Presenta denuncia inizio attivita per esercizio rimessa veicoli (art.1 del d.p.r. n. 480/2004)

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1 Questa istanza va presentata in duplice copia All ufficio protocollo p.zza Confalonieri,5 Al Signor Sindaco Al Dirigente Settore Polizia Locale Via Gozzano 6 CINISELLO BALSAMO Io sottoscritto/a Per conto della ditta individuale omonima/societa Con sede legale in Presenta denuncia inizio attivita per esercizio rimessa veicoli (art.1 del d.p.r. n. 480/2004) Per l apertura a titolo iniziale e con decorrenza dalla data del di un esercizio: AUTORIMESSA con superficie di mq automezzi n. motocicli n. AUTORIMESSA con superficie mq automezzi n. motocicli-n. con la modalita del ricovero dei veicoli tramite il PARCHEGGIO DIUR o OCCAONALE (ai sensi dell art 2 del D.P.R. n. 480/2001 sono esonerati dall annotazione dei dati del veicoli ricoverati occasionalmente per la durata massima dei due giorni o ricoverati con contratto di custodia) avendo già delimitato/andando a delimitare n. posti auto e n. posti per motocicli,come da pianta planimetrica allegata,con l apposizione del cartello riportante la dicitura parcheggio diurno. Situato in Cinisello via /piazza n. Consapevole delle conseguenze amministrative e penali previste dalla legge (art.76 D.P.R.445 del e art.21 L.241 del ) in caso di false dichiarazioni: di essere nato/a il a di essere residente a in Via/Piazza n. di avere il seguente codice fiscale: di avere il permesso di soggiorno rilasciato a con scadenza per motivo di la disponibilità dei locali/area con ubicazione in Via/piazza n. CAP al piano destinati ad uso a titolo di: 1

2 o proprietà; o affitto/locazione dal proprietario Sig./Ditta con contratto stipulato in data registrato a in data al n. e scadenza in data ; che trattasi di autorimessa interrata/fuori terra il cui parcamento veicoli, per singolo piano, risulta essere: Piano terra: n. automezzi n. motomezzi Piano primo: n. automezzi n. motomezzi Piano secondo: n. automezzi n. motomezzi Piano terzo: n. automezzi n. motomezzi Piano quarto: n. automezzi n. motomezzi Piano quinto: n. automezzi n. motomezzi che l esercizio è munito di certificato di prevenzione incendi per n. automezzi e n. motomezzi rilasciato dai Vigili del Fuoco in data e scadente in data intestato a oppure in sostituzione, ai sensi del D.P.R. n. 37/98, che è stata presentata in data al Comando Provinciale Vigili del Fuoco la dichiarazione corredata dalle certificazioni di conformità dei lavori eseguiti al progetto approvato, con la quale si attesta che sono state rispettate le prescrizioni vigenti in materia di sicurezza antincendio; che l esercizio è munito di impianto di ventilazione meccanica integrativa risondente ai requisiti di cui al decreto Ministero dell interno che sono rispettati i parametri stabiliti dal Regolamenti di Igiene del Comune di Cinisello Balsamo, per il rispetto dei requisiti dell inquinamento acustico; che l esercizio è dotato di vasche di contenimento o sconfinamento delle sostanze inquinanti previste dal regolamento di Igiene del Comune di Cinisello Balsamo; l esercizio è in possesso di certificato di conformità, ai sensi della Legge n. 46/90, alle norme CEI dell impianto elettrico; l esercizio contiene altre attività annesse quali officina/carrozzeria per cui è stato richiesto il Nulla Osta all esercizio in data ; che la collocazione dell esercizio è conforme alle normative urbanistiche vigenti, avendo la destinazione d uso compatibile/ avendo provveduto al cambio di destinazione d uso dei locali con comunicazione del inviata la Protocollo al n. ; 2

3 che la concessione edilizia è stata rilasciata il con n. repertorio ; che trattasi di nuova attività di autorimessa, ubicata in locali inseriti o strutturalmente connessi ad edifici nei quali sono presenti locali adibiti ad ambiente abitativo e che durante l attività si prevede l utilizzo di impianti o apparecchiature per l aspirazione e la ventilazione, il condizionamento e la climatizzazione, strutturalmente connessi ad ambienti abitativi e funzionanti anche in periodo notturno, pertanto è stato redatto da Tecnico competente in materia il documento di valutazione di impatto acustico ai sensi dell art. 8 della L. 447/95, L.R. 13/01 e D:G.R.L. 7/8313 del 2002, che a richiesta verrà inoltrato al competente organo di controllo; Che la Società denominata con sede a in Via/Piazza n. CAP Codice Fiscale di cui il sottoscritto/a è Legale Rappresentante/Procuratore è iscritta al registro delle Imprese tenuto dalla Camera di Commercio di col seguente numero di repertorio Economico Amministrativo ed inoltre non è in stato di fallimento, concordato preventivo o di amministrazione controllata: di non essere o di non avere: riportato condanne penali a pene restrittive della libertà personale superiore a 3 anni per delitto non colposo senza aver ottenuto la riabilitazione; sottoposto ad ammonizione o a misura di sicurezza personale o dichiarato delinquente abituale, professionale o per tendenza riportato condanne penali per delitti contro la personalità dello Stato e contro l ordine pubblico, ovvero per delitti contro le persone commessi con violenza, o per furto, rapina, estorsione, sequestro di persona a scopo di rapina o di estorsione o per violenza o resistenza all Autorità; sottoposto a procedimenti penali ostativi alla titolarità e allo svolgimento dell esercizio dell attività; oppure Indicare eventuali procedimenti penali a proprio carico: Ai sensi dell art. 3 D.Lgs n.490/1994 e ai sensi dell art. 5 del D.P.R. n. 252/1998 in materia di rilascio delle comunicazioni e delle informazioni antimafia, che: (per ditta individuale) : nei propri confronti (per società): nei propri confronti e nei confronti della società che rappresenta; non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della L. 575/1965 e successive modificazioni per titolarità dell esercizio. 3

4 (solo in caso di società) che i soci nel caso di S.N:C / soci accomandatari nel caso di S.A.S./ componenti del Consiglio di Amministrazione nel caso di società di capitali ( S.R.L. S.P.A. ) della Società sono i seguenti: COGME E ME LUOGO E DATA DI NASCITA ILTRE (a scopi statistico conoscitivi si prega di rispondere alle sottoelencate domande barrando la casella) È titolare di altre autorizzazioni o ha presentato altre dichiarazioni di inizio attività? Indicare eventuali autorizzazioni o dichiarazioni precisando il numero, la data del rilascio, l ente di riferimento È designato quale rappresentante in altre autorizzazioni? Indicare di chi è il rappresentante I locali prescelti sono indipendenti da altre attività, nonché in possesso delle eventuali autorizzazioni rilasciate dagli organi competenti e previsti per la specifica attività? Indicare eventuali attività svolte negli stessi locali MINA QUALE EVENTUALE RAPPRESENTANTE Sig./Sig.ra nato/a a Il residente in Via/Piazza n. CAP Codice Fiscale Cinisello Balsamo, lì Firma per esteso 4

5 SCHEDA INFORMATIVA ALLEGATA AL MODULO IMPORTANTE La presente denuncia va compilata integralmente, in tutte le sue parti, avendo cura di barrare con una crocetta gli appositi riquadri predisposti tracciando una riga di cancellazione sopra le fattispecie che non ricorrono AVVERTENZA PER IL NTE Ai sensi dell art. 19 della legge n. 241/90, sostituito dall art. 2, comma 10 della Legge 537/93, il Comune verificherà d ufficio entro 60 giorni dalla denuncia, la sussistenza dei presupposti e dei requisiti di legge richiesti, in mancanza dei quali disporrà, se del caso, il divieto di prosecuzione dell attività e la rimozione dei suoi effetti INFORMATIVA AI SEN DELL ART. 10 DELLA LEGGE 675/1996 I dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. ELENCO DEI DOCUMENTI DA ALLEGARE ALLA PRESENTE DENUNCIA: 1. Fotocopia di un valido documento d identità del denunciante. 2. In caso di nomina del rappresentante, dichiarazione di accettazione del rappresentante, accompagnata da fotocopia di un valido documento d identità del rappresentante. 3. Pianta planimetrica scala 1/100; (in caso di parcheggio diurno, vanno evidenziati i posti macchina riservati a tale modalità di gestione) 4. Nel caso in cui la richiesta sia presentata per conto di una società di capitale (S.P.A. S.R.L.): copia del verbale d assemblea se il richiedente è un componente del consiglio di amministrazione; copia di procura notarile per la gestione dell esercizio se il denunciante è soggetto esterno al consiglio di amministrazione o alla società. Nel caso in cui la richiesta sia presentata per conto di una società di persone (S.N.C.. S.A.S.): dichiarazione di consenso degli altri soci o degli altri eventuali soci accomandatari 5