DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA dell ATTO di NOTORIETA (art. 47 D.P.R. 28 dicembre 200, n 445)

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1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA dell ATTO di NOTORIETA (art. 47 D.P.R. 28 dicembre 200, n 445) spazio riservato al protocollo Classifica titolario: 5SP 3 (l.r. 8/2003, art.11, c. 1,2) data di arrivo Rendicontazione contributo ricevuto per: interventi di sostegno alle manifestazioni sportive Riferimento normativo: L.R. 8/2003, art. 12 Servizio attività ricreative e sportive Via Giulia, 75/ Trieste Quadro A Dati del Legale rappresentante Compilare il modello nella parte sottostante, possibilmente con personal computer o in stampatello Nome e Cognome nato a in data residente in via telefono Quadro B Dati del soggetto beneficiario del contributo indicare esattamente la denominazione riportata nello statuto dell Ente/Associazione Indirizzo completo sede legale (via, comune, provincia) telefono fax codice fiscale partita IVA consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, presenta la documentazione a rendiconto del contributo concesso ai sensi dell art. 11 della legge regionale 3 aprile 2003, n. 8, per la realizzazione dell iniziativa/manifestazione sportiva descritta nel quadro C. pag 1/7

2 Modulo dati manifestazione sportiva Quadro C Parte descrittiva della manifestazione sportiva Relazione conclusiva Titolo della manifestazione sportiva Relazione descrittiva sullo svolgimento della manifestazione sportiva oggetto del contributo, chiara ed esaustiva, nella quale siano indicati gli obiettivi raggiunti. Periodo di realizzazione Dal al Luogo di realizzazione pag 2/7

3 Quadro D Elenco analitico della documentazione giustificativa di spesa esclusivamente riferita alla manifestazione (riportare più tipologie di spesa) 1U Spese per impianti, mezzi di trasporto, attrezzature (affitto impianti, allestimento sedi iniziativa, noleggio mezzi di trasporto e attrezzature) Descrizione fattura o IVA TOTALE 1U 2U Spese di trasferimento, vitto, pernottamento (in strutture ricettive non di lusso) atleti, tecnici, dirigenti, arbitri, giudici di gara, cronometristi e collaboratori Descrizione fattura o IVA TOTALE 2U pag 3/7

4 3U Compensi per arbitri, giudici di gara, tecnici, cronometristi, collaboratori (spese attestate da buste paga, note di pagamento, parcelle) Descrizione fattura o IVA TOTALE 3U 4U - Spese per acquisto di beni ( medaglie, trofei, premi in natura, gadgets ) e spese per promozione, pubblicità, informazione; - copertura assicurativa, spese per assistenza sanitaria, spese mediche, tasse Descrizione fattura o IVA TOTALE 4U 5U - Spese organizzative (cancelleria, postali, telefoniche, segreteria) - affidamento incarichi per studi e ricerche Descrizione fattura o IVA TOTALE 5U TOTALE COMPLESSIVO (1U+2U+3U+4U+5U) pag 4/7

5 Consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000 dichiara che: - le fatture/ricevute indicate nel suindicato elenco sono state interamente pagate; - l IVA rappresenta un costo SI [ ] NO [ ]; - sugli originali delle fatture o ricevute fiscali il soggetto beneficiario del contributo appone la seguente dicitura: fattura/ utilizzata per l erogazione di un contributo di concesso ai sensi dell art. 11, c. 1 e 2 della L.R. 8/2003 dalla Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia Direzione Centrale Cultura, Sport, Relazioni internazionale e comunitarie Delibera G.R. n. /201_ ; - il contributo percepito ai sensi dell art. 11 della legge regionale 3 aprile 2003, n. 8, è stato interamente utilizzato per la realizzazione della manifestazione sportiva descritta nel quadro C, che la stessa si è svolta regolarmente secondo le finalità della predetta legge incentivante e che la sommatoria del contributo regionale e di altri eventuali contributi pubblici e privati ottenuti per la stessa iniziativa non supera complessivamente l ammontare dei costi effettivamente sostenuti dal beneficiario; - di essere informato/a, ai sensi del D. Lgs. 196/2003 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Dichiara, altresì, di aver preso conoscenza del testo del Regolamento vigente per la concessione dei contributi ex artt. 11,16 e 18 della L.R. 8/2003, di cui al D.P.Reg. 287/2010, D.P.Reg.299/2011e D.P.Reg. 075/2013. Luogo e data Timbro e Firma leggibile del legale rappresentante pag 5/7

6 Rendicontazione contributi concessi ai sensi della L.R. 8/2003, art. 11 per interventi di sostegno alle manifestazioni sportive ISTRUZIONI A chi presentare la rendicontazione Le documentazione a rendiconto va indirizzata a: Regione autonoma Friuli Venezia Giulia Servizio per le attività ricreative e sportive Via Giulia 75/ Trieste Entro quando presentare la rendicontazione Le documentazione a rendiconto deve pervenire entro il 31 marzo dell anno successivo a quello di presentazione della domanda Se il termine scade in un giorno festivo esso è prorogato al primo giorno lavorativo seguente. Inoltre, se la documentazione a rendiconto è inviata per raccomandata AR entro il termine sopraindicato (vale il timbro postale di spedizione) è considerata valida purché pervenga effettivamente all Ufficio entro i 15 giorni successivi al termine. Il termine per la presentazione della rendicontazione può essere prorogato solo su motivata istanza del beneficiario, da presentare all Ufficio competente entro il termine medesimo (31 marzo). La proroga può essere concessa solo una volta con la fissazione di un termine perentorio. Cosa occorre allegare La documentazione a rendiconto è sottoscritta dal legale rappresentante in presenza del dipendente addetto o, se trasmessa a mezzo posta, è sottoscritta dal legale rappresentante unitamente alla fotocopia, fronte e retro, del documento di identità in corso di validità. Avvertenze generali La documentazione a rendiconto deve essere prodotta in originale e relativa copia semplice. La mancata rendicontazione della spesa relativa al contributo concesso comporta la revoca dello stesso, maggiorato degli interessi legali ed eventuali interessi di mora, ai sensi della legge regionale 7/2000. In caso di mancato svolgimento dell iniziativa oggetto di concessione del contributo, si raccomanda di inviare con estrema urgenza la relativa comunicazione e contestuale rinuncia. Si evidenzia che la manifestazione sportiva oggetto del contributo deve realizzarsi entro e non oltre il 28 febbraio dell anno successivo a quello di presentazione della domanda di contributo, pena la revoca del contributo stesso; Qualora il contributo concesso dovesse risultare, in sede di rendicontazione, eccedente rispetto l ammontare delle spese sostenute dal beneficiario, la misura del contributo stesso sarà rideterminata in diminuzione. pag 6/7

7 Avvertenze compilazione rendicontazione Quadro C: Parte descrittiva della manifestazione sportiva Relazione descrittiva dello svolgimento della manifestazione sportiva oggetto del contributo, chiara ed esaustiva, nella quale siano indicati gli obiettivi raggiunti. Si ricorda che la manifestazione oggetto del contributo deve essere organizzata direttamente dal soggetto richiedente e beneficiario del contributo. Quadro D: Elenco analitico della documentazione giustificativa Si ricorda che: - la documentazione di spesa deve riportare data successiva alla data della domanda e non superare il termine di scadenza della presentazione della rendicontazione (31 marzo); - la documentazione a rendiconto deve tassativamente rispettare la tipologia delle voci di spesa riportate nel preventivo allegato alla domanda di contributo e deve comprendere una pluralità delle voci di spesa preventivate relativamente alla manifestazione realizzata ed i relativi importi devono corrispondere il più possibile a quelli già indicati nel preventivo; - le ricevute e le fatture devono essere obbligatoriamente numerate ai fini dell ammissibilità delle stesse e devono essere necessariamente intestate all associazione o ente beneficiario; - l importo dei giustificativi di spesa presenti nell elenco deve essere almeno pari all ammontare del contributo. pag 7/7