Idoneità sanitaria all uso della scala

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1 Linee guida per l utilizzo di scale portatili Lecco, 16 novembre 2010 Idoneità sanitaria all uso della scala Giorgio Pisati S.C. Medicina del Lavoro Ospedale di Lecco g. pisati@ospedale.lecco.it

2 Definizione di LAVORO IN QUOTA Attività lavorativa che espone il lavoratore al rischio di caduta da una quota posta ad altezza superiore a 2 metri rispetto ad un piano stabile (art.107 D. Lgs 81/08) ATTREZZATURE PER LAVORI IN QUOTA (art.111): scale, impalcati, passerelle, funi ( in quest ultimo caso obbligo di imbracatura di sostegno: art.116, comma 1 lettera c) ATTIVITA SOGGETTE (art.105): lavori di costruzione, manutenzione, riparazione, demolizione, conservazione, risanamento, ristrutturazione o equipaggiamento di opere fisse, permanenti o temporanee, in muratura, in cemento armato, in metallo, in legno o altri materiali, comprese le linee e impianti elettrici, le opere ferroviarie, idrauliche, marittime, idroelettriche, di bonifica, sistemazione forestale e di sterro, scavi, montaggio e smontaggio di elementi prefabbricati per la realizzazione di lavori edili o di ingegneria civile

3 I rischi specifici del lavoro in quota Caduta dall alto

4 Le prime 6 cause di infortuni mortali in Italia nel periodo Fonte INAIL Caduta dall alto 26,4% Caduta di oggetti sull infortunato 15,1% Perdita di controllo mezzi di trasporto 12,7% Caduta o crollo di oggetti posti sotto l infortunato 5,5% Perdita controllo macchinari 4,0% Contatto elettrico diretto 3,3%

5 Perché sorvegliare i lavoratori in quota? Nel D.Lgs 81/08: La sorveglianza sanitaria è effettuata nei casi previsti dalla normativa vigente, dalle direttive europee nonché dalle indicazioni fornite dalla Commissione consultiva di cui all art 6 (esamina problemi applicativi del decreto, valida le buone prassi) Il datore di lavoro nell affidare i compiti ai lavoratori deve tenere conto delle capacità e delle condizioni degli stessi in rapporto alla loro salute e alla sicurezza (art 18, comma c)

6 La sorveglianza sanitaria si definisce adeguata quando rispetta i principi della Necessità Attinenza Validità scientifica rischio non trascurabile il programma attuato è mirato ai rischi il programma è predittivo degli effetti secondari ai rischi Gli accertamenti sanitari: definiti in funzione dei rischi specifici, tenendo conto degli indirizzi scientifici più avanzati (art 25 ) sempre comunque mirati e il meno invasivi possibile (art. 229)

7 Finalità della sorveglianza sanitaria Valutazione del possesso dei requisiti psicofisici necessari per lo svolgimento della mansione Prevenzione dell insorgenza di patologia professionale o lavoro-correlata Accertamento di condizioni cliniche controindicanti l attività lavorativa in quota

8 I requisiti psicofisici del lavoro in quota Capacità di muoversi in sicurezza in situazioni difficili ed ambiente talvolta ostile Capacità cognitive,di giudizio e comportamentali adeguate alle situazioni da affrontare Assenza disturbi dell equilibrio Sufficiente funzionalità degli organi di senso Assenza disturbi del linguaggio che ostacolino una comunicazione chiara ed efficace Assenza di controindicazioni uso di D.P.I. contro caduta Assenza di patologie suscettibili di improvvise manifestazioni pericolose per la sopravvivenza sia di per sé che per il fatto di verificarsi in quota

9 Protocollo di sorveglianza sanitaria Raccolta con questionari dei sintomi cardiorespiratori, locomotori, neuropsichici e dell equilibrio, nervosovascolari degli arti inferiori Visita medica Accertamenti integrativi

10 La rilevazione della sintomatologia Questionario CECA 71 per la rilevazione dei sintomi cardiorespiratori Questionario del gruppo EPM per la rilevazione dei sintomi muscoloscheletrici Questionario del Centro Riferimento Regionale Lavori in quota su funi per la registrazione di disturbi neuropsichici, del equilibrio e dell uso di sostanze stupefacenti o con effetti tossici per il sistema nervoso

11 Ha sofferto/soffre di vertigini o perdita dell equilibrio? Sì NO Se sì: ne è stata individuata la causa? Sì NO Se no: I disturbi erano/sono associati a perdita di coscienza, stato confusionale, senso di obnubilamento? Sì NO a disturbi dell udito (acufeni, ipoacusia )? Sì NO La vertigine era/è soggettiva oggettiva I movimenti del capo la peggioravano/peggiorano? Sì NO Durata della vertigine minuti ore/giorni

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13 GLI ACCERTAMENTI SANITARI INTEGRATIVI Esami laboratorio: emocromocitometrico con piastrine, transaminasi, gammagt, creatininemia, glicemia,colesterolemia,trigliceridemia, esame urine ECG basale Spirometria Esame audiometrico e otoscopia Determinazione acuità visiva per lontano almeno con tavola optometrica Valutazione clinica otoneurologica (manovra di Romberg; prova indice-naso; prova della deviazione indici;prova della marcia; ricerca del nistagmo spontaneo) Verifica protezione contro tetano

14 LA PERIODICITA DELLA SORVEGLIANZA SANITARIA PERIODICITA ANNUALE: visita medica ed esami laboratorio PERIODICITA TRIENNALE: misurazione acuità visiva spirometria ECG audiometria valutazione otoneurologica (senso dell equilibrio)

15 Patologie che controindicano il lavoro in quota Tutte le gravi insufficienze d organo Grave obesità (BMI >40) Alterazioni dell equilibrio, disturbi dello stato di coscienza, turbe della coordinazione motoria, epilessia, disturbi psichiatrici in terapia Ipert.arter.non controllata; aritmie cardiache, cardiopatia ischemica, vizi valvolari emodinamicamente significativi; sincope Diabete in mediocre compenso o con storia di ripetute crisi ipoglicemiche

16 LAVORO IN QUOTA VIETATO ANCHE A: Lavoratrici in gravidanza Adolescenti ALCOOL E LAVORO IN QUOTA Divieto di somministrazione e assunzione di alcoolici Valutazione sanitaria dell alcool dipendenza Art.111 comma 8

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