NORME MALATTIA ASSICURAZIONI

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1 ASSICURAZIONI Compagnia Assicuratrice Unipol S.p.A. - Capitale sociale Registro delle Imprese n /BO - R.E.A. n Codice Fiscale e partita IVA Sede e Direzione generale: Via Stalingrado, Bologna (Italia) - tel. (051) casella postale AD telex I - telefax 051/ Autorizzata all esercizio delle Assicurazioni con D.M (G.U N. 15) e D.M (G.U N. 135) NORME MALATTIA 1 GENNAIO 2002

2 1.00 UNIMEDICA Con la nuova linea di prodotti UNIMEDICA viene abbandonata, per la prima volta, la tradizionale procedura di emissione dei contratti basata su modelli prestampati, per adottare un sistema più adatto ai continui cambiamenti che il mercato, in particolare quello della tutela della salute, richiede, con la conseguente necessità di una costante raccolta di informazioni. Nel contempo si è voluto fornire alla rete Agenziale uno strumento informatico che limiti il più possibile il rischio di errori, potendosi però adattare ad un ampio numero di situazioni colte dall esperienza maturata negli anni PRODOTTI E FORME DI GARANZIA La nuova linea UNIMEDICA si compone dei prodotti di seguito elencati, a ciascuno dei quali sono abbinabili delle impostazioni contrattuali predefinite, differenziate per tipo di garanzia prestata e denominate Forme di Garanzia. PRODOTTO 1058 Forme di Garanzia ammesse: Forma 1 Rimborso Spese Sanitarie-Forma Completa; Forma 2 Rimborso Spese Sanitarie-Forma Integrativa (richiamo obbligatorio della c.p. 200); Forma 3 Rimborso Spese Sanitarie-Forma Grandi Interventi; Forma 4 Rimborso Spese Sanitarie-Chirurgia Speciale (richiamo obbligatorio della c.p. 202). PRODOTTO 1059 Forme di Garanzia ammesse: Forma 5 Indennità di Ricovero Ospedaliero da Malattia o Infortunio; Forma 6 Inabilità Temporanea da Malattia. PRODOTTO 1060 Forma di Garanzia ammessa: Forma 7 Invalidità Permanente da Malattia COMPOSIZIONE Al posto del modello prestampato di polizza viene introdotta la procedura di stampa integrale del contratto su carta intestata della Compagnia (Mod. 9376) direttamente in Agenzia nel quale sono contenuti: gli estremi del contratto; l indicazione delle persone assicurate; gli importi assicurati ed i relativi premi; gli eventuali limiti alle prestazioni; le condizioni particolari richiamate DISPOSIZIONI GENERALI L Assicurazione Malattia acquista un ruolo sempre più rilevante e qualificato all interno del mercato assicurativo.

3 1.02 Con la compilazione del Prontuario Malattia ci si è posti l obiettivo di fornire a tutta la rete di vendita uno strumento agile e di semplice consultazione, che sappia essere un utile supporto alla politica di sviluppo del portafoglio malattia. Il raggiungimento di questo obiettivo, infatti, richiede un livello di conoscenza sempre più approfondita della gamma dei prodotti Unimedica, per abbinare al meglio l offerta assicurativa alle reali esigenze del Cliente. Le polizze malattia debbono essere, di norma, proposte a persone che presentino un buono stato di salute. In tal senso acquista una particolare importanza la corretta e completa compilazione del nuovo questionario sanitario, unico per tutti i prodotti, che forma parte integrante del contratto. Qualora l Assicurato dichiari di avere sofferto o di soffrire di una o più malattie, è necessario effettuare un approfondimento per valutare la assumibilità del rischio, utilizzando, a questo fine, le indicazioni fornite dal Prontuario medico legale per la valutazione del rischio del successivo Punto DISPOSIZIONI VALIDE PER TUTTI I PRODOTTI Tutti i prodotti della linea UNIMEDICA, nelle rispettive forme di garanzia, possono essere emessi nelle seguenti configurazioni: Polizza individuale o del nucleo familiare In tale impostazione il programma gestisce tutti gli aspetti relativi alla/alle teste assicurate, riconducibili ad un medesimo nucleo familiare, sia nelle informazioni anagrafiche (data di nascita, verifica del codice fiscale, ecc.), sia nell applicazione della tariffa e nelle sue successive indicizzazioni. Nell inserimento delle teste assicurate non viene fissato alcun limite numerico. Eventuali deroghe alle disposizioni assuntive sono pertanto possibili solo nell ambito delle tariffe in vigore, mentre nessuna deroga è ammessa per quanto riguarda le disposizioni contrattuali prestampate sul libretto del prodotto. Polizza cumulativa Questa configurazione può essere utilizzata per contratti che abbiano come contraente una persona fisica o giuridica ed indirizzate alla copertura di una molteplicità di assicurati, non legati da vincolo familiare (ad es. polizza dell azienda a favore dei dipendenti). Ad ulteriore differenziazione i contratti cumulativi possono essere emessi nelle seguenti impostazioni: con gestione delle teste assicurate: il programma controlla la corretta applicazione della tariffa e dei successivi adeguamenti. Viene ammessa la deroga, totale o parziale, delle norme contrattuali prestampate; senza gestione delle teste assicurate: la struttura del contratto viene modificata assumendo un impostazione per Gruppi Assicurati (ad es. dirigenti, impiegati, ecc.). Il programma non effettua alcun controllo sui premi applicati ed ammette la deroga, totale o parziale, delle norme contrattuali prestampate. La durata massima consentita per tutti i prodotti è quella quinquennale. Il pagamento frazionato del premio comporta l applicazione di aumenti, da conteggiarsi sul premio annuo finito, in base alla seguente tabella: FRAZIONAMENTO AUMENTO Semestrale 3% Quadrimestrale 4% Trimestrale 5% Tutti i prodotti Unimedica sono Ramo 80, che prevede accessori al 15% e tasse al 2,5% sulla garanzia Malattia e del 10% su quelle di Assistenza.

4 Per scomporre il premio finito occorre procedere come segue: a) determinazione del premio tassabile: dividere il premio finito della garanzia Malattia per 1,025 e per 1,1 quello della garanzia Assistenza. Sommare i risultati così ottenuti. b) determinazione del premio netto: dividere il premio tassabile per 1,15. L applicazione delle percentuali di sconto previste dalle tariffe avviene nel seguente ordine: 1. sconti di tariffa (es. franchigie); 2. sconti per numero persone; 3. sconti sul tesseramento. Occorre ricordare che l applicazione degli sconti sul tesseramento è incompatibile con le autonomie commerciali MINORENNI I minorenni non possono stipulare polizze se non tramite la persona che esercita la patria potestà o la tutela, la quale deve firmare il contratto ed il questionario sanitario in nome del minore e garantire il pagamento dei premi e l osservanza degli obblighi contrattuali ASSICURAZIONE DI DURATA INFERIORE AD UN ANNO (solo prod. 1058) Ai contratti emessi per un periodo di tempo continuativo inferiore ad un anno, si applica il rateo di premio corrispondente al periodo di assicurazione prestato, maggiorato di una somma corrispondente al 25% del premio annuo di tariffa. Richiamo obbligatorio del codice di condizione particolare 210 per la stampa in polizza della seguente clausola: A parziale deroga dell articolo 1.7-Decorrenza della garanzia Termini di aspettativa- delle Norme Generali di Assicurazione, si conviene che la garanzia decorre dalle ore 24 del giorno di pagamento della prima rata di premio anche per le malattie insorte successivamente alla stipula del contratto. Restano invece operativi i termini di aspettativa previsti per l aborto terapeutico, per le malattie da gravidanza e da puerperio, per il parto, nonché per gli stati patologici preesistenti alla stipula del contratto già manifestatisi e dichiarati dall Assicurato, ovvero ancora non manifestatisi e, pertanto, ad esso non noti.

5 2.00 PRODOTTI UNIMEDICA 2.01 PRODOTTO 1058 COPERTURA RIMBORSO SPESE SANITARIE Nel nuovo prodotto 1058 si è provveduto a concentrare diverse coperture assicurative in precedenza frazionate in diversi prodotti, tutti facenti riferimento alla garanzia Rimborso Spese, ma configuranti differenti livelli di copertura. L obiettivo è di offrire un prodotto completo che, pur conservando una diversificazione nell estensione della garanzia, consenta all Assicurando di ottenere in modo semplice ed immediato il quadro completo delle coperture possibili Le garanzie previste dal prodotto sono le seguenti: Rimborso Spese Sanitarie - forma completa (Forma di garanzia 1). Rimborso Spese Sanitarie - forma integrativa (Forma di garanzia 2 - c.p. 200). Grandi Interventi Chirurgici (Forma di garanzia 3). Chirurgia Speciale (Forma di garanzia 4 - c.p. 202). La garanzia prestata deve essere la stessa per tutti gli Assicurati. DISPOSIZIONI VALIDE PER TUTTE LE GARANZIE OGGETTO DELL ASSICURAZIONE La polizza garantisce il rimborso delle spese sostenute dall Assicurato in funzione del tipo di garanzia scelta. Qualora l Assicurato si avvalga direttamente o indirettamente del S.S.N., la garanzia vale per le spese o eccedenze di spese rimaste a suo carico. Qualora l Assicurato non chieda alcun rimborso per le spese sostenute sia durante il ricovero sia nel periodo precedente o successivo, gli viene corrisposta una indennità giornaliera per ogni giorno di ricovero. LIMITI ASSUNTIVI I capitali assicurabili possono essere di Euro, Euro, Euro e Euro. Non sono prestabili massimali diversi da quelli previsti. Si può disporre di un massimale a persona per anno assicurativo oppure, con richiamo della c.p. 24, di un massimale unico per anno e per nucleo familiare. ISTRUZIONI OPERATIVE L Assicurando deve compilare e sottoscrivere l apposito questionario per la valutazione e l accettazione del rischio. L Agenzia deve compilare la parte di questionario di propria competenza. Qualora le risposte dell Assicurando siano tutte negative oppure evidenzino patologie riconducibili al codice 0 del prontuario medico legale per la valutazione del rischio, l Agenzia può procedere direttamente all assunzione del rischio, allegando alla copia di polizza da inviare in Direzione anche la 1 a copia del questionario anamnestico Copia per la Direzione. In presenza di una qualsiasi risposta che evidenzi, secondo quanto indicato nel prontuario medico legale per la valutazione del rischio, una situazione patologica attuale o pregressa non assumibile in

6 2.02 autonomia dall Agenzia, dovrà essere inviata in Direzione la 4 a copia del questionario anamnestico ed attendere la risposta dell Ufficio competente. La Direzione, dopo aver valutato il rischio, comunicherà per iscritto il proprio benestare od il proprio rifiuto, totale o parziale, alla emissione della polizza stessa. Qualora venga autorizzata l emissione del contratto, dovrà essere inviata in Direzione, oltre alla copia di polizza, anche la 1 a copia del questionario anamnestico Copia per la Direzione. Queste istruzioni valgono sia per le polizze individuali che per quelle cumulative (salvo patti speciali). Per queste ultime dovrà essere compilato un questionario per ogni Assicurando ed in caso di successive inclusioni si dovranno compilare ulteriori questionari prima di emettere la relativa variazione. In caso di rinnovo alla scadenza o di sostituzione in corso di contratto, è necessario che l Assicurato compili un nuovo questionario. Non è consentito il rilascio di copertura provvisoria. LIMITI DI ETÀ L assicurazione può essere prestata a persone che non abbiano superato il 75 anno di età. RECESSO PER SINISTRO Con la Circolare ISVAP n. 417 del 28 settembre 2000 è stata eliminata la facoltà, ancorchè bilaterale, di recesso in caso di sinistro dai contratti aventi effetto dal 1 gennaio Tale disposizione ha obbligatoria applicazione su tutti i contratti che prevedono una rivalutazione annua del premio con durata massima fino a cinque anni. La nuova disposizione, rendendo vincolante, sia per l Assicurato che per la Compagnia, l impegno contrattuale, impone una stretta osservanza delle disposizioni assuntive, onde evitare di acquisire rischi non adeguatamente valutati. CARENZE Periodi di carenza: 30 gg. per le malattie; 30 gg. per l aborto terapeutico e per le malattie dipendenti da gravidanza (ivi compreso l aborto spontaneo); 180 gg. per le malattie pregresse dichiarate ed accettata dalla Società o non conosciute dall Assicurato, ma insorte anteriormente alla stipulazione dell Assicurazione; 300 gg. per il parto e le malattie dipendenti da puerperio. L ASSICURAZIONE NON PUO ESSERE PROPOSTA: a persone che svolgono attività particolarmente pericolose; a coloro che, per l ambiente in cui svolgono la loro attività, sono particolarmente esposti a malattie; a persone affette da alcoolismo, tossicodipendenza, infezione da H.I.V. e da infermità mentali; a persone affette da una delle malattie indicate con il codice 1 nel prontuario medico legale per la valutazione del rischio al punto 4.00 del prontuario. DURATA DELL ASSICURAZIONE La durata del contratto non può essere superiore ad anni 5 e comunque l assicurazione cessa alla scadenza annuale del premio successivo al compimento del 75 anno di età dell Assicurato. INDICIZZAZIONE Ad ogni ricorrenza annuale tutti gli importi espressi in polizza (premio, massimale, limiti di indennizzo, scoperti e franchigie) vengono adeguati in base alla variazione fatta registrare dall indice ISTAT per la salute, tipo G. Quale indice di riferimento viene utilizzato quello del mese di giugno dell anno solare precedente. ADEGUAMENTO DEL PREMIO ALL ETÀ Oltre a quanto stabilito al punto precedente, il premio di polizza viene adeguato, anche in questo caso ad ogni scadenza annuale, in base all età raggiunta dall Assicurato. Questo comporta un incremento del premio di polizza, rispetto a quello dell anno precedente, di circa il 3%.

7 DISPOSIZIONI VALIDE PER LA GARANZIA RIMBORSO SPESE FORMA COMPLETA (sezione 2.1 del libretto di polizza) GARANZIA ASSICURATA Il prodotto è destinato a coloro che vogliono tutelare la propria salute con garanzie che integrino l assistenza fornita dal S.S.N.. È garantita all Assicurato la libera scelta, senza alcun vincolo in Italia o nel mondo, dell Istituto di Cura, dell ambulatorio o centro diagnostico e dell equipe medica presso la quale rivolgersi. La garanzia prevede la copertura delle spese sostenute, a seguito di malattia o infortunio, per il ricovero in Istituto di Cura (anche in day-hospital), con e senza intervento chirurgico, per intervento chirurgico ambulatoriale e per il parto (naturale o cesareo), con applicazione dei limiti assuntivi di seguito indicati: 2.03 DESCRIZIONE LIMITI Retta di Degenza (art lettera e): per i primi 10 giorni di ricovero 250 al giorno dall 11 giorno di ricovero 150 al giorno per ricovero in reparto di terapia intensiva o di rianimazione, per i primi 10 giorni 400 al giorno dall 11 giorno di ricovero in reparto di terapia intensiva o di rianimazione 250 al giorno Assistenza Infermieristica (art lettera f) 60 al giorno, massimo di 30 giorni per ricovero Trasporto sanitario (art lettera g) per ricovero Accompagnatore (art lettera h) 60 al giorno, massimo 30 giorni per ricovero Massimo indennizzo per patologie massimale annuo specifiche (art ) Assegno exitus (art ) Indennità Sostitutiva (art ): ricovero in Istituto di Cura 120 al giorno, massimo 100 giorni per ricovero ricovero in Day-Hospital 60 al giorno, massimo 100 giorni per ricovero - Nell ambito delle garanzie di Assistenza (c.p. 446) si applica il seguente limite contrattuale: DESCRIZIONE LIMITI Viaggio di un familiare all estero (art ) 100 per sinistro INCOMPATIBILITÀ Non possono essere richiamate contemporaneamente le c.p. 70 (visite specialistiche) e 200 (rimborso in forma integrativa). La c.p Raddoppio per Grandi Interventi - non può essere abbinata ai massimali di e

8 DISPOSIZIONI VALIDE PER LA GARANZIA RIMBORSO SPESE GRANDI INTERVENTI (sezione 2.2 del libretto di polizza) 2.04 GARANZIA ASSICURATA ll prodotto è destinato a coloro che ritengono necessario integrare le prestazioni del S.S.N. solo per i casi economicamente più onerosi e che comportano gravi interventi chirurgici. La garanzia prevede il rimborso delle spese sostenute in caso di Grande Intervento Chirurgico (come da elenco della Sezione 6 del libretto di polizza) reso necessario da malattia o infortunio nel limite del massimale per anno assicurativo, con applicazione dei limiti assuntivi di seguito indicati: DESCRIZIONE LIMITI Retta di Degenza (art lettera e): per i primi 10 giorni di ricovero 250 al giorno dall 11 giorno di ricovero 150 al giorno per ricovero in reparto di terapia intensiva o di rianimazione, per i primi 10 giorni 400 al giorno dall 11 giorno di ricovero in reparto di terapia intensiva o di rianimazione 250 al giorno Assistenza Infermieristica (art lettera f) 60 al giorno, massimo di 30 giorni per ricovero Trasporto sanitario (art lettera g) per ricovero Accompagnatore (art lettera h) 60 al giorno, massimo 30 giorni per ricovero Assegno exitus (art ) Indennità Sostitutiva (art ): ricovero in Istituto di Cura 120 al giorno, massimo 100 giorni per ricovero ricovero in Day-Hospital 60 al giorno, massimo 100 giorni per ricovero - Nell ambito delle garanzie di Assistenza (c.p. 446) si applica il seguente limite contrattuale: INCOMPATIBILITÀ DESCRIZIONE LIMITI Non può essere richiamata la c.p Retta di Degenza in abbinamento a massimali di importo superiore Viaggio di a L. un familiare all estero (art ) 100 per sinistro

9 ELENCO GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI NEUROCHIRURGIA Interventi di neurochirurgia per via craniotomica o transorale Interventi di cranioplastica Intervento sulla ipofisi per via transfenoidale Asportazione tumori dell orbita Asportazione di processi espansivi del rachide (intra e/o extramidollari) Interventi per ernia del disco e/o per mielopatie di altra natura a livello cervicale per via anteriore o posteriore Interventi per ernia del disco dorsale e/o per mielopatie di altra natura per via posteriore, laterale o transtoracica Interventi sul plesso brachiale 2.05 OCULISTICA Interventi per neoplasie del globo oculare Interventi di enucleazione del globo oculare OTORINOLARINGOIATRIA Asportazione di tumori maligni del cavo orale Asportazione di tumori parafaringei, dell ugola (int. di ugulotomia) e delle corde vocali (int. di cordectomia) Interventi demolitivi del laringe (int. di laringectomia totale o parziale) Asportazione di tumori maligni del seno etmoidale, frontale, sfenoidale e mascellare Ricostruzione della catena ossiculare Intervento per neurinoma dell ottavo nervo cranico Asportazione di tumori glomici timpano-giugulari CHIRURGIA DEL COLLO Tiroidectomia totale con svuotamento laterocervicale mono o bilaterale Intervento per gozzo retrosternale con mediastinotomia CHIRURGIA DELL APPARATO RESPIRATORIO Interventi per tumori tracheali, bronchiali, polmonari o pleurici Interventi per fistole bronchiali Interventi per echinococcosi polmonare Pneumectomia totale o parziale Interventi per cisti o tumori del mediastino CHIRURGIA DELLA MAMMELLA Mastectomia totale o parziale con svuotamento del cavo ascellare per neoplasia maligna CHIRURGIA CARDIOVASCOLARE Interventi sul cuore per via toracotomica Interventi sui grandi vasi toracici per via toracotomica Interventi sull aorta addominale per via laparotomica Endarterectomia della a. carotide e della a. vertebrale

10 Decompressione della a. vertebrale nel forame trasversario Interventi per aneurismi: resezione e trapianto con protesi Asportazione di tumore glomico carotideo 2.06 CHIRURGIA DELL APPARATO DIGERENTE Interventi di resezione (totale o parziale) dell esofago Interventi con esofagoplastica Interventi per mega-esofago Resezione gastrica totale Resezione gastro-digiunale Intervento per fistola gastro-digiunocolica Colectomia totale, emicolectomie e resezioni rettocoliche per via laparotomica (con o senza colostomia) Interventi di amputazione del retto-ano Interventi per megacolon per via anteriore o addomino-perineale Exeresi di tumori dello spazio retroperitoneale Drenaggio di ascesso epatico Interventi per echinococcosi epatica Resezioni epatiche Reinterventi per ricostruzione delle vie biliari Interventi chirurgici per ipertensione portale Interventi per pancreatite acuta o cronica per via laparotomica Interventi per cisti, pseudocisti o fistole pancreatiche per via laparotomica Interventi per neoplasie pancreatiche UROLOGIA Nefroureterectomia radicale Surrenalectomia Interventi di cistectomia totale Interventi ricostruttivi vescicali con o senza ureterosigmoidostomia Cistoprostatovescicolectomia Interventi di prostatectomia radicale per via perineale, retropubica o trans-sacrale Interventi di orchiectomia con linfoadenectomia per neoplasia testicolare GINECOLOGIA Isterectomia radicale per via addominale o vaginale con linfoadenectomia Vulvectomia radicale allargata con linfoadenectomia inguinale e/o pelvica Intervento radicale per tumori vaginali con linfoadenectomia ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA Interventi per costola cervicale Interventi di stabilizzazione vertebrale Interventi di resezione di corpi vertebrali Trattamento delle dismetrie e/o delle deviazioni degli arti inferiori con impianti esterni Interventi demolitivi per asportazione di tumori ossei Interventi di protesizzazione di spalla, gomito, anca o ginocchio TRAPIANTI DI ORGANO Tutti

11 DISPOSIZIONI VALIDE PER POLIZZE CUMULATIVE CON TESTE GESTITE E NON Le seguenti disposizioni sono applicabili solo nel caso in cui, in fase di emissione del contratto, siano stati indicati nella seconda maschera i seguenti codici: - Forma di Garanzia: da 1 a 4; - Tipo Polizza: 02; - Teste Gestite: S o N. Prodotto Descrizione Prodotto RIMBORSO SPESE SAN. POL Forma di Garanzia + Tipo Polizza 02 CUMULATIVA Teste Gestite (S/N) NUMERO PERSONE/GRUPPI ASSICURATI Il richiamo dei suddetti codici consente l emissione di un prodotto 1058-Rimborso Spese Sanitarie (in una delle 4 Forme di Garanzia previste), su polizza cumulativa, con o senza gestione delle teste assicurate da parte del programma. Solo in questa configurazione sono richiamabili le seguenti condizioni particolari, il cui utilizzo deve essere preventivamente concordato con la Direzione: Deroga al questionario sanitario A deroga dell art. 1.2 della Sezione 1-Norme Generali di Assicurazione-si conviene il venir meno all obbligo della preventiva compilazione del questionario sanitario da parte degli Assicurati Deroga all adeguamento del premio per età (solo con teste gestite = si) A parziale rettifica dell art della Sezione 1 Norme Generali di Assicurazione, si conviene che nessun adeguamento del premio di polizza deve essere effettuato in funzione dell aumentata età dell Assicurato Deroga all adeguamento del premio e delle prestazioni all indice della salute A parziale rettifica dell art della Sezione 1 Norme Generali di Assicurazione, si conviene che nessun adeguamento dei valori che rappresentano le somme assicurate, gli eventuali limiti di indennizzo e gli scoperti deve essere effettuato in funzione delle variazioni del numero indice nazionale dei servizi sanitari e spese per la salute. Le c.p. 207 e 208 possono essere richiamate anche contemporaneamente.

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15 PRODOTTO 1058 Sconti su polizza cumulativa Numero Persone Sconto % 3 10% 4 20% 5 o più 30% 2.11 Sconti per massimale unico della famiglia (c.p. 24) Numero Persone Sconto % 3 20% 4 30% 5 o più 40% N.B.: Allo sconto per massimale unico della famiglia (C.P. 24) non può essere aggiunto lo sconto su polizza cumulativa Garanzia Forma Completa Condizioni Particolari Sconto 64 Franchigia assoluta di % 64 Franchigia assoluta di % 200 Rimborso delle spese in forma integrativa 20% Condizioni Particolari Incremento 201 Raddoppio per Grandi Interventi 15% 209 Retta di Degenza 20% 446 Assistenza Base 8 a nucleo (Non scontabile) 447 Assistenza-Prenotazioni 25 ad assicurato (Non scontabile) (solo abbinata alla C.P. 446) Garanzia Grandi Interventi Chirurgici Condizioni Particolari Sconto 202 Chirurgia Speciale 37% Condizioni Particolari Incremento 209 Retta di Degenza 20% 446 Assistenza Base 8 a nucleo (Non scontabile) 447 Assistenza-Prenotazioni 25 ad assicurato (Non scontabile) (solo abbinata alla C.P. 446)

16 2.02 PRODOTTO 1059 INDENNITÀ GIORNALIERA Le garanzie previste dal prodotto sono le seguenti: Indennità di Ricovero Ospedaliero da Malattia o Infortunio (Forma di garanzia 5). Inabilità Temporanea da Malattia (Forma di garanzia 6). La garanzia prestata deve essere la stessa per tutti gli Assicurati. DISPOSIZIONI VALIDE PER TUTTE LE GARANZIE 2.12 ISTRUZIONI OPERATIVE L Assicurando deve compilare e sottoscrivere l apposito questionario per la valutazione e l accettazione del rischio. L Agenzia deve compilare la parte di questionario di propria competenza. Qualora le risposte dell Assicurando siano tutte negative oppure evidenzino patologie riconducibili al codice 0 del prontuario medico legale per la valutazione del rischio, l Agenzia può procedere direttamente all assunzione del rischio, allegando alla copia di polizza da inviare in Direzione anche la 1 a copia del questionario anamnestico Copia per la Direzione. In presenza di una qualsiasi risposta che evidenzi, secondo quanto indicato nel prontuario medico legale per la valutazione del rischio, una situazione patologica attuale o pregressa non assumibile in autonomia dall Agenzia, dovrà essere inviata in Direzione la 4 a copia del questionario anamnestico ed attendere la risposta dell Ufficio competente. La Direzione, dopo aver valutato il rischio, comunicherà per iscritto il proprio benestare od il proprio rifiuto, totale o parziale, alla emissione della polizza stessa. Qualora venga autorizzata l emissione del contratto, dovrà essere inviata in Direzione, oltre alla copia di polizza, anche la 1 copia del questionario anamnestico Copia per la Direzione. Queste istruzioni valgono sia per le polizze individuali che per quelle cumulative. Per queste ultime dovrà essere compilato un questionario per ogni Assicurando ed in caso di successive inclusioni si dovranno compilare ulteriori questionari prima di emettere la relativa variazione. In caso di rinnovo alla scadenza o di sostituzione in corso di contratto, è necessario che l Assicurato compili un nuovo questionario. Non è consentito il rilascio di copertura provvisoria. LIMITI DI ETÀ L assicurazione può essere prestata a persone che non abbiano superato il 75 anno di età e che svolgano attività remunerativa in proprio o alle dipendenze di terzi. RECESSO PER SINISTRO Il prodotto prevede la facoltà di recesso bilaterale per sinistro entro i primi 2 anni dalla stipula della polizza. L ASSICURAZIONE NON PUO ESSERE PROPOSTA: a persone che svolgono attività particolarmente pericolose; a coloro che per l ambiente in cui svolgono la loro attività sono particolarmente esposti a malattie; a persone affette da alcoolismo, tossicodipendenza, infezione da H.I.V. e da infermità mentali; a persone affette da una delle malattie indicate con il codice 1 nel prontuario medico legale per la valutazione del rischio al punto 4.00 del prontuario. DURATA DELL ASSICURAZIONE La durata del contratto non può essere superiore ad anni 5 e comunque l assicurazione cessa alla scadenza annuale del premio successivo al compimento del 75 anno di età dell Assicurato.

17 DISPOSIZIONI VALIDE PER LA GARANZIA INDENNITA DI RICOVERO OSPEDALIERO DA MALATTIA O INFORTUNIO (sezione 2.1 del libretto di polizza) GARANZIA ASSICURATA Il prodotto garantisce una indennità giornaliera in caso di Ricovero Ospedaliero per malattia o infortunio. Scopo di questa copertura è di garantire alle persone assicurate una diaria giornaliera per sopperire alle perdite di reddito subite durante il ricovero e ad affrontare le maggiori spese per l acquisto di servizi atti a rendere più confortevole il ricovero LIMITE ASSUNTIVO L indennità giornaliera assicurata non può essere superiore a 130 Euro. LIMITAZIONI DI GARANZIA DESCRIZIONE LIMITI Assegno exitus (art ) Nell ambito delle garanzie di Assistenza (c.p. 446) si applica il seguente limite contrattuale: DESCRIZIONE LIMITI Viaggio di un familiare all estero (art ) 100 per sinistro CARENZE Periodi di carenza: - 30 gg. per le malattie; - 30 gg. per l aborto terapeutico e per le malattie dipendenti da gravidanza; gg. per le malattie pregresse dichiarate ed accettate dalla Società o non conosciute dall Assicurato, ma insorte anteriormente alla stipulazione dell Assicurazione; gg. per il parto e le malattie dipendenti da puerperio.

18 INCOMPATIBILITÀ Non devono essere richiamate contemporaneamente le c.p. 39, 40 e 41. PREMI FINITI DIARIA PER RICOVERO OGNI EURO ASSICURATO Tariffa 2002 OPZIONI Premi finiti (in Euro) ogni Euro assicurato fino a oltre Garanzia base 2 2,5 3 3,5 4 G.b. + C.P ,5 4 4,5 5 G.b. + C.P G.b. + C.P AUMENTO PREMI PER GARANZIA DIARIA DA RICOVERO OSPEDALIERO CONDIZIONI PARTICOLARI INCREMENTI IN EURO 42 Malattia prolungata 0,5 ogni Euro assicurato 43 Sports pericolosi 0,5 ogni Euro assicurato 203 Indennità crescente 0,5 ogni Euro assicurato 204 Indennità pre e post ricovero 0,3 ogni Euro assicurato 205 Grande Intervento Chirurgico 0,3 ogni Euro assicurato 446 Assistenza Base 8 a nucleo (Non scontabile) 447 Assistenza-Prenotazioni 25 ad assicurato (Non scontabile) (solo abbinata alla C.P. 446) SCONTI PER GARANZIA DIARIA DA RICOVERO OSPEDALIERO CONDIZIONI PARTICOLARI SCONTO 44 Franchigia assoluta 5 giorni 20% - Polizza cumulativa. n assicurati oltre 10 sconto%

19 DISPOSIZIONI VALIDE PER LA GARANZIA INABILITÀ TEMPORANEA DA MALATTIA (sezione 2.2 del libretto di polizza) GARANZIA ASSICURATA Il prodotto garantisce una indennità giornaliera in caso di Inabilità Temporanea da malattia. LIMITE ASSUNTIVO L indennità giornaliera assicurata non può essere superiore a 60 Euro. LIMITAZIONI DI GARANZIA - Nell ambito delle garanzie di Assistenza (c.p. 446) si applica il seguente limite contrattuale: 2.15 DESCRIZIONE LIMITI Viaggio di un familiare all estero (art ) 100 per sinistro L ASSICURAZIONE PUO ESSERE PROPOSTA: come polizza cumulativa ad un gruppo omogeneo di lavoratori autonomi di almeno 10 persone (ad un gruppo inferiore solo se tra loro associate), a condizione che questi non abbiano superato il 75 anno di età. CARENZE Periodi di carenza: - 30 gg. per le malattie; gg. per le malattie pregresse dichiarate ed accettate dalla Società o non conosciute dall Assicurato, ma insorte anteriormente alla stipulazione dell Assicurazione. PREMI FINITI INABILITÀ TEMPORANEA OGNI EURO ASSICURATO Tariffa 2002 OPZIONI Premi finiti (in Euro) ogni Euro assicurato Garanzia base 6 franchigia 15 giorni 9 C.P. 45: franchigia 60 giorni 3,5 AUMENTO PREMI PER GARANZIA INABILITÀ TEMPORANEA DA MALATTIA CONDIZIONI PARTICOLARI INCREMENTI IN EURO 446 Assistenza Base 8 a nucleo (Non scontabile) 447 Assistenza-Prenotazioni 25 ad assicurato (Non scontabile) (solo abbinata alla C.P. 446)

20 DISPOSIZIONI VALIDE PER POLIZZE CUMULATIVE CON TESTE GESTITE E NON Le seguenti disposizioni sono applicabili solo nel caso in cui, in fase di emissione del contratto, siano stati indicati nella seconda maschera i seguenti codici: - Forma di Garanzia: 5 o 6; - Tipo Polizza: 02; - Teste Gestite: S o N Prodotto Descrizione Prodotto INDENNITÀ RIC. OSP. + Forma di Garanzia + Tipo Polizza 02 CUMULATIVA Teste Gestite (S/N) NUMERO PERSONE/GRUPPI ASSICURATI Il richiamo dei suddetti codici consente l emissione di un prodotto 1059 (Forma di Garanzia 5 - Indennità di Ricovero Ospedaliero o 6 - Inabilità Temporanea da Malattia), su polizza cumulativa, con o senza gestione delle teste assicurate da parte del programma. Solo in questa configurazione è richiamabile la seguente condizione particolare, il cui utilizzo deve essere preventivamente concordato con la Direzione: Deroga al questionario sanitario A deroga dell art. 1.2 della Sezione 1-Norme Generali di Assicurazione-si conviene il venir meno all obbligo della preventiva compilazione del questionario sanitario da parte degli Assicurati.