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1 in questo numero: Hai ancora il Mach1? pag. 2 Aggiorna il tuo studio con Mach3 pag. 2 Scopri il tuo regalo! pag. 4 Corso Marketing e Sedazione Cosciente pag. 5 Un annoso problema... pag. 6...un nuovo problema pag. 7 Risolvili con la Sedazione Cosciente pag. 8 Offerte pag. 10 MDM Digital pag. 12 Progetto Formazione pag. 14 Progetto Marketing pag. 16 Progetto Beginner pag. 18 Contatti pag. 20

2 Hai Mach1? Attenzione! Ti ricordiamo che sui nuovi sistemi operativi a 64 bit non funzionerà più... non può ricevere nuovi aggiornamenti non gestisce variazioni su nuove normative amministrative è uno strumento realizzato con sistema MS-DOS (ai tempi all avanguardia) ma ormai in disuso non più compatibile con le nuove stampanti!!... fai un salto nel futuro... passa a Mach3! Se hai già acquistato un software è perchè sei già consapevole di quanto l odontoiatria moderna sia diventata complessa da gestire... Oltre, ovviamente, ad effettuare eccellenti terapie, devi combattere con concorrenza sempre più agguerrita e (a volte poco etica), un fisco sempre più aggressivo e burocratizzato che erode risparmi ed energie... considerando anche un contesto economico non dei più floridi, richieste di pagamenti sempre più dilazionati e magari fronteggiare un aumento degli insoluti. Un software può gestire tutto questo ma per esserti realmente d aiuto... deve essere: completo, veloce, intuitivo e SEMPLICE!! 2

3 Mach3 ha in più: Analisi finanziaria Analisi economica Marketing odontoiatrico Monitoraggio aumento prezzi listino Impegni della giornata Riassunto della giornata Stampa registri fiscali (iva- registro cronologico) 19 modi differenti di stampe preventivo Stampa 3 preventivi differenti su una sola pagina Confronti fra dati clinici ed immagini in una sola videata Visione pazienti con preventivi in sospeso Stampa su bigliettino appuntamenti paziente Previsioni entrate Visione lavori da eseguire Studi settore entrate-uscite Statistiche multiparametriche pluriennali Reperibilità pazienti per ogni intervento fatto Possibilità di spostare i denti nel grafico bocca Possibilità di vedere lo stato della bocca ad oggi Modo uso agenda Per prendere un appuntamento basta selezionare il paziente dall elenco sempre in linea, e fare un click sull orario di inizio e di fine appuntamento. Oppure scrivere il nome direttamente nell ora voluta. Una volta scelto il paziente possiamo prendergli più appuntamenti anche con dottori diversi. (senza doverlo riselezionare tutte le volte). Se il paziente selezionato ha gia degli appuntamenti in agenda, il programma li mostra automaticamente (non dobbiamo cercarli o ricordarceli). Clinica Confronti Con questa funzione possiamo confrontare simultaneamente tutto ciò che riguarda il paziente. La situazione iniziale, il preventivo, prestazioni da eseguire, cosa già eseguito le radiografie, e immagini da telecamera. Abbiamo in pratica eliminato la necessità di aprire e chiudere cartelle, ma di vederle assieme in un unica videata sopra e sotto. 3

4 statistiche generali Potete vedere, assieme, i sette più importanti dati che caratterizzano l attività Odontoiatrica, anno per anno per un raffronto immediato (numero e valore operazioni eseguite, incassi, pagamenti, utile preventivi accettati e non). Inoltre i vari indici parametrici ci evidenziano nettamente se e di quanto il rapporto degli indicatori è cambiato negli anni (per esempio fra il lavoro prodotto e l incassato, fra le uscite e l utile..). Ed il tutto in una sola chiara videata. operazioni eseguite In questa videata vi presentiamo, anno per anno, tutte le operazioni eseguite, risulta immediato constatare se il numero di una determinata operazione è diminuito o aumentato negli anni. Ma possiamo anche cliccare su una operazione e sapere il nome dei pazienti a cui è stata eseguita (sapere a chi abbiamo fatto impianti) su quali denti (eventuali insuccessi) in quale fascia di età, se maschi o femmine. Rottamiamo il tuo vecchio software gestionale Ti regaliamo il Mach3 se attivi l assistenza per 36 mesi del software SINGOLA POSTAZIONE Mach3 Comprensivo di installazione in studio, corso addestramento di 2 ore e trasferimento dati * Contratto di assistenza per 3 anni ( 485 annui) = sconto di pari al costo del Mach3 mono FINO A 5 POSTAZIONI Mach3 Comprensivo di installazione in studio, corso addestramento di 2 ore e trasferimento dati * Contratto di assistenza per 3 anni ( 585 annui) = sconto di pari al costo del Mach3 rete * il trasferimento dati è possibile solo dal Mach1 Offerte valide fino al 20 maggio 2015, riservate a clienti Mach1 Tutti i prezzi sono IVA esclusa

5 Corso Marketing MACH3 Obiettivo del corso: Per migliorare il tuo lavoro ed i tuoi profitti devi conoscere i tuoi dati. Ne hai tantissimi impariamo assieme ad analizzarli, rielaborarli e fare proiezioni. Inoltre fidelizza i clienti attuali ed attraine di nuovi. Relatore: Luca Ballerini e Dott. Jacopo Erik Angelini Responsabile H.R. e Marketing Nestlè Data: 8 Maggio ore 10:00 Luogo: Milano Durata del corso: 3 ore Costo: 180,00 + IVA Con l acquisto del corso avrai diritto ad un buono acquisto di 150,00 spendibile sui moduli Mach3 e un omaggio a tua scelta che trovi qui a lato Dati Studio: n. partecipanti tel. Scegli il tuo omaggio: Corso Marketing sedazione del 8/5/15 Tecnico software per corso su MACH3 presso nostra sede Barra la casella l omaggio desiderato Compila con i tuoi dati e spedisci a: Reinhold via fax oppure via mail entro il 20/04/15 Corso Marketing Sedazione Cosciente Obiettivo del corso: Riconosci le potenzialità della Sedazione Cosciente ed impara a proporla per aumentare la redditività del tuo studio. Relatore: Claudio Testa Data: 8 Maggio ore 14:30 Luogo: Milano Durata del corso: 3 ore Costo: 180,00 + IVA Con l acquisto del corso avrai diritto ad un buono acquisto di 150,00 spendibile sui prodotti marketing e un omaggio a tua scelta che trovi qui a lato Dati Studio: n. partecipanti tel. Scegli il tuo omaggio: Corso Marketing MACH3 del 8/5/15 Demo in remoto su MACH3 Barra la casella l omaggio desiderato Compila con i tuoi dati e spedisci a: Reinhold via fax oppure via mail entro il 20/04/15 5

6 Un annoso problema... Paura del dentista, il 50% dei pazienti ammette di averne. I consigli degli esperti sul come trattarli Certamente tra le cause che tengono lontano i pazienti dalle cure odontoiatriche c è anche la paura del dentista: l odontofobia. Poi ci sono i pazienti che dal dentista ci vanno, nonostante la paura ma bisogna saperli gestire. In questi giorni ha trovato spazio sui media generalisti la ricerca condotta dai centri per il benessere dentale Samadent che hanno avviato uno studio del fenomeno intervistando un campione di pazienti chiedendo di indicare su una scala da 1 a 10 il livello di ansia provocato dall idea di sottoporsi ad una visita odontoiatrica, se negli ultimi 5 anni avessero subito eventi negativi o sfavorevoli e se si definissero sensibili al dolore, indicando tale sensibilità sempre su una scala da1a10. Dall indagine è emerso che il 50,4% degli intervistati ha un livello di ansia elevato nei confronti del dentista (da 5 a 10), percentuale che sale al 56,2% nei pazienti che dichiarano di aver affrontato situazioni negative negli ultimi 5 anni che li abbiano provati emotivamente. Il 68% circa dichiara di essere sensibile al dolore (da 5 a 10), una percentuale maggiore rispetto a quella di coloro che ammettono di aver paura del dentista e che, quindi, coinvolge anche una parte di coloro che dichiarano di non soffrire di odontofobia. Come si può aiutare il paziente se non a superare le paure almeno a gestirle? Per porre il paziente in condizioni di antistress ed in anestesia locale profonda, duratura ed efficace, è necessario che l odontoiatra sappia applicare le tecniche di sedazione cosciente, ha commentato il professor Gianni Manani, docente di Anestesia in Odontoiatria presso l Università di Padova e ideatore della tecnica di sedazione cosciente in odontoiatria detta Tecnica Manani. Queste tecniche provocano ansiolisi e ciò che conta maggiormente, uno stato di benessere e di piacevolezza massimali. Le tecniche di sedazione cosciente utilizzabili dai dentisti sono la sedazione cosciente inalatoria, endovenosa ed enterale. Fra le tre tecniche quella più utilizzata è la via inalatoria che ricorre percentuali variabili di protossido d azoto, dotato di effetti analgesici i quali, in corrispondenza del massimo effetto tranquillante assicura una analgesia corrispondente a circa 10 mg di morfina. Tutte le tecniche di sedazione cosciente devono essere associate ad una anestesia profonda e duratura e non possono essere considerate sostitutivi dell analgesia intra - o perioperatoria. Esse non rappresentano una controindicazione ma un obbligo da parte del dentista o, più correttamente, un dovere essendo diritto del paziente odontoiatrico di essere trattato in assenza totale di ansia e di paura e di completa anestesia. Da oltre Oceano arriva il consiglio di non addormentare il paziente, in questo modo si addormenta fobico e si risveglia fobico dice Michael Krochak, del Dental Phobia Treatment Center di New York al quotidiano Il Messaggero. Per l esperto la paura si impara, ma si può disimparare. Otre a quello di educare il paziente alla non paura ci sono anche tanti piccoli accorgimenti che Krochak consiglia: si va dall aromaterapia che cancella i tipici odori del gabinetto dentistico alla riflessologia plantare che aiuta il paziente a rilassarsi, si possono usare occhiali virtuali per vedere uno show e anche tappi per le orecchie o musica che cancelli il rumore del trapano. Ma è cruciale la parte psicologica ricorda il dott. Krochak. Il rilassamento progressivo di ogni muscolo e l immaginazione guidata, che il dentista fa con il paziente, spesso mano nella mano è importante. Dina Gordon ricercatrice del dipartimento di psicologia dell Università di Philadelphia ha pubblicato sul Journal of anxiety disorders (2013 May;27(4):365-78) una revisione di 22 studi randomizzati di trattamento finalizzate a ridurre l ansia dentale e l elusione negli adulti. Consigliate varie forme di terapia cognitivo-comportamentale (CBT), training di rilassamento, benzodiazepine premedicazione, musica, ipnosi, agopuntura, sedazione con protossido di azoto e l uso di olio di profumo di lavanda. Una buona comunicazione unitamente all utilizzo di tecniche di ipnosi sono i consigli del dott. Armfield pubblicate su Australian dental journal (2013 Dec;58(4): ) per la gestione dei pazienti che presentano paure o ansie durante la seduta dal dentista che comunque sconsiglia trattamenti farmacologici. 6

7 Salute: Giornata Sollievo, al Bambin Gesu percorsi controllo dolore Un nuovo problema Maggio :02 (ASCA) U - Roma, 23 mag 2014 n ambulatorio dedicato, tecniche di sedazione cosciente, metodi di preparazione al prelievo di sangue, sistemi di autovalutazione del dolore: sono alcune delle iniziative promosse Bambino Gesu nell ambito del progetto Ospedale senza dolore. Domenica prossima, 25 maggio, si celebra in tutta Italia la XIII Giornata Nazionale del Sollievo. In ambito pediatrico, l Ospedale della Santa Sede adotta dal 2006 protocolli e procedure internazionali per effettuare in modo sistematico, cioe per tutti i piccoli pazienti trattati, la valutazione e il controllo terapeutico del dolore. Il dolore e importante quanto altri parametri vitali e conoscerne il livello e presupposto necessario per la scelta del trattamento. La sua misurazione (intensita, durata, frequenza, localizzazione e tipo) viene eseguita con modalita specifiche a seconda dei casi attraverso l uso di apposite scale. Quella per i bambini dai 4 anni in su, quindi in grado di spiegare la sensazione di dolore, utilizza il confronto con una serie di faccine sorridenti o in lacrime; altre si basano sull analisi dei comportamenti (pianto, movimenti degli arti, etc.) e di altri parametri da parte del personale sanitario appositamente formato. Per prevenire l insorgenza del dolore, ridurre al minimo la sua percezione e contenere paura, ansia e stress sia nei bambini che nelle famiglie, il Bambino Gesu ricorre a numerosi strumenti. Il prelievo con il sorriso e l insieme delle modalita per ridurre la paura di affrontare il prelievo di sangue. La sedazione cosciente (sedazione tramite protossido d azoto), e una alternativa all anestesia generale per le cure dentali. Utilizzabile anche nei bambini molto piccoli, dai 4 anni in poi, permette di prevenire l ansia e di diminuire la percezione del dolore. E stata avviata anche la formazione dei genitori alla valutazione del dolore dei figli: dopo un intervento di chirurgia ambulatoriale gli infermieri insegnano alle famiglie il corretto utilizzo delle scale di valutazione in modo tale che possano adottare, una volta a casa, la terapia piu appropriata. Dal 2003 e attivo anche l Ambulatorio della terapia del dolore. Nelle sedi di Palidoro, Santa Marinella e Roma-San Paolo e possibile sottoporre i bambini a una visita per la valutazione di qualsiasi tipo di dolore non neoplasico (ovvero non dipendente da formazioni tumorali). Effettuata la diagnosi, viene stabilito il tipo di trattamento piu adeguato che puo essere farmacologico e non (tecniche di riflessoterapia, agopuntura). Presso l Ambulatorio vengono seguiti ogni anno circa 100 bambini. In occasione della Giornata Nazionale del Sollievo l Ospedale Pediatrico Bambino Gesu organizza l incontro aperto a tutti dal titolo Come prendere in cura i bambini e il loro dolore acuto e cronico. L appuntamento e domenica 25 maggio 2014, dalle 9 alle 12, presso la Seminary room della sede di Palidoro (Via Torre di Palidoro, snc - Fiumicino). red/mpd Tempi duri per chi vuole fare il dentista In Italia, il tasso di occupazione dei neurolaureati in ondontoiatria, a un anno dal conseguimento del titolo, è in diminuzione. Passato dal 70,3% del 2009 al 63,1% del In calo anche la loro retribuzione media mensile, che è scesa del 7,1% rispetto a quella dei loro colleghi laureatesi nel 2008: contro i Sono solo alcuni dei dati messi in evidenza nel rapporto Adeguatezza della formazione odontoiatrica e tutela della salute, realizzato da EU.R.E.S. e FNOMCeO (Federazione Nazionale degli Ordini dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri). Quello che si evince, inoltre, è che anche questo settore si sta sempre più diffondendo il precariato e addirittura il lavoro nero: circa 1 laureato in odontoiatria su 10 (il 9,4%) non ha nessun contratto. di Roberta Lunghini Dentisti, la crisi si sente anche per loro. L Enpam ha calcolato nell ultimo anno una riduzione del fatturato del 30% ertamente L equazione è semplice, lineare. C è la crisi, ci sono meno L soldi e dunque si tira la cinghia un po su tutto, con ricadute in ogni ramo dell economia. Compreso quello odontoiatrico. La gente non si cura, i dentisti incassano di meno. Tanto che l Enpam, la cassa previdenziale della categoria, ha previsto la ratealizzazione dei contributi per quelli che, quest anno, ha fatturato almeno il 30% in meno rispetto al Pare non siano pochi. Il 30%, viene da pensare, non è una percentuale individuata a caso, se è vero che rispecchia sia la quota di popolazione che non si rivolge più al dentista per le cure, sia la contrazione media del fatturato di settore. «Tra il 2011 e il 2012 c è stata una riduzione del 30%. È pari, se espresso in euro, a quasi due miliardi». A parlare è Nicola Esposito, segretario dell Associazione nazionale dentisti italiani (Andi). Che snocciola altri dati. «Abbiamo un calo del 60%, sia sulle protesi che sull ortodonzia (gli apparecchi). Tiene solo la conservativa», vale a dire la normale cura di carie. I tempi duri si vedono, oltre che dalla sensibile riduzione dei profitti, anche dalla tegola della disoccupazione. Suona strano, per una professione liberale, da sempre associata a un giro d affari notevole e a buone possibilità di lavoro. Ma è così. Una ragione sta nel fatto che in Italia c è un numero elevato di dentisti. Sono 58mila, uno ogni mille abitanti, a fronte di un rapporto che in Europa dovrebbe essere di uno a duemila. Logico che se gli affari non girano si può anche rimanere a spasso. «Sono soprattutto i giovani che faticano a trovare sbocchi. Aprire uno studio, in questo periodo, costa molto», ragiona Esposito, precisando comunque che il totale di dentisti presenti su piazza è un po drogato per via del fatto che i titoli conseguiti all estero, in paesi come Albania o Ungheria o Spagna, vengono convalidati in Italia e quindi in questo modo si aggira il numero chiuso delle università, che dovrebbe disciplinare l immissione di professionisti sul mercato. Ad ogni modo, oltre che a causa dell attuale congiuntura economica, i dentisti tradizionali, che sono quelli rappresentati dall Andi, risentono anche della concorrenza che arriva dai soggetti che si presentano sul mercato con tariffe inferiori. Malgrado la crisi stanno aumentando il loro giro d affari. Il problema di realtà come queste, secondo l Andi, è che non potranno mai garantire il rapporto di fiducia tra dentista classico e paziente. Dall altra parte della barricata si risponde che no, non è vero. Stesso rapporti, ma a prezzo inferiore. Ma sono, questi, i normali e fisiologici confronti che si hanno in ogni segmento mercato. Matteo Tacconi, L Huffi ngton Post Pubblicato: 27/10/ :54 CET Aggiornato: 27/10/ :54 CET un unica soluzione... 7

8 risolvili con Sedazio La Sedazione Cosciente inalatoria con protossido d azoto è ciò che di meglio, semplice, sicuro ed economico si possa offrire ai pazienti per affrontare senza apprensione ogni cura dentale. L analgesia sedativa è la terapia che serve per eliminare ansia, paura, stress, utilizzando una miscela composta da Ossigeno e Protossido d Azoto in percentuali personalizzate ( base line) La tecnica dell uso del Protossido d Azoto a concentrazioni basse e modulabili è stata introdotta in Odontoiatria negli anni 30 dal dott. Langa negli Stati Uniti e da allora ampiamente impiegata in tutto il mondo. I vantaggi dell utilizzo di questa tecnica sono: utilizzo di farmaci assolutamente sicuri e privi di effetti tossici (O 2 -N 2 O) facilità di impiego somministrazione per via inalatoria rapida insorgenza ed altrettanto rapida scomparsa degli effetti desiderati. Non invasiva, non dolorosa Può essere usata ripetutamente e per molte ore di seguito È utile per qualsiasi trattamento odontoiatrico Costi di gestione contenuti. Può generare un importante ricavo aggiuntivo. Aumento della percezione di qualità globale da parte dei pazienti e dello staff odontoiatrico Consapevolezza dei vantaggi simbolici attribuiti ai prodotti Trasmettere al paziente la propria caratteristica professionale volta a privilegiare il benessere totale della persona con particolare attenzione allo stato emotivo. Riduce il tempo operativo non avendo pazienti che contrastano il lavoro Diminuisce drasticamente il numero delle sedute, con risparmio di tempo, monouso, sterilizzazioni Effetti della tecnica Agisce sul snc a livello talamico in zona limbica Non viene abolita ne la coscienza ne la conoscenza Paziente sempre presente e collaborante Riflessi tutelari, deglutizione e tosse, inalterati e sempre presenti Omeostasi cardiorespiratoria non clinicamente modificata Paziente calmo,tranquillo,rilassato Elimina il riflesso del vomito Innalza la soglia del dolore Desensibilizza le mucose orali Induce un piacevole senso di benessere psico fisico Minimizza la sensazione del trascorrere del tempo. L Analgesia Sedativa si ottiene somministrando al paziente una percentuale crescente di N 2 O fi no ad ottenere una completa e soddisfacente sedazione. La dose di Protossido d Azoto suffi ciente e necessaria va ricercata empiricamente ed è diversa da paziente a paziente. La percentuale di Protossido ed Ossigeno così trovata si chiama base line e costituisce un punto di riferimento preciso per la sedazione di quel paziente. A chi serve? L Analgesia Sedativa serve a TUTTI. Non c è paziente, adulto o bambino, fobico od indifferente, tranquillo od agitato, pauroso o coraggioso che non ne possa trarre benefi cio. Al fobico perché altrimenti diffi cilmente si lascerebbe curare. Al bambino perché non è facile renderlo collaborante. Al portatore di handicap al quale si evita l anestesia generale. All adulto che trova una soluzione defi nitiva e piacevole alle sue ansie. Al dentista che può fi nalmente concentrarsi solo sul suo lavoro. All igienista che non si deve più preoccupare di avere un paziente sofferente. Ai pazienti a rischio ai quali lo stress può essere il motivo scatenante della patologia fi no alle conseguenze più gravi Perchè usarla? Lo studio Odontoiatrico che usa la sedazione si distingue e diventa un punto di riferimento importante anche per i colleghi che non riescono a curare i pazienti difficili. Aiuta a far capire al paziente che ci interessiamo dei suoi problemi, non solo dei suoi denti. Il paziente rilassato ha una diversa percezione della realtà rispetto ad uno teso e nervoso. Più ottimista perché è una qualità che il paziente confronta con esperienze precedenti in altri studi. E una tecnica facile, veloce e a basso costo 8

9 la ne Cosciente Riccardo Chiarapini di Infodent intervista il Dott. Claudio Testa: Perchè un odontoiatra dovrebbe usare la Sedazione Cosciente con N2O? Perché il dentista dovrebbe usare il Protossido d azoto? Mi pare che la grande maggioranza dei professionisti riescano a lavorare senza problemi anche senza o sbaglio? R - Si, questa sua affermazione rischia di essere non corretta a meno che non si specifichi in Italia. La maggior parte dei dentisti nel mondo anglosassone (ma non solo) utilizzano la sedazione cosciente: 68% in U.S.A, 53% in U.K. per arrivare ad oltre il 75% se si parla di Pedodontisti. Comunque, nel nostro Paese sì, la maggior parte dei professionisti opera ancora senza il prezioso ausilio della Sedazione cosciente con N2!O. Per quanto riguarda il senza problemi non concordo Si costringe spessissimo il paziente (ed il Dentista) a vivere: ansia, stress, paura, dolore o semplicemente disagio, rendendo la seduta non confortevole. Le sedute odontoiatriche (ahimè!!)rischiano di diventare sempre più temute ed evitate. Quindi è una tecnica da utilizzare solo nelle operazioni più cruente come la chirurgia, o solo su pazienti particolarmente fobici? R - Assolutamente No!! Credo che quasto sia un modus operandi molto riduttivo!! La sedazione cosciente è utilissima anche in operazioni routinarie come la, fastidiosissima, pulizia dei denti, perché desensibilizza la mucosa orale, o nella presa delle impronte, perché toglie il riflesso emetico. E utilissima nella pedodonzia e può prevenire emergenze in tutte le categorie a rischio: epilettici, cardiopatici, ipertesi, diabetici, ecc Per utilizzarla in casi complessi o con pazienti mega-fobici bisogna avere un minimo di esperienza e di padronanza della tecnica che si acquisisce con l uso. Ma quindi perché in Italia si usa poco? I nostri dentisti sono meno sensibili o meno professionali dei colleghi, per esempio, Americani o Inglesi? R - Non penso assolutamente questo!! in Italia godiamo di un odontoiatria di alto livello. Non è facile ripercorrere tutte i corsi e ricorsi storici che in un Paese ne determinino la cultura posso dirle che i benefici del Protossido d Azoto nell ambito odontoiatrico sono stati scoperti da Horace Wells, un dentista americano, quasi due secoli fa, e da lì lo studio e l utilizzo della tecnica si sono diffusi nella cultura dei dentisti, (ma anche e soprattutto dei pazienti, americani). Dagli anni dello scorso secolo, dopo il fondamentale apporto di Harry Langa (il padre della moderna Relative analgesive R.A.) la tecnica ha raggiunto un grado di perfezione tale che è stata introdotta nei piani di studio delle università americane e diventata, col tempo, nota a tutti i pazienti. Ovviamente la R.A. si è allargata anche nei pronto soccorso e in varie applicazioni dai gradi ustionati, alle gastroscopie, alla sala parto, ecc Se è capitato a qualcuno di noi di trovarsi per vacanza a New York o Los Angeles o Seattle e di dover affrontare lì una seduta odontoiatrica quasi sicuramente ha potuto godere dei benefici della tecnica di R.A. sec. Langa!! La tecnica si è diffusa poi anche al di fuori dei confini americani oggi è usata in stati che vanno dal Giappone (25%), alla Svezia (38%) all Olanda(23%), al continente Sudamericano (10-20%), all Australia (20%). Qual è lo stato dell arte dell analgesia sedativa in Italia? Qui la diffusione è stata più lenta siamo intorno ad un 6-8 % di utilizzatori. Ma consideriamo che la tecnica ha fatto la sua comparsa in Italia nel 1984 e solo da pochissimi anni ha iniziato ad essere inserita sistematicamente nei piani di studio universitari e usata negli ospedali. Ora secondo la mia opinione è solo questione di tempo e sarà sempre più conosciuta, utilizzata e richiesta dai pazienti!! Anche grazie alle nostre campagne di comunicazione mirate al dentista ed al paziente Ma la sedazione cosciente o R.A. sec Langa, comporta dei rischi? So che gli anestesisti non sempre sono favorevoli al Protossido d azoto, perché? Direi di puntualizzare! Sento parlare spesso dei presunti rischi legati all utilizzo del protossido d azoto e mai dei concreti rischi nel non utilizzarlo!! Se usato correttamente, con sedation machine dotate di maschere che evacuano all esterno dello studio l espirato del paziente, l uso del protossido d azoto è sicurissimo come confermato dall AIFA. Considerando invece che il 99% delle emergenze* in odontoiatria sono causate dallo stress psico-fisico a cui è sottoposto il paziente, e considerando che lo scopo ed il risultato della sedazione è proprio quello di diminuire drasticamente lo stress si può affermare che il protossido d azoto, non solo non sia rischioso, ma che sia il nostro migliore alleato contro le emergenze!! Per quanto riguarda gli anestesisti si può affermare che spesso non conoscono nel dettaglio la sedazione inalatoria con O2!-N2!O in quanto non sempre prevista nei loro corsi di laurea. Conoscono il Protossido d azoto solo come gas utilizzato per abbassare la MAC di altri gas anestetici utilizzati nelle anestesie generali. Gli anestesisti più esperti (nel senso di anzianità di servizio) conoscono il protossido d azoto usato nella tecnica della saturazione secondaria per l estrazione delle tonsille, tecnica pericolosissima e ovviamente non più in uso, dove si utilizzava per 1-2 minuti N2!O puro al 100% con 0% di O2!!. Con le moderne sedation machine l ossigeno miscelato al protossido è sempre almeno il 30% della miscela, ovvero almeno il 50% in più di quello ambientale!! * Sostenuto dal Dr Giovanni Damia La sua risposta non mi sembra molto convincente riguardo gli anestetisti. Inoltre mi sembra palese il suo interesse nel sostenere che gli anestesisti contrastino la tecnica solo perché non la conoscono. Crede? Io, come lei, come il dentista, come i pazienti, ecc propongo un servizio del quale sono sinceramente convinto e dal quale traggo il mio sostentamento, e lo faccio in perfetta buona fede, come sono convinto che anche gli anestesisti, la cui prestazione in uno studio costa euro, siano convinti di offrire la migliore terapia possibile. Il senso delle sue parole è che un intera categoria di medici professionisti fa valutazioni sbagliate su un farmaco perché ignora il suo giusto utilizzo? Se affermassi questo i fatti mi smentirebbero. Vi sono anestesisti che, una volta approfondito lo studio della tecnica, sono diventati grandi sostenitori dell R.A.!! Mi faccia qualche esempio Il Dr. Giovanni Manani, illustre Professore in anestesia e rianimazione all Università di Padova fondatore del Master di Sedazione ed Emergenza in Odontoiatria dove insegna il corretto utilizzo del Protossido d azoto. Il Dr. Giovanni Damia, odontoiatra ed anestesista rianimatore ex Professore presso l Università di Modena e direi uno dei Padri della sedazione cosciente in Italia, dagli anni 80 grande precursore e divulgatore della R.A. in odontoiatria Il Dr. Roberto Olivi, odontoiatra ed anestesista rianimatore con più di R.A. effettuate tutte su bambini dai 3 ai 14 anni. Il Dr. Luigi Menozzi, odontoiatra ed anestesista rianimatore con più di R.A. tutte effettuate su pazienti disabili. Il Dr. Marco Bacchin, odontoiatra ed anestesista rianimatore, anche lui fra i primissimi utilizzatori e sostenitori. Solo per citarne alcuni Certamente nomi importanti con esperienze altrettanto importanti. Affrontiamo un ultimo aspetto: la crisi è arrivata anche nel settore odontoiatrico? Ha qualche suggerimento in proposito legato alla sedazione? Certamente anche l odontoiatria vive la difficile situazione generale ed ovviamente nessuno ha in tasca la soluzione!! Sicuramente vista anche la mia esperienza lavorativa in una grande multinazionale, anche se extra settore, posso affermare che il professionista che riesce a far percepire meglio la qualità del proprio lavoro sentirà la crisi meno dei colleghi che trascurano questo fondamentale aspetto. Ovviamente l aspetto fondamentale del dentista è quello di fornire la giusta terapia al paziente; prendiamo ad esempio chi fa dell ottima endodonzia o dell ottima conservativa, sarà comunque difficile che il paziente possa nell immediato percepirne la qualità; rimarrà magari invece più impressionato per come ha vissuto l esperienza globale della seduta odontoiatrica. Volendo inserire in questo contesto la Sedazione, il dentista che ne fa uso fornisce di certo una giusta terapia che viene però percepita immediatamente come giusta dal paziente. Poi ricordiamo che oltre per le difficoltà economiche molti pazienti non vanno volentieri dal dentista.e chi è costretto a ricorrere a sedazioni profonde associa le due problematiche: ansia e aumento dei costi. Credo che in moltissimi pazienti la sedazione cosciente migliori concretamente la qualità percepita, la sicurezza e l economicità delle cure odontoiatriche. 9

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