanina e vengono detti anche nevi melanodermici o pigmentari. Si trovano frequentemente nel soggetto adulto ma possono essere presenti sin dalla nascita. Non sono strutture statiche: possono sia regredire sia, dopo iperproliferazione, andare incontro a evoluzione maligna, sia, una volta raggiunta la massima estensione, rimanere stabili per tutta la vita. Nella sede della lesione si osserva un aumento del numero dei melanociti oppure una aumentata attività di produzione della melanina. A seconda della localizzazione della lesione, si distinguono nevi epidermici, nevi giunzionali (a livello delle papille dermiche) e nevi dermici. All'interno del nevo, le cellule si ammassano in modo anomalo. La tendenza a proliferare può essere innescata da fattori endogeni come gli ormoni (particolarmente attivi in fasi della vita come gravidanza, pubertà, menopausa) o da fattori esogeni, quali traumi o esposizione solare. L'estetista dovrà porre molta attenzione a non determinare lesioni su nevi presenti e aggirarli nel massaggio se molto evidenti. È importante sottoporre i nevi sospetti a controlli medico-dermatologici, soprattutto se si osservano le seguenti variazioni: modifica delle dimensioni; comparsa di squame sulla superficie; comparsa di alone eritematoso; presenza di aree a pigmentazione diversa; margini irregolari; emorragie spontanee; prurito o dolore locale. NEVI PIGMENTARI PIANI Sono detti anche macchie caffè-latte, non sono rilevati sulla pelle e presentano colorito camoscio marrone chiaro, marrone scuro, marrone tendente al nero; in genere, le macchie sono prive di pelo e di dimensioni variabili; variabile è anche il numero degli elementi, che può anche limitarsi a una macchia soltanto. I nevi pigmentari piani possono essere presenti alla nascita o comparire successivamente. NEVI PIGMENTARI TUBEROSI O ACROMICI Sono nevi di colore variabile e talvolta caratterizzati dalla presenza peli al centro della lesione; sono sempre rilevati sulla cute, e possono assumere forma di cupola o di mora. Proliferando, le cellule neviche si dispongono nel derma papillare e possono raggiungere anche l'ipoderma. Quelli acromici sono privi di pigmento, dello stesso colore della pelle. NEVI CONGENITI Come dice il nome, sono presenti sin dalla nascita e sono di estensione variabilissima: da meno di 1 cm a oltre 20 cm. Il loro colore varia dal bruno al nero. Quelli molto grandi hanno aspetto verrucoso e sono ricoperti da grossi peli. Se di piccole dimensioni possono diventare rilevati verrucosi e pelosi. Sono i nevi più diffusi. NEVO BLU Frequente nei donne a pelle, detto così per il colore tipico che assume. Sono rilevati ed isolati sul dorso della mano e o del piede, nella regione glutea e sacrale.

7 PATOLOGIE A CARICO DELLE GHIANDOLE SEBACEE Tutte le condizioni connesse con anomalie nella produzione di sebo dipendono da disfunzioni delle ghiandole sebacee. In genere la produzione è eccessiva come nella SEBORREA (vedi scheda 17 dispensa di Cosmetologia) o nell'acne (vedi scheda 18 dispensa di Cosmetologia) ITTIOSI VOLGARE L' ittiosi volgare è una genodermatosi (cioè dermatosi di origine genetica) e rappresenta la più comune e meno grave forma di ittiosi. Lo strato granuloso della cute, che può anche risultare assente, è assottigliato e presenta un minor numero di granuli di cheratoialina. La patologia si manifesta dopo il terzo mese di vita con la comparsa di piccole squame brunastre o grigiastre diffuse al tronco e alla superficie degli arti, sono risparmiati viso, dorso e pieghe. A livello dei palmi delle mani e delle piante dei piedi si verifica ispessimento cutaneo. Evidente una estrema secchezza della pelle e peli poco sviluppati. La terapia è essenzialmente medica e difficilmente porta a regressione dei sintomi. PATOLOGIE A CARICO DELLE GHIANDOLE SUDORIPARE Patologie a carico delle ghiandole sudoripare portano ad eccessiva sudorazione o ridotta o sudorazione completamente assente. Di seguito sono descritte le patologie più comuni. Scheda 87 PATOLOGIE DEGLI ANNESSI CUTANEI (1) IPERIDROSI Con il termine iperidrosi si intende la condizione di eccessiva sudorazione a prescindere dal meccanismo di termoregolazione interno o dalla temperatura ambientale esterna. L'iperidrosi porta notevole disagio nella vita di chi ne soffre e puó essere la causa di veri e propri problemi sociali. Chi suda eccessivamente teme il contatto diretto con la gente, evita strette di mano, si vergogna delle macchie di sudore sui vestiti o delle impronte di sudore lasciate qua e lá. Per sfuggire a queste situazioni imbarazzanti, molti tendono ad autoisolarsi. La pressione psicologica dovuta agli effetti dell'iperidrosi non é da sottovalutare. Gli antitraspiranti costituiscono il trattamento topico standard. Tuttavia, l'efficacia di questi prodotti dipende dalla loro composizione: non tutti gli antitraspiranti sono affidabili. Per quanto riguarda i deodoranti, il loro effetto é limitato all'attivitá microbica e non influenza la radice del problema. L'utilizzo di grandi quantità è comunque sconsigliato. Altri metodi sono: la Tossina Botulinica A (il trattamento é molto doloroso, piuttosto costoso e deve essere ripetuto piú volte all'anno), la Ionoforesi (consiste nel passaggio di un leggero flusso di corrente attraverso la cute. Ha un altissimo tasso di successo, non presenta gravi effetti collaterali e puó essere comodamente praticata a casa), oppure l'estrazione chirurgica delle ghiandole sudoripare (trattamento chirurgico anche se, a volte, la sudorazione persiste e l'intervento deve essere ripetuto. ANIDROSI Consiste nell'incapacità di produrre e/o secernere sudore e può interessare aree cutanee limitate od estendersi ad ampie superfici corporee; in quest'ultimo caso viene compromesso il meccanismo termodispersivo mediato dal sudore e si impenna il rischio di gravi ipertermie in seguito all'esposizione al calore e/o a sforzi fisici intensi. Trattandosi di malattia congenita le cure sono abbastanza difficili e portano a scarsi risultati.

8 Scheda 88 PATOLOGIE DEGLI ANNESSI CUTANEI (2) BROMOIDROSI Emissione di sudore dall odore fetido, dovuta a una disfunzione delle ghiandole sudoripare. Il sudore viene emesso in quantità normale, ma il suo odore rancido e stantio è talvolta causa di handicap nella vita sociale. L anomalia può essere localizzata (per esempio ai piedi) o interessare tutto il corpo. Il trattamento consiste in un igiene rigorosa e nell applicazione di deodoranti a base di alluminio, zinco o zirconio. CROMIDROSI E' una disfunzione delle ghiandole sudoripare apocrine; La disfunzione si manifesta nelle persone quando sono esposte continuamente alle polveri di sostanze come rame, catecolo e ossido ferroso. I lavoratori nelle miniere sono i soggetti più a rischio. Anche l'ingestione di alcune sostanze provoca gli stessi effetti. Le ghiandole secernono del liquido colorato. ALTERAZIONI DELL'APPARATO PILIFERO Le alterazioni più comini quali alopecia (scheda 33 dispensa di cosmetologia), e irsutismo (scheda 35 di questa dispensa) sono state ampiamente illustrate in precedenza. Altre anomalie riguardano alterazioni dei peli o dei capelli. PELI BIFORCATI Il pelo si apre in vari punti formando 2 fusti diversi. Il capello è molto fragile e tende a spezzarsi. L'anomalia riguarda il una modificazione della papilla in fase anagen. PELI TORTI Anomalia congenita rara, in cui i capelli sono appiattiti ad intervalli regolari e ruotati di 180 rispetto all'asse. I capelli sono fragili, soprattutto in questi punti, e non riescono a crescere lunghi. TRICODISTROFIA Riguarda sia i peli che i capelli, e consiste in una ridotta presenza di zolfo nella cheratina. Il pelo risulta debole corto e colorato a zone chiare e zone scure alternate. La cuticola non risulta disposta a tegole di tetto ed è caratterizzata da solchi e irregolarità TRICOPTILOSI Questa anomalia dei capelli è comunemente conosciuta come doppie punte. Si tratta della tendenza del capello a dividersi in due nella parte terminale. E' una anomalia molto diffusa ed è causata dall'uso di shampoo molto forte, permanenti e tinture troppo frequenti, acqua del mare, asciugacapelli e casco troppo forti, piastra ture e lampade frequenti. La soluzione è molto semplice e consiste nel taglio. MONILETRICOSI Difetto del fusto del capello che si presenta con alternanze di restringimenti e dilatazioni del diametro tanto da ricordare una collana di perle (monile da cui il nome): a livello della strozzatura manca il midollo e il capello si spezza facilmente. Spesso la malattia compare nell'infanzia anche se non sono rari i casi di comparsa in età adulta. La zona colpita è quella della nuca.

9 Scheda 89 PATOLOGIE DEGLI ANNESSI CUTANEI (3) ANOMALIE UNGUEALI Riguardano tutte le alterazioni che avvengono a livello della lamina ungueale. Si possono avere: anomalie di forma anomalie di consistenza anomalie di colore anomalie di superficie Inoltre possono essere reversibili e irreversibili. IPPOCRATISMO DIGITALE di facile diagnosi in quanto l'unghia si presenta con un angolo superiore a 180 rispetto alla parte finale dei dito ed assume un aspetto simile a quello della becchetta di tamburo e le unghie sono bombate COILONICHIA Letteralmente unghia a cucchiaio, è un'alterata conformazione dell'unghia che consiste nella perdita della sua normale convessità. Essa può apparire piatta o addirittura concava. Si manifesta spesso in corso di anemia ipocromica da carenza di ferro e, in questo caso, è possibile il recupero delle unghie integrando l'alimentazione con ferro. I altri casi, può trattarsi di una malformazione congenita. ONICOGRIFOSI La onicogrifòsi è una particolare forma delle unghie, che appaiono lunghe, ipertrofiche e ricurve a uncino. La causa della deformazione è una crescita asimmetrica dell'unghia in quanto metà della matrice cresce più velocemente dell'altra. E' una patologia ungueale di origine congenita, anche se in alcuni casi può essere acquisita. È uno dei segni della leishmaniosi animale e colpisce per lo più gli alluci. ONICOLISI L'onicolisi è una delle forme più comini di alterazione della consistenza. Si presenta con uno scollamento della lamina ungueale la suo letto a partire dal margine libero o dai margini laterali. L'area di distacco si presenta di colore biancastro per la presenza di aria e la lamina assume un colore bruno verdastro per la presenza di batteri. Questa anomalia può essere conseguenza di altre malattie o effetto collaterale di terapie farmacologiche o, anche, l'utilizzo di detergenti molto aggressivi o il contatto continuo con l'acqua. MELANONICHIA La lamina si presenta di colorito marrone o nero sull'intera superficie a bande orizzontali o verticali. Si riscontra in soggetti sottoposti a terapie particolari. Se presente in un solo dito si può trattare di un melanoma. LEUCONICHIA l'unghia si presenta di colore biancastro e può essere conseguenza di un'alterata cheratinizzazione della matrice dell'unghia. In alcuni casi l'unghia appare totalmente bianca.

10 TRACHIONICHIA Le lamine ungueali appaiono rugose per la presenza di sottili striature longitudinali che conferiscono all'unghia un aspetto ruvido. L'unghia si assottiglia e diventa fragile e leggermente depressa. In genere colpisce tutte le unghie e rappresenta un sintomo di altre patologie dermatologiche o di affezioni infiammatorie. Scheda 90 PATOLOGIE DEGLI ANNESSI CUTANEI (4) PATOLOGIE A CARICO DEI CAPILLARI SANGUIGNI A parte l'inestetismo, le patologie a carico dei capillari sanguigni possono rappresentare precursori di patologie più gravi. Fra le patologie riguardanti i capillari la couperose è stata trattata nella scheda 20 della dispensa di cosmetologia. ANGIOMI Vengono chiamati angiomi i tumori benigni della cute, piuttosto frequenti, causati da proliferazioni della rete vasale della cute o del tessuto sottocutaneo. Solitamente, per le forme più severe e deturpanti, si ricorre all'asportazione chirurgica. Possono essere piani o rilevati sulla cute, di piccole dimensioni e ben delimitati oppure molto estesi e di forma irregolare. La loro colorazione varia dal rosa pallido, al rosso rubino, al viola scuro. Costituiscono un problema esclusivamente estetico e si possono rimuovere con la pratica chirurgica. ANGIOMA PIANO E' presente fin dalla nascita e difficilmente regredisce, ma tende ad essere meno visibile dopo qualche anno per effetto dell'ispessimento della cute. Si tratta di una formazione molto frequente a carico della rete vasale superficiale che si manifesta come una macchia piana di colore variabile dal rosa pallido al rosso scuro, al viola, di grandezza e forme molto diverse, presente in particolare sul volto, nella nuca e sugli arti superiori e inferiori. Il colore si attenua nei primi anni di vita e poi si stabilizza. ANGIOMA TUBEROSO Si presenta come una rilevatezza cutanea dai margini ben netti, dal tipico colore rosso vivo; la sua consistenza è molle ed elastica e le sue dimensioni possono variare da lesioni molto ridotte a piuttosto estese. Compare alla nascita e si osserva solitamente nella testa, ma anche sul collo e sugli arti: può regredire così come permanere per tutta la vita. ANGIOMA STELLARE Si presenta come una dilatazione puntiforme da cui si dipartono, a raggiera, numerose teleangectasie o dilatazioni di piccoli vasi sanguigni superficiali facendo assumere un aspetto stellato (da cui il nome). Tali anomalie si trovano soprattutto sulle mani e sul volto.