Il gioco epidemiologia e tipologie del giocatore patologico

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1 Il gioco epidemiologia e tipologie del giocatore patologico Massimo Corti Responsabile SerT Treviglio ASL di Bergamo

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3 Il gioco d'azzardo consiste nello scommettere beni materiali, solitamente soldi ma non solo, su di un esito futuro di un evento. Evento che dipende in massima parte dal caso e in minima parte, o per niente, dalla nostra capacità di giocatori. Il termine azzardo deriva dall'araboaz-zahr, che significa dado, infatti, storicamente i giochi d'azzardo si facevano principalmente utilizzando dei dadi. I primi dada ritrovati sono di 5000 anni fa (Cina)

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5 Probabilmente il gioco d azzardo risale all inizio dell umanità ma riguardo l Italia: ROMA Il gioco d'azzardo forse più diffuso nell antica Roma insieme ai dadi era la morra (MICATIO) in cui lo scopo era di indovinare in anticipo la somma delle dita mostrate da entrambi i giocatori. Altro gioco d azzardo molto praticato era navia aut capita con una moneta. Il gioco d azzardo sarebbe illegale (motivi di ordine pubblico) come le scommesse al di fuori del Circo Massimo ma.. tutti giocano e scommettono a Roma e vi erano tanti bari. Grande giocatore era Cesare Augusto che si narra perse sesterzi in un solo giorno (quasi mezzo milione di euro)

6 MEDIOEVO Il gioco d'azzardo nel Medioevo era diffusissimo ed effettuato soprattutto con i dadi e praticato dappertutto, logge, piazze, mercati. Era proibito giocare nei luoghi come case private e botteghe. Dal 1300 il gioco era gestito da Barattieri che con il tempo si trovarono anche a riscuotere dazi e versarli ai comuni. Forte contrarietà degli ecclesiastici anche perché nella rabbia del perdente scaturivano spesso risse e bestemmie. Importante fautore di iniziative contro il gioco d azzardo fu Bernardino da Siena (gioco come nemico delle attività cristiane e appropriazione indebita di denaro) nel 1400.

7 MEDIOEVO Il gioco d'azzardo nel Medioevo era diffusissimo ed effettuato soprattutto con i dadi e praticato dappertutto, logge, piazze, mercati. Era proibito giocare nei luoghi come case private e botteghe. Dal 1300 il gioco era gestito da Barattieri che con il tempo si trovarono anche a riscuotere dazi e versarli ai comuni. Forte contrarietà degli ecclesiastici anche perché nella rabbia del perdente scaturivano spesso risse e bestemmie. Importante fautore di iniziative contro il gioco d azzardo fu Bernardino da Siena (gioco come nemico delle attività cristiane e appropriazione indebita di denaro) nel 1400.

8 La storia del gioco d azzardo in Italia inizia nel 2000 con un Decreto Legge che istituiva e regolamentava l attività dei Bingo. Nel 2006 e 2007 si ha la legalizzazione dei giochi di scommesse che prevedono l uso di denaro reale. Negli ultimi anni la gente sta vedendo i giochi del casinò sempre più presenti, oltre che nelle Sale Slot, anche nelle tabaccherie, nei bar e anche nelle stazioni di servizio

9 Corriere della sera 23 gennaio 2013 BERGAMO Gioca per 12 ore e perde 23mila euro La folle maratone di un piccolo imprenditore: dopo aver speso tutto quello che aveva in una sala giochi dell AltoSebino, èriuscito a ottenere due prestiti dal titolare, poi èandato in escandescenze. Alla fine èstato portato via in ambulanza ed èstato ricoverato in regime di TSO..

10 Repubblica 23 gennaio 2013 Mani 'ndrangheta su videoslot, arresti e sequestri per 90 milioni L'organizzazione, secondo le indagini, gestiva in tutta Italia settori del gioco online.

11 Il Giorno 16 gennaio 2013 CREMONA Evade dai domiciliari per giocare a videpoker.

12 Il Giorno 23 novembre 2012 BERGAMO Giocavano a slotmachinementre erano in servizio, indagati otto poliziotti e quattro militari..

13 UNIONE SARDA 16 ottobre 2012 CAGLIARI Pensionata si gioca la pensione alle slot. Perde e poi minaccia di togliersi la vita.

14 Il Giornale 20 Agosto 2012 TORINO Torino, debiti di gioco: operaio 48enne suicida dandosi fuoco in strada.

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16 Il 67,8% dell utenza con problematiche di gioco d azzardo patologico in carico ai SerT è di genere maschile, con un rapporto maschi/femmine pari a 2,1. L etàmedia degli utenti in carico èdi 45,4 anni, con un etàmedia femminile che supera di 5,7 anni quella maschile (m=43,5 anni; f=49,2 anni).

17 FranciscoAlonso-Fernandez(Le altre droghe. Cibo, sesso, televisione, acquisti, gioco, lavoro 1999) classifica il giocatore in: - sociale: spinto da spirito ricreativo, mantiene un sufficiente controllo dello stesso e pertanto il gioco non interferisce significativamente nel funzionamento normale della sua vita - problematico: deve assolutamente vincere, non accetta la perdita e può reagire in modo aggressivo o comunque disfunzionale alla perdita. - patologico: il gioco èsintomo di una patologia sottostante (come uno stato depressivo) - dipendente: ha sviluppato una vera e propria dipendenza nei confronti di questa attività-

18 Caratteristiche comuni del giocatore d azzardo patologico secondo DSM IV Il GAP èun comportamento persistente e ricorrente in cui appaiono 5 o piùdi queste caratteristiche del giocatore (DSM IV): èeccessivamente assorbito dal gioco ha bisogno di giocare quantità crescenti di denaro per raggiungere l eccitazione desiderata ha ripetutamente tentato con insuccesso di controllare, ridurre o interrompere il gioco d azzardo gioca d azzardo per sfuggire a problemio per alleviare un umore depressivo dopo aver perso denaro al gioco, torna per giocare ancora (rincorrendo le proprie perdite) mente ai familiari, agli amici, ai medici ed alla fine a tutti per nascondere l entità del proprio coinvolgimento nel gioco ha commesso azioni illegaliper finanziarsi il gioco d azzardo ha messo a repentaglio o ha perso una relazione affettiva significativa, il lavoro od opportunità scolastiche o di carriera per il gioco d azzardo fa affidamento sugli altri per reperire denaro o per alleviare una situazione finanziaria disperata causata dal gioco d azzardo.

19 Relativamente alla mia esperienza clinica ho cercato di fare una classificazione in tipologie del giocatore patologico rispetto specifiche caratteristiche. In particolare ho analizzato e descritto alcune caratteristiche psicologiche dei giocatori in relazione alle modalitàdi gioco.

20 GIOCATORE COMPLUSIVO

21 Il giocatorecompulsivopredilige in modo particolare il gioco che si effettua con ritmo molto veloce, in questi giochi l aspettocompulsivodella risposta a tempi brevi (quasi meccanica) ne rappresenta la caratteristica predominante. In questi giochi il costo per puntata èlimitato ma le caratteristiche dello stesso porta a ripetizione rapida della giocata (elevata riduzione degli aspetti decisionali) perché la prossima sarà quella buona Sono piuttosto equamente rappresentati i due sessi, spesso il luogo di gioco offre facile reperimento ed utilizzo di sostanze alcoliche(e non solo) che riducono ulteriormente la capacità di controllo.

22 GIOCATORE SCIENTIFICO

23 Predilige il gioco in cui la componente di sfida, con se stessi e con gli altri, assume un elevato valore. Grossa quantitàdi tempo spesa per studiare metodi di gioco, l effettuazione di calcoli probabilistici e l applicazione di algoritmi di gioco. Modalità tipicamente maschile, viene svolta in luoghi dedicati, in particolare sala corse e casinò (roulette, poker texano). E spesso caratterizzato da una sopravalutazione personale, il sentirsi quasi un giocatore professionista. E il gioco in borsa??

24 PENSIERO MAGICO

25 La modalità del pensiero magico è una modalità arcaica ma rassicurante, diventa pervasiva sul sistema cognitivo e non abbandona mai il giocatore. Sono giocatori indotti a ritenere che la fortuna possa essere a "portata di mano". Basta fidarsi delle proprie intuizioni o del proprio guru e prima o poi la vita cambierà! (numeri fortunati, numeri ritardatari, ecci) E un fenomeno che riguarda in modo particolare le donne, spesso in una situazione psicologica difficile o con patologia depressiva anche importante; persone che spesso si sentono sole anche nel contesto famigliare. Gioco quasi sempre accompagnato da forte senso di vergogna e da atteggiamento di negazione.

26 GIOCATORE SOCIALE patologica

27 E un giocatore che vede nel gioco d azzardo la principale forma di intrattenimento, il modo ed il luogo per stare in compagnia. Sono soprattutto rappresentati dai frequentatori di salebingo. Spesso dopo diverse perdite interviene la necessità di dover recuperare, ovvero torna per giocare ancora rincorrendo le proprie perdite. Nella modalità classica da bar o sala gioco, i giocatori sono quasi esclusivamente di sesso maschile ma le modalità sociale del gioco del lotto (condivisione tra amiche) o del bingo sono solitamente preferiti dal sesso femminile.

28 Cybergiocatori

29 I giochi d azzardo online più frequentati sono sicuramente i casinò In questo giocatore si evidenziano caratteristiche abbastanza specifiche; l utilizzo del mezzo informatico nelle varie esplicazioni riveste un aspetto preponderante nell utilizzo del tempo libero di queste persone, anche indipendentemente dal gioco. Spesso sembrano emergere caratteristiche di tecnodipendenza. Il gioco è effettuato in modalità solitaria, in ambiente noto, rassicurante. Inizialmente viene effettuato quasi esclusivamente a casa ma in seguito in qualunque situazione sia possibile (anche sul lavoro o in vacanza).

30 Parkinson e gioco d azzardo un possibile effetto collaterale

31 La malattia di Parkinson è una malattia degenerativa del SNC in cui la sostanza nera va incontro a fenomeni involutivi.; questo causa una ridotta produzione di Dopamina. La terapia è pertanto caratterizzata dall assunzione didopaminoagonisti(es.pramipexolo). Tra gli effetti collaterali della terapia (talvolta autosomministrata in eccesso) bisogna però considerare il possibile apparire del discontrollo degli impulsi che può sfociare anche nel GAP. Tale effetto, a dosi elevate, viene riportato nel foglietto illustrativo ma non infrequente èla segnalazione di pazienti che hanno dilapidato beni giocando d azzardo.

32 Grazie a tutti per l ascolto

33 GA Italia - Giocatori Anonimi Via Donizetti 1 Torre Boldone tel. 340/ giovedì GA Italia - Giocatori Anonimi Grassobbio(nuova apertura) via Vespucci 6, Grassobbio tel Centralino nazionale GA.MANON -(Familiari dei Giocatori Anonimi) Via Donizetti 1 Torre Boldone tel. 340/ giovedì Gruppo Gioco Presso Patronato San Vincenzo Bergamo per informazioni tel Lunedì 20,45