DOMANDA DI ISCRIZIONE PER

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1 Nome Alunno.. Consegnato in data: / /.. Futura classe.. DOMANDA DI ISCRIZIONE PER L A N N O S C O L A S T I C O Da compilare e consegnare entro il 20 Marzo INFORMAZIONI GENERALI L insegnamento Primario ad Indirizzo Steineriano è gestito dall Associazione La Primula (di seguito Associazione), del cui Statuto si dichiara di aver preso visione; L Associazione non è iscritta al Registro delle Scuole Primarie della Regione Lazio, si attiene formalmente a quanto previsto dalla normativa relativa all istruzione Parentale di cui all art. 111 D.L.vo n. 297/1994; all art. 1, comma 4, D.L.vo 15 aprile 2005, n. 76 ed alla C.M. n. 35 del 26/3/2010; La direzione pedagogica dell insegnamento è affidata al Collegio Generale dei Docenti, che opera secondo libertà ed autonomia nelle scelte di carattere pedagogico; La gestione dell Associazione è fondata sulla collaborazione e corresponsabilità di genitori, insegnanti ed amministratori; L Associazione si finanzia soprattutto con le quote associative e donazioni delle famiglie utilizzate per coprire le spese del personale e di gestione; La Primula è una Associazione libera, aconfessionale, aperta a tutti e senza scopo di lucro; L insegnamento Primario avviene nel complesso scolastico Istituto Complessivo Palombini di Via Palenco, 60. CONDIZIONI GENERALI L Associazione si riserva il diritto di decidere sull accettazione della presente domanda; La quota annua è dovuta per tutto l anno scolastico anche in caso di prolungata assenza o di ritiro anticipato dell alunno; L iscrizione versata non è rimborsabile; In caso di ritiro dell alunno nel corso dell anno scolastico, l Associazione richiederà l immediato versamento di tutte le quote associative scadute e non pagate e si riserva il diritto di richiedere il pagamento delle quote associative residue per il resto dell anno; Ai sensi dell Art. 13 del decreto legislativo 30 giugno 2003 n. 196, recante il Codice in materia di protezione dei dati personali, l Associazione informa il/i genitore/i che i dati personali volontariamente forniti ai fini dell attivazione dei servizi richiesti, saranno trattati adottando le misure idonee a garantire la sicurezza e la riservatezza, nel rispetto della normativa sopra richiamata; La presente domanda ha valore di Dichiarazione sostitutiva di certificazione ex art. 5 e 46 D.P.R. 445 del 28/10/2000 del genitore e/o del Tutore, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere o falsità negli atti, richiamate dall art. 76 D.P.R. 445 del 28/12/2000; Per ogni minore associato verrà iscritto al libro soci, un solo genitore/tutore

2 NOME DEL GENITORE DA ISCRIVERE AL LIBRO SOCI Il/la Sottoscritto/a, in qualità di : Padre Madre Tutore Affidatario Cognome Nome Luogo di Nascita Data di nascita / / Nazionalità :... Codice Fiscale Indirizzo... Cap...Località... Prov... Tel casa...ufficio...cellulare @... Associato alla Associazione La Primula dall anno Dati dell altro genitore : Padre Madre Cognome Nome Luogo di Nascita Data di nascita / / Nazionalità :... Codice Fiscale Indirizzo... Cap...Località... Prov... Tel casa...ufficio...cellulare @... 2

3 chiede l iscrizione per l Insegnamento Primario o Secondario di I grado presso l Associazione LA PRIMULA per l A.S. 2016/2017 del. proprio figli.: Cognome Nome Luogo di Nascita Data di nascita / / Nazionalità :.... Codice Fiscale Indirizzo... Cap...Località... Prov... Alla classe... Note * *Specificare nelle note indicazioni particolari (es. Intolleranze, allergie, regimi alimentari particolari, ecc.). Specifiche informazioni ed esigenze di carattere riservato dovranno essere consegnate in busta chiusa in segreteria, unitamente alla domanda di iscrizione. Si impegna al versamento della quota d iscrizione in unica rata di 400 entro il 31 di Maggio 2016 LA DA PARTE DEL/I GENITORE/I, O DI CHI NE FA LE VECI, DELLA PRESENTE DOMANDA DI ISCRIZIONE IMPLICA L ACCETTAZIONE DI TUTTI I TERMINI E DELLE CONDIZIONI IVI ESPOSTE E CON SPECIFICO RIFERIMENTO ALLE PREMESSE INIZIALI, AGLI IMPORTI E ALLE MODALITA E TERMINI DI PAGAMENTO. Per eventuali controversie relative all interpretazione, validità ed esecuzione del presente contratto, sarà competente il Foro di Roma.. 3

4 MODULO - A CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI L. 196/2003 I sottoscritti esprimono il proprio consenso al trattamento dei loro dati personali e del/la propri. Figli.. MODULO - B I genitori autorizzano le seguenti persone a prendere all uscita il/la propri... figli... durante l anno scolastico 2015/2016 Nome e Cognome / grado di parentela 1 -. (.) 2 -. (.) 3 -. (.) 4 -. (.) prendono atto che il proprio figlio, in caso di un loro ritardo all uscita della scuola, verrà affidato al servizio doposcuola (a pagamento) MODULO - C SERVIZIO DOPOSCUOLA Il servizio pomeridiano è attivo tutti i giorni dal lunedì al venerdì dalle 15:00 alle 16:30, con la sola esclusione dei giorni di chiusura della scuola. I sottoscritti autorizzano l utilizzo del servizio doposcuola durante l anno scolastico 2016/2017. La quota mensile di iscrizione alle attività pomeridiane è di : 900,00 Abbonamento annuo e/o 850,00 con pagamento anticipato 130,00 Abbonamento mensile 10,00 Giornaliero Sarà possibile anche usufruire del servizio in maniera occasionale, comunicando la mattina alla maestra/responsabile del servizio l intenzione di far partecipare l alunno in quella giornata. Il servizio di Doposcuola durante le riunioni di classe va prenotato entro 3 giorni feriali dalla data della riunione per quanto riguarda i non iscritti. All inizio di ogni anno verrà pubblicato il regolamento dettagliato con eventuali modifiche rispetto all anno precedente. 4

5 MODULO - D ISTRUZIONE PARENTALE I sottoscritti genitori / tutori / affidatario dell alunno/a avendo deciso di volersi avvalere dell istituto della Scuola parentale previsto per i minori soggetti all obbligo di istruzione, di cui all art. 111 D.L.vo n. 297/1994; all art. 1, comma 4, D.L.vo 15 aprile 2005, n. 76 ed alla C.M. n. 35 del 26/3/2010, Delegano gli insegnanti della Associazione LA PRIMULA a provvedere all istruzione parentale del/la propri... figli... per l anno scolastico Estremi di un documento d Identità in corso di validità..... (allegare una fotocopia ) 5

6 Q U O T A A S S O C I A T I V A E T E R M I N I D I P A G A M E N T O Quota Associativa di iscrizione 400, 00 Quota Associativa annua Nota: 3.400, ,00 di materiale didattico Per i nuclei familiari è prevista una progressiva riduzione delle quote associative in virtù del numero di figli iscritti. L Associazione ha deciso di adottare la stessa formula in vigore nell anno in corso, e cioè determinare un contributo minimo scolastico che vada incontro ad eventuali difficoltà economiche delle famiglie. Con questo spirito le Scuole Waldorf promuovono all interno della comunità scolastica la solidarietà economica, per permettere anche ai figli di famiglie poco abbienti di poterle frequentare. Non si tratta infatti di pagare solamente un servizio ma piuttosto di rendere possibile e sana, anche per quanto riguarda il denaro, una realtà scolastica che trova invece nella donazione la sua qualità più propria: i genitori donano alla scuola affinché gli insegnanti possano donare la propria opera, e in futuro i bambini potranno donare al mondo i propri talenti liberamente sviluppati. Confidiamo dunque nella generosità di chi potrà permettersi un contributo aggiuntivo, finalizzato all incremento del già esistente "Fondo Solidarietà". È una iniziativa che ci richiama ad un forte senso di responsabilità sociale e ad un significativo esercizio di fiducia e fratellanza all interno della comunità dei genitori. Il Fondo di Solidarietà, all importanza del quale richiamiamo l attenzione di tutti, si è rivelato, infatti, un prezioso supporto per la scuola ha permesso l ingresso di famiglie che non potevano sostenere l intero importo, e di proseguire a quelle che si sono trovate in difficoltà nel corso dell anno. MODALITÀ DI PAGAMENTO I pagamenti potranno essere effettuati: Tramite Bonifico Bancario: intestato a: Associazione La Primula Iban : IT18D Causale : Cognome e nome alunno e il mese al quale si riferisce il pagamento (Esempio : Rossi Elena Settembre) In contanti o con assegni: presso la segreteria Il termine di pagamento delle dieci quote mensili è il 5 di ogni mese a partire dal 5 di settembre 2016 fino a 5 giugno All avvenuto pagamento inviare copia della ricevuta di pagamento a amministrazione.laprimula@gmail.com CONTATTO AMMINISTRAZIONE Segreteria Cell: elementari@associazionelaprimula.org 6

7 PER RAGGIUNGERE LE NOSTRE SCUOLE DA PIAZZA SEMPIONE PER VIA DELLA CISA N. 1 (TRATTO PEDONALE) PER VIA PALENCO N.60 (AUTOBUS) TRATTO PEDONALE AUTOBUS PARTENZA FERMATA AUTOBUS 311 LA PRIMULA ASILO - MATERNA AUTOBUS DALLA FERMATA PER VIA LIBERATO PALENCO N.60 (TRATTO PEDONALE 250 MT CIRCA) TRATTO PEDONALE AUTOBUS LA PRIMULA ELEMENTARE ARRIVO FERMATA AUTOBUS 311 7

8 Autorizzazione uscite parco di Aguzzano Io sottoscritto genitore dell alunno di classe autorizzo mio figlio a recarsi nel parco di Aguzzano, parco circostante la scuola, per svolgere attività didattica al di fuori dell edificio scolastico. Prendo atto che le uscite saranno guidate dai maestri di classe e che saranno svolte senza preavviso. Per tale motivo estendo la presente autorizzazione a far data da oggi sino alla fine dell anno scolastico 2016/2017. Roma,... LIBERATORIA MATERIALE FOTO/VIDEO Il sottoscritto autorizza l Associazione La Primula a riprendere con eventuali foto e videocamere il/la proprio/a figlio/a, e autorizza altresì alla divulgazione di suddetto materiale su monitor, su materiale cartaceo divulgativo o di documentazione interna. Roma,... LIBERATORIA pubblicazione in rete FOTO/VIDEO Il sottoscritto autorizza l Associazione La Primula a divulgare suddetto materiale anche sul sito internet associativo, sul profilo facebook associativo e eventuali piattaforme di crowdfunding. Roma,... 8