La scelta del Veneto. La rivoluzione copernicana in sanità.. Centro Veneto Ricerca e Innovazione per la Sanità Digitale

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2 .. la rivoluzione copernicana.. «Quando Galilei fece rotolare le sue sfere su di un piano inclinato con un peso scelto da lui stesso, e Torricelli fece sopportare all aria un peso che egli stesso sapeva già uguale a quello di una colonna d acqua conosciuta [ ]fu una rivelazione luminosa per tutti gli investigatori della natura. Essi compresero che la ragione vede solo ciò che lei stessa produce secondo il proprio disegno, e che [ ] essa deve costringere la natura a rispondere alle sue domande; e non lasciarsi guidare da lei, per dir così, colle redini; perché altrimenti le nostre osservazioni, fatte a caso e senza un disegno prestabilito, non metterebbero capo a una legge necessaria.» Kant, Prefazione alla Critica della Ragion Pura (1787) 2012 Tutti i diritti riservati

3 : Centro Veneto Ricerca e Innovazione per la Sanità Digitale Consorzio volontario di tutte le 23 Aziende Sanitarie ed Ospedaliere del Veneto Formato oggi da 25 risorse, prevalentemente giovani a profilo tecnico Si propone come centro di riferimento per la diffusione dell innovazione in sanità perseguendo un ritorno economico e organizzativo per i consorziati 2012 Tutti i diritti riservati

4 Principali linee di attività si pone come Centro Studi regionale nel settore delle soluzioni ICT per la Sanità e il Sociale, attraverso: - Ricerca per l innovazione - Ingegneria dell offerta - Standardizzazione Training Research Standards Procurement - Formazione 2012 Tutti i diritti riservati 4

6 L evoluzione del modello assistenziale I trend socio-economico, proiettati in un futuro prossimo, con l acceleratore della crisi, impongono un ripensamento, una revisione del modello assistenziale per semplificare e rendere accessibili ai cittadini i servizi e le prestazioni sanitarie, ottimizzando i tempi e l uso dei fondi pubblici. Lo strumento: la Sanità Digitale 2012 Tutti i diritti riservati

8 La sanità digitale: potenzialità La Sanità Digitale crea i presupposti per porre il cittadino al centro dei processi sanitari e quindi: Assistenza domiciliare Farmacie Cittadino Medici di base ridurre gli spostamenti dei pazienti e dei professionisti sanitari; capillarità sul territorio e continuità assistenziale ottimizzare l utilizzo delle risorse in modo distribuito Continuità assistenziale Case di cura Ospedale Sanità Digitale 2012 Tutti i diritti riservati

9 La Regione Veneto: sistema sanitario Il sistema sanitario VENETO Istituzioni pubbliche accreditate 64 tra le quali: Aziende Sanitarie 21 Aziende Ospedaliere 2 Istituzioni private accreditate 14 Staff medico ed infermieristico Tecnici di laboratorio Staff amministrativo Altri professionisti 117 Fonte: dati dell Ufficio Statistiche, Regione Veneto Tutti i diritti riservati

11 Partecipazione e collaborazioni con organizzazioni scientifiche ed internazionali partecipa e si confronta con: IHE, HL7 Italia, LOINC Italia HTAi, HITM, SIHTA, SIRM, AISIS SIMFER, HIMSS, SIMG, EHTEL, COCIR, Continua, SIMEL, SIBIOC, SIN, EHRA, AIIC, ASSINTER RISULTATI OTTENUTI Linee guida per l interoperabilità Standard (messaggi, documenti, codifiche) Linee guida Best practices Collaborazioni sulle tematiche dei progetti in corso 2012 Tutti i diritti riservati

13 Focus sui master projects.. HEALTH OPTIMUM: progetto europeo di telemedicina per i servizi di teleconsulto neurochirurgico, telelaboratorio, teleconsulto per il trattamento dell ictus e TAO RENEWING HEALTH: progetto europeo per la validazione di servizi di telemedicina innovativi grazie ad approccio patient-centric Progetto DOGE: progetto regionale per lo sviluppo di una rete di servizi tra gli attori di primary care Veneto ESCAPE: progetto regionale per la gestione digitale dei referti clinici e la distribuzione paperless al cittadino e ai reparti Osservatori per la rilevazione del contesto in cui si inseriscono i progetti e la valutazione dei risultati ottenuti 2012 Tutti i diritti riservati

16 Health Optimum: i numeri Volumi di attività del teleconsulto crescenti anche senza l intervento del gruppo di coordinamento 6783 teleconsulti in 39 mesi trend di crescita dal periodo di progetto all utilizzo a regime: 17 % Utilizzo del telelaboratorio test in POCT in 27 mesi Utilizzo routinario del teleconsulto nel Veneto 17 Aziende ULSS e Ospedaliere Coinvolgimenti di risorse 772 professionisti Siti RSA/ADI/UUOO/UTAP collegati al LIS 88 siti collegati LIS/strumenti POCT Connessi 88 strumenti connessi Fonte: Quaderno 2/2011, progetto Health Optimum, Asenàl.IT 2012 Tutti i diritti riservati

18 Veneto ESCAPE Progetti La prima gestione interamente digitale dei referti prodotti in Regione Veneto ESCAPE Evoluzione della soluzione ULSS cittadini Telemed ESCAPE Veneto ESCAPE Inserimento catalogo CNIPA 5 Aziende Sanitarie 1M cittadini Approvato Cofinanziato 23 Aziende Sanitarie 4.9M cittadini 2012 Tutti i diritti riservati

20 La soluzione Veneto-ESCAPE Il processo di workflow e gli standard + Certificazione LOINC = CDA2 Produzione del referto digitale Conservazione Cittadini Archiviazione MMG-PLS Distribuzione e Indicizzazione XDS - XCA Sportelli territoriali 2012 Tutti i diritti riservati

21 Veneto ESCAPE Stato avanzamento progetto - servizio di scarico on line attivo In fase di attivazione non ancora attivato Fonte Cruscotto di monitoraggio, Veneto ESCAPE, 2012 Tutti i diritti riservati

22 !"#$%&'%#'("")#*)"+,(#,-)#.%/(-&)&0(#1('(-)"(#(#1)223*%.&3#3&1 Veneto ESCAPE risparmio per le Aziende Sanitarie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onte: Il mondo della salute tra governance federale e fabbisogni infrastrutturali, Intesa SanPaolo, Fondazione CERM, ottobre 2010 P.'Q.$&11.'CD*H'8#-"%.'5W&'1X&-"&,-7#,&'>&1'2%#3&""#'4-5.0&'-L'-5.1.'%&37#,.1&'0&%8&""&%&$$&'>7' #""&,&%&' %7-0.%87' 0&%' GDGH)D)))' &L%#' 0.%7'.1' F@GB' >&11#' -5#-".8&,"#' >.11.'per?%#,"7&%.' &??757&,"&' risparmio i cittadini >&11.'%&37#,&'A&,&"#D' Risparmio calcolato in costo/ +0#"7RR.,>#'>7'0#"&%'&-"&,>&%&'7,'8#>#'.,.1#3#'".17'-"78&'-L'-5.1.',.R7#,.1&@'7'5.15#17'%70#%"."7'7,' opportunità di 12 euro per referto Q.$&11.' CD()' -L11.' $.-&' >&11&' -"78&' >7'?%#,"7&%.' &??757&,"&' &??&""L."&',&1' U.07"#1#' I' 8#-"%.,#' scaricato on line 5#8&' L,'.>&3L."#' 7,=&-"78&,"#',&11.' >737".17RR.R7#,&' >&7' -&%=7R7' -.,7".%7' 0&%8&"".' >7' %7>L%%&' 7' A regime risparmio stimato di 72 8.%37,7'>7'7,&??757&,R.',&11.'3&-"7#,&'>&7'-&%=7R7' -.,7".%7'-&,R.'0%&37L>75.%&'1.'YL.17"M'>&7'-&%=7R7' milioni di euro all anno per i %&-7'.7'57"".>7,7D'' cittadini della Regione del Veneto Z'?%#,"&'>7'L,'7,=&-"78&,"#'5#801&--7=#'>7'57%5.'C))'8717#,7'&L%#'7,'YL.""%#'.,,7'9())H;()*(:'-7' -"78.' -7' 0#--.,#' #""&,&%&' &5#,#87&' I*G' dati: 8717#,7' &L%#'ESCAPE.,,L7' -0.%7'.11XNFB' Fonte:0&%' proiezioni Progetto Elementi per la >&11.' -0&-.' valutazione del progetto. Rapporto finale di ricerca, 5#801&--7=.D'Q.1&'-"78.'.00.%&'>&57-.8&,"&'0%L>&,R7.1&'-&'-7'5#,-7>&%.'5W&'.1'8#8&,"#'>&1'=.%#' CeRGAS, Università Bocconi, 2003 >&1' 2%#3&""#' >7' &;<#=&%,8&,"' 71' V7,7-"&%#' 0&%' 1[+,,#=.R7#,&' &' 1&' Q&5,#1#37&' 5#,".=.' >7' 0#"&%' #""&,&%&' &5#,#87&' 7,'.8$7"#' -.,7".%7#' 0&%' N))' 8717#,7' >7' &L%#@' 0.%7'.11XNB' 57%5.' >&11.' -0&-.' -.,7".%7.'.,,L.DG*'' 2012 Tutti i diritti riservati

24 REgioNs of Europe WorkINg together for HEALTH Obiettivo: valutare attraverso una metodologia rigorosa a tutti i partner coinvolti l uso dei Personal Health System e dei servizi di telemedicina nel monitoraggio di pazienti affetti da: patologie cardiovascolari broncopneumopatia cronica ostruttiva diabete Paesi coinvolti: Italia (Veneto coordinatore), Spagna, Grecia, Svezia, Finlandia, Norvegia, Danimarca, Austria, Germania Pazienti coinvolti: di cui Veneti 2012 Tutti i diritti riservati

26 Obiettivo: sviluppare una rete di servizi per lo scambio di informazioni e documenti clinici tra i vari attori del processo di cura Attori della rete Sistema informativo regionale Sistemi informativi aziendali MMG/PLS (Primary Care) Cittadino (FaSP) REGIONE VENETO Servizi Anagrafica Documenti Clinici eprescription Privacy SISTEMI INFORMATIVI AZ/OSP MMG - PLS PRIMARY CARE CITTADINO FaSP 2012 Tutti i diritti riservati

27 Progetto DOGE Deployment anno : situazione attuale >50% 10-50% <10% 0% 3.2 M ricette inviate al MEF nel 1 trimestre 2012, pari al 22.5% 1436 medici prescrittori collegati, pari al 22.0% 2012 Tutti i diritti riservati

28 Prescrizione elettronica Notifica ricoveri/ps Codifiche PEC Anagrafica Lettera Dimissione DOGE Riuso ESCAPE Referti online Cure Primarie Identità Sicura Ictus Firma Digitale POCT Renewing Health Health Optimum HTA Tele monitoraggio Teleconsult o Rete Telemedicina 2012 Tutti i diritti riservati

29 Infrastruttura di Interoperabilità Sanitaria Treviso XDS Architecture Belluno XDS Architecture Venezia XDS Architecture Document Consumer Document Registry Document Consumer Document Registry Document Consumer Document Registry Initiating Gateway Responding Gateway Initiating Gateway Responding Gateway Initiating Gateway Responding Gateway XDS Architecture SAR Regional Initiating Gateway INFRASTRUTTURA DI INTEROPERABILITA SANITARIA Responding Gateway Initiating Gateway Document Registry Document Consumer Rovigo Initiating Gateway Responding Gateway Initiating Gateway Responding Gateway Initiating Gateway Responding Gateway Document Consumer Document Registry Document Consumer Document Registry Document Consumer Document Registry Padova XDS Architecture Verona XDS Architecture Vicenza XDS Architecture 2012 Tutti i diritti riservati

32 Obiettivi DGRV 3140/2010 Il Piano Socio Sanitario evidenzia la potenzialità di incremento della qualità dei servizi sanitari grazie alla applicazione del Fascicolo Sanitario Elettronico regionale (FSE R ). Dalla analisi inoltre delle normative nazionali in materia di FSE emerge l esigenza di sviluppare un progetto comune fra Regione e Aziende Sanitarie al fine di realizzare entro il 2014 l'infrastruttura necessaria Tutti i diritti riservati

33 FSE R Piano Regionale Il concetto e l utilizzo del Fascicolo sono, dunque, da intendersi estesi ai diversi ambiti: ospedaliero territoriale sociale prevenzione e promozione della salute. Lo strumento deve essere unico, indipendentemente dall area dei servizi da cui provengono le informazioni. Fonte: Piano Socio Sanitario Veneto Tutti i diritti riservati

34 Obiettivi del Progetto FSE R Il progetto raggiungerà i seguenti obiettivi: Condivisione dei dati clinici fra tutte le aziende sanitarie venete per migliorare i processi di diagnosi e cura Accesso del cittadino ai suoi dati clinici Adozione di nuovi modelli organizzativi nel sistema sociosanitario regionale quali ad esempio i percorsi di continuità di cura Contenimento della spesa sanitaria dovuto all incremento della appropriatezza e ai nuovi modelli organizzativi 2012 Tutti i diritti riservati

35 Analisi preliminare dei risparmi per Regione ottenibili con il FSE R Risparmio di 1.4 Milioni di dovuto alla dematerializzazione delle ricette rosse (oggi la gestione cartacea è appaltata con gara regionale) Risparmio di 65 Milioni di dovuto alla migliore appropriatezza delle richieste di diagnostica di laboratorio possibile grazie alla dematerializzazione delle ricette rosse (fonte progetto di Ricerca Sanitaria Finalizzata Goelm) Risparmio di 44,7 Milioni di per la dematerializzazione nelle Aziende Sanitarie dei documenti clinici (fonte progetto Veneto ESCAPE) Quindi potremo concludere che il progetto permetterà risparmi per la Regione pari a 111 Milioni di all anno (pari a 22 / cittadino/anno) Tutti i diritti riservati

36 Analisi preliminare dei risparmi per i cittadini ottenibili con il FSE R Risparmio di 104 Milioni di per i cittadini dovuti a mancati accessi alle strutture sanitarie per pratiche amministrative (fonte progetto Veneto ESCAPE) Per i cittadini si realizzerebbero risparmi di 20 pro capite/anno Tutti i diritti riservati

38 Lo stato dell arte del FSE R I progetti Veneto ESCAPE e Doge hanno creato i presupposti per il fascicolo FSE R La loro estensione necessita però anche di una progettazione di armonizzazione (come fatto con Anagrafica Regionale e FDCOS) Serve un terzo modulo progettuale per raggiungere gli obiettivi del FSE R 2012 Tutti i diritti riservati

39 Il futuro sviluppo del FSE R nel Veneto ESCAPE fase 2 FSE R Cittadini e operatori condividono i dati clinici Doge fase 2 Reti delle cure primarie Salute Pubblica e Sociale Reti screening e prevenzione 2012 Tutti i diritti riservati

40 Progetto VENETO ESCAPE Fase 2 ( ): attività previste Estensione del progetto ad altri documenti (verbali PS, lettere dimissione, referti di consulenze, etc.) Estensione alle immagini diagnostiche Estensione della visibilità dei documenti fra tutte le aziende (federazione Fascicoli Aziendali) Estensione delle policies di sicurezza Estensione delle policies di privacy Aggiunta di altri canali distributivi (per esempio m-health) 2012 Tutti i diritti riservati

41 Progetto DOGE Fase 2 ( ): attività previste Convergenza dell Aziende attivate con standard proprietario a specifiche DOGE Codifiche: creazione del Catalogo Unico Regionale del Prescrivibile Messa a punto dei CDA2 creati dai fornitori di cartella per rielaborazione dati in sistemi di data warehouse per monitorare il controllo della spesa Attivazione del ciclo clinico: messa a regime dei CUP e delle Farmacie nel ciclo clinico digitale Creazione e chiusura del workflow prescrittivo con il ritorno dei referti e documenti clinici a MMG/PLS in tutte le Aziende Attivazione percorsi di continuità di cura (diabete, BPCO, CHF) 2012 Tutti i diritti riservati

42 Salute Pubblica e Sociale ( ) Attività previste Potenziamento infrastruttura e infostruttura regionale Attivazione modelli organizzativi di tipo HUB-SPOKE e board di patologia Attivazione screening senologico multisito Attivazione altri screening multisito 2012 Tutti i diritti riservati

43 Le tappe della ROAD MAP verso il FSE paziente I passi da compiere 0. MONITORAGGIO stato ex ante; 1. MESSA A REGIME E DIFFUSIONE massiva funzionalità Veneto ESCAPE e DOGE; Potenziamento infrastruttura sovraziendale; Consolidamento ciclo prescrittivo; Diffusione soluzioni di condivisione documentali aziendali; Creazione e gestione di policies di visibilità sovrazioendali; Creazione di cataloghi regionali (codifiche e nomenclatori condivisi); Creazione anagrafe operatori; 2. NUOVI SERVIZI al CITTADINO - PAZIENTE; Potenziamento e diffusione servizi on line: pagamento, prenotazioni, etc.. Potenziamento e diffusione servizi di primary care ed homecare; 3. ESTENSIONE STANDARD documentali e di gestione dei flussi clinici; Consolidamento ciclo digitale; 4. POTENZIAMENO e ATTIVAZIONE MODELLI ORGANIZZATIVI Modello HUB/SPOKE (polo centrale-polo periferico) Modello BOARD (condivisione del KNOW-HOW fra diverse strutture sanitarie) 2012 Tutti i diritti riservati

44 ATTIVATO DA COMPLETARE DA ATTIVARE Gli attori e i task del sistema FSE R Infrastruttura aziendale Veneto ESCAPE; Ciclo digitale; Ciclo prescrittivo; Workflow clinici; Infrastruttura DOGE; Ciclo prescrittivo; Potenziamento servizi primary care FASCICOLO PAZIENTE Scarico on line propri referti; Diffusione altri servizi on line; Accesso multicanale ai propri dati clinici (mobile health); Anagrafe Regionale; Infrastruttura sovraziendale; Cataloghi regionali; Anagrafe operatori; Policies visibilità sovraziendali; 2012 Tutti i diritti riservati

45 Roadmap FSE R FSE R Infrastruttura FSE R Reti screening Patient Summary Rete screening mammografico percorsi clinici diabete e scompenso 70% immagini sono visibilii fra le aziende Sperimentazione percorsi clinici 95% prescrizioni elettroniche Referti sono visibilii fra le aziende 2012 Tutti i diritti riservati

46 Attività Supporto per la stesura delle linee guida implementative degli obiettivi Supporto al monitoraggio degli obiettivi assegnati alle aziende sanitarie Supporto per la stesura delle linee guida per l implementazione del FSE R Supporto alla partecipazione e ai lavori dei tavoli ministeriali e regionali per la Sanità digitale, dove vengono redatte le specifiche per l FSE Supporto alla organizzazione per partecipazioni a progettualità Europea nel campo della Sanità Digitale in ambito FSE Supporto alla stesura del piano operativo per il raggiungimento degli obiettivi aziendali 2012 Tutti i diritti riservati

47 Attività Supporto di project management e di ingegneria dell offerta dei piani di raggiungimento con monitoraggio interno degli indicatori Supporto al coordinamento dei piani di sviluppo aziendale nel campo della sanità digitale e di raggiungimento degli obiettivi aziendali Supporto di formazione e aggiornamento delle risorse da inserire nelle Aziende per sviluppare il progetto 2012 Tutti i diritti riservati