Il/La sottoscritt... per conto della ditta individuale omonima/società CHIEDE

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1 Marca da bollo corrente Al Sig. Sindaco Settore Autorizzazioni Commerciali Comune di Pero Il/La sottoscritt.... per conto della ditta individuale omonima/società CHIEDE il rilascio dell autorizzazione amministrativa per l esercizio dell attività di AFFITTACAMERE ai sensi della L.R. 11 settembre 1989 n.45, a titolo di: INIZIALE AMPLIAMENTO / RIDUZIONE da n camere e n..posti letto a n.camere e n posti letto SUBINGRESSO per: compravendita d azienda; cessione di quote; affitto d azienda successione ereditaria; cambio legale rappresentante/denominazione sociale; altro come da atto registrato all Agenzia delle Entrate di..in data.. al n e già in precedenza gestito da.. nei locali situati a Pero in Via....piano. n. camere.. e n. posti letto.recapito telefonico.. di cui ha la disponibilità a titolo di: proprietà; affitto/locazione dal proprietario Sig con contratto stipulato in data..registrato all Agenzia delle Entrate di.. in data al n e scadenza in data.. comodato dal Sig. con contratto stipulato in data..registrato all Agenzia delle Entrate di. in data al n e scadenza in data.. destinati ad uso..

2 DICHIARA consapevole delle conseguenze amministrative penali previste dalla Legge (art. 76 D.P.R. 445 del e art. 21 L.241 del ) in caso di false dichiarazioni o di false attestazioni: di essere: nato/a il.. a. (Pr)... residente a.....in Via....CAP... di avere: il seguente codice fiscale cittadinanza.. carta di soggiorno rilasciata il permesso di soggiorno rilasciato a..con scadenza. per motivo di che la società...con sede a...in Via...CAP...Codice Fiscale n....di cui il sottoscritto è..., iscritta al registro delle imprese di...col seguente numero di R.E.A...non è in stato di fallimento, concordato preventivo o di amministrazione controllata; di aver provveduto all istruzione della prole ai sensi dell art. 12 del T.U. di P.S. di non poter adempiere in quanto: privo di prole prole non in età scolare che sono garantiti i seguenti servizi minimi di ospitalità: pulizia del locali ad ogni cambio di cliente ed almeno 1 volta alla settimana; cambio della biancheria ad ogni cambio di cliente ed almeno 1 volta alla settimana; fornitura di energia elettrica, acqua e riscaldamento. di non essere stato dichiarato fallito; di non avere riportato condanna a pena restrittiva della libertà personale superiore a 3 (tre) anni per delitto non colposo e senza aver ottenuto la riabilitazione; di non essere sottoposto all ammonizione o a misura di sicurezza personale o dichiarato delinquente abituale, professionale o per tendenza; di non avere riportato condanna per delitti contro la personalità dello Stato e contro l ordine pubblico, ovvero per delitti contro le persone commessi con violenza, o per furto, rapina, estorsione, sequestro di persona a scopo di rapina o di estorsione, o per violenza o resistenza all autorità; di non essere stato condannato per reati contro la moralità pubblica e il buon costume o contro la sanità pubblica o per giuochi d azzardo o per delitti commessi in stato di ubriachezza o per contravvenzioni concernenti la prevenzione dell alcoolismo o per infrazioni alla legge sul lotto o per abuso di sostanze stupefacenti.

3 ai sensi dell art. 3 D.Lvo n e ai sensi dell art. 5 del D.P.R N. 252 in materia di rilascio delle comunicazioni e delle informazioni antimafia, che: (per ditta individuale): nei propri confronti, (per società): nei propri confronti e nei confronti della società che rappresenta, non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della Legge n. 575 e successive modificazioni per l ottenimento dell autorizzazione richiesta. DICHIARA (solo in caso di società) che i soci nel caso di S.N.C./ soci accomandatari nel caso di S.A.S/ componenti del Consiglio di Amministrazione nel caso di società di capitali (S.R.L. S.P.A. ) della società sono i seguenti: COGNOME E NOME LUOGO E DATA DI NASCITA ======================= DICHIARA di non somministrare alimenti e bevande agli alloggiati; di somministrare alimenti e bevande agli alloggiati e di essere in possesso dei requisiti professionali per l esercizio dell attività di somministrazione di alimenti e bevande ai sensi della L.R. 30/2003 : art.6 comma 1 lettera a diploma di scuola alberghiera conseguito in data...presso......sede di...via... corso professionale (con esito positivo) conseguito in data... presso ente/struttura formativa...sede di... via...istituito sulla base delle delibere regionali di riferimento. art.6 comma 1 lettera b : di aver superato davanti ad apposita commissione costituita presso la C.C.I.A.A. di... un esame di idoneità all esercizio dell attività di somministrazione di alimenti e bevande in data...n... art. 6 comma 1 lettera c : di essere stato iscritto, nel quinquennio antecedente all entrata in vigore della presente legge, al R.I.T. (Registro Imprese Turistiche) o al R.E.C. gruppo S : n...del...c.c.i.a.a. di... In qualità di: persona fisica delegato

4 di non essere o di non avere (da compilare solo se c è somministrazione): stato dichiarato fallito; riportato una condanna a pena restrittiva della libertà personale superiore a due anni; riportato una condanna per reati contro la moralità pubblica e il buon costume o contro l igiene e la sanità pubblica, compresi i delitti di cui al libro II, titolo VI, del codice penale; per delitti commessi in stato di ubriachezza o in stato di intossicazione da stupefacenti; per reati concernenti la prevenzione dell alcolismo, le sostanze stupefacenti o psicotrope, il gioco d azzardo, le scommesse clandestine e la turbativa di competizioni sportive, per infrazioni alle norme sul gioco del lotto; riportato due o più condanne nel quinquennio precedente per delitti di frode nella preparazione o nel commercio degli alimenti, compresi i delitti di cui al libro II, titolo VIII, capo II, del codice penale; riportato condanna per delitti contro la personalità dello Stato o contro l ordine pubblico, ovvero per delitti contro la persona commessi con violenza, o per furto, rapina, estorsione, sequestro di persona a scopo di rapina o di estorsione. NOMINA QUALE EVENTUALE RAPPRESENTANTE Sig./Sig.ra, nato/a a il residente in via n. CAP Codice Fiscale dichiara inoltre (rispondere alle sottoelencate domande barrando la casella corrispondente): è titolare di altre autorizzazioni o ha presentato altre dichiarazioni di inizio attività? (SI) (NO) Indicare eventuali autorizzazioni o dichiarazioni precisando il numero, la data di rilascio, l ente che l ha emessa... è designato quale rappresentante in altre autorizzazioni? (SI) (NO) Indicare di chi è il rappresentante... Pero,. (firma per esteso del dichiarante) ALLEGA fotocopia valido documento d identità fotocopia parere igienico sanitario...

5 SCHEDA INFORMATIVA ALLEGATA AL MODULO. LA PRESENTE DOMANDA VA COMPILATA INTEGRALMENTE IN TUTTE LE SUE PARTI E CONSEGNATA IN ORIGINALE PIU COPIA AL PROTOCOLLO DEL SETTORE AUTORIZZAZIONI COMMERCIALI STANZA 389 DALLE 8,30 ALLE 12,00 DAL LUNEDI AL VENERDI AVVERTENZA PER IL DICHIARANTE AI SENSI DELL ART. 20 DELLA LEGGE N. 241/90 e successive modifiche IL COMUNE VERIFICHERA D UFFICIO, ENTRO 90 GIORNI DALLA PRESENTAZIONE, LA SUSSISTENZA DEI PRESUPPOSTI E DEI REQUISITI DI LEGGE RICHIESTI, IN MANCANZA DEI QUALI NON POTRA ESSERE RILASCIATO IL TITOLO AUTORIZZATIVO ======================================================================== INFORMATIVA AI SENSI DELL ART. 13 D.Lgvo 196/2003: I DATI SOPRA RIPORTATI SONO PRESCRITTI DALLE DISPOSIZIONI VIGENTI AI FINI DEL PROCEDIMENTO PER IL QUALE SONO RICHIESTI E VERRANNO UTILIZZATI ESCLUSIVAMENTE PER TALE SCOPO ======================================================================== ELENCO DEI DOCUMENTI DA ALLEGARE ALLA DOMANDA fotocopia di un documento di identità in corso di validità fotocopia permesso di soggiorno o carta di soggiorno se cittadini extracomunitari In caso di nomina di rappresentante, dichiarazione di accettazione della rappresentanza, accompagnata da un valido documento di identità del rappresentante fotocopia parere igienico-sanitario completo di planimetria rilasciato dalla ASL competente con l indicazione delle camere e dei relativi posti letto fotocopia autorizzazione sanitaria completa di planimetria per la somministrazione di alimenti e bevande alcoliche e superalcoliche rilasciata dalla ASL competente Per subingresso 1. copia del contratto attestante la cessione dell attività registrato 2. originale dell autorizzazione del precedente titolare 3. verbale d assemblea con nuova nomina e dimissioni del precedente titolare o cambio denominazione sociale Nel caso che la richiesta sia in nome di società di persone (S.n.c. S.a.s.) Dichiarazione di consenso degli altri soci o degli altri eventuali soci accomandatari Nel caso che la richiesta sia in nome di società di capitali (S.p.a. S.r.l.) Verbale di assemblea se il richiedente è componente del consiglio di amministrazione oppure Procura notarile per la gestione dell esercizio se il richiedente è esterno al consiglio di amministrazione della società