Comando Vigili Urbani Attività Produttive LIONI

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1 Marca da bollo da.16,00 Comando Vigili Urbani Attività Produttive LIONI OGGETTO: DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL MERCATO CONTADINO DI LIONI CON CONTESTUALE ASSEGNAZIONE DI POSTEGGIO. Il/la sottoscritto/a Cognome Nome Cod. Fisc. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso M F Residenza Provincia Comune via, piazza, etc. N. C.A.P. tel. fax Nella qualità di: Titolare della Ditta Individuale Omonima Rappresentante legale della società Denominazione della Ditta/Azienda/Società: con sede legale nel Comune di Provincia di in Via piazza, etc. N. C.A.P. Tel. fax C.F. P.IVA N. d iscrizione al Registro Imprese CCIAA. di CHIEDE Di partecipare al Mercato Contadino di Lioni, istituito con delibere di C.C. nn. 7 e 17, rispettivamente del 26/02/2010 e del 13/05/2010 e successiva Delibera di G.C. n. 85 del (con la quale si approvava il Disciplinare), che avrà luogo nella giornata di SABATO, dalle ore alle ore in Via Corso Umberto I e zone limitrofe DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL MERCATO CONTADINO DI LIONI CON CONTESTUALE ASSEGNAZIONE DI POSTEGGIO pag. 1 di 6

2 D I C H I A R A PER I PRODUTTORI AGRICOLI ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R n. 445, consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazione falsa o comunque non corrispondente al vero: 1. di essere in possesso dei requisiti di cui all art. 4 del D. Lgs. 228/2001 e che in caso si ottenimento della concessione di posteggio, il contenuto del presente documento assume valenza di denuncia inizio attività,abilitante l esercizio della vendita, nell ambito del Mercato Contadino di Lioni; 2. che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto,decadenza o di sospensione di cui all art.10 della L. 31 maggio 1965 n.575 e successive modifiche ed integrazioni; 3. nel caso di società, di non essere a conoscenza che nei confronti della società richiedente di cui è legale rappresentante sussista alcun provvedimento giudiziario interdittivo disposto ai sensi della L. 575/65, 4. di aver preso visione del regolamento e dell area interessata al mercato, di accettare integralmente i limiti e le prescrizioni indicate nel Regolamento disciplinante il mercato; 5. che non ricorre l ipotesi ostativa all esercizio della vendita diretta indicata dal comma 6 dell art.4 del D.lgs 228/2001, ( Non possono esercitare l'attivita' di vendita diretta gli imprenditori agricoli, singoli o soci di societa' di persone e le persone giuridiche i cui amministratori abbiano riportato, nell'espletamento delle funzioni connesse alla carica ricoperta nella societa', condanne con sentenza passata in giudicato, per delitti in materia di igiene e sanita' o di frode nella preparazione degli alimenti nel quinquennio precedente all'inizio dell'esercizio dell'attivita'. Il divieto ha efficacia per un periodo di cinque anni dal passaggio in giudicato della sentenza di condanna.) 6. di essere iscritto nel Registro delle Imprese della C.C.I.A.A. di al numero dal in qualità di imprenditore agricolo singolo o associato ai sensi dell art. 8 della Legge , n. 580; 7. che i fondi dai quali provengono i prodotti da porre in vendita sono ubicati in località: COMUNE Fondo Indicare estremi catastali Ha TIPOLOGIA DI PRODUZIONE DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL MERCATO CONTADINO DI LIONI CON CONTESTUALE ASSEGNAZIONE DI POSTEGGIO pag. 2 di 6

3 8. che l attività prevalente esercitata dall Azienda Agricola è la seguente ( descrizione della tipologia di coltura o allevamento) 9. di impegnarsi a fare in modo che i prezzi di vendita siano inferiori del 30% rispetto a quelli indicati dal servizio SMS CONSUMATORI, o, in assenza di detto servizio, inferiori del 30% rispetto ai valori medi di riferimento della zona. 10. di impegnarsi a corrispondere 5,00 per ogni giornata di mercato per la pulizia dei bagni di servizio riservati agli operatori. Tenuto conto di quanto previsto dal vigente regolamento in merito all ammissione al mercato e assegnazione (la cui durata è biennale), DICHIARA ALTRESI La sede dell azienda agricola e almeno il 60% della superficie aziendale sono ubicati nel Comune di Lioni; (barrare con una X le caselle interessate) La sede dell azienda agricola e almeno il 60% della superficie aziendale sono ubicati negli altri Comuni ricadenti nell Area Leader GAL CILSI (barrare con una X le caselle interessate) La sede dell azienda dell azienda agricola e almeno il 60% della superficie aziendale sono ubicati nei Comuni della Provincia di Avellino (barrare con una X le caselle interessate) che l azienda agricola ha una produzione in grado di assicurare la presenza continuativa (annuale) a tutte le edizioni del mercato e quindi viene richiesta la concessione di posteggio annuale; che l azienda agricola non essendo in grado di assicurare la presenza continuativa a tutte le edizioni del mercato, chiede conseguentemente l assegnazione del posteggio ai fini dell attività di vendita per il periodo stagionale dal al e quindi viene richiesta la concessione di posteggio limitatamente a tale periodo; DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL MERCATO CONTADINO DI LIONI CON CONTESTUALE ASSEGNAZIONE DI POSTEGGIO pag. 3 di 6

4 che l azienda agricola intende porre in vendita prodotti biologici ( ed è quindi in possesso dalla prescritta certificazione, ai sensi della vigente normativa, da allegare in copia ) ai fini della produzione e vendita delle seguenti varietà di prodotti ( elencare l esatta tipologia,nonché il numero complessivo); Per complessive n. varietà di prodotti; che l azienda agricola intende porre in vendita prodotti agricoli con marchi di tutela, delle seguenti varietà ( elencare l esatta tipologia,nonché il numero complessivo); Per complessive n. varietà di prodotti; che l azienda agricola intende porre in vendita le seguenti varietà di prodotti ( elencare l esatta tipologia,nonché il numero complessivo); Per complessive n. varietà di prodotti; di essere in possesso di autorizzazione sanitaria n. rilasciata da per l automezzo targato (di cui si allega copia) di aver provveduto alla notifica prescritta dal regolamento CE 852/2004 in data presso l ASL di (di cui si allega copia) DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL MERCATO CONTADINO DI LIONI CON CONTESTUALE ASSEGNAZIONE DI POSTEGGIO pag. 4 di 6

5 ALTRE ATTIVITÀ PREVISTE NEL REGOLAMENTO TRASFORMAZIONE COMMERCIO ARTIGIANATO DICHIARA 1. di essere iscritto nel Registro delle Imprese della C.C.I.A.A. di al numero dal in qualità di ; 2. di essere in possesso del certificato di abilitazione alla vendita di prodotti fitosanitari e di coadiuvanti di prodotti fitosanitari ( art.23 del D.P.R. 23 Aprile 2001 n.290) 3. che il centro aziendale è sito nel territorio del COMUNE DI LIONI; 4. di impegnarsi a fare in modo che i prezzi di vendita siano inferiori del 30% rispetto a quelli indicati dal servizio SMS CONSUMATORI, o, in assenza di detto servizio, inferiori del 30% rispetto ai valori medi di riferimento della zona. 5. di impegnarsi a corrispondere 5,00 per ogni giornata di mercato per la pulizia dei bagni di servizio riservati agli operatori. 6. che le produzioni aziendali per la vendita sono le seguenti : piante, piantine, semi, prodotti e attrezzi per l agricoltura e per attività ad essa collegate. Pane cotto nel forno a legna e prodotti da forno di propria produzione salumi provenienti esclusivamente dalla lavorazione di maiali allevati nella Provincia di Avellino dimostrando, attraverso regolare documentazione, l origine della materia prima. PRENDE ATTO - che dichiara di accettare le condizioni e il contenuto del Regolamento Comunale e relativo disciplinare per l istituzione del MERCATO CONTADINO DI LIONI E DEI PRODOTTI TIPICI LOCALI ; - che si assume la responsabilità dei prodotti e per gli aspetti igienico sanitari; - che in considerazione del carattere sperimentale dell iniziativa l Ente si riserva di procedere a verifiche sull andamento del progetto, che potranno anche produrre modifiche nell assegnazione degli spazi, nell organizzazione degli orari, nei criteri della gestione del mercato; DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL MERCATO CONTADINO DI LIONI CON CONTESTUALE ASSEGNAZIONE DI POSTEGGIO pag. 5 di 6

6 AUTORIZZA Il Comune di Lioni alla trattazione, con strumenti cartacei e informatici, dei propri dati personali per le finalità proprie e strettamente connesse all istituzione del mercato dei produttori agricoli, ai sensi e per gli effetti di quanto disposta dal D.Lgs. 196/2003. Data e Luogo FIRMA N.B. Al presente modello, debitamente firmato su ogni pagina, va allegato la copia del documento di riconoscimento del sottoscrittore Trattamento dati personali 1 Il trattamento dei dati personali che la riguardano verrà svolto nel rispetto di quanto stabilito dal Codice in materia di protezione dei dati personali D.lgs n. 196 del e verrà effettuato al solo fine di aggiornare la banca dati delle attività formative del Comune di Lioni ; 2 Il conferimento dei dati è obbligatorio per accreditarsi per la partecipazione alla manifestazione interessata e per partecipare a tutte le iniziative culturali in programma collateralmente, es: stampa deplian, materiale pubblicitario in generale, comunicazioni su siti internet, radiofonica, stampa ect.. l eventuale rifiuto di fornire tali dati potrebbe comportare la non ammissione alla partecipazione stessa del progetto Mercato Contadino di Lioni 3 I dati non saranno comunicati ad altri soggetti, né saranno oggetto di diffusione. 4 il titolare del trattamento è : Comune di LIONI. 5 Il responsabile del trattamento è l Ufficio Attività Produttive del Comune di LIONI; 6 In qualsiasi momento potrà chiedere la modifica o cancellazione dei propri dati ed esercitare i Suoi diritti nei confronti del titolare o responsabile del trattamento, ai sensi dell art.7 del D.lgs. 196/2003. DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL MERCATO CONTADINO DI LIONI CON CONTESTUALE ASSEGNAZIONE DI POSTEGGIO pag. 6 di 6