Città di Guidonia Montecelio AREA III Attività Economiche e Produttive

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1 Città di Guidonia Montecelio AREA III Attività Economiche e Produttive Sede centrale: P.zza Matteotti, n Guidonia (RM) Sede Uffici Area III: Via Roma, n Guidonia (RM) Fax mod. R.ex.2 P.E.C. comuneguidoniamontecelio.rm.suap@pa.postacertificata.gov.it Al Comune di Guidonia Montecelio Area III Attività Economico Produttive Oggetto: S.C.I.A. (art. 19 della legge 241/1990 e s.m.i.) attività ricettiva extralberghiera di BED & BREAKFAST: l. r. Lazio 13/2007 e s.m.i.; regolamento regionale Lazio 16/2008 e s.m.i.; T.U.L.P.S. approvato con R.D. 773/1931 e s.m.i.. [ ] Inizio attività [ ] Trasferimento [ ] Modifica attività esistente Privacy: Nel compilare questo modello le chiederemo di fornire dati personali che saranno trattati dall Amministrazione nel rispetto dei vincoli e delle finalità previste dal Codice in materia di protezione dei dati personali (D.Lsg. 196/2003). Il trattamento avverrà nell ambito delle finalità istituzionali dell Amministrazione e pertanto la vigente normativa non richiede una esplicita manifestazione del suo consenso. In ogni caso Lei potrà esercitare i diritti riconosciuti dall art. 7 del Decreto e le altre facoltà concesse dalla vigente normativa. A norma degli art. 21, 38, 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 (T.U.), consapevole delle responsabilità e delle pene stabilite dalla Legge per false attestazioni e dichiarazioni mendaci, nonché della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, sotto la sua personale responsabilità (art. 76 D.P.R. n. 445/2000), dichiara: DICHIARANTE IL SOTTOSCRITTO Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M _ F _ Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc. n. C.A.P. Recapiti telefonici Tel. cell. fax. Permesso di soggiorno n. rilasciato da il / / con scadenza il / / (se cittadino non appartenente a Unione Europea) UBICAZIONE ATTIVITA [ ] Indirizzo Comune: Guidonia Montecelio (Roma) CAP Via/Piazza/Largo, n. edificio piano scala interno, distinto in catasto al foglio, particella, sub sezione ASL RM/G Segnalazione certificata di inizio attività di attività ricettiva extralberghiera corrispondente a: BED & BREAKFAST codice ateco, 1

2 SUPERFICIE ATTIVITA Superficie dei locali: Superficie dei locali utilizzata per l attività di BED & BREAKFAST: Mq ( ) Superficie complessiva dei locali (compresa quella adibita ad altri usi): Mq ( ). DISPONIBILITA LOCALI di avere la disponibilità dei locali siti in Guidonia Montecelio, Via/Piazza/Largo, n. a titolo di (allegare copia fotostatica) [ ] Dichiara, ai sensi dell art. 2, comma 1, lett. e) del regolamento regionale Lazio 16/2008 e s.m.i., di avere residenza e domicilio nello stesso immobile ove intende svolgere l attività di bed & breakfast Ai sensi e per gli effetti di cui all art. 19 della legge 241/1990 e s.m.i. SEGNALA [ ] Inizio attività [ ] Trasferimento [ ]Modifica attività esistente [ ] INIZIO ATTIVITA [ ] TRASFERIMENTO da via/p.zza/loc n a via/p.zza/loc n (precedente aut.ne/d.i.a. /s.c.i.a. n del ) [ ] MODIFICA ATTIVITA ESISTENTE indicare l'oggetto della segnalazione certificata di inizio attività: [ ] attività di bed & breakfast a seguito di ristrutturazione [ ] attività di bed & breakfast con cambio di denominazione dell'esercizio [ ] attività di bed & breakfast con attribuzione di specificazione aggiuntiva [ ] attività di bed & breakfast con nuovo periodo di chiusura INFORMAZIONI ESERCIZIO DI BED & BREAKFAST Denominazione Con la specificazione aggiuntiva di: [ ] residenza d epoca [ ] residenza di campagna o country houses [ ] esercizio ricettivo di qualità ecologica [ ] nessuna Composto da camere Numero camere: [ ] numero camere singole [ ] numero camere doppie [ ] numero camere triple 2

3 [ ] numero camere quadruple [ ] numero camere quintuple [ ] numero camere sestuple totale posti letto Note Dichiara di riservare ad uso personale i seguenti vani: mq. ( ) descrizione Periodo di chiusura Verranno osservati i seguenti periodi di chiusura, che si intendono rinnovati annualmente, fatte salve le variazioni comunicate a codesto Comune, tramite nuova scia di modifica Il periodo di chiusura annuale prescelto rimarrà tale anche per i successivi anni. Ogni modifica del periodo dovrà essere effettuata mediante presentazione di nuova scia di modifica di attività esistente, rispettando la chiusura annuale pari a sessanta giorni Servizi accessori alle persone alloggiate (comma 4 dell art. 26 della l. r. 13/2007 e s.m.i.) [ ] con i seguenti servizi accessori (nel rispetto della normativa vigente in materia di sicurezza, igiene e sanità) Descrizione Classificazione dell esercizio di bed & breakfast [ ] che l esercizio è stato classificato con attestato prot. n. del / / rilasciato da Con specificazione aggiuntiva di [ ] residenza d epoca [ ] residenza di campagna o country houses [ ] esercizio ricettivo di qualità ecologica [ ] nessuna Ovvero [ ] che ha presentato domanda di classificazione dell esercizio e non avendo ricevuto alcuna comunicazione o visita di sopralluogo da parte dell Ente competente si avvale del silenzio assenso di cui all art. 6, comma 4 del regolamento regionale del Lazio 16/2008 e s.m.i. Richiesta assunta al prot. n. del / / Presso Con specificazione aggiuntiva di [ ] residenza d epoca [ ] residenza di campagna o country houses [ ] esercizio ricettivo di qualità ecologica [ ] nessuna Ovvero [ ] che all esercizio è stata attribuita, sulla base dell autocertificazione resa su apposito modello predisposto dalla Regione Lazio la classificazione Si allega autocertificazione di classificazione (modello predisposto dalla Regione Lazio) 3

4 Con specificazione aggiuntiva di [ ] residenza d epoca [ ] residenza di campagna o country houses [ ] esercizio ricettivo di qualità ecologica [ ] nessuna POSSESSO DEI REQUISITI DI ONORABILITA (COMPILARE ED ALLEGARE L ALLEGATO A QUALE ALLEGATO OBBLIGATORIO) di essere in possesso dei requisiti di carattere morale necessari per l esercizio dell attività in questione, di cui agli artt. 11, 12 e 92 del T.U.L.P.S. approvato con R.D. 773/1931 e s.m.i. e dall art. 67 del d.lgs 159/2011 (allega relativa dichiarazione resa ai sensi dell art. 46 del d.p.r. 445/2000 e s.m.i., parte integrante e sostanziale della presente segnalazione); REQUISTI IGIENICO-SANITARI [ ] che i locali, oggetto della presente s.c.i.a. per avvio di attività di BED & BREAKFAST rispettano le norme igienico sanitarie vigenti; [ ] che i locali non hanno subito variazioni strutturali, anche per quel che riguarda le attrezzature, in merito a requisiti igienico-sanitari di cui alla precedente SCIA (in caso di modifica di denominazione e di modifica del periodo di chiusura). CONSENSO DELL ORGANO SANITARIO DI VIGILANZA ART. 65 DEL D.LGS 81/08 [ ] di essere in possesso del consenso dell organo di vigilanza sanitaria ai sensi dell art. 8 D.P.R. n. 303/56, convertito, nell art. 65 del D. Lgs. n. 81/08, per adibire i locali interrati a luogo di lavoro ASL RMG: prot. n. in data: / / CONSENSO DELL ORGANO SANITARIO DI VIGILANZA ART. 64 e del punto 1.2 allegato 4 del d.lgs. 81/08 [ ] di essere in possesso del consenso dell organo di vigilanza sanitaria ai sensi dell art. 8 D.P.R. n. 303/56, convertito nell art. 64 e del punto 1.2 dell Allegato 4 del D. Lgs. 81/08, per i locali di altezza non conforme. ASL RMG: prot. n. in data: / / REGISTRAZIONE IMPRESE ALIMENTARI [ ] Che per i locali ove si intende esercitare l attività di bed & breakfast, oggetto della presente s.c.i.a., è stata presentata segnalazione certificata di inizio attività registrazione settore alimentare, ai sensi del regolamento CE n. 852/04 e deliberazione di Giunta regionale del Lazio 298 del 24 giugno 2011 (assunta al prot. n. del ), senza avere ricevuto comunicazioni interruttive, alla data odierna, dagli Enti/organi deputati al controllo (si allega copia fotostatica). PREVENZIONE INCENDI (BARRARE LA CASELLA CHE INTERESSA) [ ] che l attività svolta non è soggetta alle norme sulla Prevenzione Incendi, di cui al D.P.R. 151/2011 (allega autocertificazione) [ ] se attività soggetta: di essere in possesso del Certificato di prevenzione incendi rilasciato dal Comando Provinciale dei Vigili del Fuoco di (ante D.P.R. 151/2011) in data: / / valevole fino al: / / per l attività di: [ ] se attività soggetta di aver presentato SCIA al Comando Provinciale dei Vigili del Fuoco di (ai sensi del D.P.R. 151/2011) protocollo n.: del: / / per l attività di: 4

5 ASPETTI EDILIZI URBANISTICI [ ] i locali destinati all attività di bed & breakfast hanno destinazione d uso Descrizione: ; [ ] che la destinazione d uso dei locali è compatibile con l attività di bed & breakfast che vi si intende esercitare; [ ] l immobile è stato regolarmente realizzato con concessione edilizia/permesso di costruire con: n.: del: / / ; [ ] l immobile è stato regolarizzato in virtù di concessione edilizia in sanatoria ad uso: concessione edilizia in sanatoria n.: del: / / ; [ ] domanda di rilascio del certificato di agibilità, corredata dalla documentazione alla stessa allegata con acclusa dichiarazione di parte dell avvenuta formazione del silenzio-assenso ai sensi e per gli effetti dell art. 25 D.P.R. n. 380/01; prot. n.: del: / / [ ] si allega: dichiarazione di avvenuto silenzio assenso (vedi foglio allegato); [ ] certificato abitabilità/agibilità n.: Anno: Con destinazione di uso ; [ ] il locale è idoneo e compatibile all uso, mantenendo invariati i sovraccarichi, non aggravando la staticità dell immobile rispetto all attività che si intende esercitare destinazione d uso: descrizione attività: ; [ ] lo stato dei luoghi e l attuale destinazione d uso sono conformi al certificato di agibilità di cui sopra; [ ] l attività di bed & breakfast oggetto della presente s.c.i.a. non è in contrasto con il regolamento edilizio vigente; [ ] l attività di bed & breakfast oggetto della presente s.c.i.a. non reca pregiudizio alla staticità dell immobile; [ ] altro (produrre documentazione a supporto delle dichiarazioni rese, afferente gli aspetti urbanistici di cui sopra, attraverso relazione asseverata del tecnico abilitato). CONFORMITA IMPIANTI [ ] che tutti gli impianti installati nei locali sono conformi a quanto previsto dal D.M. 22 gennaio 2008, n. 37 TARIFFA RIFIUTI [ ] di aver presentato, al Comune di Guidonia M., la comunicazione di iscrizione/variazione TARSU (allegare copia protocollata, se inoltrata via fax, allegare copia dello stesso e la ricevuta di avvenuta trasmissione) prot. n.: del: / / 5

6 IMPATTO ACUSTICO [ ] che nei locali siti in Guidonia Montecelio Via/Piazza/Largo, n., da adibire ad attività di bed & breakfast non saranno presenti sorgenti sonore significative e pertanto, sono rispettate le norme in materia di inquinamento acustico, rappresentando che, ai sensi dell art. 4 comma 1 del d.p.r. 227/2011, non necessita presentare la documentazione di cui all art. 8 commi 2, 3 e 4 della legge 447/1995, dal momento che all interno di tale locale sarà esercitata attività a bassa rumorosità, senza utilizzo di impianto di diffusione sonora e senza svolgimento di eventi con diffusione di musica o con utilizzo di strumenti musicali; [ ] che i locali di cui sopra, siti in Guidonia Montecelio, Via/Piazza/Largo, n., rispettano le norme in materia di inquinamento acustico, come si evince dalla relazione redatta da (datata ); [ ] che i locali di cui sopra, siti in Guidonia Montecelio, Via/Piazza/Largo, n., sono in possesso del N.O. di impatto acustico ambientale rilasciato dalla competente Area Ambiente del Comune di Guidonia Montecelio prot. n. del: / / [ ] (allega copia fotostatica del N.O. di impatto acustico) AUTORIZZAZIONE PER LO SCARICO [ ] che le acque reflue originate hanno caratteristiche qualitative assimilabili alle acque reflue domestiche (competenza dell Area LL.PP. del Comune di Guidonia Montecelio ovvero della Provincia di Roma) e di essere in possesso della prescritta autorizzazione allo scarico prot. n: del: / / rilasciata da [ ] che le acque reflue originate hanno le caratteristiche qualitative di acque reflue industriali ai sensi del D. Lgs. 152/2006 e di essere in possesso della prescritta autorizzazione allo scarico (competenza Area LL. PP. del Comune di Guidonia Montecelio ovvero della Provincia di Roma) Prot. n. del rilasciata da EMISSIONI IN ATMOSFERA [ ] di aver ottemperato a quanto previsto in materia di emissioni in atmosfera, ai sensi dell art. 269 e dell art. 272, commi 1 e 2, del D. Lgs. 152/06 (competenza della Provincia di Roma) e successive modifiche (D. Lgs n. 128 del 29 giugno 2010) [ ] dichiarazione di non emissione di fumi nocivi presentata alla provincia di Roma Prot. del / / [ ] dichiarazione attività in deroga di cui all art. 272 C. 1 D.lgs 152/2006 e comunicazione di emissioni scarsamente rilevanti presentata alla Provincia di Roma prot. n.: del: / / [ ] di essere in possesso dell Autorizzazione in via generale rilasciata dalla Provincia di Roma [] attività previste dall allegato IV parte V del D.lgs 152/06 [] attività previste dall amm.ne prov.le con D.D del 05/06/09 prot. n.: del: / / [ ] di essere in possesso dell Autorizzazione specifica per le emissioni in atmosfera rilasciata dalla Provincia di Roma prot. n.: del: / / [ ] di non rientrare tra gli impianti e le attività previste dall art. 272 comma 1 del decreto legislativo 152/2006 ASSEVERAZIONE DEL TECNICO ABILITATO RELATIVA AGLI ASPETTI EDILIZI URBANISTICI; [ ] si allega asseverazione ed elaborato tecnico del Tecnico Abilitato, da cui emerge che lo stato dei luoghi in cui si darà avvio all attività oggetto della presente s.c.i.a. è conforme ai titoli edilizio urbanistici in possesso 6

7 COMUNICAZIONE AL CONDOMINIO [ ] Copia della comunicazione all amministratore del condominio tramite raccomandata a/r [ ] si allega copia comunicazione all amministratore [ ] si allega copia ricevuta di ritorno a/r [ ] Copia della comunicazione al condominio riportante la firma ed il timbro dell amministratore per ricevuta [ ] si allega copia comunicazione all amministratore [ ] dichiaro che i locali oggetto dell attività di bed & breakfast sono ubicati in stabile privo di condominio RECAPITO COMUNICAZIONI [ ] indicazione del recapito ove si desiderano ricevere le comunicazioni relative alla procedura, se diverso da residenza o sede legale, con obbligo di comunicare eventuali variazioni Comune: Prov. ( ) Cap: via/piazza/largo n. Recapiti Telefono: Cellulare: Indirizzo PEC ALLEGATI [ ] Attestazione originale di versamento di rimborso delle spese istruttoria di 150,00 su ccp intestato a Comune di Guidonia Montecelio servizio Tesoreria Causale rimborso spese istruttoria SCIA attività ricettiva extralberghiera di bed & breakfast; [ ] n. 3 planimetrie, in copia originale, dei locali, in scala 1:50 o 1:100, (redatte e firmate da tecnico abilitato iscritto all albo) dell unità immobiliare o della porzione immobiliare o dell immobile, con indicazione della superficie utile dei vani, della loro altezza, del numero dei posti letto, dei vani comuni, dei vani riservati ai residenti e delle eventuali aree di pertinenza, nonché sezione dei locali con le relative altezze; [ ] copia fotostatica del documento identità in corso di validità del dichiarante; [ ] copia fotostatica del permesso o della carta di soggiorno (solo per cittadini extracomunitari); [ ] asseverazione ed elaborato tecnico del Tecnico Abilitato relativi agli aspetti edilizi urbanistici (vedi Fac-simile allegato alla presente); [ ] Allegato A per dichiarazione di possesso dei requisiti morali (art. 11, 12 e 92 del T.U.L.P.S. e dell art. 67 del d.lgs 159/2011); [ ] copia atto comprovante la disponibilità del locale redatto nelle forme di legge, corredato di atto di assenso a firma autentica del proprietario o dell usufruttuario se diverso dal dichiarante, nonché, in caso di comproprietà, atto di assenso di tutti i comproprietari; [ ] copia fotostatica della dichiarazione ai fini TARSU corredata di protocollo; [ ] copia s.c.i.a (resa ai sensi della deliberazione di giunta regionale del Lazio 298/2011), con protocollo di presentazione al Comune di Guidonia Montecelio; [ ] dichiarazione rilasciata da tecnico abilitato (relazione tecnico asseverata) sulla conformità della struttura ricettiva e dei relativi impianti alla normativa vigente in materia di igiene, di superamento delle barriere architettoniche, igienico sanitaria, di sicurezza e di prevenzione incendi; [ ] Regolamento interno della struttura (se previsto), da esporre all ingresso dell immobile ed in ogni camera; [ ] Documento attestante la stipula di apposita assicurazione per i rischi di responsabilità civile nei confronti dei clienti; [ ] Documentazione riguardante la classificazione della struttura ricettiva extralberghiera; [ ] Altro (specificare) [ ] (in caso di trasferimento di sede o di modifica dell attività esistente) copia originale del titolo abilitante all esercizio dell attività. 7

8 NOTA Il presente modello (s.c.i.a.) non è ricevibile e pertanto non produce gli effetti di cui all art. 19 della L. 241/1990 e s.m.i., se non compilato in ogni sua parte e se non accompagnato dalla completa documentazione di cui sopra., lì Firma (Il Dichiarante) 8