SPORTELLO UNICO PER LE ATTIVITA PRODUTTIVE DEL COMUNE DI POGGIO A CAIANO

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1 SPORTELLO UNICO PER LE ATTIVITA PRODUTTIVE DEL COMUNE DI POGGIO A CAIANO Via Cancellieri n POGGIO A CAIANO - Tel. 055/ Fax 055/ Orario di apertura: giovedì e sabato ore 10.00/12.00 Spazio per il timbro di protocollo Al Sindaco del Comune di Poggio a Caiano COMUNICAZIONE AZIONAMENTO MACCHINARI E/O ATTIVAZIONE INDUSTRIA INSALUBRE Art. 57 Regolamento di Polizia Municipale Art. 216 R.D n 1265 T.U.LL.SS. QUADRO 1 RICHIEDENTE I dati forniti saranno trattati dall Amministrazione secondo i vincoli e le finalità previste dal D.Lgs. 196/2003. Pur non essendo previsto uno specifico consenso in quanto il trattamento è riferito ad un ambito istituzionale. Lei potrà, in qualunque momento esercitare i diritti riconosciuti all art. 7 e le altre facoltà concesse dal Decreto Il/la sottoscritto/a Cognome Nome Nato/a a il (Prov. ) cittadinanza Stato Codice Fiscale (obbligatorio) Residente a CAP (Prov. ) Via/P.za n. cap In qualità di (specificare se leg. Rapp., socio, accomandatario, ecc.) : della ditta Codice Fiscale ditta P.IVA con sede legale nel Comune di prov. Via/P.za n. CAP Tel. Fax

2 iscritto al Registro della Camera di Commercio di al n. codice ISTAT Al fine di: AVVIARE (quadro 2) SUBENTRARE O COMUNICARE VARIAZIONI SOCIETARIE (quadro 5) AZIONAMENTO MACCHINARI (quadro 3) INDUSTRIA INSALUBRE (quadro 4) (attività che rientra nell elenco delle industrie insalubri di cui al D.M. 5/9/1994) l attività di nei locali ubicati a POGGIO A CAIANO in Via/P.za n. di superficie mq Si prega di fornire un numero di telefono, di fax o una da utilizzare per comunicazioni urgenti Tel. Fax QUADRO 2 AUTOCERTIFICAZIONE DEL RICHIEDENTE Consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni false e della conseguente decadenza dai benefici eventualmente conseguiti (ai sensi degli artt. 75 e 76 D.P.R. 445/2000) sotto la propria responsabilità il sottoscritto DICHIARA (leggere attentamente indicando con una crocetta X le voci interessate) L attività si trova: fuori dal centro antico all interno del centro storico (zona C1 del R.U.) Che l attività inizierà il ; (N.B. si fa presente che in caso di industria insalubre l attività potrà iniziare solo dopo 15 giorni dalla data di presentazione della presente) Che i locali, oggetto della presente comunicazione, hanno destinazione d uso: Artigianale Commerciale Industriale Direzionale risultante da: licenza edilizia concessione edilizia sanatoria edilizia PG n. del rilasciata il PG n. del rilasciata il PG n. del rilasciata il certificato di agibilità o uso PG n. del rilasciata il permesso di costruire DIAE PG n. del rilasciata il PG n. del rilasciata il

3 Per gli edifici costruiti anteriormente al 1942, per i quali non sia rintracciabile la licenza edilizia, occorre allegare alla presente comunicazione la dichiarazione di un tecnico abilitato attestante che: l edificio è stato costruito antecedentemente all entrata in vigore della legge n del con la destinazione d uso prevista per l attività che si intende svolgere e che non ha subito modifiche per le quali fosse necessario il rilascio di autorizzazione edilizia. A tale dichiarazione va unito certificato catastale; Che relativamente all immobile in cui viene esercitata l attività non è stata emessa ordinanza sindacale di inagibilità, ex art. 54 TUEL; Che per il certificato di staticità: che l installazione dei macchinari non incide sulla staticità dell immobile in quanto: che per i locali stessi è stato redatto un certificato di idoneità statica relativo alla installazione dei macchinari da geometra perito edile ingegnere architetto (nome e cognome) QUADRO 3 AZIONAMENTO MACCHINARI DICHIARA INOLTRE Che gli addetti saranno n. (N.B. con più di 3 addetti è necessaria anche la contestuale presentazione della notifica alla ASL ai sensi del D.Lgs 81/2008 ) Che l insediamento produttivo è conforme alle indicazioni previste dalla normativa vigente sul rumore esterno per la zonizzazione del territorio, come da relazione previsionale allegata e risponde ai requisiti di cui alle norme in materia; Che ai sensi del D.M Modificazioni del D.M concernente la determinazione delle attività soggette alle visite di prevenzioni incendi l attività esercitata: Non è soggetta E soggetta ed è stato rilasciato il relativo Certificato di Prevenzione Incendi da parte del Comando Provinciale dei Vigili del Fuoco in data prot. n QUADRO 4 INDUSTRIA INSALUBRE DICHIARA INOLTRE Che l attività rientra nell elenco delle industrie insalubri di cui al D.M. 5/9/1994. Che i locali sono a titolo di (proprietà, affitto, locazione, ecc.) Di aver adottato ogni provvedimento per la salvaguardia della salute ed incolumità del vicinato e che l insediamento in questione risponde ai requisiti di cui alle norme vigenti.

4 Che la superficie destinata allo svolgimento della attività insalubre è pari a mq. (escludere dalla superficie totale coperta le superfici dei magazzini e dei depositi se non insalubri, gli uffici, i locali mensa, i servizi igienici in quanto non soggetti al pagamento dei diritti sanitari) QUADRO 5 SUBENTRO E VARIAZIONI SOCIETARIE Consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni false e della conseguente decadenza dai benefici eventualmente conseguiti (ai sensi degli artt. 75 e 76 D.P.R. 445/2000) sotto la propria responsabilità il sottoscritto DICHIARA Di subentrare alla precedente comunicazione effettuata in data con PG intestata a a seguito di atto del notaio del. La variazione: di Ragione sociale del Legale Rappresentante della precedente comunicazione effettuata in data con PG da a Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre di essere informato/a, ai sensi del D.Lgs. n 196/2003 (codice i n materia di protezione dei dati personali) che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Data Firma Firma da apporre davanti all impiegato allegare fotocopia di documento di identità in corso di validità La presente comunicazione è stata compilata a cura del: Tecnico incaricato/associazione: Tel. Con studio/sede in Via/P.zza n. Da riconsegnare a: Servizi Tecnici Edilizia Privata Via cancellieri, 4 Poggio a Caiano, (PO) tel 055/ fax 055/ orario di apertura al pubblico: Giovedì e sabato

5 ALLEGA Per avvio di nuova attività: N.2 copie della documentazione previsionale di impatto acustico prevista dall art. 8 c. 4 della L. 447/95 e dall art. 12 c. 4 e 5 della L.R. 89/98 (tranne per le attività escluse come da nota 1); N. 2 Planimetrie IRTEF in scala 1:2000 con evidenziato l insediamento produttivo (1 originale + 1 copia) In caso di cittadini non appartenenti all Unione Europea, occorre allegare copia del permesso di soggiorno in corso di validità. In caso di compilazione del QUADRO 3 (Azionamento Macchinari) allega inoltre: Attestazione di avvenuto versamento di. 30,00 con le seguenti modalità: - c/c postale n intestato alla tesoreria del Comune di Poggio a Caiano, indicando la causale: Diritti di Segreteria per azionamento macchinari ; In caso di compilazione del QUADRO 4 (Industria Insalubre) allega inoltre: N. 2 (1 originale + 1 copia) estratto del piano regolatore generale ove dovrà essere specificata zona e sottozona in cui è inserito l insediamento, che dovrà risultare graficamente evidenziato; N. 2 piante prospetti e sezioni quotate dell insediamento produttivo in scala (1:100 o 1:200) (5); N. 2 copie della relazione tecnica descrittiva dell attività esercitata (utilizzando la modulistica allegata). Attestazione di avvenuto versamento di. 30,00 con le seguenti modalità: - c/c postale n intestato alla tesoreria del Comune di Poggio a Caiano, indicando la causale: Diritti di Segreteria attivazione industrie insalubri ; NB: gli elaborati grafici dovranno essere datati, firmati e timbrati dal richiedente e da tecnico abilitato; le planimetrie dovranno essere complete di indicazione d uso dei singoli locali, posizionamento dei macchinari e relativa legenda, indicazione dei punti di emissione in atmosfera e altezza dei camini, schema dello smaltimento delle acque di scarico di origine civile e produttiva e degli approvvigionamenti idrici; Per subentro o comunicazione variazioni societarie: In caso di cittadini non appartenenti all Unione Europea, occorre allegare copia del permesso di soggiorno in corso di validità. RELAZIONE TECNICA DESCRITTIVA DELL ATTIVITA ESERCITATA da allegare alla comunicazione per attivazione industria insalubre ai sensi dell art. 216 R.D n 1265 T.U.LL.SS. Ditta ubicata in Via n. DATI GENERALI Descrizione dell attività svolta con indicazione delle fasi del ciclo produttivo

6 Personale impiegato nell'attività Titolari / Soci Amministrativi Operai / Apprendisti Totale donne uomini donne uomini donne uomini n di cui: n n n n n n Orario di lavoro: normale su due turni su tre turni Macchinari ed attrezzature (numero e tipo) Indicazione delle materie prime, prodotti ausiliari, prodotti finiti e combustibili che entrano nel ciclo produttivo, con indicazione dell ubicazione del deposito, delle quantità in Kg. stoccate, del consumo massimo giornaliero e delle fasi di lavorazione in cui è impiegato: SCARICHI IDRICI Utilizzo di acqua nelle lavorazioni si no Fonti di approvvigionamento idrico: Acquedotto Acquedotto industriale pozzi n. Scarichi idrici derivanti dall attività si Con recapito in

7 no stoccaggio come rifiuto ricircolo Descrizione delle attività che utilizzano acqua: E presente un impianto di depurazione si no Descrizione Scarichi idrici dei servizi igienici recapitanti in Presenza di : Fossa biologica tricamerale Fossa Imhoff Pozzetto sgrassatore Descrizione dei provvedimenti adottati per evitare inconvenienti igienico sanitari e per la salvaguardia della salute e incolumità del vicinato EMISSIONI IN ATMOSFERA Emissioni in atmosfera derivanti da processi produttivi si no Descrizione dei processi che danno luogo ad emissioni ed elenco dei punti d emissione (usare le stesse sigle utilizzate per le autorizzazioni D.Lgs 152/06)

8 Centrale termica potenzialità alimentata a Presenza di impianti di abbattimento si no Descrizione Emissione derivanti da impianti non inseriti nel ciclo produttivo Descrizione dei provvedimenti adottati per evitare inconvenienti igienico sanitari e per la salvaguardia della salute e incolumità del vicinato RIFIUTI RESIDUI RIUTILIZZABILI Presenza di: Rifiuti Rifiuti speciali Rifiuti riutilizzabili Descrizione (tipologia, processi da cui derivano, modalità di stoccaggio): Descrizione dei provvedimenti adottati per evitare inconvenienti igienico sanitari e per la salvaguardia della salute e incolumità del vicinato

9 EMISSIONI ACUSTICHE ALL ESTERNO Allegare documentazione di Impatto Acustico (L. 447/95 L.R. 89/98 D.G.R. 788/99). Timbro e Firma Prato,