Valutazione e trattamento delle patologie della voce e delle corde vocali

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Giorgiana Corsi
7 anni fa
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1 Prof. O. Schindler S.C.U. Audiologia - Foniatria Università degli Studi di Torino A.S.O. San Giovanni Battista - Molinette Valutazione e trattamento delle patologie della voce e delle corde vocali Novara 04/05 novembre 2010

2 Voce è qualsiasi espressione sonora comunque emessa da qualsiasi vivente; generalmente è in grado di fornire informazioni o messaggi a possibili interlocutori

3 Di norma la voce è intesa come il prodotto acustico delle corde vocali dei mammiferi rilevabili dal loro apparato acustico

4 Tale identificazione è effettivamente valida solo per i mammiferi; va peraltro ricordato come la produzione sia possibile con qualsiasi parte del corpo e la sua rilevazione non necessariamente da parte dell apparato acustico

possibile con qualsiasi parte del corpo e la sua

5 La produzione di voce, di sonorità è largamente presente negli invertebrati (cioè antecedentemente a 400 milioni di anni fa ); non è facile se non impossibile stabilire essa sia rilevabile dagli appartenenti alla stessa specie dei produttori, anche se la rilevazione dovrebbe essere prevalentemente tattile

impossibile stabilire essa sia rilevabile dagli appartenenti alla stessa

6 Passando per propedeutica probabili nei rettili più tardivi (dinosauri) la prima realizzazione vocale ventilatoria uditivamente rilevata si ha con gli uccelli (circa milioni di anni fa)

vocale ventilatoria uditivamente rilevata si ha

7 Delle tre forme possibili di vocalità laringea Voce gridata Voce cantata Voce parlata l ultima compare solo con homo sapiens sapiens

8 La voce umana convenzionalmente intesa si rende possibile in rapporto a: laringe cavità di risonanza mantice polmonare apparato uditivo SNC e periferico patrimonio genetico, esperienziale, educativo e culturale

mantice polmonare apparato uditivo SNC e periferico

9 Cos è la voce umana Voce suono prodotto dall attività fonatoria delle corde vocali; suono e/o rumore prodotto dalla rima glottica o dal vocal tract (importante per comprendere le voci rauche, erigmofoniche, da fistola, da protesi tracheo-ipofaringea) Voce in senso lato: sonorità prodotta da qualsiasi parte del corpo (es.,battere le mani) sonorità prodotta dall interazione del corpo con l ambiente (es., bussando con i piedi) sonorità prodotta dal corpo mediante protesi (es., campanelli, strumenti musicali)

tracheo-ipofaringea) Voce in senso lato: sonorità prodotta da qualsiasi parte del corpo (es.

10 Qual è la teleologia della voce La voce che compare soltanto con i mammiferi ( in quanto gli altri vertebrati o gli invertebrati non possiedono laringe), ha determinate finalità, scopi o connotazioni di interlocuzione, alcuni presenti in ogni homo sapiens sapiens e altri presenti solo in alcuni individui o particolarmente dotati o che non si trovano in certe fasce di età o in assenza di determinate patologie. Tali condizioni generali e particolari potrebbero essere le seguenti (e ovviamente possono andare perse nei soggetti disfonici): L esistenza del vociferante: chi sono, dove sono, chi sono per sesso, età e talora persona (ognuno di noi ha un repertorio di persone che vengono riconosciute dalla loro voce), qual è il mio stato di salute, ecc

11 L umore o i sentimenti del vociferante ed i n particolare la collera, la paura, la felicità, l amore, la sorpresa, il disgusto, la tristezza; La produzione di messaggi non verbali, come l urlo, il richiamo, la richiesta d aiuto, la minaccia, la corte, il canto; La produzione di messaggi verbali; Il guadagnarsi la vita mediante la voce: i professionisti vocali, ovverosia le persone che senza voce non possono più esercitare la professione precedentemente svolta in modo piano e ordinario; L eccellenza fonatoria di alcuni atleti quali i cantanti, gli attori, i retori (politici, sindacalisti, predicatori, avvocati..)

guadagnarsi la vita mediante la voce: i professionisti vocali, ovverosia le persone che senza voce non possono più esercitare la professione

12 L American Academy of ENT pubblica nel 2009 (141; ) su Otorhinolaringology and Head and Neck Surgery le Linee Guida per la pratica clinica della disfonia ( 11 raccomandazioni E.B.)

13 Affermazione 3: la laringe dev essere visualizzata (fibroscopicamente) in tutti i casi quando la disfonia non si risolve in un massimo di 3 mesi o se si sospetta una seria causa sottostante

14 Affermazione 4: non effettuare TAC o RM di un disfonico prima di averne visualizzato la laringe

15 Affermazione 5: non prescrivere farmaci antireflusso nei disfonici senza segni o sintomi di reflusso gastrointestinale

16 Affermazione 6 : non prescrivere corticosteroidi di routine

17 Affermazione 7 : non prescrivere antibiotici routinariamente

18 Affermazione 8a. prima della terapia logopedia dev essere eseguita la laringoscopia comunicandone / documentandone i risultati al logopedista Affermazione 8 b. promuovere la terapia logopedia per la disfonia che riduce la QoL relativa alla voce N.B. il logopedista è titolato ad effettuare la laringoscopia fibrolaringoscopica

/ documentandone i risultati al logopedista Affermazione 8 b.

19 Affermazione 9 la chirurgia è opzione da promuovere nei pazienti con sospetto di -Tumori maligni laringe -Lesioni laringee benigne dei tessuti molli -Insufficienza glottica

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