MASCHI - Mappa dei clusters Provincia SR FEMM. - Mappa dei clusters Provincia SR

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1 Patologie Cronico Degenerative Diabete Mellito Ipertensione arteriosa Infarto e Cardiopatia ischemica Cerebrovasculopatie Aterosclerosi Polmonite Broncopneumopatie Cirrosi epatica Nefrite e Nefrosi Incidenti stradali Cadute accidentali 127

2 Anni: MASCHI - Mappa dei clusters Provincia SR FEMM. - Mappa dei clusters Provincia SR Valori intervallo: Valori intervallo: Lent ini Le nt ini Carlentini 1 1 Comuni: T.G.S Carlentini 1 1 Comuni: T.G.S Lentini 1 23, Lentini 2 46, Carlentini Carlentini 1 3, Francofonte 3 47, Francofonte 3 66, Francofonte Augusta 1 14, Francofonte Augusta 1 9, Augusta Melilli 1 4, Augusta Melilli 1 13, Siracusa 1 17, Siracusa 1 22, Priolo 1 9, Priolo 1 23, Floridia 1 19, Floridia 1 27, Solarino 1 22, Solarino 1 38,7 Buccheri Ferla 1 1 Sortino Melilli Canicattini 1 24,3 Buccheri Ferla 1 1 Sortino M elilli Canicattini 1 16, Sortino 1 8, Sortino 1 11, Palazzolo 1 12, Palazzolo 1 22,6 1 Buscemi 1 1 Cassaro Prio lo 1 Ferla 1 6, 1 Buscemi 1 1 Cassaro Prio lo 1 Ferla 1 2, Cassaro Cassaro 1 19, Solarino Buscemi 1, Solarino Buscemi 1 14,8 1 1 Palazzolo Buccheri 1 31,6 1 1 Palazzolo Buccheri 1 21, Noto Noto 1 24, Avola 1 17, Avola 1 32, Floridia Siracusa Pachino 1 19, Floridia Siracusa Pachino 1 34, Rosolini 1, Rosolini Portopalo 1, Portopalo Canicatt Sicilia Canicatt Sicilia Italia Italia Scarto 1% Sicilia Scarto 1% Sicilia Avola Avola Noto Noto Rosolini Ro so lini Pachino Pachino Portopalo Portopalo 1 1 DISTRETTI A CONFRONTO (TASSI STANDARDIZZATI ANNUI PER 1. ABITANTI) Maschi SIRACUSA NOTO LENTINI AUGUSTA ASL 8 SR SICILIA ITALIA 128

3 DIABETE MELLITO TABELLE e COMMENTI Provincia SR - Mortalità Maschi N.D.A. T.G.S. T.S.I. LF 9 % OSSER. ATTESI RSM LF 99% P(Testz) OSSER. ATTESI RSM LF 99% P(Testz) PYLL-t PYLL % DSB Sir 17 17,1 19, 2,6 16,7 3 3,7 49,7 13,4.1 16,7 2 2,1 7,8 16,6.1,2 8 1, DSB Not 8 17, 19,7 3,7 8, 17,1 49,6 18,8.1 8, 11,1 76, 2 3,3.1,2 7,86 DSB Len 8 2 8,1 26,4,8 7,8 11,6 67, 2 2,9.1 7,8 7, 14, 2 8,4 NS,,17 DSB Aug 3 11,9,2 4,8 2,7 7,2 37,8 28,9.1 2,7 4,8 6,9 3,.1,6,18 Prov.SR 36 18,1 2,3 1,9 3,7 6 9, 1,4 9,3.1 3,7 4, 78, 11,.1,2 2,7 SICILIA 98 36,8 39, RSM SUI DATI MEDI SICILIANI RSM SUI DATI MEDI ITALIANI ITALIA ,8 2,8 N.D.A. T.G.S. T.S.I. LF 9 % OSSER. ATTESI RSM LF 99% P(Testz) OSSER. ATTESI RSM LF 99% P(Testz) PYLL-t PYLL % DSB Sir ,1 28, 3,1 2 3,4 4 8, 48,2 11, ,4 3,1 77,6 14,2.1,,98 DSB Not 29,2 3,6 4,9 14,9 2 4, 6,8,7.1 14,9,2 97,9 19,9 NS,17 1,1 DSB Len ,1 3, 8, 13, 14,9 9, 2,2 NS 13, 9,2 146,8 2,7 <. 1,23 1,43 DSB Aug 3 1,,2 4,8 2, 9,7 26,3 2,.1 2,,9 43,1 3 2,.1,2 8 1,94 Prov.SR 4 26, 32,8 2,4 4,3 9 7,6,6 7,9.1 4,3 6,4 89,8 1,.1,18 1,18 SICILIA 1.32, 8,7 RSM SUI DATI MEDI SICILIANI RSM SUI DATI MEDI ITALIANI ITALIA ,9 3 6,9 Commenti Cenni di epidemiologia generale - Fattori di rischio: Il diabete è una sindrome dismetabolica ad andamento cronico, caratterizzata dalla incapacità dell'organismo di uitilizzare normalmente il glucosio e comporta complicanze tardive di tipo cardiovascolare, neurologiche, parenchimali e retiniche. Si distinguono essenzialmente due tipi di diabete: a) Diabete di tipo I o insulino-dipendente(idd), che corrisponde al diabete giovanile delle vecchie classificazioni ed è determinato da un danno irreversebile delle cellule pancreatiche preposte alla produzione di insulina (isole di Langherans), probabilmente provocate da pregresse infezioni virali (Coxackie) in soggetti predisposti (recenti studi sembrerebbero indicare anche una certa correlazione tra questa forma di diabete e l'esposizione a pesticidi). b) Diabete di tipo II o non insulino-dipendente (NIDD), che corrisponde al vecchio diabete dell'adulto o diabete grasso, è la forma più diffusa e, a fronte di una insulinemia solitamente normale, è provocata da fattori di rischio legati alle abitudini di vita ( obesità, sedentarietà, carenza di fibre vegetali) e al genotipo (familiarità). Negli obesi l' incidenza della iperglicemia è maggiore perchè nel tessuto adiposo la densità dei siti recettoriali per l'insulina è minore rispetto al tessuto muscolare. Inoltre l'abbondanza di fibre ritarda l'assorbimento intestinale di carboidrati. E' una malattia diffusa in tutto il mondo, anche se con frequenza assai variabile in rapporto a fattori etnici ed ambientali, a condizioni socio-economiche e ad abitudini alimentari e di vita. In Italia i tassi più elevati vengono osservati in Friuli, in Liguria, in Abruzzo, nel Lazio e in Sicilia. Quasi ovunque è stato osservato un incremento della malattia diabetica negli ultimi decenni. Il numero di morti per diabete è superiore nel sesso femminile e presenta valori crescenti in entrambi i sessi con l'età. La macroangiopatia è la più importante causa di morte per i diabetici (ictus); ma anche la microangiopatia è legata al diabete ed in particolare la retinopatia e la nefropatia. Epidemiologia locale: In provincia di Siracusa negli ultimi anni si è osservata una costante diminuzione del diabete in entrambi i sessi (sebbene proprio nell'ultimo anno, 2, sia stato osservato un nuovo incremento). Rispetto al precedente periodo, estendendo l'osservazione a 11 anni (9-), i TSI sono scesi poco al di sotto della media nazionale e sono di gran lunga inferiori rispetto alla media regionale (che è tra le più elevate d'italia). Nell'ambito della provincia, tuttavia, si conferma lo scostamento in eccesso già osservato nel Distretto di Lentini (seppure con un trend in diminuzione), con particolare riferimento al sesso femminile, e con valori di RSM altamente significativi (P<,1) in rapporto al dato medio nazionale. La mappa territoriale della mortalità evidenzia infatti un cluster nei comuni del Distretto di Lentini con picco a Francofonte. I valori di PYLL osservati testimoniano lo scarso contributo in termini di anni di vita persi da parte di questa patologia 129

4 DIABETE MELLITO RIEPILOGO ULTIMI DATI Provincia SR - Mortalità 23- Maschi N.D.A. T.G.S. T.S.I. LF 9 % OSSER. ATTESI RSM LF 99% P(Testz) OSSER. ATTESI RSM LF 99% P(Testz) PYLL-t PYLL % DSB Sir,4 17, 4,8, 33,7 44, 2,7 <.1, 22,1 67,9 31,7 <.1,2,97 DSB Not 11 22, 2, 8,2 11, 17,1 64, 36,1 <. 11, 11,1 98,9 44,7 NS,26,98 DSB Len 6 22,8 21, 9,9 6,3 11,6 4,7 43,8 <.1 6,3 7, 84,2 4,3 NS,9,38 DSB Aug 2 1,1 13,2 8,6 2,3 7,2 3 2,3,4 <. 1 2,3 4,8 4 8,7 6 8,1 NS,, Prov.SR 3 17,6 19,6 3,6 34,7 69, 49,9 17,9 <.1 34,7 4, 76,2 22,1 <.1,18,77 SICILIA 98 36,8 39, RSM SUI DATI MEDI SICILIANI RSM SUI DATI MEDI ITALIANI ITALIA ,8 2,8 N.D.A. T.G.S. T.S.I. LF 9 % OSSER. ATTESI RSM LF 99% P(Testz) OSSER. ATTESI RSM LF 99% P(Testz) PYLL-t PYLL % DSB Sir 22 21,7 26,7,8 22, 48, 4,4 21,4 <.1 22, 3,1 73,1 27,1 <.,2 1,8 DSB Not 19 38,2 46,8 1,9 19,3 24, 78,8 3,1 NS 19,3,2 126,9 38,2 NS,18 1,19 DSB Len 1 33,1 39, 13,2 9,7 14,9 6, 38,6 <. 9,7 9,2, 49,2 NS,6,44 DSB Aug 1 4,3 6,4,9 1, 9,7 1,3 4 7,9 <. 1 1,,9 16,9 6 1,3 <. 1,, Pro v.sr 2 2,4 3 1,7 4, 2, 9 7,6 3,3,1 <. 1 2, 6,4 8 6,1 19,2 NS,18 1,3 SICILIA 1.32, 8,7 RSM SUI DATI MEDI SICILIANI RSM SUI DATI MEDI ITALIANI ITALIA ,9 36,9 23- DISTRETTI A CONFRONTO (TASSI STANDARDIZZATI: TSI) TASSI GREZZI: TGS Maschi Comuni M F Lentini 24, 3,9 Carlentini 23,2 22,1 Francofonte 19,8 42,1 Augusta 13,8,8 Melilli,, Siracusa 17,3 18,7 Priolo 11,4 17,3 Floridia 3,2 3,2 Solarino 18,1 71, Canicattini 3,7 8,6 Sortino, 14,4 Palazzolo 3,8 13,8 Ferla, 23,7 Cassaro, 7, Buscemi, 4,3 Buccheri,, Noto 2,3 21,1 Avola 17,1 1,7 Pachino 28,3 44,9 Rosolini 2, 34, Portopalo,, SIRACUSA NOTO LENTINI AUGUSTA ASL 8 SR SICILIA ITALIA 13

5 DIABETE MELLITO CONFRONTI e TREND Provincia SR - Mortalità Maschi e Femmine - Provincia di Siracusa - Trend temporali: Maschi Maschi - Provincia SR - Confronto: Nel triennio 23- la 4 mortalità per Diabete mellito in Provincia di 4 Siracusa Siracusa, rispetto ai dati 3 Noto 18 precedenti, si presenta in 29 Lentini 34 3 calo in entrambi i sessi Sempre Augusta nel triennio i ASL TSI a 8confronto 23 nei Distretti evidenziano il 16 nuovo Sicilia primato del 3 13 Distretto Italia di Noto, 21 che 1 sorpassa Lentini, e del sesso femminile, attestandosi però ben al di sotto Siracusa dei tassi 3 medi Siracusa Noto Lentini Augusta ASL 8 Sicilia Italia regionali. Noto 31 I confronti Lentini tra il 72 Femmine - Provincia SR - Confronto: precedente Augustaperiodo 22ed il triennio 3- evidenziano ASL in entrambi i sessi una tendenza alla diminuzione della mortalità, Sicilia che è maggiore Italia proprio 3 nel 47 distretto di Lentini. Solo a Noto si Prov. osserva Mas un 39 chi incremento Anche il grafico dei trend temporali evidenzia questo 2 17 andamento 1998 in diminuzione 4 nell'intera 1999 provincia, eccetto 2 il picco osservato nell'ultimo 21anno. 22 Siracusa Noto Lentini Augusta ASL 8 Sicilia Italia 131

6 Anni: MASCHI - Mappa dei clusters Provincia SR FEMM. - Mappa dei clusters Provincia SR Valori intervallo: Valori intervallo: Lent ini Le nt ini Carlentini 2 1 Comuni: T.G.S Carlentini 1 1 Comuni: T.G.S Lentini 3 71, Lentini Carlentini 2 28, Carlentini 1 4, Francofonte 3 1, Francofonte Francofonte Augusta 1 13, Francofonte Augusta 1 14, Augusta Melilli 1 22, Augusta Melilli 1 36, Siracusa 2 29, Siracusa 1 46, Priolo Priolo 1 37, Floridia 1 27, Floridia 1 33, Solarino 3 37, Solarino 1 24,2 Buccheri Ferla 1 1 Sortino Melilli Canicattini 1 14,6 Buccheri Ferla 1 1 Sortino M elilli Canicattini 1 9, Sortino 1 14, Sortino 1, Palazzolo 1 16, Palazzolo 1 41,3 1 Buscemi 1 1 Cassaro Prio lo 1 Ferla 1 6, 3 Buscemi 3 1 Cassaro Prio lo 1 Ferla 1 2, Cassaro Cassaro 1 38, Solarino Buscemi 1, Solarino Buscemi Palazzolo Buccheri 1 7,9 1 1 Palazzolo Buccheri 1 3, Noto 1 27, Noto 1 3, Avola 1 26, Avola 1 4, Floridia Siracusa Pachino 1 22, Floridia Siracusa Pachino 1 3, Rosolini 2 28, Rosolini 1 47, Portopalo 1 1, Portopalo 1, Canicatt Sicilia Canicatt Sicilia Italia Italia Scarto 1% Sicilia Scarto 1% Sicilia Avola Avola Noto Noto Rosolini Ro so lini Pachino Pachino Portopalo Portopalo 1 1 DISTRETTI A CONFRONTO (TASSI STANDARDIZZATI ANNUI PER 1. ABITANTI) Maschi SIRACUSA NOTO LENTINI AUGUSTA ASL 8 SR SICILIA ITALIA 132

7 IPERTENSIONE ARTERIOSA TABELLE e COMMENTI Provincia SR - Mortalità Maschi N.D.A. T.G.S. T.S.I. LF 9 % OSSER. ATTESI RSM LF 99% P(Testz) OSSER. ATTESI RSM LF 99% P(Testz) PYLL-t PYLL% DSB Sir 2 2 6,1 29,7 3,3 2, 2 8, 89, 14,6 NS 2, 2 1,7 117,1 16,7 <. 1,41 1,48 DSB Not 13 2,8 29,2 4,6 12,6 14, 87,3 2, NS 12,6 11, 114,8 2 3,4 NS,2 9,92 DSB Len 3,2,2 7,9 14,8 9,9 149,6 24,7 <. 1 14,8 7, 197,8 2 8,4 <. 1,28,98 DSB Aug 4,8 2,, 3,6 6, 61, 31,9.1 3,6 4,6 78,6 3 6,2 NS, 9,27 Prov.SR 7 28,6 32,1 2,4 6, 8,8 96,2 1,1 NS 6, 4 4,9 126, 11,6 <. 1,33 1,11 SICILIA , 33, RSM SUI DATI MEDI SICILIANI RSM SUI DATI MEDI ITALIANI ITALIA , 2, N.D.A. T.G.S. T.S.I. LF 9 % OSSER. ATTESI RSM LF 99% P(Testz) OSSER. ATTESI RSM LF 99% P(Testz) PYLL-t PYLL% DSB Sir 41 4,8 1,3 4,2 41,3 2, 78,6 1,7.1 41,3 3,8 1,4 13, <. 1,14,9 DSB Not , 46,9,7 19,1 2 6,6 71,9,1.1 19,1 18,1,6 18,3 NS,1,64 DSB Len 23 79,7 9,7 1,7 23,3,9 146,4 19, < ,3 1,8 2,9 2 3,7 <. 1,34 2,1 DSB Aug 2,2 31,1 6,8 4,7 1,2 46,4 24,4.1 4,7 6,9 68,7 29,6.1,, Prov.SR 88 43,2 4,9 3,1 8 8,4 1,2 84, 7, ,4 71, 123,6 9,2 <. 1,14,92 SICILIA 1.436, 64,8 RSM SUI DATI MEDI SICILIANI RSM SUI DATI MEDI ITALIANI ITALIA ,4 4 4,4 Commenti Cenni di epidemiologia generale - Fattori di rischio: La Classificazione Internazionale delle Malattie IX revisione raggruppa sotto la voce Ipertensione Arteriosa cinque forme nosologiche: Ipertensione Essenziale (41), Cardiopatia Ipertensiva (42), Nefropatia Ipertensiva (43), Cardionefropatia Ipertensiva (44), Ipertensione Secondaria (4). Tra tutte, la forma più importante dal punto di vista della fequenza e dell'interesse epidemiologico è proprio l'ipertensione Essenziale. La prevalenza dell'ipertensione arteriosa aumenta in ogni popolazione con l'aumento dell'età. Secondo i dati ufficiali l'ipertensione è responsabile in Italia di circa il 6% della mortalità per malattie cardiovascolari; occorre però dire, che il numero di morti attribuibile all'ipertensione è certamente superiore se si considera il suo ruolo come fattore di rischio per la cardiopatia ischemica e per l'ictus cerebrale. Nell'eziologia dell'ipertensione sono importanti verosimilmente sia fattori genetici, sia fattori ambientali. Fra questi ultimi il più importante è il cloruro di sodio (sale da cucina) seguito dall'alcol, dalla dieta ipercalorica e dalla sedentarietà. Epidemiologia locale: In provincia di Siracusa negli ultimi anni si è osservato un andamento in lieve crescita della mortalità per ipertensione. Rispetto al precedente periodo, estendendo l'osservazione a 11 anni (9-), è emersa una sostanziale conferma dei dati precedentemente rilevati, con dei TSI che si collocano lievemente al di sopra dei valori medi nazionali ed al di sotto di quelli regionali. Il confronto tra i quattro distretti conferma il picco elevato nel distretto di Lentini, dove si osservano tassi in entrambi i sessi di gran lunga superiori rispetto ai valori regionali e nazionali e con RSM altamente significativi (p<.1). I valori di TSI più bassi si riscontrano ancora una volta nel distretto di Augusta. La mappa territoriale conferma il cluster del distretto di Lentini in entrambi i sessi. La maggiore prevalenza di questa patologia nelle fasce d'età medio-alte viene confermata da valori di PYLL relativamente bassi. 133

8 IPERTENSIONE ARTERIOSA RIEPILOGO ULTIMI DATI Provincia SR - Mortalità 23- Maschi N.D.A. T.G.S. T.S.I. LF 9 % OSSER. ATTESI RSM LF 99% P(Testz) OSSER. ATTESI RSM LF 99% P(Testz) PYLL-t PYLL% DSB Sir 28 28,3 32,6 6, 27,7 28, 97,2 27,9 NS 27,7 21,7 127,3 31,9 <.,,73 DSB Not 16 32,7 37,1 9,9 16, 14, 11,6 39,2 NS 16, 11, 14,4 44,9 <.1,19,72 DSB Len 2,7 49,,1 14,7 9,9 148,1 47,3 <.1 14,7 7, 19,8 4,4 <.1,3,13 DSB Aug 21,7 27,9 12,, 6, 83,8 61, NS, 4,6 18, 69,2 NS,7,29 Prov.SR 63 32,1 36,1 4,8 63,3 8,8 17,7 19,4 NS 63,3 44,9 141,2 22,2 <.1,14,8 SICILIA , 33, RSM SUI DATI MEDI SICILIANI RSM SUI DATI MEDI ITALIANI ITALIA , 2, Fe mm. N.D.A. T.G.S. T.S.I. LF 9 % OSSER. ATTESI RSM LF 99% P(Testz) OSSER. ATTESI RSM LF 99% P(Testz) PYLL-t PYLL% DSB Sir 4 44,2,6 8,4 44,7 2, 8,1 2,6 NS 44,7 3,8 124,9 24,9 <.1,8,6 DSB Not 22 43,4 4,1 11,7 22, 26,6 82,8 28,9 NS 22, 18,1 121,7 3, NS,18 1,19 DSB Len 23 79,9 96,2 2, 23,3,9 146,8 37,4 <.1 23,3 1,8 216, 4,4 <.1,31 2,42 DSB Aug 7 29,9 46, 16, 7, 1,2 68,7 46,7 NS 7, 6,9 11,7 6,8 NS,, Prov.SR 97 47, 6,4 6,2 97,,2 92,2 14, NS 97, 71, 13,7 17,6 <.1,13,97 SICILIA 1.436, 64,8 RSM SUI DATI MEDI SICILIANI RSM SUI DATI MEDI ITALIANI ITALIA ,4 44,4 23- DISTRETTI A CONFRONTO (TASSI STANDARDIZZATI: TSI) TASSI GREZZI: TGS Comuni M F 1 96 Lentini 72,1 12,4 Carlentini 38,6 47,9 9 Francofonte 34,7 79, Augusta 21,7 19,4 Melilli 21,8 9,3 8 Siracusa 31,9 2, Priolo 22,7 23, 7 6 Floridia 2,8 48, Solarino 27,2 17,7 6 Canicattini 26,8 8, Sortino 14,8 14,4 Palazzolo 23,1 34, 47 Ferla 24,, 44 Maschi Cassaro, 7, Buscemi,, Buccheri, 78, Noto 28, 3, Avola 47, 4, Pachino 22, 47,9 2 Rosolini 31,9 6,4 Portopalo,, 1 SIRACUSA NOTO LENTINI AUGUSTA ASL 8 SR SICILIA ITALIA 134

9 IPERTENSIONE ARTERIOSA CONFRONTI e TREND Provincia SR - Mortalità Maschi e Femmine - Provincia di Siracusa - Trend temporali: Maschi Maschi - Provincia SR - Confronto: Nel triennio 23- la 6 mortalità per Ipertensione arteriosa in Provincia di Siracusa 31 Siracusa, rispetto ai dati Noto 26 precedenti, si presenta in Lentini 4 37 aumento Augusta Sempre nel triennio i ASL TSI a 8confronto 31 nei Distretti confermano il primato Sicilia del Distretto 3 di 2 17 Lentini e Italia del sesso 22 femminile, attestandosi 1 ben oltre i tassi medi regionali e nazionali. I confronti Siracusa tra il 1 Siracus a No to Lentini Augus ta ASL 8 Sicilia Italia precedente Notoperiodo 42ed il triennio Lentini 3-1 Femmine - Provincia SR - Confronto: evidenziano Augustatra i 16 maschi una tendenza alla ASL diminuzione della mortalità solo nel distretto di Lentini Sicilia ed un trend 8 di crescita Italia negli altri 37tre distretti, mentre tra le 8 femmine Prov. si osservano Maschi solo trend 199in crescita Anche il grafico dei trend temporali evidenzia questo andamento 1998lievemente crescente 1999nell'intera provincia Siracusa Noto Lentini Augusta ASL 8 Sicilia Italia 13

10 Anni: MASCHI - Mappa dei clusters Provincia SR FEMM. - Mappa dei clusters Provincia SR Valori intervallo: Valori intervallo: Lent ini Lentini Carlentini 2 1 Comuni: T.G.S Carlentini 1 1 Comuni: T.G.S Lentini Lentini 2 14, Carlentini Carlentini 1 68, Francofonte Francofonte 2 1, Francofonte Augusta Francofonte Augusta 1 48, Augusta Melilli 1 9, Augusta Melilli 1 61, Siracusa 1 93, Siracusa 1 6, Priolo 1 77, Priolo 1 76, Floridia Floridia 1 7, Solarino 1 81, Solarino 1 46, Buccheri Ferla 2 2 Sortino Melilli Canicattini Buccheri Ferla 1 1 Sortino Melilli Canicattini 3 122, Sortino Sortino 1 72, Palazzolo Palazzolo 3 187,9 1 Buscemi 1 1 Cassaro Prio lo 1 Ferla 1 78,7 1 Buscemi 1 3 Cassaro Prio lo 1 Ferla 2 13, Cassaro 1 84, Cassaro 3 114, Solarino Buscemi 1 93, Solarino Buscemi 1 44,4 3 3 Palazzolo Buccheri Palazzolo Buccheri 3 121, Noto Noto 1 64, Avola Avola 1 8, Floridia Siracusa Pachino Flo rid ia Siracusa Pachino 1 73, Rosolini 1 89, Rosolini 1 67, Portopalo Portopalo 3 127, Canicatt Sicilia Canicatt Sicilia Italia Italia Scarto 1% Sicilia Scarto 1% Sicilia Avola Avola Noto Noto Ro s o lini Roso lini Pachino Pachino Portopalo Portopalo 3 3 DISTRETTI A CONFRONTO (TASSI STANDARDIZZATI ANNUI PER 1. ABITANTI) Maschi SIRACUSA NOTO LENTINI AUGUSTA ASL 8 SR SICILIA ITALIA 136

11 INFARTO E CARDIOPATIA ISCH. TABELLE e COMMENTI Provincia SR - Mortalità Maschi N.D.A. T.G.S. T.S.I. LF 9 % OSSER. ATTESI RSM LF 99% P(Testz) OSSER. ATTESI RSM LF 99% P(Testz) PYLL-t PYLL% DSB Sir 13 16,3 12,3 6,6 13, 1,8 89,3 7,2.1 13, 122,3 84,6 7,.1 1,92 6,8 DSB Not 6 114,7 13, 9,6 6,2 8,3 96,3 1,2 NS 6,2 61, 91,4 9,9. 2,24 7,3 DSB Len 43 4,8 148,7 13,6 43,1 39, 19, 12,4 NS 43,1 41, 13,8 12,1 NS 2,77 9,78 DSB Aug 23 11,2 124,2 13,7 23,3 2, 93,2,6 NS 23,3 26,6 87,6,1. 2,3 7,7 Prov.SR ,6 127,6 4,7 226, 238,7 94,7,.1 226, 21,9 89,7 4,9.1 2,19 7,41 SICILIA , 13,3 RSM SUI DATI MEDI SICILIANI RSM SUI DATI MEDI ITALIANI ITALIA , 142, Fe mm. N.D.A. T.G.S. T.S.I. LF 9 % OSSER. ATTESI RSM LF 99% P(Testz) OSSER. ATTESI RSM LF 99% P(Testz) PYLL-t PYLL% DSB Sir 74 72,7 89,6,6 73, 86,2 8,3 8,4.1 73, 97,6 7,4 7,9.1,3 3,2 DSB Not 38 74,3 91,2 7,9 37,7 43,4 86,9 11,8.1 37,7 49,4 76,4 11,1.1,1 3,27 DSB Len 27 92, 18, 11,4 27, 26,4 12,,2 NS 27, 29, 91, 14,3 NS,4 2,49 DSB Aug 12 1,7 7,2 1,6 12,1 17,3 7,1 18,7.1 12,1 18,9 63,9 17,9.1,4 3,7 Prov.SR 73, 91,3 3,9,4 173,3 86,8,9.1,4 19,4 77,,6.1, 3,2 SICILIA ,9 14,1 RSM SUI DATI MEDI SICILIANI RSM SUI DATI MEDI ITALIANI ITALIA ,7 12,7 Commenti Cenni di epidemiologia generale - Fattori di rischio: La Cardiopatia ischemica è un'insufficienza cardiaca, acuta o cronica, derivante dalla riduzione o dall'assenza dell'apporto di sangue al miocardio in associazione con processi patologici nel sistema delle arterie coronariche. In genere si tratta di lesioni aterosclerotiche delle arterie coronariche che insorgono In per genere il lento si e tratta prolungato di lesioni deposito aterosclerotiche di grassi nella delle parete arterie arteriosa coronariche con progressivo che insorgono restringimento per il lento e del lume prolungato vasale. L'occlusione deposito di repentina grassi nella del lume parete può arteriosa derivare con dall progressivo formarsi di restringimento un trombo a livello del lume della placca vasale. L'occlusione ateromasica repentina calcificata del o ulcerata, lume può ma derivare un restringimento dall formarsi può di un essere trombo causato a livello anche della dallo placca stesso ateromasica calcificata o da uno spasmo. o ulcerata, Le ma sindromi un restringimento più tipiche della può Cardiopatia essere causato ischemica anche sono dallo stesso l'angina ateroma pectoris, o l'infarto da uno spasmo. miocardico Le e sindromi la morte più improvvisa. tipiche della In questa Cardiopatia sede sono ischemica stati aggregati sono l'angina sia l'infarto pectoris, (codice l'infarto b41 miocardico della e Classificazione morte improvvisa. B ISTAT) In questa sia le sede altre forme sono stati di Cardiopatia aggregati sia Ischemica l'infarto (codice b42). b41 della Classificazione B ISTAT) L' Infarto sia acuto le altre del forme miocardio Cardiopatia è una delle Ischemica principali (codice cause b42). di morte dell'adulto. La sua incidenza varia a L' seconda Infarto delle acuto regioni del miocardio ed è massima è una delle nei paesi principali industrializzati cause di morte dell'occidente, dell'adulto. dove, La sua secondo incidenza i dati varia dell'oms, a seconda le coronaropatie delle regioni sono ed responsabili è massima di nei ca. paesi 1/3 delle industrializzati morti dei soggetti dell'occidente, di sesso dove, maschile secondo di età i dati compresa dell'oms, le tra coronaropatie i 4 e i 4 anni. sono I costi responsabili sociali ed economici di ca. 1/3 delle della morti morbilità dei soggetti e della mortalità di sesso per maschile infarto di acuto età compresa del tra miocardio i 4 e i 4 nella anni. popolazione I costi sociali produttiva ed economici rappresentano della morbilità attualmente e della un mortalità problema per di infarto dimensioni acuto del notevoli. In miocardio Italia i quozienti nella di popolazione mortalità sono produttiva più elevati rappresentano al Nord e nel attualmente sesso maschile un problema crescono di dimensioni con andamento notevoli. In Italia esponenziale i quozienti dopo di mortalità i 4 anni. sono Tra i più fattori elevati predisponenti al Nord e nel una sesso fondamentale maschile importanza crescono con rivestono andamento tutte le esponenziale condizioni capaci dopo di i favorire 4 anni. il danno coronarico ed in particolare i tre fattori di rischio maggiore: Tra ipercolesterolemia, i fattori predisponenti fumo una ed ipertensione. fondamentale L'ipercolesterolemia importanza rivestono (in tutte particolare le condizioni LDL) capaci è determinata di favorire da il una danno dieta ricca coronarico di calorie, ed colesterolo in particolare e grassi i tre fattori saturi di rischio e povera maggiore: di fibre (il ipercolesterolemia, colesterolo HDL ha fumo un ruolo ed protettivo). ipertensione. Il fumo agirebbe L'ipercolesterolemia attraverso la nicotina (in particolare ed il monossido LDL) di è determinata Carbonio (CO). da una L'ipertensione dieta ricca di è correlata calorie, a diete colesterolo ricche di sali. e grassi Tra i fattori saturi di e rischio povera minori di fibre il Diabete (il colesterolo e la sedentarietà. HDL ha un ruolo protettivo). Il fumo agirebbe attraverso Epidemiologia la nicotina locale: ed il monossido di Carbonio (CO). L'ipertensione è correlata a diete ricche di sali. Tra In i fattori provincia di rischio di Siracusa minori il negli Diabete ultimi e anni la sedentarietà. si è osservato un andamento lievemente in crescita della mortalità per Epidemiologia infarto e cardiopatia locale: ischemica. Rispetto al precedente periodo, estendendo l'osservazione a 11 anni In (9-), provincia è emersa di Siracusa una sostanziale negli ultimi conferma anni si è osservato dei dati precedentemente un andamento costante rilevati, con della dei mortalità TSI che per si collocano infarto e cardiopatia al sotto dei ischemica. valori medi Rispetto regionali quinquennio e nazionali, fatta 9-99, eccezione estendendo per il l'osservazione distretto di Lentini, ad 8 che anni mostra (9-2), i tassi è più emersa alti. La una mappa sostanziale territoriale conferma evidenzia dei dati dei cluster precedentemente nel distretto rilevati, di Lentini, con nell'area dei TSI che montana si collocano di Palazzolo di sotto e a Portopalo dei valori medi (i comuni regionali più distanti e nazionali, dai centri fatta eccezione UTIC). Infarto per e il cardiopatia distretto Lentini, ischemica rappresentano mostra i tassi più la seconda alti. La causa mappa di territoriale morte tra evidenzia i maschi in dei PYLL cluster (7,41%). nel distretto di Lentini, nell'area montana di Palazzolo e a Portopalo (i comuni più distanti dai centri UTIC). Infarto e cardiopatia ischemica rappresentano la seconda causa di 137

12 INFARTO E CARDIOPATIA ISCH. RIEPILOGO ULTIMI DATI Provincia SR - Mortalità 23- Maschi N.D.A. T.G.S. T.S.I. LF 9 % OSSER. ATTESI RSM LF 99% P(Testz) OSSER. ATTESI RSM LF 99% P(Testz) PYLL-t PYLL% DSB Sir 16 18,6 123, 12,7 16, 1,8 91, 13,8 NS 16, 122,3 86,6 13, <. 1,69 7,99 DSB Not 6 132,8 1,2 19,9 6, 8,3 111,4 19, NS 6, 61,,7 19, NS 2,3 7,78 DSB Len 43,7 149,3 26,2 43,3 39, 19,6 23,7 NS 43,3 41, 14,4 23,1 NS 2,28 9,66 DSB Aug 2 17,3 132,7 27,2 24,7 2, 98,8 29,8 NS 24,7 26,6 92,8 28,9 NS 1,96 7,76 Prov.SR ,1 13,1 9,4 239, 238,7 1,1 9,6 NS 239, 21,9 94,9 9,4 NS 1,89 8,14 SICILIA , 13,3 RSM SUI DATI MEDI SICILIANI RSM SUI DATI MEDI ITALIANI ITALIA , 142, Fe mm. N.D.A. T.G.S. T.S.I. LF 9 % OSSER. ATTESI RSM LF 99% P(Testz) OSSER. ATTESI RSM LF 99% P(Testz) PYLL-t PYLL% DSB Sir 78 77,1 9, 11, 78, 86,2 9,4 16, NS 78, 97,6 79,9,1 <.1,3 2,2 DSB Not 38 7,7 93,8,4 38,3 43,4 88,3 22,6 NS 38,3 49,4 77,6 21,2 <.1,33 2,16 DSB Len 27 93,6 19,9 21,9 27,3 26,4 13,7 29, NS 27,3 29, 92,6 27,4 NS,46 3,2 DSB Aug 11 48, 71,8 19,8 11,3 17,3 6,7 3,9 <. 11,3 18,9 9,9 34,3 <.1,46, Pro v.sr 7,8 94,9 7,7, 173,3 8 9, 11,3 <., 19,4 79,3 1,7 <. 1,3 7 2,7 SICILIA ,9 14,1 RSM SUI DATI MEDI SICILIANI RSM SUI DATI MEDI ITALIANI ITALIA ,7 12,7 23- DISTRETTI A CONFRONTO (TASSI STANDARDIZZATI: TSI) TASSI GREZZI: TGS Comuni M F 16 Lentini 144,1 94, Carlentini 162,3 66,3 143 Francofonte 168,6 126, Augusta 114,6 42,6 Melilli 87, 64, Siracusa 93,1 66,1 12 Priolo 12,3 12,8 11 Floridia 16,4 67,1 14 Solarino 9,6 62, Canicattini 214,1 86,3 Sortino,4 1,7 Palazzolo 23,8 16, Ferla 48,1 118,3 Maschi Cassaro, 14,1 Buscemi 114,2, 6 Buccheri 173,8 78,7 Noto 173,9 69,3 Avola 134, 72,4 4 Pachino 11, 71,9 Rosolini,2 9,8 Portopalo 171,3 77,8 2 SIRACUSA NOTO LENTINI AUGUSTA ASL 8 SR SICILIA ITALIA 138

13 INFARTO E CARDIOPATIA ISCH. CONFRONTI e TREND Provincia SR - Mortalità Maschi e Femmine - Provincia di Siracusa - Trend temporali: Maschi Maschi - Provincia SR - Confronto: Nel triennio 23- la mortalità per Infarto e Cardiopatia ischemica in Siracusa 122 Provincia di Siracusa, Noto rispetto ai dati precedenti, si presenta Lentini in crescita 147 in 1 entrambi Augusta i sessi Sempre ASL nel 8triennio i TSI a confronto nei 6 Distretti Sicilia evidenziano 132 il primato Italia dei Distretti 146 di 4 Noto e di Lentini tra i maschi e solo del Distretto di Lentini tra le femmine. Siracusa 83 Siracusa Noto Lentini Augusta ASL 8 Sicilia Italia I confronti Noto tra il 83 precedente Lentini periodo 96ed il Femmine - Provincia SR - Confronto: triennio Augusta 3- evidenziano 71 una tendenza all'aumento ASL della mortalità in quasi tutti i Distretti ed in 12 1 entrambi Sicilia i sessi Fa eccezione Italia solo 112 il Distretto di Lentini tra i maschi, dove il Prov. trend è Mas in calo. chi Il grafico 199 dei trend temporali evidenzia un andamento tendente alla lieve 4 crescita Siracusa Noto Lentini Augusta ASL 8 Sicilia Italia 139

14 Anni: MASCHI - Mappa dei clusters Provincia SR FEMM. - Mappa dei clusters Provincia SR Valori intervallo: Valori intervallo: Lent ini Lentini Carlentini 3 3 Comuni: T.G.S Carlentini 2 2 Comuni: T.G.S Lentini Lentini Carlentini Carlentini Francofonte Francofonte Francofonte Augusta Francofonte Augusta Augusta Melilli Augusta Melilli Siracusa 1 99, Siracusa Priolo 1 89, Priolo Floridia Floridia Solarino Solarino 3 28 Buccheri Ferla 2 2 Sortino M elilli Canicattini Buccheri Ferla 2 2 Sortino Melilli Canicattini Sortino Sortino Palazzolo Palazzolo Buscemi 3 3 Cassaro Prio lo 1 Ferla Buscemi 3 3 Cassaro Prio lo 1 Ferla Cassaro Cassaro Solarino Buscemi Solarino Buscemi Palazzolo Buccheri Palazzolo Buccheri Noto Noto Avola Avola Flo rid ia Siracusa Pachino Flo ridia Siracusa Pachino Rosolini Rosolini Portopalo Portopalo Canicatt Sicilia Canicatt Sicilia Italia Italia Scarto 1% Sicilia Scarto 1% Sicilia Avola Avola Noto Noto Rosolini Ros o lini Pachino Pachino Portopalo Portopalo 3 3 DISTRETTI A CONFRONTO (TASSI STANDARDIZZATI ANNUI PER 1. ABITANTI) Maschi 1 99 SIRACUSA NOTO LENTINI AUGUSTA ASL 8 SR SICILIA ITALIA 14

15 CEREBROVASCULOPATIE TABELLE e COMMENTI Provincia SR - Mortalità Maschi N.D.A. T.G.S. T.S.I. LF 9 % OSSER. ATTESI RSM LF 99% P(Testz) OSSER. ATTESI RSM LF 99% P(Testz) PYLL-t PYLL% DSB Sir ,3 149,6 7,3 127,1 17, 118,2 7, < ,1 84, 1,3 8, <. 1,84 2,98 DSB Not 78 9,7 181,3 11,4 78,3 4,6 143,2 1, <. 1 78,3 42,6 183,7 11,9 <. 1,72 2,27 DSB Len 6 21, 19,3,4 6,1 37,3,3 12,7 <. 1 6,1 29, 193, 14,4 <. 1,89 3,14 DSB Aug ,7 184,3 16,7 32,8 22,6 14, 16,4 < ,8 17,8 18 4,3 18,4 <. 1,63 1,94 Prov.SR ,1 167,7,4 294,3 222, 132,,2 < ,3 173,4 169,7,9 <. 1,79 2,68 SICILIA , 126,6 RSM SUI DATI MEDI SICILIANI RSM SUI DATI MEDI ITALIANI ITALIA ,6 98,6 Fe mm. N.D.A. T.G.S. T.S.I. LF 9 % OSSER. ATTESI RSM LF 99% P(Testz) OSSER. ATTESI RSM LF 99% P(Testz) PYLL-t PYLL% DSB Sir ,4 217,3 8,7 17,2 2,1 1,1 6,3 <. 1 17,2 11, 9,2 7,4 <. 1,77, DSB No t ,4 237,4 12,8 97,1 76,9 126,2 8,9 <. 1 97,1,6 174, 1,4 <. 1,8, DSB Len ,7 271,4 18, 66,1 46, 143,7 11, <. 1 66,1 33,1 199, 13, <. 1,82,2 DSB Aug 39 16,2 21,2 19,3 38,6 29,6 13,7 14,3 <. 1 38,6 21,2 182,1 16,9 <. 1,3 3,67 Prov.SR , 233,7 6,3 377, 34,6 123,8 4, < , 22, 171,4,2 <. 1,76 4,92 SICILIA 4.6 9,1 187,8 RSM SUI DATI MEDI SICILIANI RSM SUI DATI MEDI ITALIANI ITALIA ,6 136,6 Commenti Cenni di epidemiologia generale - Fattori di rischio: Secondo l' OMS le cerebrovasculopatie o ictus, raccolgono una serie di eventi caratterizzati da segni clinici a rapido sviluppo di turbe delle funzioni cerebrali di tipo focale (o globale), della durata di oltre 24 ore o che portano alla morte, senza cause apparenti se non di origine vascolare. Le lesioni vascolari sono diverse a seconda del tipo di ictus: - l'emorragia subaracnoidea deriva da anomalie vascolari o da aneurismi congeniti: - l'emorragia cerebrale deriva da microaneurismi acquisiti. - l'infarto cerebrale deriva da trombo-embolia con origine da placche ateromatose delle grosse e medie arterie. Le cerebrovasculopatie sono la principale causa di morte nella maggior parte dei paesi. La mortalità oggi è più elevata tra le femmine ed aumenta in modo esponenziale con l'aumentare dell'età.in Italia come in altri paesi dell'europa Occidentale negli ultimi 2 anni si è assistito ad un decremento della mortalità contrariamente ad alcuni paesi dell'europa Orientale. Il principale fattore di rischio è l'ipertensione arteriosa; altri fattori importanti sono l'ipercolesterolemia, il fumo di sigaretta, il diabete, il consumo di alcool. Epidemiologia locale: In provincia di Siracusa negli ultimi anni si è osservato un progressivo aumento della mortalità per cerebrovasculopatie tra le femminie ed una progressiva diminuzione tra i maschi. Questo è quello che emerge, rispetto al precedente periodo, estendendo l'osservazione a 11 anni (9-). Si confermano pertanto TSI nettamente elevati rispetto ai valori medi regionali e nazionali con valori di RSM altamente significativi ( P<,1 ) in entrambi i sessi. Ancora una volta la mappa territoriale di mortalità evidenzia un cluster in coincidenza del territorio del Distretto di Lentini, del Distretto di Augusta (solo nei maschi) e della zona montana del Distretto di Siracusa, che si allarga ad interessare verso sud i comuni di Avola, Pachino e Rosolini. E' interessante notare come la mappa dell'ictus ricalchi a tratti e in buona parte le mappe già illustrate dell'ipertensione e del diabete (che agirebbero come fattori di rischio per lo stesso ictus). I valori del PYLL% denotano un importante contributo delle cerebrovasculopatie in termini di anni di vita persi, rappresentando la seconda causa di morte nel sesso femminile e la quinta nel sesso maschile. 141

16 CEREBROVASCULOPATIE RIEPILOGO ULTIMI DATI Provincia SR - Mortalità 23- Maschi N.D.A. T.G.S. T.S.I. LF 9 % OSSER. ATTESI RSM LF 99% P(Testz) OSSER. ATTESI RSM LF 99% P(Testz) PYLL-t PYLL% DSB Sir ,3 144,2 13,7 122,3 1 7, 113,8 14,4 <. 12 2,3 8 4, 14,6 16,3 <. 1, 2,8 DSB Not 83 17,2 193,1 22, 83,3 4,6 2, 2,2 <.1 83,3 42,6 19,6 22,8 <.1,37 1,44 DSB Len 198,8 186,8 29,3,3 37,3 148,2 24,4 <.1,3 29, 19,9 27,7 <.1,33 1,4 DSB Aug ,1 182,7 31,9 32,7 22,6 144,8 31,4 <.1 32,7 17,8 183, 3,3 <.1,72 2,87 Prov.SR ,8 167, 1,4 293,7 222, 132,3 1, <.1 293,7 173,4 169,3 11,3 <.1,49 2,13 SICILIA , 126,6 RSM SUI DATI MEDI SICILIANI RSM SUI DATI MEDI ITALIANI ITALIA ,6 9 8,6 N.D.A. T.G.S. T.S.I. LF 9 % OSSER. ATTESI RSM LF 99% P(Testz) OSSER. ATTESI RSM LF 99% P(Testz) PYLL-t PYLL% DSB Sir , 212,3 16,4 171, 2,1 112,4 12,1 <.1 171, 11,,4 14,2 <.1,96 7,2 DSB Not ,4 214,7 23,3 87,3 76,9 113, 17, <. 87,3,6 7, 2, <.1,48 3,13 DSB Len ,9 3, 36,2 72,7 46, 8, 22, <.1 72,7 33,1 219,4 2,9 <.1,6 4,63 DSB Aug ,2 27,1 38,8 41,7 29,6 141, 27,4 <.1 41,7 21,2 196,4 32,3 <.1,, Prov.SR ,3 231,9 12, 3 72,7 34,6 12 2,3 8, < ,7 2 2, 169,4 1, <. 1,6 8, SICILIA 4.6 9,1 18 7,8 RSM SUI DATI MEDI SICILIANI RSM SUI DATI MEDI ITALIANI ITALIA ,6 136,6 23- DISTRETTI A CONFRONTO (TASSI STANDARDIZZATI: TSI) TASSI GREZZI: TGS Comuni M F 3 Lentini 237,6 32,1 Carlentini 127, 184,1 3 Francofonte 218,2 21, 3 Augusta 138,3 182,2 27 Melilli 2,3 167,1 Siracusa 94,7 133,7 Priolo 18, 92, Floridia 161,2 188, Solarino 199,3 34,8 Canicattini 294,4 371, Sortino 74, 136,7 183 Palazzolo 277, 337,7 168 Ferla 192,3 26, Maschi Cassaro 77,3 14,1 127 Buscemi 114,2 32,7 Buccheri 318,6 288, Noto 136, 147, Avola 168,7 2,6 Pachino 213,7 2,8 Rosolini 169, 181,7 Portopalo 133,3 136,1 SIRACUSA NOTO LENTINI AUGUSTA ASL 8 SR SICILIA ITALIA 142

17 CEREBROVASCULOPATIE CONFRONTI e TREND Provincia SR - Mortalità Maschi e Femmine - Provincia di Siracusa - Trend temporali: Maschi Maschi - Provincia SR - Confronto: Nel triennio 23- la 2 mortalità per Cerebrovascuolopatie Siracusa 163 in Provincia di Siracusa, Noto rispetto ai dati precedenti, Lentini 28 si presenta in calo nel 14 4 Augusta sesso maschile ed in lievissima ASL crescita 8 182in quello femminile. 1 Sempre Sicilia nel triennio i TSI Italia a confronto 19 nei Distretti evidenziano il primato dei Distretti di Noto e di Lentini tra i maschi Siracusa e del solo 214 Siracusa Noto Lentini Augusta ASL 8 Sicilia Italia Distretto Noto di Lentini 234tra le femmine, Lentini attestandosi 244 ben Femmine - Provincia SR - Confronto: oltre Augusta i tassi medi 223 regionali e nazionali. ASL I confronti tra il 3 precedente periodo ed il 3 Sicilia 196 triennio 3- evidenziano 27 tra i maschi Italiaun calo in tutti i distretti tranne che a Noto, mentre Prov. tra Mas le chi femmine 199 si osserva 281 un trend decrescente a Siracusa e Noto ed in aumento a Lentini e ad Augusta. Il grafico 1999 dei trend temporali evidenzia 21 un andamento Siracusa Noto Lentini Augusta ASL 8 Sicilia Italia più o meno 22stazionario nell'intera provincia. 143

18 Dorsal aorta Bo dy capillaries Right atrium Right ventricle Vena cava Left ventricle Pul monary vein Pulmonary artery Left atrium Lung c api laries Anni: MASCHI - Mappa dei clusters Provincia SR FEMM. - Mappa dei clusters Provincia SR Valori intervallo: Valori intervallo: Lent ini Lentini Carlentini 1 1 Comuni: T.G.S Carlentini 1 1 Comuni: T.G.S Lentini 1, Lentini 2 14, Carlentini 1 1, Carlentini 1 6, Francofonte 1, Francofonte 2 12, Francofonte Augusta 1 1, Francofonte Augusta 1, Augusta Melilli 1 2, Augusta Melilli 1 4, Siracusa 1, Siracusa 1 8, Priolo 1 1, Priolo 3 17, Floridia 1 4, Floridia Solarino Solarino 1 2,42 Buccheri Ferla 1 1 Sortino M elilli Canicattini 1 2,43 Buccheri Ferla 1 1 Sortino Melilli Canicattini Sortino Sortino 1 1, Palazzolo 1 2, Palazzolo 1 3,76 1 Buscemi 1 1 Cassaro Prio lo 1 Ferla 1 3 Buscemi 3 1 Cassaro Prio lo 3 Ferla 1 6, Cassaro Cassaro Solarino Buscemi Solarino Buscemi 3 29,6 1 1 Palazzolo Buccheri 3 63,2 1 1 Palazzolo Buccheri Noto 1, Noto 1 3, Avola 3 11, Avola 3 19, Flo rid ia Siracusa Pachino 1 1, Flo ridia Siracusa Pachino 1 4, Rosolini 1 7, Rosolini 1 2, Portopalo Portopalo Canicatt Sicilia Canicatt Sicilia Italia Italia Scarto 1% Sicilia Scarto 1% Sicilia Avola Avola Noto Noto Rosolini Ros o lini Pachino Pachino Portopalo Portopalo 1 1 DISTRETTI A CONFRONTO (TASSI STANDARDIZZATI ANNUI PER 1. ABITANTI) Maschi SIRACUSA NOTO LENTINI AUGUSTA ASL 8 SR SICILIA ITALIA 144